急性呼吸窘迫综合征两种诊断标准的比较研究

比较两种ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合征）诊断标准的临床应用。符合国内标准者１２９例，病死率４５．０％。符合美欧ＡＬＩ（急性肺损伤）和ＡＲＤＳ诊断标准者分别为４９和７５例，ＡＲＤＳ者的病死率显著高于ＡＬＩ者。ＡＲＤＳ预后与合并ＭＯＤＳ（多器官功能障碍综合征）显著相关。Ｘ线胸片有双肺浸润影而呼吸频率（ＲＲ）小于２８次／分者２１例，其平均年龄（６１．０±７．２）显著高于ＲＲ大于２８次／分者。８例生前符合两种诊断标准者，尸检证明４例无ＡＲＤＳ病理特征。结果表明：①ＡＲＤＳ合并ＭＯＤＳ者病死率明显增高；②老年患者ＲＲ明显增快的程度低于年轻者；③两种诊断标准均存在局限性，对于合并肺部并发症的危重者，诊断ＡＲＤＳ应持之慎重。     

血液透析与灌流联合治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭

为提高肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治愈率，对４０例危重型ＨＦＲＳ合并ＡＲＦ血浆中分子物质（ＭＭＳ）在３５０ｕ／ｄｌ以上的患者，采用血液灌流及血液透析联合治疗（ＨＰ／ＨＤ）。结果对ＭＭＳ的清除率（５２％）明显高于对照组（２８％），治愈率达到９２．５％亦较对照组（８６．１％）显著提高（Ｐ＜０．０１）。提示：ＨＰ／ＨＤ清除尿素氮、肌酐等小分子同时，能较理想的清除尿毒症主要毒性物质之一ＭＭＳ，从而提高了ＨＦＲＳ合并ＡＲＦ患者的治愈率。     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的？…

目的 确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法 分析２６５例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２例无合并ＲＶＩ的病人（Ｉ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ｉａ,Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ｉｂ,Ⅱｂ组）。选择临床及实验室资料进行比较。结果 （１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的预后意义

目的　确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法　分析２６５ 例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２ 例无合并ＲＶＩ的病人（Ⅰ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ⅰａ、Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ⅰｂ、Ⅱｂ 组））。选择临床及实验室资料进行比较。结果　（１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增加心脏并发症的发生率,Ｐ＜ ０．０１;ＡＭＩ合并ＲＶＩ虽有增高趋势,但无显著性差异;（２）溶栓治疗显著降低ＡＩＭＩ住院期间死亡率,特别是ＡＩＭＩ同时合并ＲＶＩ和ＣＡＶＢ的病人,Ｐ＜ ０．０５;（３）与ＣＡＶＢ、ＲＶＩ并存的ＡＩＭＩ以心脏合并症及ＣＫ峰值居高,住院死亡率显著为特点。结论　ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ及ＲＶＩ表现出极高的心脏合并症发生率及住院死亡率可能是梗面积较大的结果,但是ＲＶＩ及ＣＡＶＢ的协同作用可能是影响ＡＩＭＩ预后的另外因素。     

合并糖尿病的老年急性心肌梗死病人的临床分析

目的　对合并Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 的老年急性心肌梗死（ＡＭＩ） 病人的临床特点作初步分析。方法　对４０ 例合并ＮＩＤＤＭ 的老年ＡＭＩ病人（ＮＩＤＤＭ 组）,和一般情况及梗死部位配对的无糖尿病的ＡＭＩ病人（非ＮＩＤＤＭ 组）８０ 例进行临床上的对比研究。结果　无痛性心肌梗死、ＡＭＩ后严重并发症（心源性休克、心力衰竭、严重心律失常） 的发生率及住院病死率有显著性显异,ＮＩＤＤＭ 组均高于非ＮＩＤＤＭ 组（Ｐ＜０－０５） 。ＡＭＩ后院内感染率,ＮＩＤＤＭ 组更是显著高于非ＮＩＤＤＭ 组（４０％ 比１８－８％ ,Ｐ＜ ０－０１） 。结论　合并Ⅱ型糖尿病的老年ＡＭＩ病人的无痛性心肌梗死和院内感染发生率高,严重心脏并发症多,住院病死率高,预后差。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准探讨

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断标准一直困扰临床的实践迄今未获解决。１９８９－１９９８年我们对院内死亡的２３２５例患者按照国内外ＡＲＤＳ诊断标准进行了回顾性筛查,并对其中９４例死于ＡＲＤＳ／多脏器功能衰竭（ＭＯＤＳ）患者的诊断进行了重新评估确认,同时还将近３年在ＩＣＵ中心抢救成功的１８例ＡＲＤＳ病例与上述死亡病例中相关参数相近的１４例进行对比,旨在探索发生在高海拔区ＡＢＤＳ死亡与存活病例的诊断标准参数的差异,评估治疗方法和效果。对象与方法１．诊断标准：根据本地区正常血气标准参数,参照…     

三例老年人急性粟粒性结核合并成人呼吸窘迫综合征临床分析

急性粟粒性结核（ＭＴＢ）是成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的罕见原因,国外报道占ＡＲＤＳ的２％,国内只有散在的报道,一旦出现ＡＲＤＳ,尽管使用呼气末正压（ＰＥＥＰ）,其病死率仍在５０％以上,且两者合并存在时极易误诊,延误病情。因而加强对本病的认识,早期诊断和抗结核治疗成为关键。自１９９３年起我们先后收治３例,年龄均大于７０岁,仅１例存活,与年轻人结核相比症状不典型,现报道如下,并结合文献分析,以期引起大家对本病的重视。　　一、临床资料　　我院１９９３年７月至１９９８年２月收治的３例ＭＴＢ合并ＡＲＤ…     

CTnT早期诊断急性心肌缺血的应用价值

我们选择２５４例急性心肌缺血患者和５０例正常对照者，进行肌钙蛋白Ｔ和心肌酶联合检测的对比观察，并对ＣＴｎＴ的特异性进行了骨骼肌损伤的对照实验，现报告如下。１．资料与方法１． １一般资料①病例组：共 ２５４例。心绞痛（ＡＰ）９２例、不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）７５例，均排除心肌病、心肌瓣膜病、肾功能衰竭、ＳＬＥ等，年龄４２～８３岁，平均６２．５岁。急性心肌梗死（ＡＭＩ）７０例，年龄３２～８２岁，平均 ５７岁，其中Ｑ波型 ＡＭＩ５６例，无 Ｑ波型ＡＭＩ１４例。微小心肌损害（ＭＭＤ）１７例。以上２５４例均符合…     

不稳定性心绞痛、急性心肌梗死病人血清铁蛋白变化的临床意义

目的　研究不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）、急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人血清铁蛋白（ＳＦ） 的变化。方法　将住院治疗的４９ 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＨＤ） 患者分为稳定性心绞痛（ＳＡＰ）、ＵＡＰ、ＡＭＩ组。其中ＳＡＰ９ 例,ＵＡＰ２７ 例,ＡＭＩ１３ 例,对照组３０ 例。ＡＰ和ＡＭＩ发作２４ 小时内的抽取空腹静脉血,分离血清,－ ４５ ℃保存,利用双抗体１２５Ｉ放射免疫法测定ＳＦ。结果　ＡＭＩ组ＳＦ 与对照组比较,ＡＭＩ组ＳＦ 增高,差异呈高度显著性（ Ｐ ＜０－０１）。结论　ＳＦ增高可能是ＣＨＤ的一个危险因素。ＳＦ在ＡＭＩ时增高与心肌损伤有关,用络合剂减少ＳＦ释放的Ｆｅ３＋ 有可能减轻心肌损伤     

糖尿病合并急性心肌梗塞病人心功能的临床评价

对６７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并Ⅱ糖尿病人（ＤＭ－ＡＭＩ组），和按其一般情况及梗塞部位配对的无ＤＭ和ＡＭＩ病人６７例（ＮＤＭ－ＡＭＩ组）进行比较研究，结果显示：两组的肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值、心电国科ＱＲＳ记分均无显著性差异，但ＤＭ－ＡＭＩ组住院期间的死亡率及严重心脏事件的发生率均高于ＮＤＭ－ＡＭＩ组，梗塞后４周和５个月时的左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ）及收缩末容量（ＬＶＥＳＶ）显著高于ＮＤＭ－     

胆源性和高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 分析胆源性和高脂血症性胰腺炎临床不同特点.方法 比较2009年2月-2012年8月西安市中心医院收治的48例胆源性胰腺炎患者（A组）和同期16例高脂血症性胰腺炎患者（B组）的临床资料.结果 与A组相比,B组患者发病年龄轻,以男性居多,白细胞增高比率较高,严重肝损害及血尿淀粉酶增高比率较低,CT检查有胰腺形态改变者比率较高,合并脂肪肝及糖尿病患者较多,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆源性和高脂血症性胰腺炎临床特点不同,高脂血症性胰腺炎血尿淀粉酶增高不明显,CT检查阳性率较高,可在诊断时多加应用;高脂血症性胰腺炎患者治疗中更应注意控制血脂和改善微循环.     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的探讨急性胰腺炎时肝损害的临床特点。方法对81例急性胰腺炎病人的肝功能进行分析,以了解肝损害的发生率、肝损害程度和对病程的影响。结果81例急性胰腺炎中合并肝损害者46例(56.8%),重症急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(100%对48.5%,P<0.01)。胰腺炎的诱因与肝损害程度无关(P>0.05)。SAP肝损害者比MAP肝损害者住院天数明显延长(P<0.01)。结论急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）所致急性呼吸衰竭的疗效。方法32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗，观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果BiPAP通气治疗后，27例患者的临床症状明显改善，心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。结论早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症，避免了气管插管，是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

病毒性肝炎合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床特点和预后。方法回顾性分析近10年收治的50例病毒性肝炎合并急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料。结果 50例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者32例,其中好转者12例,恶化者20例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者18例,全部好转出院。HAV相关者5例,全部好转;HBV相关者36例,好转25例,恶化11例;HEV相关9例,全部恶化,其中6例病情加重自动出院,3例死亡。结论重型肝炎合并急性胰腺炎发生率高,预后明显差于非重型肝炎合并急性胰腺炎。HEV相关感染合并急性胰腺炎预后亦差于HAV及HBV相关感染合并急性胰腺炎。     

青年男性急性心肌梗死88例临床分析

目的:探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床病变特点。方法:回顾性分析1578例不同年龄和不同性别AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果:≤40岁男性AMI患者88例。主诉多为胸痛,AMI梗死范围以前壁多见。与老年男性比较,危险因素以超重和吸烟为著。冠状动脉正常者较多,以单支病变为主,合并左主干病变较少。经皮冠状动脉介入(PCI)是主要的治疗手段,患者预后较好。结论:AMI发病年轻化,青年AMI患者中男性占绝大多数,病因以冠状动脉粥样硬化为主,其危险因素和冠状动脉病变特点与老年男性不同,临床医生应加以重视。     

糖尿病并发急性胰腺炎40例临床分析

目的了解糖尿病（DM）合并急性胰腺炎（AP）的临床特点,提高对糖尿病并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月-2011年1月糖尿病并发急性胰腺炎40例的临床资料,总结糖尿病并发急性胰腺炎的临床特点。结果40例中12例（30．0％）临床诊断为急性重症胰腺炎,8例（20．0％）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）,22例（55．0％）有胆源性疾病,22例（55．0％）有高脂血症。36例（90．0％）经过内科保守治疗治愈,3例（7．5％）死亡,1例（2．5％）转上海医院继续治疗。结论糖尿病病人常并发代谢紊乱,导致高脂血症、胆石症,易诱发胰腺炎,并发DKA,AP患者急性炎症反应又加重各器官的损害,如此反复形成恶性循环,病情较重,应及早诊治,综合治疗,提高治愈率。     

Tc-99m ciprofloxacin imaging in acute cholecystitis

AIM To evaluate the efficacy of a new nuclear imaging Infecton (Tc-99m ciprofioxacin) for the diagnosis of acute cholecystitis.METHODS Sixteen patients thought to have acute cholecystitis were included in this study. The diagnosis of acute cholecystitis was made based on clinical symptoms and ultrasonographic and pathologic findings.RESULTS The 16 patients were composed of 12 acute and 4 chronic cholecystitis patients. Twelve patients with acute cholecystitis were image-positive, including one false-positive. Four patients with chronic cholecystitis were image-negative, of whom three were true-negative.This nuclear imaging had a sensitivity of 91.7%, a specificity of 75%, a positive-predictive value of 91.7%,and a negative-predictive value of 75%.CONCLUSION Tc-99m ciprofloxacin imaging is easy to perform and applicable for the diagnosis of acute cholecystitis.     

Tc-99m ciprofioxacin imaging in acute cholecystitis

AIM: To evaluate the efficacy of a new nuclear imaging Infecton (Tc-99m ciprofioxacin) for the diagnosis of acute cholecystitis.METHODS: Sixteen patients thought to have acute cholecystitis were included in this study. The diagnosis of acute cholecystitis was made based on clinical symptoms and ultrasonographic and pathologic findings.RESULTS: The 16 patients were composed of 12 acute and 4 chronic cholecystitis patients. Twelve patients with acute cholecystitis were image-positive, including one false-positive. Four patients with chronic cholecystitis were image-negative, of whom three were true-negative.This nuclear imaging had a sensitivity of 91.7%, a specificity of 75%, a positive-predictive value of 91.7%,and a negative-predictive value of 75%.CONCLUSION: Tc-99m ciprofloxacin imaging is easy to perform and applicable for the diagnosis of acute cholecystitis.