早期脑保护对普外科患者术中低血压性脑水肿的预防作用

目的探讨普外科患者术中低血压早期实施脑保护预防脑水肿的方法及疗效。方法54例术中低血压患者分2组,每组27例。早期脑保护组在患者脑水肿症状出现前给予低温、渗透性利尿剂、激素及镇静剂等脑保护措施,晚期脑保护组在脑水肿出现后实施与早期脑保护组相同的脑保护措施。根据G lasgow昏迷评分标准评定2组疗效。结果早期脑保护组术后发生脑水肿7例(25.9%),死亡3例(11.1%)。晚期脑保护组术后发生脑水肿11例(40.8%),死亡5例(18.6%)。术后第1天、第3天、第5天、第7天G lasgow昏迷评分2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论早期实施脑保护可有效预防低血压性脑水肿,降低其发生率及病死率。     

脑出血189例诊治体会

<正>脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,高血压是最常见的原因。脑出血具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。其中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%[1]。脑出血的治疗近年来没有突破性进展,可能与人们对其病理生理学机制认识不足有关。我科于2004年4月至2011年3月诊治脑出血患者189例,现将诊治结果报告如下。     

急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体变化的临床观察

自发性脑出血（ICH）占所有脑卒中的10％～20％,其病死率明显高于其它类型脑卒中,30d病死率高达34％～50％。ICH的早期预后评价是临床研究的热点。迄今为止,已报道了许多ICH早期预后的影响因子,如血肿体积、早期血肿扩大、血肿周围脑水肿的形成。ICH患者脑血肿形成过程中产生的凝血产物可能扮演了一个加重ICH早期神经功能恶化的角色。     

高压氧对脑出血大鼠脑内HIF-1α表达和脑水肿的影响

目的探讨高压氧对血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达和脑水肿程度的影响。方法 SD大鼠88只随机分为假手术对照组(sham组,8只)、脑出血组(ICH组)和脑出血+高压氧治疗组(HBO治疗组)。ICH组和HBO治疗组又分为6h组、24h组、3d组、7d组和14d组,每组8只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,干湿比重法测定脑组织含水量,以免疫组化的方法检测血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,同时观察高压氧对脑水肿和HIF-1α表达的影响。结果 ICH组和HBO治疗组与sham组比较,脑组织含水量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织含水量第14天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。与sham组比较,ICH组和HBO治疗组HIF-1α表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织中HIF-1α表达第14天时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ICH组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度成正相关(P<0.01);HBO治疗组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度无相关性(P>0.05)。结论 HIF-1α在血肿周边脑组织中的表达与脑水肿的形成和发展有关,高压氧可抑制HIF-1α蛋白的表达并减轻脑水肿。     

一项雷尼替丁和硫糖铝预防自发性脑内出血患者胃出血的随机安慰剂对照试验

目的:由于预防脑内出血(ICH)后应激性溃疡的研究极少,本研究对预防ICH患者胃出血(G H)的雷尼替丁和硫糖铝的有效性进行评估。受试者与方法:在一项基于医院的随机安慰剂对照研究中,发病7d内经CT证实为ICH的患者,随机分配至雷尼替丁50m g组(iv,1次/8h)、硫糖铝1g组(1次/6h)和安慰     

神经内科脑出血患者的健康宣教

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非创伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的20%~30%。高血压是脑出血最常见的原因[1]。脑出血是神经内科常见急、重病之一,可出现昏迷、高热、偏瘫、失语或剧烈头痛、躁动不安等,常因病情较重出现并发症危及生命。随着人们健康意识的提高,一旦患病,患者对健康的需求十分迫切。     

脑出血后脑水肿形成机制研究进展

脑出血(ICH)是临床工作中的常见疾病,常由血管畸形、动脉瘤、高血压、肿瘤等引起.脑水肿是ICH的重要并发症,其产生和发展是导致ICH病情恶化的关键因素,因此国内外大量的学者都在积极研究引起ICH脑水肿形成的机制,希望找到有效的防治方法,以降低ICH的病死率和致残率. 现在很多实验都证实,ICH引起的脑水肿主要由于血肿自身释放的生化物质引起的.1血浆蛋白血凝块的回缩在早期脑水肿形成的作用 Wagner等[1]将猪的自体血注入右侧额叶,分别在1h、3h、     

Effect of hyperbaric oxygen on HIF-1α expression and brain edema in rat with intracerebral hemorrhage

目的 探讨高压氧对血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达和脑水肿程度的影响.方法 SD大鼠88只随机分为假手术对照组(sham组,8只)、脑出血组(ICH组)和脑出血+高压氧治疗组(HBO治疗组). ICH组和HBO治疗组又分为6h组、24h组、3d组、7d组和14d组,每组8只.采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,干湿比重法测定脑组织含水量,以免疫组化的方法检测血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,同时观察高压氧对脑水肿和HIF-1α-达的影响.结果 ICH组和HBO治疗组与sham组比较,脑组织含水量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织含水量第14天时比较差异有统计学意义(P＜0.05).与sham组比较,ICH组和HBO治疗组HIF-1α表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织中HIF-1α表达第14天时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ICH组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度成正相关(P＜0.01);HBO治疗组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度无相关性(P＞0.05).结论 HIF-1α在血肿周边脑组织中的表达与脑水肿的形成和发展有关,高压氧可抑制HIF-1α蛋白的表达并减轻脑水肿.     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血的研究进展

世界人口脑出血 (intracerebralhemorrhage ,ICH)年发病率为 1 0～ 2 0 / 1 0万 ,其中 ,日本人年发病率为5 5 / 1 0万 ,和黑人相当[1] 。美国每年约 70万新发中风患者中 ,1 0 %以上为ICH ,30d病死率为 35 %～ 5 0 % ,幸存者中大多数遗留有严重的残疾[2 ] 。我国北京市1 984～ 1     

脑型疟疾

脑型疟疾(下称脑疟)是指以意识障碍、昏迷为主要临床特点的凶险型疟疾。发病率为0.25～2.3%[1]。由于此型来势凶猛,病情险恶,如不及时抢救,病死率很高。疟疾的死亡病例,90%以上是由脑疟所致[1]。国内报道的脑疟中由恶性疟原虫引起的占88.3%,间日疟原虫占8.8%,恶性疟混合间日疟原虫占2.9%[2]。国外则认为几乎所有脑疟均由恶性疟原虫引起[3、4]。所谓脑型间日疟,国外学者认为缺乏病理解剖证据,只是脑水肿的结果,是否属于真性脑疟,仍有争论[1]。     

水通道蛋白在急性缺血性脑卒中后脑水肿发生机制中的研究进展?

脑血管病逐渐成为人类健康的巨大威胁,而脑卒中居于首位。据世界卫生组织统计,每年约61/10万人罹患或复发脑卒中[1],每2秒就有1人出现脑卒中症状[2],致死人数占死亡总数的22.45%;幸存者70%以上伴有不同程度的功能障碍,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。脑卒中患者约70%为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),致死、致残率高在很大程度上取决于早期继发性损伤,尤其是脑水肿,可导致颅内高压,甚至脑疝形成,严重威胁患者生命[3]。因此,对 AIS进行有效地治疗及干预是临床和基础研究的热点,控制脑水肿的发生、发展是临床治疗的关键,但目前尚缺乏理想方法。脑内水分子的跨膜运动和平衡受到水通道蛋白(aquaporins, AQPs)的调控[4],近年来国内外研究报道,AQPs 与 AIS 后脑水肿的发生密切相关,因此 AQPs 已成为脑水肿治疗中关注的焦点。本文旨在将 AQPs 与 AIS 后脑水肿的关系作一综述。     

自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨

目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.     

脑出血的病理损伤机制研究进展

脑出血(ICH)后,尤其是直接和继发病理性损害是患者死亡的主要原因,其发生、发展机制尚不清楚。目前有研究认为ICH后脑损害,尤其是脑水肿主要与早期脑血肿扩大、组织缺血、血肿内容物(凝血酶等)、星形细胞及其分泌的细胞因子有重要关系。     

高血压动脉硬化性脑出血的临床治疗

目前 ,我国城市脑血管病的病死率仍占首位 ,其中脑出血 (ｃｅｃｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ)占2 0 % ,脑出血患者死亡率占 2 0 %～ 30 % [1] ,存活者 70 %以上留有不同程度残疾 ,甚至丧失劳动力、生活自理能力 ,给家庭社会带来沉重的负担。为降底病死率病残率 ,综合治疗脑出血患者很重要 ,结合有关文献 ,本文综述如下。1　治疗原则高血压、脑动脉硬化为脑出血主要原因。脑内血肿形成且继发脑水肿引起占位效应 ,压迫脑组织 ,影响脑内中线结构功能[2 ] ,产生一系列颅内高压征 (ｉｎｃｅｒｅａｓｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉＰｒｅｓｓｕｒｅ)…     

新生儿颅内出血的早期诊断

目的:探讨颅脑B超和CT检查在新生儿颅内出血早期诊断价值.方法:对2003年10月-2006年8月本院收治的具有窒息、异常分娩、产前产时并发症的 320例高危患儿,生后3～7d 行颅脑超声或头颅CT检查.结果:经颅脑超声或头颅CT检查确诊98例新生儿颅内出血(ICH),其中蛛网膜下腔出血(SAH)60例(61.23%,60/98),脑室内出血(IVH)34例(34.70%,34/98),硬脑膜下出血(SDH)1例(1.02%,1/98),脑实质出血(IPH) 3例 (3.07%,3/98).本组颅内出血98例占同期新生儿住院总数1 021例的9.60%(98/1 021),占同期高危儿320例的30.63%(98/320).部分病例合并缺血缺氧性脑病(HIE)等两种及以上颅内病变.IVH 34例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、及Ⅳ级各为4(11.77%,4/34)、24(70.59%,24/34)、4(11.77%,4/34)及2(5.89%,2/34)例.结论:对具有高危因素的新生儿常规作床边颅脑超声检查,颅脑B超阴性但疑有颅内病变者进一步行头颅CT检查,可以早期诊断ICH.     

脑出血患者脑脊液IL-1β、S-100蛋白与脑水肿的相关性研究

目的探讨炎性因子IL-1β与出血性脑水肿形成的相关性. 方法 (1)病例分组:ICH组,41例;对照组,26例(为CNS非器质性疾病患者).(2)测试方法:采用双抗体夹心ELISA法测定患者CSF中IL-1β和S-100蛋白含量;脑水肿采用BORN-BE无创脑水肿动态监测仪测定患者双侧大脑半球脑阻抗值.结果 ICH急性期患者CSF中IL-1β显著高于对照组;急性期、恢复期CSF中S100蛋白均显著增高;脑出血组急性期患侧大脑半球阻抗值显著增高(P<0.05),恢复期略增高(P>0.05).急性期IL-1β、S-100蛋白含量与病灶侧大脑半球阻抗值呈显著正相关.结论炎性机制与ICH继发性脑水肿形成有关.     

大鼠脑出血后行为学、外周血白细胞与脑水肿的相关性研究

目的 研究大鼠脑出血(ICH)后行为学、外周血白细胞和脑水肿的变化规律,并探讨其关系.方法 65只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组和ICH组,应用肝素化Ⅶ型胶原酶建立大鼠ICH模型,全自动血球计数仪检测白细胞,Berderson评分评定行为学变化,干/湿重法测定脑含水量.结果 (1)大鼠ICH后行为学改变与脑水肿演化规律一致,从12h开始升高,48h达高峰,72h仍维持在较高水平,第7天大致恢复至正常.(2)ICH组外周血白细胞计数12h开始升高,72h达到高峰,48-72h与假手术组和正常对照组比较有显著性统计学意义(P＜0.01),随后逐渐下降至正常水平,与脑水肿和行为学变化相一致.结论 ICH后行为学改变、外周血白细胞变化能够反映脑水肿的严重程度和病情的轻重.     

脑出血的病理损伤机制研究进展

脑出血(ICH)后，尤其是直接和继发病理性损害是患者死亡的主要原因，其发生、发展机制尚不清楚。目前有研究认为ICH后脑损害，尤其是脑水肿主要与早期脑血肿扩大、组织缺血、血肿内容物(凝血酶等)、星形细胞及其分泌的细胞因子有重要关系。     

大鼠脑出血后体感诱发电位的改变与脑水肿的形成

目的:使用体感诱发电位(SEP)对脑出血(ICH)模型进行评价,并观察ICH后不同时期脑水肿的形成过程。方法:采用脑立体定向术制备大鼠脑内囊出血的模型。观察大鼠在手术前及手术后不同时期内神经系统功能、SEP、脑组织形态学及脑组织含水量的改变。结果:与假手术组相比,实验组(6h、12h、1d、5d)、各波潜伏期延长(P<0.05),脑组织含水量增多(P<0.05);实验组(2d、3d)各波潜伏期明显延长(P<0.01),脑组织含水量明显增多(P<0.01);实验组(7d)各波潜伏期缩短(P>0.05),脑组织含水量减少(P>0.05)。脑组织形态学与神经系统功能呈现相应的改变。结论:SEP是评价脑立体定向术制备大鼠脑内囊出血模型的最客观指标,脑出血后脑水肿的形成是一个动态过程,SEP的改变与脑水肿的形成有直接的关系     

脑出血早期血肿扩大的诊治进展?

自发性脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)约占所有急性卒中的15%[1],其治疗对于全世界来说都是一个重大的公共健康负担。早期血肿扩大在 ICH 患者中占有显著比例[2],其与 ICH 患者的预后不良有着密切关联。颅脑 CT 扫描作为评价 ICH 治疗效果的首选方法,应尽可能早地进行检查。CT 血管造影术(CTA)是用于早期血肿扩大预测的一个可靠影像学手段[3]。血压的管理在理论上可以限制血肿增长,是目前被循证医学证明的治疗方式。本文就国内外近年来对有关于早期血肿扩大的评估、发生机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。