糖尿病肾病患者脂蛋白a变化的研究

目的探讨糖尿病肾病患者脂蛋白a的变化。方法选取糖尿病肾病患者59例为糖尿病肾病组,其中早期糖尿病肾病34例,临床糖尿病肾病25例;选取同期糖尿病患者59例为糖尿病组,健康体检人员59例为对照组,均行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、尿微量白蛋白检测。结果糖尿病肾病组和糖尿病组FBG、2hPG均明显高于对照组,糖尿病肾病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均明显高于对照组和糖尿病组,糖尿病肾病组HDL-C明显低于对照组,临床糖尿病肾病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均高于早期糖尿病肾病组,临床糖尿病肾病组HDL-C低于早期糖尿病肾病组,FBG≥10 mmol/L糖尿病肾病患者脂蛋白a水平明显高于FBG<10 mmol/L糖尿病肾病患者。糖尿病肾病组FBG、2hPG均高于糖尿病组,糖尿病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均高于对照组,糖尿病组HDL-C低于对照组,临床糖尿病肾病组FBG、2hPG均高于早期糖尿病肾病组。结论糖尿病肾病患者体内脂蛋白a水平显著升高,通过检测脂蛋白a可为糖尿病肾病的诊断和治疗提供有效的科学依据。     

芪蛭降糖胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察芪蛭降糖胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将46例糖尿病肾病患者随机分成两组,在糖尿病常规治疗的基础上,对照组接受缬沙坦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用芪蛭降糖胶囊。治疗12周后,比较两组患者的UAER、ALB、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN、TG、TC、FBG、2 hPG和HbA1c。结果：两组患者治疗后24 hUAER、UA1b、β2-MG、Cys-CTC、TG、FBG、2 h PG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0.05）;治疗组治疗后24 hUAER、UA1b、β2-MG、Cys-C、TC、TG与对照组治疗后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者Scr和BUN值治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：芪蛭降糖胶囊联合大剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切且显著。     

盘消4号片治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨盘消4号片治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法：在常规治疗基础上以盘消4号片治疗DN41例，并与卡托普利治疗DN28例进行对照观察。比较治疗前后血糖、血脂、24h尿微量白蛋白(UAE)、血液流变学各项指标的变化情况。结果：治疗组治疗前后比较：UAE明显减少，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及血液流变学各项指标明显改善(P＜0.01，P＜0.05)，与对照组比较存在显著差异(P＜0．01，P＜0．05)。结论：盘消4号片对DN病人有减少尿蛋白、调整脂代谢、改善血液流变学的作用，治疗DN有较好疗效。疗效优于卡托普利。     

芪蛭消癜胶囊治疗早期糖尿病肾病90例

目的观察中药芪蛭消癜胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将早期DN患者90例随机分为2组，对照组予控制血糖、血压等常规治疗；治疗组47例在对照组治疗基础上，加用芪蛭消癜胶囊，每次4粒，每日3次。2组均连续治疗2个月为1个疗程，观察2组治疗前后尿蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量（Uprot）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（11=）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及血液流变学指标的变化及临床疗效。结果治疗组UAER、24h Uprot、TG、TC、HDL-C、LDL—C及血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01），且治疗组治疗后总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论芪蛭消癜胶囊治疗早期DN疗效较好，在减少尿蛋白、改善肾功能、血脂及血液流变学状态方面具有重要作用。     

益气养阴、补脾益肾法对糖尿病肾病患者血清hs-CRP、尿UAER等指标的影响

目的：观察益气养阴、补脾益肾法对糖尿病肾病患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标的影响。方法：将符合病例选择标准的患者随机分为治疗组和对照组．2组患者均进行糖尿病基础治疗,对照组常规给予西药依那普利片,治疗组在对照组治疗的基础上加服参芪降糖颗粒。疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后血清hs—CRP、尿UAER、FBG、BUN、血Scr,TC、TG等指标的变化。结果：与治疗前比较,2组患者治疗后血清hs—CRP、尿UAER、TG、TC水平下降,但治疗组较对照组治疗后下降更为明显．差异有显著性意义。结论：益气养阴、补脾益肾法通过抑制hs—CRP、UAER、TG、TC,达到调脂和肾保护的作用．从而对糖尿病肾病具有良好治疗效果．     

愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察愈肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组26例口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖,同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药控制血压等;治疗组49例在对照组治疗基础上加用愈肾汤,每日1剂,分2次口服。2组均30日为1个疗程。观察2组给药前后临床症状及24h尿蛋白定量、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化。结果治疗组总有效率87.76%,对照组总有效率65.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后24h尿蛋白定量、FBG、Cr、BUN、TC和TG比较差异有统计学意义(P<0.01),而24h尿蛋白定量、Cr和TG的改善优于对照组(P<0.01)。结论愈肾汤在改善糖、脂代谢,减少尿蛋白,保护肾功能方面具有较好作用,从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程。     

90例胰岛素强化治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：探讨胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效.方法：对90例糖尿病肾病患者,均分为治疗组和对照组.两组患者行常规治疗的基础上,给予胰岛素泵持续皮下注射24-66U/d,每日3次,两组均治疗4周.在治疗前及治疗后第4周均抽静脉血测定ACR、FPG、2 hPG、TC、TG、C 肽和24 h尿微量白蛋白.结果：治疗组与对照组ACR、FPG、2 hPG、TC、TG、C 肽和尿微量白蛋白各项指标与治疗前比较,均有显著的差异（P〈0.05）,这七个指标治疗组与同期对照组比较,差异具有显著性（P〈0.05）.结论：胰岛素泵治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广.     

肾康宁汤治疗早期糖尿病肾病48例临床观察

目的：观察肾康宁汤对早期糖尿病肾病的疗效。方法：采用肾康宁汤治疗早期糖尿病肾病48例，并设开搏通随机对照组30例，两组病人均予以饮食控制及用糖适平或胰岛素控制血糖，4周为一疗程，连用2个疗程，治疗前后分别观察FBC、PBG、HbAlc、UAE等变化。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），两组治疗后比较，治疗组UAE下降较对照组有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：在有效控制血糖的基础上，运用肾康宁汤治疗，对早期糖尿病肾病有较好的防治作用。     

化积清热固冲降溢方治疗肥胖型2型糖尿病50例临床观察

目的：观察化积清热固冲降溢方对肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法：将100例肥胖型2型糖尿病患者随机分为2组各50例。对照组口服二甲双胍,治疗组在对照组治疗基础上加服化积清热固冲降溢方。观察收缩压和舒张压,测身高、体重,计算体重指数（BMI）,检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、血浆甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和总胆固醇（TC）水平及血液流变学指标。结果：治疗后治疗组BMI、收缩压和舒张压分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后FBG、P2hBG均有明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈O．01）;且治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．01）。2组治疗后LDL—C、TG、TC均有明显下降,HDL—C明显升高。与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;且治疗组较对照组改善更为明显（P〈0．01）。治疗组治疗前后血液流变学各项指标比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,而对照组治疗前后各项指标比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：化积清热固冲降溢方能明显降低肥胖型2型糖尿病患者的血糖、血脂,改善血液流变学特征,临床效果显著。     

自拟糖肾安汤治疗早期糖尿病肾病35例临床观察

[目的]观察中药复方自拟糖肾安汤剂治疗早期糖尿病肾病(EDN)的临床疗效及对糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(UAE)的影响。[方法]60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用糖肾安汤剂,对照组采用西药卡托普利片,观察对糖尿病肾病患者的症状、体征、相关生化指标的变化。[结果]一个疗程后,治疗组与对照组的有效率分别为:88.57%、68.00%,有显著差异(P(0.05);两组HbA1C、TC治疗前后相比有显著的差异(P(0.05);与对照组治疗后比较,治疗组UAE下降更为明显(P(0.05)。[结论]糖肾安汤剂能改善早期糖尿病肾病患者的临床症状,对糖尿病肾病有较好的治疗作用,而且对血糖及血脂都有有益的调节作用。     

海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将本院收治的252例DN患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组,在常规糖尿病治疗基础上,联合组给予海昆肾喜联合渴络欣治疗,海昆肾喜组仅给予海昆肾喜治疗,渴络欣组仅给予渴络欣治疗,比较3组患者临床疗效及治疗前、后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、mAlb、UTP变化情况。结果:联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后FBG未发生明显变化,均在7.8 mmol/L以下;3组患者治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均发生明显变化,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后TG、TC和LDLC均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,HDL-C明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显降低,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优势互补的效果,延缓肾功能损伤疗效显著,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

电针胰俞穴对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感指数、脂联素水平的影响

目的：观察电针胰俞穴对2型糖尿病大鼠血清血脂、胰岛素、胰岛素敏感指数、脂联素水平的影响,从而探讨电针胰俞穴治疗2型糖尿病的可能机制。方法：将30只雄性Wistar大鼠随机分为正常组（8只）和2型糖尿病造模组（22只）,造模成功后根据血糖水平随机区组分为模型组8只,电针胰俞组8只。治疗4周,每周末检测空腹血糖（FBG）和体重。4周后取血清,以生化法检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平;以放免法检测空腹胰岛素（FIS）、脂联素（APN）水平;计算胰岛素敏感指数。结果：与正常组相比,模型组FBG、TC、HDL-C、LDL-C水平均显著升高（P〈0.05）;体重、ISI、APN均显著下降（P〈0.05）。与模型组相比,电针胰俞组TC、LDL-C水平均下降,但差异无统计学意义;FBG、体重、TG、HDL-C、脂联素水平显著下降（P〈0.05）;ISI显著升高（P〈0.05）。结论：电针胰俞穴可降低2型糖尿病大鼠空腹血糖、血清血脂和脂联素水平,提高胰岛素敏感指数。     

小陷胸汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病痰湿蕴热型临床观察

目的观察小陷胸汤联合盐酸二甲双胍片对2型糖尿病(T2DM)痰湿蕴热型患者糖脂代谢的影响。方法 104例T2DM痰湿蕴热型患者按随机数字表法分为2组,每组52例。2组均行糖尿病生活方式干预。对照组用盐酸二甲双胍片0.5 g,每日2次口服;观察组在对照组基础上加用小陷胸汤,每日1剂,分3次温服。治疗12周。2组患者均于治疗前后检测空服血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行疗效评定。结果临床疗效总有效率观察组为92.31%(48/52),对照组为76.92%(40/52),观察组优于对照组(P0.01)。症状积分及FBG、2hPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平治疗前后及治疗后2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论小陷胸汤与盐酸二甲双胍片合用能有效降低T2DM痰湿蕴热型患者血糖、血脂水平,可明显提高疗效,改善糖脂代谢。     

康乐三号方结合西药治疗气阴两虚络脉瘀阻型糖尿病肾病30例

目的观察康乐三号方结合西药治疗气阴两虚、络脉瘀阻型糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予糖尿病基础治疗,治疗组同时加服康乐三号方。两组疗程均为4周,观察临床疗效、中医证候疗效及治疗后尿白蛋白排泄率、肾功能、血糖、血脂等指标的变化情况。结果治疗组临床总有效率为76.67%,中医证候总有效率90.00%,对照组分别为50.00%和46.67%;组间临床疗效、中医证候疗效比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前后比较,UAER、Scr、BUN、2hPG、FBG、TC、TG差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后比较,Scr、FBG差异有统计学意义（P〈0.05）。组间治疗后比较,UAER、Scr、BUN、TC、TG差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论康乐三号方结合西药治疗气阴两虚、络脉瘀阻型糖尿病肾病疗效确切。     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

血府逐瘀汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变40例

目的:观察中药对单纯型糖尿病视网膜病变(DR)的作用。方法:将80例患者按入组先后顺序平均分为两组。对照组40例采用常规降糖处理,观察组40例加用血府逐瘀汤加减治疗。观察患者眼底出血、微血管瘤、荧光渗漏范围、血糖、血脂、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和D-二聚体含量改变情况。结果:观察组和对照组总有效率分别为87.50%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FPG、2 hPG、TC和TG水平均得以下降,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后ET-1和D-二聚体均下降,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组NO水平均升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤对单纯型DR的临床疗效优于单纯西药治疗。     

替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病疗效探析

目的：探析替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将96例确诊的糖尿病肾病患者按照入院先后顺序分为两组,每组各48例,对照组患者仅给予替米沙坦治疗,观察组患者给予替米沙坦联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、UAE（原蛋白定量）、Scr（血肌酐）以及BUN（尿素氮）的水平,详细记录不良反应情况。结果：观察组患者治疗后的TC、TG、UAE、Scr以及BUN水平较对照组患者有显著改善,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后均未出现严重不良反应,不良反应发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病lI缶床疗效好,不良反应少,值得临床进一步推广使用。     

营养治疗结合药膳干预2型糖尿病疗效观察

目的观察营养治疗结合药膳干预2型糖尿病的临床效果。方法将60例2型糖尿病患者随机分成两组,治疗组和对照组各30例;对照组给予西医常规治疗及营养宣教,治疗组在对照组基础上给予个体化营养治疗和药膳,疗程3个月。观察两组干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂的变化。结果治疗后,治疗组FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC较治疗前降低(P0.05),对照组FBG、TC较治疗前降低(P0.05);治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL有显著性差异(P0.05)。结论营养治疗结合药膳干预2型糖尿病疗效确切。     

糖脂双平汤治疗2型糖尿病高脂血症90例临床观察

目的观察糖脂双平汤治疗2型糖尿病高脂血症的临床疗效。方法将172例2型糖尿病高脂血症患者随机分为2组,治疗组90例口服糖脂双平汤治疗,对照组82例口服辛伐他汀治疗。2组均治疗3个月后观察血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（sI）的改变。结果2组治疗后TC、TG及LDL—C与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗后较治疗前下降。治疗组治疗前后HDL—C比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗后较治疗前升高。2组治疗后TG比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组较对照组降低明显。2组治疗后HDL—C比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组较对照组升高明显。治疗组治疗后FPG、FINS较治疗前下降（P〈0．05）,SI较治疗前升高（P〈0．05）。对照组治疗后FINS较治疗前下降（P〈0．05）。2组治疗后FPG、SI比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论糖脂双平汤可以降低2型糖尿病高脂血症患者的TC、TG、LDL—C,同时升高HDL—C,可明显降低FINS,改善高胰岛素血症,增强胰岛素的敏感性,升高sI,使胰岛素抵抗（IR）减轻,同时亦能进一步降低FPG,糖代谢进一步得到改善。     

健脾疏肝法治疗葡萄糖耐量减低24例疗效观察

目的：以中医中药健脾疏肝法治疗葡萄糖耐量减低（IGT）,以期减少其转化为糖尿病的危险。方法：将确诊为葡萄糖耐量减低的患者随机分为生活干预组（干预组）22例、中药加二甲双胍组（中西药组）24例、二甲双胍组（西药组）20例,3组患者均给予生活干预,而中西药组给于口服健脾消糖颗粒及盐酸二甲双胍,西药组给于盐酸二甲双胍,3个月为1个疗程,观察其临床效果及对血糖、血脂的影响。结果：治疗前后比较,3组空腹血糖及餐后血糖水平均有下降（P〈0.05-P〈0.001）,中西药组及西药组空腹血糖、餐后血糖下降较为明显（P〈0.001）;3组患者治疗前后TG、TC变化比较,干预组TG、TC水平下降不明显（P〈0.1）;而中西药组TG、TC降低较为明显（P〈0.05-P〈0.001）;西药组TG下降不明显（P〈0.1）,TC降低较为明显（P〈0.05）。结论：通过生活干预、服用健脾消糖颗粒及盐酸二甲双胍均可改善IGT患者的血糖水平;中药健脾消糖颗粒能够改善空腹、餐后血糖水平及血脂水平,可以有效的治疗IGT。