2006-2013年双流县狂犬病综合监测分析

目的根据双流县1970-2013年狂犬病发病趋势,重点探讨2006-2013年期间狂犬病患者暴露特点及同期犬伤门诊监测情况,提出双流县狂犬病防制策略。方法运用描述流行病学方法对比同时期全国狂犬病疫情,对2006-2013年报告双流县23例狂犬病个案和全县犬门诊监测数据进行统计。结果双流县狂犬病疫情基本符合全国的狂犬病发病趋势。2006-2013年狂犬病发病趋势呈直线快速下降而非疾病自然流行规律,与同期犬伤门诊接诊人数逐步上升趋势相反。狂犬病宿主动物犬伤人为主、农村地区暴露发病突出、狂犬病患者暴露未规范处置等特点反映狂防工作难易点。结论根据双流县狂犬病疫情分析和狂犬病暴露特点,短期内有效切断狂犬病传播途径和控制传染源难度较大,加强狂犬病知识宣传提高人群防病意识、提高暴露后伤口冲洗、规范犬伤门诊处置程序及纳入基本医疗保险等多方面防病工作有效避免了狂犬病暴露后处置不规范发病,取得连续4年无狂犬病报告。     

湖南省农村狂犬病暴露与犬只密度的关系

目的 分析农村地区狂犬病暴露与犬只密度之间的关系,为控制和降低农村地区狂犬病暴露提供参考依据.方法 采用多阶段抽样方法,调查农村居民2014年狂犬病暴露情况,计算狂犬病暴露率并按年龄性别调整,犬伤狂犬病暴露率与犬只密度进行Person相关和线性回归分析.结果 调查狂犬病暴露率为1.28次/100人年,其中,犬伤狂犬病暴露率为1.11次/100人年(86.36％),猫伤狂犬病暴露率为0.13次/100人年(10.61％),鼠伤狂犬病暴露率为0.13次/100人年(3.03％).犬只密度为5.42只/100人年,其中放养犬只密度为3.17只/100人年(58.42％),拴养犬只密度为2.25只/100人年(41.58％).犬伤狂犬病暴露率与放养犬只密度可建立线性回归方程(P ＜0.01,r=0.83),回归系数为0.30(P ＜0.05,95％CI:0.13～0.47;犬伤狂犬病暴露率与拴养犬只密度相关性分析无统计学意义(P =0.55,r =0.22).结论 当前湖南省农村致狂犬病暴露的动物包括犬、猫和老鼠,其中犬是主要的致狂犬病暴露的动物.湖南省农村犬只拴养率较之前调查上升,湖南省近年来狂犬病人间疫情下降或与此有关.犬伤狂犬病暴露率与放养犬只密度呈线性相关也提示,加强犬只拴养管理可控制和减少犬伤狂犬病暴露,从而减少人间狂犬病疫情.     

泸西县2008年犬伤人群流行病学分析

[目的]分析2008年泸西县动物侵伤情况,了解狂犬病疫区动物侵伤人群情况及其流行病学规律,为科学防治提供依据.[方法]采用三间分布,对时间、地区、人群等指标进行描述性分析.[结果]犬伤人员2008年地区分布以坝区最高占比为81.46%;年龄分布以儿童、青壮年较多;性别分布男性(65.42%)高干女性(34.58%):职业分布农民最多占比为50.69%.[结论]犬伤人数较多,疫情较为严重,应组织有关部门采取综合措施,有效降低狂犬病发病率.     

2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

玉林市1999～2005年狂犬病流行特征及分析

[目的]分析玉林市1999～2005年狂犬病流行病学特征。[方法]收集1999～2005年玉林市狂犬病疫情资料、2003～2005年狂犬病个案调查资料和2005年狂犬病监测点资料,用Excel2003软件进行统计分析。[结果]1999～2005年玉林市共报告狂犬病348例;发病人群以5～14岁儿童和40～70岁农民为主,分别占24.71%和45.69%;发病以7～11月发病较多,占全年发病总数50.86%。调查205例病例个案,90.58%为犬伤所致;暴露后70.73%未作伤口处理,20.49%接种了狂犬疫苗,2.44%注射了抗血清或免疫球蛋白。2005年玉林市狂犬病监测点暴露治疗人群共7 491名,87.80%进行了伤口处理,100.00%的病人注射狂犬疫苗,7.08%进行了抗血清或免疫球蛋白注射;犬带毒率为13.25%,犬密度为13只/100人,犬免疫率为5.31%。[结论]犬密度高,犬免疫率低,犬带毒率高;暴露后未按要求进行伤口处理、疫苗接种与抗血清或免疫球蛋白注射;门诊狂犬病暴露预防治疗不规范等可能是造成我市狂犬病流行的主要原因,针对流行原因提出了相应的防控措施。     

墨江县1例狂犬病病例的流行病学调查

[目的]分析墨江县首例人间狂犬病病例的流行病学特征,为制定墨江县狂犬病防控策略和措施提供科学依据。[方法]对病例进行现场流行病学调查,分析疫情,对当地犬只密度进行调查,灭犬时取犬脑组织检测狂犬病病毒抗原。[结果]墨江县2010年5月报告人间狂犬病1例,已死亡,潜伏期31 d,病程4 d。近年来全县犬只密度不断增高,全县平均每1.24户人家有1只犬,每5.69个人养有1只犬;土栋组平均每户1.6只犬,每3.2个人养有1只犬。50份犬脑组织经直接免疫荧光试验检测,其中3份狂犬病病毒抗原阳性,阳性率达6%。[结论墨江县狂犬病防治形势严峻,加强犬只管理、规范进行暴露后处置、及时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白、健康教育是防治狂犬病的有效措施。建议将狂犬病暴露者免疫纳入医疗保险进行报销,避免出现因免疫费用太贵而不能及时进行暴露后免疫的现象     

2007～2008年高州市人狂犬病暴露与犬携带狂犬病病毒情况调查

[目的]了解高州市外观健康犬只狂犬病病毒携带情况和人群狂犬病暴露与处置情况,为提出狂犬病防制对策提供依据。[方法]收集2007年高州市犬只饲养与动物伤人资料,对2008年高州市某乡小学205名学生家长进行狂犬病知识与犬伤情况问卷调查,2008年7～9月在市场采集健康犬脑和及唾液腺检测狂犬病病毒。[结果]高州市2007年动物伤人12029例,其中被犬所伤者占80.46%。调查205人,85.37%听说过狂犬病,其中66.34%知道狂犬病是被动物伤所致;61.46%的家里养犬。检测200只犬的标本,均为狂犬病病毒阴性。[结论]高州市家养犬只数量多,犬伤暴露状况严峻,居民狂犬病相关知识知晓率不高,尚未发现携带狂犬病病毒的犬只。     

江门市2005—2011年狂犬病流行特征分析

目的分析江门市狂犬病流行病学特征,探讨狂犬病防制的重点策略。方法收集2005—2011年江门市狂犬病个案调查及疫情报告资料进行描述性流行病学分析。结果 2005—2011年江门市共报告狂犬病70例,每年发病数分别为2、1、5、14、13、15和20例。年发病率介于0.02/10万～0.45/10万之间,病死率100.00%,发病率呈逐年上升趋势;疫情主要集中在农村地区(共67例,占95.71%)。男性45例,女性25例。50岁以上人群报告发病占45.71%(32/70),职业以农民和学生为主,构成比分别是50.00%(35/70)和14.29%(10/70);咬伤部位以上肢为主,占37.14%(26/70)。65例动物咬伤史明确的病例中,潜伏期中位数为67 d,90.77%(59/65)的病例由犬伤引起,病例伤口暴露程度以Ⅲ级伤口为主,占56.92%(37/65)。全部病例均未接受规范犬伤处理。2005—2011年全市各犬伤门诊的数据显示,犬伤暴露人员伤口规范处理率为89.23%(148 006/165 874)、全程注射疫苗率93.95%(155 840/165 874),但接种免疫球蛋白的人数只占应接种人数的8.67%(4 451/51 315)。犬只管理方面,2005年全市共有存栏犬105 430只,应免疫犬只86 850只,免疫注射率为53.47%(46 437/86 850)。结论农民和学生是江门市狂犬病防控的重点人群。犬只数量增加、管理不规范以及暴露后处理不及时不规范是导致江门市狂犬病疫情回升的主要原因,提示今后应采取综合性防控措施,加大宣传力度,以农村地区为重点进行防制。     

80个狂犬病病例个案调查分析

[目的]通过对台州市80个狂犬病例疫情资料分析,为制定狂犬病防治对策提供可靠的科学依据.[方法]对狂犬病个案调查表与疫情报表综合统计分析.[结果]狂犬病疫情波及全市88.9%的县和37.4%的乡镇;发病以男性多、农民多、老幼多、下半年多;伤害部位以手足部位最常见;80%伤口未处理或处理不彻底;平均潜伏期114.9d,病程平均3.9d;全部病例中狂犬疫苗接种的占18.8%,其中全程免疫只占1/4;暴露动物有犬、猫、猪.[结论]狂犬病防范的重点在农村,重点人群是老人与儿童以及农民与学生;须加强狂犬疫苗接种和正规伤口处理知识的普及.     

镇江市2005～2006年狂犬病疫情分析及防制策略

[目的]分析镇江市2005～2006年狂犬病流行情况,探讨其流行回升的因素.[方法]收集1981年以来镇江市狂犬病疫情资料及对2005～2006年流行病学调查资料进行分析.[结果]镇江市2005～2006年狂犬病疫情波及全市5个辖市、区的15个乡镇;全年9个月有发病,有较明显的夏秋季高峰;60～69岁年龄组年平均发病率0.72/10万为最高,其次为50～59岁组(0.58/10万),最低为3～29岁组(0.05/10万);发病人群以农民为主,占86.67%.肇事动物均为犬类;患者被致伤后,46.67%未作伤口处理,真正规范处理的为零;20%患者在暴露后接种了狂犬疫苗,其中全程接种占66.67%.[结论]养犬数增加而管理滞后,犬的免疫接种率低,患者暴露后伤口处理不及时、不规范或未处理,未注射狂犬疫苗或免疫球蛋白,疫苗的质量等因素是导致镇江市狂犬病疫情回升的原因,因此加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施.     

双流县霍乱防控经济学评价

[目的]总结双流县2002～2005年在霍乱防控中所取得的成绩、经验和教训,从经济学的角度评价防控措施效果。[方法]应用双流县2002～2004年因农村群宴引发的7起疫情资料和2005年实施行政措施干预下的防控效果,采用成本-效益分析的方法进行经济学评价。[结果]双流县2002～2004年累计发生霍乱疫情7起,直接投入经费505.27万元,间接经济损失696.64万元。年均直、间接经济损失达400万余元。2005年在行政措施干预下,无霍乱疫情发生,投入42.42万元,减少直、间接经济损失400万余元,产出357.58万元,为2005年防控工作总投入的8.4倍。[结论]行政干预下的霍乱防控是一项低投入,高产出行之有效的疾病干预措施。     

2008年临沂市河东区狂犬病暴露人群资料分析

[目的]掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处理情况,为制订狂犬病防控措施提供科学依据。[方法]对2008年临沂市河东区15处狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查。[结果]被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者合计6678例。其中,男性3846例,14岁以下1935例．学生、工人2820例;5～8月就诊的3076例;被犬致伤者占91．17％;暴露部位为上肢的占51．20％,下肢占33．09％;暴露程度为Ⅱ级的占72．66％,就诊前伤口自行处理的占33．98％,狂犬病疫苗全程接种率为97．72％。Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清／免疫球蛋白注射率为11．47％。报告1例被家犬致伤的本地狂犬病病例。[结论]儿童、少年是动物致伤的高危人群。群众防范意识差．暴露后自行处理比例低。     

太康县1 200例被动物致伤及处理情况调查

[目的]了解太康县居民被犬、猫类动物致伤及处理情况。[方法]对2005年9月1日至2006年8月31日在太康县卫生防疫站狂犬病疫苗接种门诊就诊的被犬、猫类动物致伤人员进行详细的调查与登记。[结果]共调查1200例受伤者，第三季度受伤最多，417例，占34．8％；城区高于乡镇；16～50岁750例，占62、5％；农民较多，共640例，占53．3％；被犬致伤者1121例，占93．4％；受伤部位上下肢1148例，占95．6％；狂犬病疫苗全程免疫者1169例，占97．4％。全程免疫者未发生狂犬病。[结论]受伤后伤口处理和接受免疫预防率均较高，显示了目前居民对狂犬病的预防意识较强。     

方城县地方性氟病的调研报告

[目的]调研河南省方城县北部居民慢性氟中毒的现状,探求地方性氟中毒的致病因素,提出防治措施,为政府和相关部门提供防病治病的科学依据.[方法]用流行病学的方法进行调查研究,筛选地方性氟中毒的区域;用国颁标准方法和分析化学实验技术测定样本的氟含量. [结果]方城县北部的4个乡镇17个行政村,常住居民的总体患病率为11.7%-58.5%,杨集乡范营村范营自然村高达67.5%,均属于饮水型慢性氟中毒. [结论]范营自然村地方性氟中毒严重,应立即采取防治措施.     

金山区老年人意外伤害死因及分析

[目的]了解上海市金山区老年人意外伤害致死情况,探讨伤害预防控制对策。[方法]对金山区2000～2004年60岁及以上老年人的全部报告资料进行意外伤害死亡率、标化死亡率分析。[结果]意外伤害在老年人全死因顺位中居第4位,意外伤害标化死亡率为112.13/10万。机动车交通事故、意外跌落、淹死、其他事故有害效应和自杀是意外伤害死亡的主要原因。[结论]意外伤害是威胁老年人生命的主要危险因素之一,家庭和社会都应重视老年人意外伤害的防治工作,采取以社区为基础的干预对策控制伤害的发生。     

凉山州HIV/AIDS流行特点与对策分析

[目的]了解凉山州艾滋病流行情况,为制定防治策略提供依据.[方法]分析凉山州1995～2007年6月艾滋病疫情、监测和流行病学资料.[结果]自1995年以来凉山州累计发现艾滋病病毒感染者5995例.近3年来艾滋病感染数量分剔以48.8%、12.4%、72.6%速度递增;2003～2007年6月共报告病例5275例,占总累计报告人数的87.99%;通过人口金字塔来描述感染人群的性别、年龄分布:感染者以20～30岁组为主,占总发现数的78%.感染者中彝族占40.95%;经静脉吸毒途径感染者占总数的46.34%,感染者中男性是女性的9.27倍.[结论]凉山州正面临防制艾滋病(AIDS)的关键时期,应立即采取有效的防制措施.     

武平县消除碘缺乏病历史、现状和防治策略的研究

[目的]了解武平县碘缺乏病的消长情况,防治措施和效果。[方法]对防治工作前后人群患病资料进行分析。[结果]人群甲状腺肿大率明显下降,尿碘呈较高水平,碘缺乏危害基本消除。[结论]全民食用加碘盐,重点人群辅服碘剂是防治碘缺乏病的有效措施,同时,新时期应加强对碘盐监测和非碘盐的打击力度。     

2008年汶川大地震后双流县饮用水卫生状况调查

[目的]了解2008年汶川大地震后双流县饮用水的卫生状况,以便提出相应的应对措施,为今后处理类似突发事件提供参考。[方法]对双流县集中式供水、农村分散式供水和灾民安置点的饮用水进行卫生学调查,采集集中式供水的出厂水、管网水,部分农村分散式供水的井水进行水质检测,并与地震前和地震恢复期的水质检测结果比较。[结果]地震后,双流县集中式供水系统受到不同程度的损坏,分散式供水设施被破坏,部分水质恶化。集中式供水的管网水、出厂水与农村分散式供水的井水合格率,震后初期分别为91.30%、81.16%、44.56%,地震前分别为95.12%、75.00%、49.18%(P0.05);震后恢复期分别为92.44%、81.82%、51.06%,与地震前无明显变化(P0.05)。水质不合格项目主要是总大肠菌群、菌落总数、耐热大肠菌群、色度、浑浊度、铁、锰、余氯,合格率分别为87.37%、90.78%、93.40%、98.86%、96.36%、93.75%、98.61%、96.93%。[结论]汶川大地震后双流县饮用水水质变化不大。     

狂犬病疫苗免疫者3316例流行病学分析

目的初步掌握狂犬病流行病学特征,提出相应措施,为控制农村狂犬病的发病率提供科学依据。方法依据北京市平谷区2007年狂犬病门诊动物致伤登记数据,采用描述性流行病学分析。结果 3316例狂犬病疫苗免疫者中,男性2108例,占63.57%,女性1208例,占36.43%,男女两性之比为1.75:1,差异有统计学意义(χ2=254.31,P0.01);年龄以8～49岁为主,共计2562例,占77.26%;职业分布以学生、农民为多;致伤动物92.76%为犬;被动物致伤集中在4—10月份;致伤部位以下肢和手为多。结论该区动物致伤人数在增加,应尽早、尽快加强对暴露者的及时接种,管理犬、免疫犬,同时加强对重点人群宣传教育,达到维持零狂犬病发病率的水平。     

汶川特大地震后双流县临时安置点灾区受灾群众心理卫生状况调查

[目的]了解地震后灾区群众的心理卫生状况,为开展其他危机事件及突发公共事件心理援助工作提供依据。[方法]2008年5月16~30日,对双流县黄龙溪临时安置点内128名来自地震灾区的群众开展心理卫生状况调查。[结果]调查128人,心理卫生状况良好的占36.72%,有轻度心理问题的占33.69%,有中度心理问题的占24.22%,有严重心理问题的占5.47%。存在心理问题者所占比例,男性为55.74%,女性为70.15%(P0.05);4~18岁、19~30岁、31~60岁、61~84岁的分别为53.33%、45.45%、73.85%、54.55%(P0.05),其中31~60岁高于其他年龄人群(52.38%)(P0.05);有亲属丧失者为90.53%,无亲属丧失者为54.17%(P0.01)。[结论]地震后灾区群众多数存在心理问题,青壮年和有亲属丧失者尤为严重。