纵隔恶性畸胎瘤合并Burkitt瘤1例

<正>患儿,男,13岁,因"咳嗽、痰中带血9 d",于2011年4月2日入院。人院前9 d,患儿受凉后出现咳嗽、咯痰,痰中带血,发热,体温达39℃以上,无胸闷气紧、胸痛、乏力等不适,外院胸部CT示"胸腔纵隔起源肿瘤,右侧胸腔积液,右肺肺炎,未见肿大淋巴结",纤维支气管镜示"双肺支气管腔内未见新生物,右肺     

腹主动脉夹层破入右侧胸腔致胸腔积液一例

临床资料患者男性,63岁。因腹痛,胸痛,胸闷,发热20d,喘憋加重7d,吞咽困难5d,于2003年10月20日以“右侧胸腔积液原因待查”急诊收入院。患者20d前于下蹲后突发上腹痛,以脐上部明显,为钝痛、不伴放射,无恶心、呕吐,与进食无明显关系。同时出现胸痛、胸闷,疼痛与呼吸无明显关系,无     

超声心动图评价胸腔积液对肺静脉血流的影响

目的：探讨胸腔积液对肺静脉血流影响。方法：选取结核性胸腔积液患者61例,以积液量分为四组,A组,中等量右胸腔积液15例;B组,中等量左胸腔积液21例;C组,大量右胸腔积液15例;D组,大量左胸腔积液10例。测量右肺上静脉血流速度。结果：抽液后A、B、C组各指标无变化;D组收缩期峰值流速升高,P〈0.05,有显著性差异。结论：左胸腔大量积液后,右肺上静脉收缩期峰值流速减低。     

叶间胸膜积液误诊为肺不张1例原因分析

患者 ,男 ,5 4岁 ,因发热、胸痛、咳嗽、消瘦半月入院。有长期大量吸烟史。体检Ｔ38℃ ,营养不良 ,浅表淋巴结均未触及 ,胸廓无明显畸形 ,右中肺语颤减弱 ,叩浊音 ,呼吸音减弱。胸片示右中肺一狭长“楔形”、密度均匀的高密影 ,边界清楚 ,一角指向肺门 ,并由右肺门向右下延伸 ;报告为右肺中叶肺不张 ,并疑有肿瘤阻塞右肺中叶支气管。入院后立即行纤维支气管镜检查 ,结果示各支气管管腔及开口均未见外压性狭窄及管口阻塞 ,取样活检报告示支气管粘膜炎症 ,均不支持入院诊断。后经Ｂ超胸腔内探测发现有液平 ,方疑为胸腔积液或叶间胸膜积液 ;经…     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

心包积液致心电全交替现象

病例报告患者男，３６岁。因突感胸闷、憋气、心慌，活动后加重而入院。体检：心率１００次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。ＢＰ１５／１０ｋＰａ，双肺呼吸音低，Ｂ超示：胸腔积液，心包积液。ＣＴ检查示：右肺肿瘤，心包有大量积液。临床诊断：右肺癌并心包转移。入院后行心包...     

反复胸腔积液

患者男,64岁,因反复胸腔积液2个月入院。2个月前因“冠心病、三枝病变、不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级”在外院行冠状动脉搭桥术（CABG）,手术顺利。术后4d感胸闷、气短,X线胸片示右侧胸腔积液（图1）。胸腔穿刺引流血性胸腔积液约2000ml,呼吸困难明显缓解,胸水未做检查。术后10d复查胸片示胸水吸收,出院。既往有糖尿病、高血压、高脂血症,长期大量吸烟。     

以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤一例报告

1 临床资料 患者男性,72岁,于1990年6月5日受凉后开始发热(38℃),自服速效伤风胶囊后次日体温降至“正常”;继而出现纳差乏力。6月20日起渐感胸闷,活动后气急,不能平卧,轻咳,痰少黄粘。7月13 H因X线胸透示“右侧大量胸腔积液”入院。体检:T 37.7℃,R 22次/min,BP 18/11 kPa。全身浅表淋巴结未触及。气管居中,右中下胸部略饱满。叩诊呈实音,呼吸音消失。心脏(-)、腹部(-)。     

高龄老年患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗

目的:探讨高龄患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析15例年龄大于75岁炎性胸腔积液患者的临床资料。结果:15例患者中男12例,女3例;年龄77⁹1岁,中位年龄84.7岁。住院日最短19d,最长42d,平均29.7d。经治疗后,患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在291岁,中位年龄84.7岁。住院日最短19d,最长42d,平均29.7d。经治疗后,患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在2³周改善,住院3周复查见11例(11/15)胸水吸收,其中7例完全吸收,胸闷气短症状改善。胸腔积液最短2周吸收,最长持续存在9周,多数在23周改善,住院3周复查见11例(11/15)胸水吸收,其中7例完全吸收,胸闷气短症状改善。胸腔积液最短2周吸收,最长持续存在9周,多数在2³周有明显变化;平均4周可完全吸收。经随访18月以上未见恶性疾病依据。结论:高龄患者炎性胸腔积液临床症状体征不典型;以中少量胸腔积液为多见,病程长,部分患者长期存在胸水。调节免疫治疗及均衡营养支持等方法对于积液的吸收有促进作用。全身的脏器功能衰退尤其是胸膜功能衰退可能是发病机制之一。     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

沙培林胸腔注射致高热1例

患者 ,女 ,6 0岁。因刺激性咳嗽渐加重 4 0余天 ,伴胸闷憋气 10余天于 2 0 0 1年 12月 2 6日入院。查体 :T37℃。右肺中下部叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音消失。余 (- )。胸部 X线及肺 CT均示右肺中心型癌并阻塞性肺炎 ,右胸腔积液。入院后经抗感染 ,胸腔穿刺抽液 ,CAP方案全身化疗以及对症处理 ,咳嗽有所减轻 ,但胸水仍多。于第 2次胸腔穿刺抽液后 ,取沙培林 1KE(山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司 ,批准文号 ,国药准字 (1998)鲁亚 S- 0 1号 )生理盐水 2 0 ml溶解后做胸腔内注射。当时病人无不适 ,8小时后 ,病人出现发热 ,体温逐渐升高 ,但无寒…     

两侧胸腔同时穿透伤抢救成功1例

1 临床经过唐某,男性,17岁。从高处堕落被直径2.5cm粗的钢筋戳伤右胸1h,于1984年4月10日入院。入院时急性病容,呻吟,口唇紫钳。血压9.331/6.665kPa。脉搏110次/min。呼吸32次/min。心音低远,两肺呼吸音均明显减弱,但右肺较左肺更甚。颜面、颈、胸、腹及下肢广泛皮下气肿,右侧前上胸可见一长约2.5cm的伤口已缝合,右胸诊断性穿刺发现胸腔内压极高。胸片显示双侧气胸,右肺压缩较左肺明显。右胸腔闭式引流有大量气体对溢。给予快速补液等一系列抢救措施后,患者胸闷、呼吸困难症状稍缓解,但胸腔引流漏气不止。诊断:右胸穿透伤、创伤性休克、张力性气胸、气管和支气管断     

支气管囊肿误诊1例

患男，19岁。1992年起渐感胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰，1995年6月27日症状加重，伴发热入院。体检，T38℃，右下肺呼吸音低，语颤减弱，实验室检查：WBC14．9×10^9／L，血沉50mm／h。胸片示右肺门阴影增宽，伴周围模糊影，右侧胸腔少量积液。PPD皮试(一)。经青霉素、丁胺卡那抗感染治疗半月，发热消退，胸痛消失。复查胸片示右肺门阴影明显缩小，右肺门周围模糊影及右胸腔少量积液吸收好转。WBC7．4×10^9／L，血沉18mm／h。出院诊断为右肺炎。1995年9月25日，再度发热胸痛．咳嗽。胸片示：右肺门阴影较前增大。     

泡状棘球蚴病误诊1例

1临床资料患者女，维吾尔族，16岁，在牧区生活。因咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷1个月，腹痛、发热15天入院。1个月前受凉后咳嗽，咯少量白色粘痰，咳嗽剧烈时感右侧胸刀割样疼痛。15天前开始发热，上腹部持续性隐痛，伴恶心、呕吐少量胃内容物，同时腹胀、心悸、胸闷进行性加重。外院曾诊断肝癌、肺癌、腹膜后肿瘤、结核性腹膜炎、癌性胸腔积液、恶性淋巴瘤、胸壁肿瘤等，多次治疗无效。我院门诊B超示：肝实质性占位，肝后巨大实质性团块（不除外腹膜后）。胸片示：右侧胸腔大量积液。入院后查体：T38.4℃，P118次/min，R26次/min，BP120/60m…     

1例巨大胸腔内肿瘤切除术的护理

1　病例报告患者女 ,16岁。近 1个月来 ,反复胸闷、气促 ,夜间剧烈咳嗽 ,不能入眠 ,胸部CT示右侧胸腔巨大肿瘤 ,压迫纵膈内气管、心脏、大血管 ,向左胸极度偏移 ,右肺已受压完全无功能 ,右前4、5、6肋骨受侵犯致骨质破坏 ,呈朽木样。诊断 :胸膜纤维间皮瘤。于 2 0 0 1年 10月 2日入院。于 10月 15日在全麻下行胸膜间皮瘤切除术 +巨大胸壁缺损重建术。手术顺利 ,切除的肿瘤大小为 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,重 42 0 0 g ;留置胸腔引流管接水封瓶 ,右胸壁切口处留置引流管接负压吸引器。术后给予吸氧、消炎、止血、化痰、止咳、平喘、利尿等药物…     

肺肉瘤样癌1例报告

病历资料 患者,男,71岁,该患以咳嗽、胸闷20天,呼吸困难5天入院。原于20天前,无何原因,出现咳嗽、胸闷、无发热、无咳血,无咳痰、无消瘦、无盗汗、无关节疼痛,于通化市人民医院摄胸片见右肺中下野占位,右侧胸腔积液,肺CT右上肺低密度影,右侧胸腔积液、积气,彩超：右侧胸腔积液,作胸水穿刺,血性胸水,胸水脱落细胞未见癌细胞,后前往某肿瘤医院做胸水脱落细胞及肿瘤穿刺病理检查,见少量间质细胞,仍未见肿瘤细胞。入院前5天出现呼吸困难,遂于某结核病院住院,给予抗结核抗炎治疗4天,病情未见好转,     

重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液临床观察

目的评价重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法2008年5月至2010年6月对36例恶性胸腔积液患者先行胸腔内置管，尽量排尽胸腔积液后胸腔内灌注天恩福200万U加地塞米松10mg，夹闭引流管，48h后接上密闭引流袋，如仍有积液流出，继续引流重复给药，每周2次。结果36例患者中，显效（CR）9例（25．0％），部分缓解（PR）22例（61．1％），失败（NC）5例（13．9％），总有效率（CR＋PR）为86．1％。结论重组人改构肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液疗效较好，无明显不良反应。     

泻肺健脾利水法改善肿瘤合并胸腔积液症状疗效观察

目的：观察泻肺健脾利水法改善肿瘤合并胸腔积液症状的疗效。方法：运用回顾性的分析方法,分析肿瘤合并胸腔积液并予以泻肺健脾利水法进行治疗的患者,把治疗前后的症状进行比较。结果：患者服药后,呼吸困难、喘促气短、咳嗽、胸痛、乏力、发热、纳差、睡眠不佳、小便少及便秘等症状有不同程度上的好转。结论：泻肺健脾利水法在减轻肿瘤合并胸腔积液患者症状及提高患者生存质量方面效果明显。     

胸腔细管插管引流加胸腔内注射基因重组人肿瘤坏死因子治疗胸腔积液Ⅲ期临床分析

目的:评价胸腔细管插管加胸腔内注射基因重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)治疗恶性胸腔积液的疗效及毒性。方法:2001年10月-2004年9月对46例中、大量恶性胸腔积液患者(原发肿瘤其中肺癌29例、乳腺癌7例、宫颈癌2例、卵巢癌1例、恶性淋巴瘤3例、胃癌4例)先用胸腔细管插管作闭式胸腔引流,待胸腔积液流完后口服消炎痛25 mg,0.5 h后向胸腔内注入TNF 300万单位,封闭引流管,24 h后将引流管接上封闭式引流瓶,如仍有积液流出,积液流完后再向胸腔内注射TNF 300万单位,每周重复上述过程3次,3-4周后拨除引流管或24 h引流量低于150 ml即拔除引流管。结果:①疗效:本组46例患者中完全缓解(CR)27例,占58.70%,部分缓解(PR)17例,占36.96%,稳定(NC)3例,占6.52%,无病情进展;有效率(CR+PR)93.48%。②副反应:胸痛19例(均为Ⅰ-Ⅱ度,占41.30%),发热9例(全部为Ⅰ度,19.56%),寒战2例(Ⅰ度,4.35%),余副反应(如气胸、感染、胸膜反应、水肿、血压下降、脉压差变小、心律失常、肝、肾功能异常等)均未发现。结论:胸腔细管插管闭式胸腔引流加脓胸内注射TNF治疗恶性胸腔积液有较高的疗效,且副反应较小。