异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率最高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛     

银杏叶提取物对异氟烷麻醉后大鼠神经功能及认知功能的影响

目的 分析银杏叶提取物对异氟烷麻醉后大鼠神经功能和认知功能的影响。方法 选取40只8月龄SPF级Wistar大鼠。10只作为空白组,剩余30只大鼠按照随机数字表分法随机分为模型组、抵抗组和治疗组。模型组、抵抗组和治疗组均腹腔注射6%异氟烷麻醉,模型组给予100 mg/kg生理盐水和二甲基亚砜50 mg/kg腹腔注射,抵抗组注射异氟烷麻醉前给予100 mg/kg生理盐水和50 mg/kg银杏叶提取物腹腔注射;治疗组异氟烷麻醉后,100 mg/kg生理盐水和50 mg/kg银杏叶提取物腹腔注射;空白组给予腹腔生理盐水100 mg/kg和二甲基亚砜50 mg/kg腹腔注射。观察大鼠潜伏期及记忆时间、停留时间、站立次数、跨格次数、海马组织病理形态、海马组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二甲醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量、谷胱甘肽(GSH)含量、Keap1、核因子E2相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)。结果 与空白组对比,模型组、抵抗组和治疗组潜伏逃逸时间、停留时间延长,记忆时间缩短,站立次数和跨格次数减少,差异有统计学意义(P<0.05),GSH-...     

3种不同麻醉药物对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等,然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节,全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此,本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2013年5月我院普外科收治的择期行腹部手术的老年患者150例,性别不限,年龄≥65岁,体     

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者胸外科手术后认知功能的影响.方法 选取2009年6月至2010年6月我院收治的胸外科ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者70例,按随机数字表法分为七氟烷组和丙泊酚组,每组35例.比较两组MMSE评分、血清S100β蛋白含量及苏醒质量.结果 七氟烷组术后1、6、12 h时点MMSE评分显著低于丙泊酚组(P＜0.05);七氟烷组术后血清S100B蛋白含量显著高于阿泊酚组(P＜0.05);七氟烷组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均明显晚于丙泊酚组(P＜0.05);两组均未见恶心、呕吐、躁动等并发症.结论 丙泊酚和七氟烷麻醉均可引起老年胸外科患者术后短期内认知功能下降,但丙泊酚麻醉对认知功能的影响程度较小,术后恢复认知功能更早.     

异氟烷和异丙酚对前列腺癌细胞HIF-1α通路的调控

目的通过观察麻醉剂诱导活化缺氧诱导因子(HIF)-1α对前列腺癌细胞生长、迁移和侵袭过程的影响,比较吸入麻醉剂异氟烷与静脉麻醉剂异丙酚单独和组合使用的区别。方法采用异氟烷和异丙酚处理前列腺癌PC3细胞,观察HIF-1α的表达水平及其下游分子效应,研究前列腺癌细胞增殖、迁移能力。结果异氟烷在临床常用浓度可诱导HIF-1α及PC3细胞系中的下游效应分子上调,使癌细胞的增殖、迁移能力增加;磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-Akt抑制剂通过上游途径抑制HIF-1α的生成;特异性HIF-1αsiRNA可消除异氟烷诱导的效应。异丙酚可抑制由缺氧或氯化钴(CoCl_2)诱导的HIF-1α激活,预防异氟烷诱导的HIF-1α激活并减少癌细胞运动。结论在前列腺癌细胞中,异氟烷通过PI3K/Akt/mTOR途径上调HIF-1α,引起标记物和血管生成,同时导致癌细胞活性增加、抗药性增加;异丙酚联合异氟烷可通过拮抗Akt磷酸化抑制上述效应。因此,在癌症手术时应避免异氟烷的使用。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指患者手术后出现的中枢神经系统并发症,常见于经历大型手术的老年患者,临床表现主要有精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD〔1～3〕。由于手术类型和麻醉方法的不同,患者认知功能的损害程度各有不同,POCD对患者     

吸入麻醉药七氟烷与异氟烷对循环功能影响的比较

异氟烷是目前应用最广的吸入麻醉药，而七氟烷是有广阔前景的新型吸入麻醉药，它们之间的差异报道尚少。2005年8月～2006年2月，我们采用气管导管超声多普勒（TTD）测定吸入七氟烷与异氟烷患者心排血量（CO）等循环指标，以探讨二者在影响患者循环功能方面的差异。     

对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚对老年肺癌根治术后认知功能的影响。方法 70例择期行肺癌根治术的老年患者随机分为七氟烷组与丙泊酚组,依托咪酯等静脉快速麻醉诱导后,七氟烷组给予持续吸入七氟烷麻醉维持,丙泊酚组持续静脉给予丙泊酚麻醉维持。分别于术前、术后6、24、72 h及术后7 d对两组患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分、抑郁自我评分量表(SDS)评分及韦氏量表神经精神功能测定,记录评分结果。同时于术前、术后10 min及术后24 h采集静脉血进行血清S100β蛋白水平的测定。结果七氟烷组患者术后24、72 h认知功能障碍(POCD)的发生率均低于丙泊酚组,MMSE评分均高于丙泊酚组患者,七氟烷组患者术后24 h S100β蛋白水平低于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚均可影响老年肺癌根治术后患者早期的认知功能,与丙泊酚相比,七氟烷麻醉后POCD的发生率较低,恢复较快,MMSE评分及韦氏量表评分结果均优于丙泊酚组患者。     

七氟烷与异氟烷麻醉对脑胶质瘤患者外周血细胞因子的影响

目的评估七氟烷和异氟烷麻醉对胶质瘤手术患者外周血细胞因子的影响。方法低级别脑胶质瘤患者36例随机分为全静脉对照组(C组),七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组)各12例。术后即刻,术后第3天及术后1 w进行血清分离。使用流式细胞仪检测CD4~+CD25~+T细胞数量变化趋势,酶联免疫吸附试验检测相关细胞因子的表达,同时通过实时荧光-聚合酶链反应(RT-PCR)检测FoxP3 mRNA表达。结果与C和I组比较,S组术后第3天外周血细胞因子调节性T细胞(Treg)显著减少(P<0.05),在术后1 w时各细胞因子无显著差异(P>0.05)。结论在术后第3天七氟烷麻醉脑胶质瘤患者外周血抑制性细胞因子及FoxP3表达显著减少,可能与上调核因子-κB有关。     

七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制

目的探讨七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制。方法将64只SD大鼠随机分为对照组(C组)、七氟烷组(S组)、咪达唑仑组(M组)、七氟烷复合咪达唑仑组(S+M组),每组大鼠16只,处理后采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知功能的变化以及各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR)1、NR2B mRNA表达情况、各组大鼠海马神经型一氧化氮合酶(n NOS)、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白表达。结果 Morris水迷宫实验训练1 d,各组大鼠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),训练3 d、5 d,各麻醉组大鼠潜伏期均显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且S+M组大鼠潜伏期明显高于S组及M组(P<0.05),差异有统计学意义;将平台撤除后,各麻醉组大鼠60 s内穿过平台次数明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且S+M组大鼠穿过平台次数明显低于S组及M组,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠海马NR1 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),S组与S+M组大鼠海马NR2B mRNA相对表达量较C组、M组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),M组与C组大鼠海马NR2B mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,各麻醉组大鼠海马n NOS蛋白表达降低,差异有统计学意义,且S+M组大鼠海马n NOS蛋白表达量最低,而各组大鼠海马caspase-3蛋白表达情况无明显变化,差异有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷复合咪达唑仑可引起大鼠认知功能的降低,其机制可能与抑制NR2B、NOS表达有关,而与神经细胞凋亡无明显关系。     

七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持,对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持,联合给药组给予七氟烷和丙泊酚泵注麻醉,三组其它麻醉方案相同。采用简易智能精神状态评分(MMSE)分别于术前,术后6 h、术后1、3、5、7 d对患者进行认知功能进行评价,观察患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间。结果两组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分表现出先降后升的趋势,且观察组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分与术前和对照组比较有均有显著性差异(P0.05或P0.01)。观察组POCD发生率为10.0%,对照组为26.7%,观察组与对照组相比较有显著性差异(P0.01)。联合组发生率为16.7%,与对照组相比,具有显著性差异(P0.01)。观察组和联合组定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组,相比较有显著性差异(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能影响小,患者术后苏醒质量较高,是老年非小细胞肺癌患者理想的麻醉维持方法,值得临床应用。     

七氟烷复合右美托咪定对老年开胸患者术后早期认知功能的影响

目的探讨七氟烷复合右美托咪定对老年开胸患者术后早期认知功能的影响。方法选取该院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组27例。两组采取相同的诱导方法,实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定泵注15 min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,同时持续吸入1.0%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30 min;而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1 mg·kg-1·h-1。观察两组术中、术后的生命体征指标、术中麻醉剂量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况,并对术后认知功能及与认知功能相关的血清标志物的浓度进行测定。结果实验组术中麻醉剂用量明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比实验组与老年开胸患者术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05);实验组术后12 h血清S-100β蛋白、白介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平对照组比较差异显著(P<0.05);实验组术中及恢复期低血压和心动过缓发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年开胸患者术后POCD的发生,但可能有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎。     

老年肝癌患者应用丙泊酚和异氟烷麻醉对比

丙泊酚是一种新型速效静脉麻醉药,起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全,无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆等副作用。异氟烷是一种带乙醚样气味的无色澄明液体,为恩氟烷的异构体,吸入后药物浓度在血中迅速达到平衡,肺泡内浓度很快上升并接近吸入气浓度,故诱导迅速,苏醒亦快。本文回     

不同浓度异氟烷吸入对大鼠炎症反应的影响

目的探讨吸入不同浓度异氟烷对大鼠肺脏炎性因子水平及其基因表达的影响。方法将32只Wistar大鼠随机分为对照组及异氟烷1—3组各8只,各组均吸入40％O2,在此基础上异氟烷1—3组分别吸入0．7％、1．5％、2．0％的异氟烷。实验8h时测定各组肺组织IL—1βmRNA和IL-10mRNA表达和支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-1β和IL—10水平。结果异氟烷2组BALF中IL-1β和IL-10及肺组织中IL-1βmRNA和IL-10mRNA表达显著高于对照组和异氟烷、3组（P均〈0．05）。结论吸入1．5％的异氟烷可上调大鼠肺脏炎性因子水平及其基因表达,吸入2．0异氟烷则对上述指标无明显影响;此为临床应用异氟烷提供了理论依据。     

异氟烷吸入在大动物心脏手术实验中的应用效果评价

目的 比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化.?方法 选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组.分别给予肌肉注射8 mg/kg氯胺酮诱导和2％异氟烷面罩吸入诱导,合理追加剂量直至气管插管成功.术中麻...     

蓝莓提取物对七氟烷麻醉后大鼠认知功能及炎性因子的影响

目的 分析蓝莓提取物对七氟烷麻醉后大鼠认知功能及炎性因子的影响。方法 选取SPF级85只SD大鼠,20只为对照组,其余65只建立七氟烷模型,最终有60只建模成功,将建模成功的60只大鼠随机分为模型组、蓝莓低、高剂量组各20只。建模成功后开始灌胃,对照组、模型组给予5 ml生理盐水进行灌胃,蓝莓低剂量组给予生理盐水+35 mg/kg蓝莓进行灌胃,蓝莓高剂量组给予生理盐水+70 mg/kg蓝莓进行灌胃,1.5 h/d,连续灌胃8 d。观察各组认知功能、炎性因子、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经细胞凋亡率、胞质钙浓度、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)表达水平。结果 与对照组相比,模型组、蓝莓低、高剂量组穿过平台次数、SOD水平表达明显降低,逃生潜伏期、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、MDA、神经细胞凋亡率、胞质钙浓度表达水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,蓝莓低、高剂量组逃生潜伏期、TNF-α、IL-1β、MDA、神经细胞凋亡率、胞质钙浓度表达水平明显降低,穿过平台次数、SOD、PI3K、Akt表达水平明显升高(P&l...     

异丙酚和异氟醚对颅脑手术病人围术期细胞因子平衡的影响

目的探讨异丙酚和异氟醚对颅脑手术病人同术期细胞因子IL-10、IL-6及TNF-α的影响及异丙酚用于颅脑手术麻醉的优越性。方法30例择期行颅内肿瘤切除术的病人，随机分为两组：异氟醚组（Ⅰ组），异丙酚组（P组），每组15例。两组患者分别在麻醉前（T1）、手术开始切皮后2h（T2）、术后2h（T3）、术后48h（T4）四个时间点采取静脉血测血清中细胞因子1L-6、IL-10及TNF-α浓度。结果①两组血清IL-10浓度切皮后2h明显上升，与术前水平相比有显著差异（P〈0．01）。组间比较，P组切皮后IL-10浓度明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。术后2h两组间的差异减小，但仍有统计学意义（P〈0．05）。②两组血清IL-6浓度切皮后2h明显上升，与术前水平相比均有显著差异（P〈0．01）。至术后48h仍维持在一个较高的水平，与术前相比仍右显著统计学差异（P〈0．01）。组间比较，P组切皮后2h IL-6浓度低于Ⅰ组（P〈0．05）。③两组血清TNF-α浓度在组内及组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论在颅脑手术中，手术麻醉可引起血清细胞因子IL-10及IL-6的显著升高，但对TNF-α无明显影响；异丙酚可在一定程度上抑制IL-6的产生并促进IL—10的产生，从而有利于围术期细胞因子平衡的维持。可作为颅脑手术麻醉的首选用药。     

七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 分析七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择110例择期行肺癌根治术的老年患者,根据手术日期的单双数分为观察组和对照组各55例。两组均给予常规麻醉方法,对照组给予地佐辛,观察组在对照组的基础上给予七氟烷。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、术后0.5 h(T2)、术后6 h(T3)心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP),T0、T2、T3、术后1 d(T4)简易智力状态检查(MMSE)量表评分、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,T0、麻醉后15 min(T5)、T2、T3视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分。结果 T1时HR和MAP显著降低、CVP显著升高(P<0.05),T2时HR、MAP和CVP显著高于T0(P<0.05),T3时观察组HR和MAP与T0比较无统计学差异(P>0.05),CVP显著高于T0时(P<0.05),在T1、T2和T3时,观察组的变化均大于对照组(P<0...     

七氟烷对成年大鼠认知功能影响的研究

目的探讨不同浓度（1%,2%,3%）七氟烷对成年大鼠的认知功能及血清、海马组织中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法将40只成年雄性SD大鼠随机分为1%七氟烷组、2%七氟烷组、3%七氟烷组及对照组（吸入空气）,七氟烷吸入3h。处理后第1,2,3,4,5天进行Morris水迷宫的定位航行试验和第6天的空间探索试验。第6天测试完毕后取大鼠的血清和海马组织测定NSE的含量。结果吸入不同浓度七氟烷组与对照组相同时间点比较,逃避潜伏期和总路程差异无统计学意义（P＞0.05）。同时,不同浓度七氟烷组间比较,逃避潜伏期和总路程差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入七氟烷或空气后第6天撤台,各组大鼠的目标象限停留时间百分比和穿越平台次数之间差异也无统计学意义（P＞0.05）。吸入1%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平低于对照组（P＜0.01）;同时,吸入2%和3%七氟烷组大鼠血清中NSE水平高于吸入1%七氟烷组（P＜0.01,P＜0.05）。海马组织中的NSE含量各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单次吸入1%,2%和3%的七氟烷,短期不影响成年大鼠的空间学习记忆能力。同时,吸入1%和3%七氟烷可以降低大鼠血清中NSE水平。     

银杏叶注射液预处理对老年患者腹部手术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是老年人手术后常见的并发症,表现为认知功能异常、记忆缺损、人格和社会整合能力改变等,大多数表现轻微,但少数严重的可出现永久性痴呆。银杏叶提取物(EGB)主要有效成分为黄酮类和萜类内酯化合物,具有协同抗氧化,清除自由基,增强中枢胆碱能功能,改善心脑循环的作用,对脑缺血损伤产生保护作用。本研究通过银杏叶注射液预先给药,测定术中老年病人血浆S100β蛋白的变化,观