不同透析膜对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨不同透析膜对维持性血液透析患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:选取维持性血液透析患者60例,随机分成铜仿膜(CUP)组、血仿膜(HE)组、聚砜膜(F6)组,各20例。另选取尿毒症非透析患者20例作为非透析组,20例健康体检者为正常对照组,监测透析前、后血炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果:非透析组及透析组透析前患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P0.01),CUP组透析后CRP、IL-6、TNF-α水平较透析前明显上升(P0.05或P0.01),HE组及F6组透析后CRP、IL-6、TNF-α水平与透析前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿毒症患者体内存在微炎症状态,血液透析会进一步加重炎症反应,与透析膜的生物相容性直接有关。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例为对照组。比较病例组治疗前后和对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、体重指数(BMI)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗前,高量血透组、常规血透组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无显著性差异(P0.05),且明显高于对照组(P0.05);治疗后,高量血透组患者的各项炎性因子水平均较治疗前明显降低(P0.05);而常规血透组较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,高量血透组、常规血透组患者的BMI、TP、ALB水平无显著性差异(P0.05),且明显低于对照组(P0.05)。治疗后,高量血透组患者的BMI、TP、ALB水平均明显升高(P0.05);而常规血透组较治疗前有所下降(P0.05)。结论高通量血液透析能明显缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,改善患者的营养状态,值得临床广泛推广。     

黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的 探讨黄芪注射液对维持性血液透析(MHD)老年患者氧化应激和微炎症状态的影响.方法 MHD老年患者49例随机分成2组,黄芪组25例,给予3次/w静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g),常规组24例,未予黄芪治疗,观察时间为12 w,另设年龄、性别匹配的健康对照组18例.检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和微炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平并比较分析.结果 老年透析患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.01),SOD显著低于健康对照组(P＜0.01);黄芪组治疗前后MDA、CRP、IL-6、SOD水平比较,差异具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论 黄芪注射液能改善MHD老年患者的氧化应激和微炎症状态.     

普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

目的 观察普罗布考对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 选取我院维持性血液透析患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例.对照组患者给予促红细胞生成素、铁剂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用普罗布考片,每次500 mg,每日2次,疗程16周.观察两组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-6、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,并比较其临床疗效.结果 治疗前两组患者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,疗程结束后对照组Hb与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与治疗前及对照组比较,IL-6、hs-CRP、Fbg、TC、TG、LDL-C明显下降（P＜0.01）,Alb、Hb明显升高（P＜0.01）,IL-6、hs-CRP、Fbg与Alb、Hb呈负相关.结论 维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良密切相关.普罗布考能明显降低IL-6、hs-CRP、Fbg水平,升高Alb、Hb水平,改善患者微炎症状态及营养状况.     

维持性血液透析患者与微炎症反应

30%～50%维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆炎症因子如C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平升高。研究发现患者的炎症反应状态与高死亡率有关。MHD患者炎症反应相关因素包括患者本身的原因(如氧化应激、感染、肥胖、遗传和免疫因素)以及透析相关原因(如透析膜的生物相容性和透析液纯度)。了解微炎症反应的发生机制,预防并治疗可能的相关因素,有利于改善MHD患者的炎症状态,降低其死亡率。     

高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

营养不良是血液透析患者的重要并发症,尤其对于老年人,可加重免疫功能低下及贫血等,是影响老年维持性透析(MHD)患者生存率的主要因素之一.研究表明,微炎症状态在MHD患者中发生率较高,可通过不同机制引起一系列并发症,如心血管疾病、营养不良、淀粉样变等.如何改善老年MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态,成为血液净化学者研究的重要课题之一.近年有文献报道应用高通量血液透析(HFHD)能够减轻MHD患者的微炎症状态,但HFHD对老年MHD患者的生活质量的影响鲜有报道,本研究旨在探讨HFHD对老年MHD患者营养状况和微炎症状态的影响.     

维持性血液透析患者微炎症状态相关因子的变化

目的研究在血液透析(HD)过程中维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态相关因子的变化。方法选择20例进入MHD的慢性肾衰竭者作为HD组，20例体检者作为对照组。测定HD组患者8个时点(HD前、1／2小时、1小时、3小时、4．5—5小时结束时和HD后12小时、24小时、48小时)血浆C-反应蛋白(CRF。)浓度及3个时点(HD前、1／2小时、4．5—5小时结束时)TNF—α和IL-1β浓度，同时测定HD前血浆白蛋白和血脂浓度。对照组测定空腹血以上各指标血浆浓度。结果(1)HD组8个时点的CRP浓度均较对照组高，其在HD结束后12小时达高峰，HD结束后48小时恢复到HD前水平；(2)HD组3个时点的IL-1β、TNF—α浓度均比对照组高，但各时点间比较无统计学差异；(3)HD4．5—5小时的TNF—α与HD结束后12小时的CRP浓度呈正相关。HD组低密度脂蛋白(LDL)、白蛋白(ALB)与HD前CRP的浓度分别呈正相关和负相关。结论(1)MHD患者血浆CRP、IL-1β和TNF—α浓度升高，存在微炎症状态；(2)HD过程中CRP、TNF—α和IL-1β浓度均有升高趋势；(3)MHD患者LDL及ALB的改变可能与机体的微炎症状态有关。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响分析

目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)实行于糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者维持性血液透析中的临床价值。方法 选择2021年1月—2022年1月当阳市人民医院收治的82例DN患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各41例。对照组实行低通量血液透析(low flux hemodialysis, LFHD),观察组实行HFHD。评估并比较两组氧化应激指标、微炎性因子、免疫功能状态及生活质量。结果 治疗前,两组氧化应激指标、微炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MDA水平高于对照组,SOD、T-AOC、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前...     

还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响,探讨改善维持性血液透析患者微炎症状态的方法.方法 将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析（HD）组、HDF组、HD＋还原型谷胱甘肽组、HDF＋还原型谷胱甘肽组,每组12例患者.各组患者均每周行HD、HDF各3次,并予控制血压、血脂,改善贫血及调整钙磷代谢紊乱等常规非透析疗法,同时在上述治疗基础上于透析结束后静脉注射还原型谷胱甘肽（CSH）1200毫克/次,3次/周,疗程为8周.治疗8周后检测血中超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化并进行分析.结果 HD组和HDF组患者治疗前血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和AOPP等比较差异无显著性（P〉0.05）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,说明尿毒症患者存在明显的微炎症状态;治疗2个月后可见HDF组患者血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP与治疗前比较下降明显（P〈0.05）,HD组与治疗前比较无明显下降（P〉0.05）,说明HDF对维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用;HD＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较,HDF＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP,均明显下降（P〈0.05）.结论 使用还原型谷胱甘肽与HDF均能够有效改善维持性血液透析患者的微炎症状态,还原型谷胱甘肽联用HDF效果更佳.     

老年维持性血液透析患者营养状态评估

目的了解老年维持性血液透析患者营养状况及其主要原因,有针对性地进行干预治疗。方法维持性血液透析患者314例分为老龄组和非老龄组,糖尿病组和非糖尿病组,进行人体学测量、生化指标、改良主观营养评估及营养不良-炎症评估四方面测定。结果维持性血液透析患者实际摄入蛋白质及能量低于中国推荐剂量,老龄组上臂围、上臂肌围、尿素氮、肌酐等显著低于非老龄组,而改良主观综合性评估、营养不良-炎症评估及超敏C-反应蛋白较非老龄组明显增高(P<0.05);老龄糖尿病患者营养不良比例较老龄患者、非老龄患者及糖尿病患者均明显升高(P<0.05);而透析充分患者营养不良发生率明显高于透析不充分者(P<0.05)。结论老年维持性血液透析营养不良主要与透析不充分、蛋白质-能量摄入不足及微炎症反应密切相关,同时还受原发病的影响。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。     

复方α酮酸对老年维持性血液透析患者微炎症、营养状态及生活质量的影响

目的观察复方α酮酸对老年维持性血液透析患者微炎症,营养状态及生活质量的影响。方法选择维持性透析的老年患者120例,随机分为对照组及观察组。两组患者针对个人情况常规治疗慢性基础病,应用抗凝药物,每周注射重组促人红细胞生成素纠正贫血。在此基础上嘱咐患者进行低盐低脂优质低蛋白饮食,观察组口服复方α-酮酸片,4片/次,3次/d,共治疗6个月。观察两组患者治疗前后外周血生化指标:包括超敏C反应蛋白(hs-CRP),血红蛋白(Hb),红细胞总数(RBC),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA),血钙(Ca),血磷(P),甲状旁腺素(i PTH)的水平。测量两组患者治疗前后体质量指数(BMI),肱三头肌皮褶厚度(TSF),中臀围(MAC),采用主观综合性营养评估法(SGA)评价患者营养状态,采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)评价患者生活质量,记录患者不良反应发生情况。结果治疗后,对照组以及观察组患者的上述各项生化指标较治疗前有所改善,但观察组患者治疗后的各指标均显著优于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组BMI,KDQOL-SF较治疗前有所改善,而观察组上述各项指标均优于治疗前,且观察组治疗后各项指标均优于对照组治疗后(P0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论复方α酮酸对老年维持性血液透析患者炎性因子,营养状态及生活质量均具有显著改善功能,且不良反应不影响治疗,适合临床推广使用。     

氟伐他汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年研究证实,微炎症状态、心血管疾病、营养不良、动脉粥样硬化是影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量和预后的强烈预测因子,且炎症指标是心血管疾病及其死亡除年龄外的惟一预测因素。2006年6月-2008年1月,我们对43例慢性肾衰竭MHD患者应用氟伐他汀治疗,并观察了其对患者微炎症状态的影响。现报告如下。     

老年维持性血液透析患者营养状态评估方法的比较

目的 比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)三种营养评估方法在老年维持性血液透析患者营养评估中的作用.方法 选择老龄维持性血液透析(MHD)患者62例,分为老龄组(年龄≥65岁)和非老龄组(年龄＜65岁),分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标,并在两组间对上述指标进行比较.同时,分别将两组SGA、MQSGA和MIS评分值与上述客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析.结果 老龄组MAC、MAMC、SCr、BUN、Alb、PA、TIBC及SGA评分值均低于非老龄组,hs-CRP及MQSGA、MIS评分值均高于非老龄组(P＜0.05);Pearson相关显示,SGA、MQSGA和MIS评分分别与两组各客观营养指标相关(P＜0.05),但进一步多元回归显示,在非老龄组,SGA、MQSGA、MIS三种整体营养不良评估方法与客观营养指标的复相关系数相近(P＜0.05),而在老龄组仅MIS与客观营养指标的多元回归有意义(r=0.862,P＜0.05),SGA、MQSGA未显示有统计学意义.结论 老龄组与非老龄组相比,营养不良程度更重,有更高的炎症水平,故与SGA、MQSGA两种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估老龄维持性血液透析患者的营养状态.     

前列地尔联合肾康注射液对维持性血液透析老年患者微炎症状态的影响

目的 评价前列地尔联合肾康注射液对维持性血液透析(MHD)老年患者微炎症状态的影响.方法 随机选择MHD患者160例,分为对照组(n=80)和治疗组(n=80).对照组接受常规MHD治疗和相应的支持对症治疗;治疗组在此基础之上加用前列地尔与肾康注射液4个疗程,共治疗6个月.观察前列地尔联合肾康注射液治疗对MHD患者肝功...     

不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响

目的:分析不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响。方法:选取2015-09-2018-10我院收治的93例MHD患者,简单随机化分为3组,每组各31例。dCa~(2+) 1.25、1.5、1.75组分别采用1.25、1.5、1.75 mmol/L钙浓度进行血液透析,比较3组患者微炎症状态指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心脏结构及功能指标[左室间隔厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血流速之比(E/Amax)]以及并发症发生情况。结果:dCa~(2+) 1.25组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前降低(均P0.05);dCa~(2+) 1.5组透析前后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义;dCa~(2+) 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较透析前升高(均P0.05);dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组透析后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平依次呈升高趋势(P0.05);3组透析后血清BNP、cTnT、Hcy、CK-MB水平均较透析前降低,且dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组依次升高(P0.05);3组透析后IVRT均较透析前增大,且dCa~(2+) 1.25组、dCa~(2+) 1.5组、dCa~(2+) 1.75组依次增大(P0.05);dCa~(2+) 1.75组透析后E/Amax较透析前降低(P0.05);dCa~(2+) 1.5组血钙异常(3.23%)、血磷异常率(6.45%)均低于dCa~(2+) 1.25组(29.03%、32.26%)、dCa~(2+) 1.75组(32.26%、25.81%)(均P0.05)。结论:低钙离子浓度透析液可改善MHD患者微炎症状态,保护心肌细胞,且不影响心脏结构,但应密切监测血钙、血磷水平,以指导临床实施针对性干预,最大化患者受益。     

尿毒症肺维持性血液透析的微炎症状态研究

维持性血液透析（maintainace hemodialysis,MHD）是尿毒症肺的主要治疗方法之一,国外研究预计2010年全世界将出现超过2,000,0000例的透析患者,以上数据显示MHD治疗尿毒症肺的普遍性越来越高[1]。已有研究表明,透析患者的心脑血管发病率明显高于同年龄组的其他人群,     

血液透析患者踝臂指数与微炎症状态、营养状况的关系

目的 探讨血液透析患者踝臂指数与微炎症状态、营养状况的相关关系.方法 选择本院行血液透析患者115例.将踝臂指数(ABI)＜ 0.90作为筛查亚临床外周动脉疾病(PAD)的方法,根据ABI值分为低ABI组(ABI ＜0.90)、正常ABI组(ABI≥0.9).检测指标包括:(1)微炎症指标:白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP);(2)营养状况指标:使用改良定量SGA评估法(MQSGA),并测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF).分析ABI与微炎症状态、营养状况的相关关系.结果 (1)低ABI组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MQSGA高于正常ABI组,Alb低于正常ABI组,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)双变量相关分析结果显示:ABI与年龄、透析龄、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MQSGA呈明显负相关(r=-0.699、-0.588、-0.716、-0.603、-0.590和-0.591,P＜0.01),与Alb呈明显正相关(r=0.691,P＜0.01);(3)年龄、透析龄、hs-CRP、Alb、MQSGA为ABI下降的独立危险因素.结论 血液透析患者有较高的PAD发生率,微炎症状态、营养不良可能与PAD的发生密切相关.     

维生素E对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的研究抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2005年1月至2006年3月在重庆医科大学第二附属医院血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者58例,口服维生素E400mg/d,服药6周,观察用药前后血浆中维生素E及血浆丙二醛(MDA)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化指标以及血浆高敏C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标的变化。选择20名健康者作对照组。结果给予维生素E治疗后,患者MDA、AOPP较治疗前明显降低(P<0.01),维生素E、SOD活性、GSH-PX活性较治疗前升高(P<0.01),炎症指标CRP和TNF-α较治疗前明显降低(P<0.01),IL-6变化较治疗前差异无显著性。结论口服大剂量维生素E(400mg/d)可以改善血液透析患者的氧化应激状态并具有抗炎效应,短期应用大剂量维生素E未见明显副反应。     

静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血及微炎症、氧化应激的影响

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症,重组人红细胞生成素对肾性贫血有肯定的治疗效果,但同时需要常规补充铁剂,并且铁缺乏纠正后可以显著提高重组人红细胞生成素的治疗效果。研究表明静脉铁剂联合重组人红细胞生成素可以有效地纠正维持性血液透析患者的缺铁及贫血状态,