医源性腓总神经损伤9例诊治体会

我院自1980年4月至1989年4月共治疗腓总神经损伤26例,其中属医源性损伤者9例,现就其发生过程及治疗作一小结。临床资料本组男7例,女2例;年龄15～41岁;其临床表现主要是小腿外侧及足背麻木,痛觉消失,足下垂。致伤原因及治疗见附表。     

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效观察

选取2013年4月~2014年8月到我院就诊的34例47眼重度上睑下垂患者,均采用改良额肌瓣悬吊术予以治疗,术后随访7~25个月,对患者的治疗效果进行评价。结果术后随访显示,本组34例47眼重度上睑下垂患者中,44眼矫正良好,占93.62%,3眼早期眼睑闭合不全,矫正基本满意,占6.38%,无1例矫正不良,本组患者的治疗总优良率为100.00%。采用改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,效果明显,值得临床推广。     

合并坐骨神经损伤的髋臼骨折的治疗

作者回顾分析5年来收治的10例髋臼骨折合并坐骨神经损伤的资料 ,探讨两者之间的关系及其治疗方法的选择 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例 ,男8例 ,女2例 ;年龄20～52岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,高处坠落伤3例。髋臼骨折按Letournel分类 ,后壁骨折5例 ,后柱骨折合并后壁骨折2例 ,横形骨折合并后壁骨折2例 ,T形骨折1例。合并股骨头后脱位6例 ,其中3例同时有股骨头骨折。本组坐骨神经损伤表现为单纯腓总神经症状6例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤4例 :腓总神经合并胫神经损伤4例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤2例。1.2治疗方法非手术治…     

平滑肌肉瘤误诊为平滑肌瘤六例

我院于1990年~2005年收治平滑肌瘤88例,其中6例术后经病理检查确诊为平滑肌肉瘤。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄54~74岁,平均62岁。肿瘤部位:右股四头肌与腹直肌下方各2例,左股三头肌、腓长肌各1例。病程6个月3例,4个月2例,3个月1例。本组首次术后病理均诊断为平滑肌瘤,3~3·5个月复发4例,6个月复发2例;2例术后复发2次。1·2临床表现6例均以术后复发生长迅速的无痛性肿块就诊,5例3 cm×5 cm左右,1例7 cm×8 cm,呈圆形或椭圆形,质中等,表面光滑,活动,无压痛和搏动感。1例局部疼痛,表面不光滑,活动差,边界不清,…     

按摩、药物加矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例

１资料与方法 资料：本组采用按摩、药物＋矫形鞋治疗坐骨神经损伤８３例中，男性４８例，女性３５例。成人３例，６个月～１０岁的儿童８０例。诊断标准：（１）腓总神经损伤：患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足背屈功能减弱或消失，足下垂，晚期可形成马蹄内翻畸形。（２）胫神经损伤：早期有烧灼样疼痛，小腿后侧及足底感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足屈功能减弱或消失，晚期可形成仰趾外翻畸形。方法：（１）按摩手法操作：①患者取俯卧位，医者用、揉按法自督脉筋缩穴至…     

腓总神经卡压综合征12例误诊误治讨论

腓总神经卡压综合征是指腓总神经由腘窝部绕过腓骨颈沟处,并通过该处的骨-筋膜管时受卡压而出现的一系列症状。该综合征临床表现和腰椎间盘突出症极其相似,因此常误诊。我院1998年12月~2004年12月收治并曾误诊误治腓总神经卡压综合征12例,病初均误诊,现将临床资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男10例,女2例;年龄21~62岁,平均37·3岁。职业:舞蹈演员4例,船厂油漆工3例,体校教师和学生各1例,其他职业3例。病史19天~8个月,平均68天。1·2临床表现所有患者均有小腿外侧及足背疼痛,皮肤感觉较对侧明显减低,行走时疼痛加重;4例…     

腓骨钩治疗下胫腓联合损伤的临床分析

目的 探讨腓骨钩在治疗下胫腓联合损伤的临床效果.方法 对我院2005年1月到2007年12月应用腓骨钩治疗下胫腓联合损伤的9例患者临床资料进行回顾性分析.结果 随访6个月～2年,平均12个月.根据美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS Ankle-Hindfoot Scale)标准对其术后疗效进行评定:优7例,良1例,可1例.结论 下胫腓联合损伤影响到踝关节的稳定性时应及时手术治疗,确保下胫腓联合韧带得到修复.     

外周神经医源性损伤27例原因分析及处理

外周神经损伤在交通事故或外伤中发生较多,医源性因素造成的外周神经损伤在临床上也并非少见。1990~2005年我院共收治27例医源性外周神经损伤,现总结教训如下。1临床资料1·1一般资料本组27例,男18例,女9例;年龄8~62岁。上肢14例,其中上臂桡神经损伤6例,前臂桡神经损伤3例,肘部尺神经损伤5例;下肢13例,其中坐骨神经损伤2例,胫神经损伤3例,腓总神经损伤8例。1·2损伤原因①手术误伤10例:4例上臂桡神经损伤为手术时行钢板内固定或取内固定时损伤,2例为切除神经瘤时损伤;3例前臂桡神经损伤为手术时切取骨间背侧皮瓣所致;1例行全髋关节置换时损…     

单纯足下垂患者后置弹性踝足矫形器的应用研究

目的研究后置弹性踝足矫形器对单纯足下垂患者踝足功能和步态的影响.方法8例单纯足下垂患者(坐骨神经损伤5例,腓总神经损伤3例),使用后置弹性踝足矫形器,观察踝足矫形器对踝足功能的影响、行走的速度、步频和跨距的改变.结果后置弹性踝足矫形器可在矢状面控制踝足跖屈运动,辅助背屈,增大跨距.结论单纯足下垂患者使用后置弹性踝足矫形器可以提高其行走功能,达到被动矫正的目的.     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂32例

上睑下垂是一种影响视觉和外观的常见病[1],自2001年1月至2006年1月笔者对32例(38眼)重度上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊进行治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例(38眼),年     

骨突楔形切除第三腓骨肌移位治疗跟距关节创伤性关节炎

跟距关节是下肢承重和运动的重要关节,其发生创伤性炎症对肢体功能影响较大。我院1991年2月～1997年10月收治青年战士跟距关节创伤性关节炎18例22足,采用单一骨突楔形切除术治疗12足,骨突楔形切除加第3胖骨肌移位术治疗10足,平均随访25个月,总优良率86．4％。报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组18例均为男性战士,年龄18～23岁,平均20岁。病程5～23个月,平均12．5个月。发病部位均为内侧跟距关节,左足6例,右足8例,双足4例。均有高强度训练（越野跑、障碍跑等）时反复足内翻损伤史。临床表现：内侧跟距关节处局部突起伴压痛22…     

多发性肋骨骨折漏诊膈肌损伤32例报告

肋骨骨折合并膈肌损伤是多发性损伤中的一种类型,以肋骨骨折及其并发症为主要表现时,不易引起医生对膈肌损伤的重视,及至呼吸循环功能紊乱渐次出现后,才发现病情的严重。我院1992年6月~2004年6月收治肋骨骨折1 207例,合并膈肌损伤284例,占23·5%,其中漏诊32例,占11·3%,现就其漏诊原因及对策分析如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~58岁。1例为高空坠落伤,余为车祸胸部挤压伤与撞击伤。1·2损伤情况32例中,左侧肋骨骨折合并膈肌损伤28例,占87·5%,右侧肋骨骨折合并膈肌损伤4例,占12·5%。肋骨骨折合并膈肌损伤时肋骨…     

胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定并发症及防治

我院2000年6月~2004年11月共应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折92例,其中16例出现了各类型并发症,发生率为17·4%,现就其发生原因及处理措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组92例中,男78例,女14例;年龄18~53岁,平均29岁。1·2并发症类型①术后出现小腿肿胀,并有张力性水泡6例,占6·5%;②术中损伤关节囊及关节软骨3例,占3·2%;③由于应力遮挡作用,使骨折延迟愈合5例,占5·4%;④腓总神经损伤2例,占2·2%。1·3结果本组16例经处理后均痊愈出院。2讨论胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定是近几年临床广泛使用的一种新的内固定方法,深受医生及患者欢…     

用BD针连续肌间沟臂丛神经阻滞镇痛的体会

我科近半年来采用BD针(套管针)行肌间沟径路连续臂丛神经阻滞麻醉镇痛45例,均取得了较为满意的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组45例中,男36例,女9例;年龄17~68岁。其中急诊手术31例,择期手术14例。病情分类:手外伤24例(包括手指、手掌骨折、肌腱、神经、血管等损伤),骨科手术18例(包括骨折切开复位内固定或取内固定物),上肢瘢痕挛缩及神经探查松解吻合术3例。1·2麻醉方法术前肌内注射苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg。取长3·5 cm的22号BD针行肌间沟臂丛神经阻滞,有异感或突破筋膜后拔除针芯,固定套管针,回抽无血液、脑脊液…     

高压氧同步低频电刺激治疗偏瘫足下垂临床探讨

目的 探讨高压氧（HBO）治疗偏瘫致足下垂时同步采用低频电（LFES）刺激患肢腓总神经疗效。方法 24例偏瘫致足下垂HBO治疗同步LFES刺激腓总神经的患者为实验组,24例同期HBO常规治疗的偏瘫伴足下垂患者为对照组。以临床疗效足下垂恢复的时间及程度为判定指标。结果 实验组比对照组非常显著的疗效。结论 在HBO治疗偏瘫时同步LFES刺激腓总神经治疗足下垂具有较好的临床价值,但其有效机制有待进一步探讨。     

外伤性脾破裂158例诊治分析

外伤性脾破裂在腹部损伤中最常见[1],多病情复杂,诊治困难。我院1985年1月~2005年7月共收治外伤性脾破裂158例,现就其诊断及救治体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组158例中,男107例,女51例;年龄7~65岁,平均32·5岁。外伤原因:交通事故伤108例(68·36%),坠落伤22例(13·92%),打击伤13例(8·23%),刀刺伤9例(5·69%),挤压伤6例(3·8%)。受伤至就诊时间15分钟~12天,平均20·2小时。1·2临床表现本组闭合性损伤146例,开放性损伤12例,其中单纯性脾破裂133例(84·18%),合并其他脏器损伤25例(15·82%);合并肋骨骨折、血气胸8例(5·06%),颅脑损…     

原发性动眼神经损伤48例分析

原发性动眼神经损伤临床上常见 ,我院自 1991- 0 5～ 2 0 0 1-0 5收治 4 8例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 16例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 2例 ,右侧 2 6例。颅底骨折 4 3例 ,头颅穿透伤 1例 ,颅骨多发粉碎骨折 4例。合并其他颅神经损伤 2 0例 ,合并轻、中度颅脑损伤33例 ,本组保守治疗 4 1例 ,手术治疗 7例 ,随访 6个月～ 2 a。完全恢复 2 1例 ,不同程度恢复 2 3例 ,未恢复 4例。2　讨论2 .1　动眼神经支配提睑肌、缩瞳肌和眼球的内直、上直、下直和下斜肌等 ,因此动眼神经损伤表现为上睑下垂 ,…     

创伤性膈肌破裂9例围手术期护理

1996年1月~2005年9月,我院成功救治创伤性膈肌破裂患者9例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男7例,女2例,5~58岁,平均29.5岁。其中车祸8例,跌落伤1例,均为闭合性损伤及复合伤;左侧膈肌破裂8例,右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例;合并肺挫伤4例,脾破裂3例     

异体硬脑膜额肌悬吊治疗儿童重度先天性上睑下垂的围术期护理

1998年10月~2004年12月,我们用异体硬脑膜作为悬吊材料治疗儿童重度先天性上睑下垂27例43眼,经积极治疗与精心护理,取得了满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组27例43眼,男16例25眼,女11例18眼,2~9岁。所有患者眼球运动无异常,上直肌功能正常,睑裂均≤4     

针炙治疗急性腰扭伤18例护理体会

2005年1月~2006年1月,我们根据急性腰扭伤患者疼痛之部位、病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉,采用针炙治疗急性腰扭伤18例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女3例,24~49岁,平均32岁,病程1d~2个月,平均15d。表现为单侧患病,腰部疼痛明显,俯仰转侧不利,