加强临床微生物室在规范抗菌药物应用中的作用

为了对我国抗菌药物的使用实行规范化管理，指导医师合理规范地使用抗菌药物，提高细菌感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药性，作为临床微生物实验室，应做好规范临床标本采集，确保标本质量；建立微生物检验分级报告制度；规范操作，提高培养阳性率；积极采用先进技术，做好病原微生物快速检测和鉴定工作；规范化使用NCCLS标准进行抗菌药物敏感试验；应用先进技术对耐药基因进行检测；加强微生物耐药性的长期监测；加强微生物实验室与临床的沟通和联系等工作。     

怎样使用抗生素类药

抗生素系指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。在医疗市场竞争日益激烈的今天,抗生素的管理和使用已成为各大医院发展的大问题。规范药品的使用,使病人少花钱、看好病。也是医院开拓医疗市场,树立良好形象,不断增强竞争力的需要。选择有效药物,首先要掌握不同抗生素的抗菌谱,务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应、细菌对药物的耐药性、以及其药物代谢动力学性质确定给药等。现将常用的抗生素药及其注意事项归纳     

2011年抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的探讨我院抗菌药物使用频度与细菌耐药性之间的关系。方法统计我院2011年抗菌药物的用药频度,并对用药频度和细菌耐药性进行分析。结果 2011年本院抗菌药物使用较多的抗菌药物主要为头孢类抗菌药;微生物送检率为52.28%,以革兰氏阳性球菌为主占56.2%,革兰氏阴性杆菌占25.41%。结论抗菌药物使用频度与细菌耐药性呈正相关,医院应多方面加强抗菌药物使用监管,以减少细菌耐药性的发生。     

微生物检验和临床医师对抗菌药物的正确选择

据调查显示，我国抗菌药物不合理使用的比例超过40％，为了对我国抗菌药物的使用实行规范化管理，指导医师合理规范地使用抗菌药物，提高细菌感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药性，对微生物检验应做好规范临床标本采集，确保标本质量；规范操作，提高培养阳性率。     

抗菌药物滥用与医院感染管理

目的 评价抗菌药物的不合理使用与医院感染的关系,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,避免医院感染.方法 采用近期国内外抗菌药物应用现状及医院感染情况进行分析和评价.结果 医院感染与抗菌药物的滥用及细菌耐药率呈正相关.结论 临床上抗菌药物的不合理使用情况表现形式多样,且有越演越烈之势,应加强干预和管理.     

浅谈抗生素的合理应用

滥用抗生素是全球关注的重要公共卫生问题。根据"5年细菌耐药监测"结果表明:我国各级医院抗生素应用得太多太滥,而细菌的耐药性却愈来愈强。这种现状如果得不到改变,将会造成严重的社会危害,甚至会出现抗菌药物的治疗危机。因此,合理使用抗菌药物日益受到重视。1 抗生素的选择1.1 严格掌握适应证抗生素是医院临床中应用最广泛的     

新生儿重症监护室抗菌药物应用的国外动态

在新生儿重症监护室，由于患儿病情危重，侵入性操作较多，医院感染发生率高，如何正确选择抗菌药物，并且避免耐药性的出现成了困扰临床医生的一大难题。本期介绍国外关于降低新生儿重症监护室抗菌药物耐药性的一些情况。随着抗菌药物的大量使用，细菌耐药株也相应增多，一些曾经有效的药物逐渐失效或减效。因此，掌握病原菌对抗菌药物的敏感性，选用敏感率较高的药物，加强用药的目的性，避免频繁更换、中断或延长抗菌药物的使用变得尤为重要。尤其在新生儿病房，大量高档抗菌药物的不规范使用，使得细菌耐药问题变得越来越严重。     

医院耐药菌变化与抗菌药物使用关联分析

<正> 随着医院抗菌药物的种类更新及使用量的不断加大,耐药菌株也在变化。为了掌握细菌耐药性的变化和抗生素使用后的变化态势,合理使用抗生素,保证抗菌药的临床效能。对三家医院的临床科室药物使用及细菌耐药性变化情况进行了监测,现将有关情况报告如下:1 材料与方法1.1 细菌 1997年三家医院临床科室由黑龙江省卫生学校     

从某市三家医院幽门螺杆菌耐药性分析探讨抗生素合理应用

加强对抗菌药物应用管理,制定抗菌药物合理使用规范,是医院感染管理工作的一项重要内容.该文分析了某市3家医院上消化道症状行胃镜检查患者的幽门螺杆菌的检出情况、药物敏感试验和抗生素使用情况,探讨抗生素合理使用的措施.     

基层医院住院患者抗菌药物使用情况调查与分析

目的了解笔者所在医院抗菌药物使用情况和存在的问题,加强抗菌药物使用的规范管理,减少耐药菌株的产生,有效预防和控制医院感染的发生。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对笔者所在医院收治的179例住院患者进行调查。结果笔者所在医院抗菌药物使用率为44．7％;治疗用药细菌送检率为45．3％;抗菌药物使用共9类22种。结论抗菌药物的管理是一个复杂的系统工程,管理的方法应在全面监控抗菌素药物使用情况的基础上,加强抗菌药物合理运用的宣传和培训,通过信息的反馈和引导,达到正确合理地使用抗菌药物。     

抗生素药物在临床上的应用分析

目的概述我院抗菌药物的应用现状,并针对细菌的耐药性问题讨论其对策。方法选择我院2013年1月至2013年10月采用搜集抽调各个科室的处方单共计32100份,调查本院抗菌药物的应用现状,针对临床上出现的越来越多的耐药菌株,提出对抗其耐药性的新抗菌药物并对其进展进行讨论。结果其中涉及抗菌药物的使用的有14632份（使用率为45.58%）,14632份处方中,用药目的为预防性用药为主的处方为8512份（占58.17%）。结论我院抗生素使用率为45.58%,与国内相关文献报道的抗生素使用率基本相符,但又高于WHO中规定的医院抗生素使用率的红线水平,因此我院应进一步加强抗菌药物在门诊部中的应用管理,防止药物滥用。     

某高校医院门诊抗生素使用情况分析

抗生素是我国各类医疗机构中用量最大、使用范围最广的一类药物.抗生素的不合理应用,导致了细菌耐药性的日趋严重,加强对抗生素的应用管理是医院药学工作的一项重要内容.     

83例医院感染败血症致病菌谱及耐药性分析

目的 研究医院感染败血症患者致病菌感染谱和耐药性的变化。方法 用纸片扩散法对由医院感染败血症患者分离的细菌进行药敏实验，并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果 从83例医院感染败血症患者中分离致病菌103株，以大肠埃希菌最多见，大部分分离菌对过去常用的抗菌药物有多重耐药性。结论 细菌对常用的抗菌药物产生了程度不同的耐药性，在临床使用抗菌药物时应特别注意耐药现象，并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

2410例患者医院感染与抗生素应用情况分析

抗菌药物应用不当会导致菌群失调、细菌耐药性增加、人体重要器官损伤等，并可增加医院感染的危险性。为此，笔者对2410例出院患者的医院感染与抗生素应用情况分析如下。     

加强碳青霉烯和糖肽类抗菌药物临床应用管理的实践

细菌耐药性的产生与抗菌药物的不规范使用密切相关.大量研究证明,碳青霉烯类抗菌药物临床应用不当,是造成铜绿假单胞菌和不动杆菌多药耐药的独立危险因素[1-2];万古霉素不当应用,是耐万古霉素肠球菌(VRE)医院感染的独立危险因素[3-4].我院通过对细菌耐药性的监测发现,随着碳青霉烯及糖肽类抗菌药物使用的增加,我院耐亚胺培南的铜绿假单胞菌(CRPA)、VRE分离率逐年升高,CRPA的分离率自2001年的22％上升至2007年的36％;VRE的分离率自2003年发现首例VRE感染,至2007年已经高达5.63％[4-5].为加强碳青霉烯及糖肽类抗菌药物临床应用的管理,遏制细菌耐药性的产生,2007年11月,我院出台了一系列的管理措施,现就这些措施实施4年来对临床用药及细菌耐药性产生的影响进行总结分析.     

医院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的调查医院抗菌药物使用和细菌耐药性变迁趋势,分析细菌耐药性变迁与抗菌药物使用量间的关系,为合理使用抗菌药物提供依据。方法分别统计2008-2010年住院部各类抗菌药物和常用品种的使用强度(AUD)并排序,同时统计多药耐药菌株分离率及主要强势病原菌耐药率,并对相关数据进行分析比较。结果抗菌药物总AUD 2009年比2008年下降12.6%,与2010年基本持平;三代头孢AUD 2010年比2009年增长13.4%,其3年均值占总AUD均值31.5%;使用强度前3位一直是头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多耐药菌株分离率呈上升趋势;主要强势病原菌耐药率2009年比2008年总体呈下降趋势,2010年随各抗菌药物AUD变化有所升降。结论细菌耐药率变化与抗菌药物使用强度密切相关,医院应加强对抗菌药物使用监管,以减少和延缓细菌耐药性发生。     

4种病原菌对常用抗菌药物的耐药性分析

耐药性问题是目前全球医药界关注的焦点之一，随着广谱抗生素的大量使用，细菌耐药情况越来越严重，给临床治疗带来困难。为了解医院细菌耐药的现状和趋势，对我院2004～2005年病区部分常用抗菌药物的用药频度与细菌耐药性之间的关系进行了分析。     

根据β内酰胺酶选择有效抗生素

临床抗生素治疗失败的原因，往往是细菌对药物产生了耐药性。在诸多耐药机理中，革兰氏阴性菌产生β内酰胺酶具有重要意义。无论是医院感染还是社区感染，由产生β内酰胺酶的细菌而引发感染的临床表现为重症感染，其中以医院感染占多数。因此，中山大学附属三院唐英春教授在学术会议上指出：在治疗革兰氏阴性菌感染时，更要注意判断其是否为产酶菌，而采用有效的抗生素进行治疗，是重症感染治疗的关键。有研究证实，细菌因产生β内酰胺酶而耐药的原因，不单是因为该细菌能水解进入细菌内的β内酰胺类药物，使其基本结构——β内酰胺环被破坏而灭活，而且其产生的β内酰胺酶能在细菌外与抗菌药物呈不可逆性结合而构成屏障，影响其他抗菌药物进入细菌。     

临床常见病原菌对喹诺酮类及头孢菌素类的耐药分析

目的：了解医院常见病原菌对喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物的耐药状况,指导临床医生选择合适的抗菌药物。方法：将本医院１９９９年４月－２０００年２月临床分离出的３０５株常见病原菌对头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性进行分析。结果：喹诺酮类中以环丙沙星抗菌作用仍然较强。常见病原菌中以大肠艾希菌对喹诺酮类抗生素耐药性最高;阴沟肠杆菌对头孢菌素类抗生素耐药性最高,第三代头孢菌素中,头孢他啶耐药率最低,头孢曲松耐药率较高,头孢噻肟也有所上升＾「２」。结论：合理使用抗生素是控制细菌耐药性增长、延长抗生素使用寿命和降低医院感染率的关键。     

我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析

目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况。方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查。运用系统随机抽样方法抽取5—9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析。抗菌药物使用强度（每百人天DDDs值）、门诊患者抗菌药物处方比例、综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标。结果 从2011年至2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例下降有统计学意义;门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍普遍存在。且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性。结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况。