梅州市儿童支气管哮喘临床用药调查分析

目的了解梅州市目前治疗儿童哮喘过程中全球哮喘防治的创议（GINA）的虚用情况，分析原因并提出相应对策，以便更好地开展哮喘防治工作。方法对410名被确诊为支气管哮喘的门诊患儿及家属进行有关该患儿哮喘的治疗方式及其他相关情况的问卷调查。结果哮喘急性发作期采用吸人型糖皮质激素加β受体激动剂吸入的占39．8％，采用静脉滴注激素加氨茶碱的占41．5％；临床缓解期规则应川吸入到糖皮质激素吸入的仅占7．1％，不治疗的占53．2％。结论我地区医生在哮喘急性发作期治疗中已经执行了GINA方案，但对方案的理解、认识不充分，在医疗实践中仍有不合理用药；而GINA方案在哮喘临床缓解期治疗中采用率非常低今后哮喘防治工作府该琳续椎广GINA．做好儿童哮喘防治指南普及工作。     

360名哮喘患者治疗方式调查

目的了解目前基层医院在治疗儿童哮喘过程中全球哮喘防治的创议(G INA)的应用情况,分析原因并提出相应对策。方法对360名被确诊为哮喘的门诊患儿及家属进行有关该患儿哮喘的治疗方式及其他相关情况的问卷调查。结果哮喘急性发作期采用吸入型糖皮质激素加β受体激动剂吸入的占8.9%,采用静脉滴注激素加氨茶碱的占87.8%;临床缓解期规则应用吸入型糖皮质激素吸入的仅占4.4%。结论G INA方案在基层医院的哮喘临床治疗中采用率非常低,做好儿童哮喘防治指南普及工作具有重要意义。     

定量气雾剂的临床使用体会

全球哮喘防治创议(GINA方案)是哮喘防治工作的纲领性件。GINA方案明确提出了吸入给药是防治哮喘的最佳途径。笔对1996年以来本院哮喘门诊患，使用定量气雾剂(MDI)的情况作了调查分析，有一些体会，供同道参考。     

健康教育在小儿哮喘阶梯治疗中的应用

目的观察健康教育在小儿哮喘阶梯治疗中的作用。方法将236例行阶梯治疗的哮喘患儿随机分为观察组和对照组各118例。2组均行常规的阶梯治疗,观察组对患儿及其家属有计划地采用各种形式的护理和健康教育。观察2组患儿及家属对哮喘相关知识的了解情况、服药依从性、手足口吸入激素掌握情况、霉菌感染率及哮喘控制情况。结果观察组哮喘知识的总掌握率、服药依从性、吸入激素掌握率高于对照组,霉菌感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后哮喘控制率均提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论通过健康教育,哮喘患儿多数能自我管理,半数以上支气管哮喘患儿得到了很好的治疗,但要全部患儿达到较理想的控制哮喘效果,教育管理尤为重要,长期防治还任重道远。     

社区内儿童哮喘用药状况调查及分析

为了进一步加强《全球哮喘防治创议》(GINA)方案在社区医院的执行,提高社区内儿童哮喘的防治水平,本文对在社区医院就诊的哮喘患儿80例进行用药状况调查,现报道如下。     

小儿哮喘综合治疗的临床疗效观察

目的 观察WHO全球哮喘防治策略(GINA)方案对268例小儿哮喘的治疗效果。方法 对268例哮喘患儿持续吸入丙酸氟替卡松、间断吸入沙丁胺醇及长期服用抗炎症介质孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗，蜂流速仪及肺功能仪监测，避免触发因素，家庭教育管理等综合疗法跟踪观察6～18个月。结果 总临床控制率为56％。显效率22％，有效率16％，无效率6％，总有效率为94％；有90％的患儿治疗6个月后最大呼气流速(PEFR)值大干90％；治疗期间未发现明显的不良反应。结论 GINA方案临床疗效满意。     

小儿支气管哮喘的联合治疗

儿童支气管哮喘作为一种慢性肺部疾患,其规范化防治已越来越受到医务人员和患者的重视.近年随着对哮喘发病机理研究的深入,认识到其基本病变为气道慢性炎症和平滑肌功能异常两方面,针对这两方面的联合治疗新模式,即吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂逐渐被证明较以往单一吸入ICS能使更多病人达到良好或完全控制的理想目标,并被推荐到新修订的全球哮喘防治策略(GINA)和中国哮喘防治指南中[1,2],表明了联合治疗的重要地位.除此之外,其它联合治疗同样受到临床关注.因此,有必要对哮喘联合治疗有更多的了解.     

儿童哮喘控制简易方案疗效初步观察

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,控制和消除气道炎症是其防治原则,其中激素吸入疗法已成为防治哮喘的主要方法。为让广大医师推广应用全球哮喘防治协议(CINA)的吸入疗法,中华医学会儿科学会草拟了哮喘控制简易方案(EAM),并探索其实施的可能性。现将我院应用哮喘控制简易方案防治的22例哮喘患儿分析如下。     

阿奇霉素辅助成人哮喘治疗的研究进展

哮喘是一种高度异质性慢性气道炎性疾病,预防哮喘加重是哮喘治疗的重要目标。但有部分患者对吸入糖皮质激素和支气管扩张剂常规控制治疗的方案不敏感,长期使用阿奇霉素治疗可能有助于实现这一目标,全球哮喘防治倡议(GINA)2021提出,阿奇霉素可作为成人哮喘患者的辅助治疗(B级证据)。为探究阿奇霉素对成人哮喘的潜在价值,本文就其作用及机制、临床疗效及安全性等进行综述。     

强化哮喘患儿家属健康教育对其疾病认知水平及患儿治疗效果的影响

目的探讨强化哮喘患儿家属健康教育对其疾病认知水平及患儿治疗效果的影响。方法选择2014年10月至2015年10月116例哮喘患儿为研究对象,根据入院时间先后分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规药物治疗和护理,观察组强化患儿家属的健康教育。随访半年,比较两组患儿家属疾病认知水平及患儿哮喘控制情况。结果观察组患儿家长在哮喘发病原因、居室环境诱发因素、饮食诱发因素、哮喘先兆症状、哮喘发作时家庭处理、吸入激素治疗的作用、不良反应、缓解期用药、加强运动的重要性方面认知度均明显高于对照组(χ~2=4.674~8.077,P<0.05);患儿哮喘控制测试(ACT)得分明显高于对照组(t=38.352,P<0.05)。结论强化哮喘患儿家属健康教育有助于提高家属对疾病认知水平,对控制哮喘发作有积极的意义。     

思想政治工作助推医院科学发展的实践

论文首先对医院在深化医药卫生体制改革背景下存在的现实问题、冲突矛盾及其原因进行描写,然后就如何做好医院职工的思想政治工作进行了深入探讨,比如创新医院思想政治工作的方式方法,建立健全各项长效工作机制,把思想政治工作渗透到医院工作的各个角落等。这些新方法或举措激发了干部职工的工作热情,强化了医疗服务的内涵建设,彰显了思想政治工作的活力,达到了“理顺情绪、化解矛盾、稳定队伍、凝心聚力”的效果,促进了医院的健康可持续发展。     

信息化建设在门诊诊疗服务中的实践与探索

目的探讨诊疗卡与银医卡在提高门诊诊疗服务中的应用效果。方法在门诊诊疗过程中,利用门诊信息管理系统,实行"诊疗卡"与"银医卡"就诊模式。比较传统的就诊模式与"诊疗卡"与"银医卡"就诊模式,病[摘要]人的就诊时间、医疗纠纷发生率和患者满意度。结果通过实施"诊疗卡"与"银医卡"就诊模式,患者的就诊时间从(9.56±1.0)min缩短至(8.16±1.0)min;患者医疗纠纷发生率从0.08‰下降到0.03‰;满意度从93.33%提高到96.67%,两种就诊模式比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 "诊疗卡"与"银医卡"就诊模式,缩短了患者的就诊时间,提高了患者满意度,减少医疗纠纷发生率。     

基层医疗机构在执行《处方管理办法》过程中存在的问题调查与思考

目的:推动《处方管理办法》(以下简称《办法》)的贯彻实施,为卫生行政部门完善处方管理提供依据。方法:对14家基层医疗机构的218份医护人员的调查问卷进行对《办法》的认知度、处方标准等《办法》实施情况的综合分析。结果:调查发现,医护人员对《办法》中的处方标准的知晓率为36·7%,对开处方使用药品通用名称的知晓率为35·78%;仅有36·36%的医疗机构使用标准的急诊处方和儿科处方,47·76%的医疗机构对医师的签名进行留样。结论:《办法》在基层医疗机构实施较差,应加强医务人员的教育培训,同时卫生行政部门应加强行政领导与指导,并针对医疗机构提出的困惑出台相关的政策和实施细则,才能更好地实施《办法》。     

匹多莫德口服液预防及治疗儿童哮喘的疗效及安全性分析

目的探讨匹多莫德口服液预防及治疗儿童哮喘的疗效及安全性。方法选择哮喘患儿80例,按照就诊的顺序分为试验组和对照组。两组患儿均根据全球哮喘防治创议(GINA)制定的治疗方案进行常规治疗。试验组在此基础上加用匹多莫德口服液0.4 g,1次/d口服,连用16周。比较两组患儿治疗16周后的临床疗效及安全性,以及随访治疗1年内哮喘的复发率。结果治疗16周后,试验组的临床总有效率明显高于对照组(92.68%vs.69.23%,P<0.01)。两组治疗期间未发生严重药物不良反应。治疗后进行随访观察1年,试验组复发11例(28.95%),对照组复发15例(55.56%)。试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德口服液控制儿童哮喘发作的疗效确切,安全性好,并能减少哮喘复发,是治疗及预防儿童哮喘复发的安全、有效的药物。     

“新医改”背景下基层医疗卫生机构开展药学服务现状的调查分析

目的:为基层医疗卫生机构进一步开展药学服务提供参考。方法:对重庆市40多个区县的基层医疗卫生机构的药师进行药学服务开展现状方面的问卷调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共发放调查问卷110份,回收有效问卷107份,有效回收率为97.3%。调查结果显示,目前基层医疗卫生机构开展药学服务的内容仍以"传统调剂"和"药品申购及审核"为主,超过一半的医疗卫生机构开展了"用药咨询";在药学服务工作中遇到的困难主要为"疾病知识缺乏,无法指导患者合理用药""学中药(西药),西(中)药学知识缺乏"等;困难产生的原因主要是"主管部门或医院领导对药学服务重要性认识不足""医药学相关的继续教育和培训比较少"等;可以开展的药学服务项目主要有"详细指导患者用药时间、间隔及剂量""对社区常见病进行用药指导"等;相关建议主要有"加强药师医学知识方面的继续教育""在社区定期举办药物咨询服务"等;患者常咨询的问题主要有"药物的用法用量""药物的价格"等;患者常咨询的药物类型主要有"感冒药""降糖药"等。结论:新形势下基层医疗卫生机构药师需要转变观念,围绕"以患者为中心",提高药学服务水平,并结合基层医疗卫生机构的特点开展药学服务,确保医疗质量和安全,促进合理用药。     

定期强化培训在改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况中的效果观察

目的分析研究定期强化培训在改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况中的效果。方法选取2011年6月至2012年4月本院的70名医护人员为研究对象,将其随机分为对照组（常规培训组）和观察组（定期强化培训组）每组各35名,将两组医护人员培训前及培训后1个月、3个月的医疗器械使用基础理论知识和操作实践情况进行比较。结果观察组培训后1个月和3个月的医疗器械使用基础理论知识和操作实践较佳率均高于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论定期强化培训可有效改善医护人员医疗器械使用知识掌握情况,对于治疗检查的顺利进行发挥着积极的作用。     

三元系统疗法辅助治疗哮喘儿童的生活质量分析

目的探讨三元系统疗法辅助全球哮喘防治战略倡议（GINA）方案对轻、中度慢性持续期哮喘患儿生活质量的影响。方法选择轻、中度慢性持续期哮喘患儿78例,随机分为观察组41例,对照组37例。2组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组辅以三元系统疗法,治疗前及治疗后6月对患儿生活质量进行评估,分别填写儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）。结果2组患儿治疗后症状、情感方面均较治疗前明显改善,治疗后症状维度、情感维度2组间差异有统计意义（P〈0．05）,而活动维度2组间差异无统计意义（P〉0．05）。结论与单纯应用GINA方案治疗相比,辅以三元系统疗法治疗轻、中度慢性持续期儿童哮喘,能改善临床症状,提高患儿的生活质量。     

抗支气管哮喘药物应用的调查

目的了解本院抗支气管哮喘药物临床用药情况,评价其合理性并进一步指导临床合理用药。方法依据本院2011-01～12支气管哮喘患者103人次的住院患者用药医嘱情况,统计分析所用支气管哮喘药物的种类、金额及支气管哮喘不同分级的用药情况等,计算用药频度（DDDs）和约定日均用药费用（DDDc）。结果2011年支气管哮喘药物销售金额最高的为糖皮质激素类,占42．02％;132受体激动剂使用频度（DDDs）最高,为15030．23日剂量,占30．6％;日均药费最高的为糖皮质类,为12．20元。支气管哮喘用药中应用最多的为二联用药。结论本院抗支气管哮喘药物的目前应用状况基本符合GINA和我国2012版《支气管哮喘防治指南》的要求,建议在临床上用药时可以更多的结合支气管分级和分期的要求合理用药。     

基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的调查

目的:了解云南省基层医务人员对国家基本药物制度的认知情况。方法:2010年9-10月对1527名云南省基层医务人员采用分层抽样法进行国家基本药物制度认知情况问卷调查,共发放问卷1680份。调查数据采用Excel软件进行统计、分析,统计指标采用构成比比较。结果:本次问卷的有效回收率为90.89%,其中72.10%的受访者参加过基本药物制度培训;37.99%的受访者认为熟悉基本药物;46.30%的受访者认为现在的基本药物目录中的品种太少,不能满足基层医疗需要;57.43%的受访者认为基本药物制度对方便群众看病、节省药费开支效果不明显;47.28%的受访者认为实施基本药物制度后收入有所减少。结论:基层医务人员对国家基本药物制度知晓率不高,认识存在误区。建议在基层医务人员中加强对国家基本药物制度的培训,完善医疗卫生机构财政补偿机制和药品"零差率"政策的配套措施,促进国家基本药物制度的实施。