女性盆腔腹膜结核52例分析

女性盆腔腹膜结核临床表现涉及多脏器、多部位 ,多数病人缺乏明显症状 ,易误诊为卵巢肿瘤 ,为了提高对此病的认识 ,本文对我院 1998- 10～ 2 0 0 2- 10收治的 5 2例盆腔腹膜结核患者进行临床分析 ,并就诊断与鉴别诊断进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　年龄为 18～ 6 5岁 ,平均 33.10岁 ,4 0岁以下 38例 ,占总数的 70 .37% ,本组已婚 4 4例 ,未婚 8例 ,不孕者 34例占 6 5 .38%。既往有结核病者 13例 ,占 2 5 %。1.2　临床表现　本组病例症状及体征有 :腹部包块、不孕症、下腹痛、低热乏力等 ,见表 1。表 1　症状与体征症状体征例数 (% )…     

盆腔结核12例误诊原因分析

盆腔结核是女性生殖器炎症之一 ,近年来结核病的发病率有上升趋势。盆腔结核多合并输卵管结核 ,可形成包裹性囊肿、大小不等粘连包块 ,部分可伴有腹水 ,在临床上易与卵巢肿瘤混淆。现将我院 1996～ 2 0 0 0年共收治误诊为卵巢肿瘤的盆腔结核 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年经手术病理确诊为盆腔结核的误诊病例 11例 ,经诊断性抗痨治疗确诊为盆腔结核的病例1例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 31岁。已婚 11例 ,未婚 1例。原发或继发不孕 4例 ,占 33.33% ;既往有明确结核史者 2例 ,占16 .6 6 %。1.2　症状及体征　常见…     

乳腺结核声像图

目的 提高对乳腺结核病的超声诊断水平。方法 回顾性分析我院超声误诊的4例乳腺结核病的临床资料。结果 本组女性4例。超声示乳腺实质性肿块2例,CDFI检查;包块周边探及血流信号,内部无血流信号,超声误诊为纤维腺瘤,混合性肿块2例,CDFI检查;1例包块内部血供较丰富,超声误诊为乳腺癌;1例混合性肿块边缘可探及血流信号,内部无血流信号,超声误诊为纤维腺瘤。4例均手术治疗,病理报告为乳腺结核病。结论 超声检查结合临床表现对乳腺结核的诊断有一定价值。     

盆腔结核误诊为卵巢癌临床对比研究

目的　探讨易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核病的临床特征 ,寻求女性盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断依据。方法　对 1993年 7月～ 2 0 0 4年 6月间收治的先误诊为卵巢癌后手术确诊为盆腔结核的 18例患者进行回顾性总结 ,分析患者年龄、病程、临床症状、血清CA12 5检查结果、B超、腹水腹腔穿刺细胞学检查结果等 ,与 2 0例典型卵巢癌患者进行对比研究。结果　 77.2 % ( 13 /18)的盆腔结核患者有明确的结核病史或接触史 ,仅有 1例盆腔结核患者出现严重的疼痛和发热。腹部体症 (腹腔肿物 )及症状 (腹胀、腹痛、腹水、腹泻 )在所有患者中均有表现。盆腔结核患者血清CA12 5高于正常 ,但显著低于卵巢癌患者 (P <0 .0 1)。所有盆腔结核患者腹腔穿刺腹水癌细胞学检查为阴性 ,75 .0 ( 15 /2 0 )的卵巢癌患者腹水细胞学检查为阳性。结论　单就腹部体症及症状、血清CA12 5检查难以区别这两种疾病 ,综合分析结核病史及接触史、腹腔穿刺腹水癌细胞学检查及体症检查应是鉴别盆腔结核与卵巢癌的重要途径     

胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析

临床资料本组14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁.病程20 d～5年,平均70 d.早期均表现为局部单发性包块,呈球形,直径约1.5～10.0 cm.左乳房9例,右乳房5例.包块位于乳头下3例,乳房内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例.伴有同侧腋窝淋巴结大2例,颈淋巴结大4例.除4例病人有轻度胸痛外,其他无不适感.均无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状.既往有结核病史者4例.入院查红细胞沉降率(ESR)均正常,结核菌素试验(PPD)阳性11例.胸部X线及CT检查示:活动性肺结核1例,肺内有陈旧性结核病灶2例,局限性胸膜肥厚4例.诊治情况:14例中,院外误诊12例,晚期怀疑或确诊胸壁结核转入我院2例,误诊史最短12 d,最长5年,平均70 d.误诊为乳房炎性包块7例,纤维腺瘤4例,乳癌2例,乳房小叶增生症1例.手术切开引流5例,单纯包块切除3例,乳房区段切除5例,乳房切除1例.所有病人术后切口不愈合,反复发作,形成窦道.其中6例病人按乳房结核治疗,数次手术均未成功.入院后全部给予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(2SRHZ/4RH方案)抗结核治疗1～2周.取距乳房外侧及下方2 cm弧形切口,从胸肌筋膜表面向内上翻转乳房,显示病变多位于前胸壁2～4肋间软组织内,有大量干酪坏死组织和脓液,沿肋间隙及筋膜间隙向下向内形成多个窦道,向前穿破胸肌筋膜形成哑铃状干酪病灶,乳房组织内病灶比较小且局限,部分肋骨及骨膜破坏.     

肝结核7例诊治体会

肝结核是一种继发性疾病 ,临床上较少见 ,诊断困难。我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 8月收治肝结核 7例 ,经手术治疗病理确诊 4例 ,肝穿刺活检确诊 2例 ,诊断性治疗 1例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 6例 ,女 1例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,病程 2 0天至 2年。发热 4例 ,3例为低热 ,1例曾一度高热 ,不伴寒战 ,乏力。食欲不振 6例。盗汗和消瘦3例。体重下降 3例。上腹部胀痛 4例。上腹扪及包块1例。肝脏肿大 4例。肝区触痛 4例。脾肿大 1例。腹水 1例。皮肤窦道 1例。全组病人无黄疸。既往有结核病史者 3例。实验室检查 :轻～中…     

女性生殖器结核疾病的临床诊治分析

目的:对女性生殖道结核的诊治进行分析总结,以降低误诊率。方法:对本院收治的11例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析。结果:11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病。结论:女性生殖道结核因缺乏典型的临床症状,无明确的结核病史及辅助检查特异性差,造成误诊率高,在临床中应结合病史、临床症状及腹腔镜、宫腔镜等各项辅助检查,全面分析以提高临床诊断准确率。     

彩色多普勒超声对包块型盆腔结核的诊断价值研究

目的：研究应用彩色多普勒超声（以下简称超声）对包块型盆腔结核的诊断价值。方法应用3．5、7．5和8．0 M Hz 腔内探头联合检查包块型盆腔结核43例,结合声像图和手术病理所见,将其分为囊性包块型、混合性包块型和实性包块型,并对各型声像图特征进行回顾性分析。结果43例包块型盆腔结核中,超声诊断32例,诊断符合率74．4％（32／43）,误诊11例,占25．5％（11／43）。声像图分型：囊性包块型16例,超声误诊5例;混合性包块型22例,超声误诊4例;实性包块型5例,超声误诊2例。结论超声对包块型盆腔结核具有一定的诊断价值,超声探头联合检查并结合病史,有助于提高超声对包块型盆腔结核的诊断率。     

支气管内膜结核2例误诊分析

支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病，是由于结核菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。本病患者多为男性，各年龄段均可发生，多数继发于肺结核病变，少数继发于支气管淋巴结结核。现将近半年收治的2例误诊的支气管内膜结核病人予以报道分析。     

浅谈盆腔结核误诊的原因

盆腔结核是危害妇女健康的常见生殖器官炎症之一 ,近年来其发病率有上升趋势。现将我院近 10年来误诊的盆腔结核 39例分析并报道如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 0年共收治结核病人 5 2例 ,误诊 39例 ,诊断准确率 2 2 .4 % ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 30 .6岁 ,4 0岁以下 34人 ,占 87.2 % ;已婚 35人 ,未婚 4人 ;原发不孕 2 3人 ,继发不孕 4人 ,不孕症占 80 % (2 7/ 35 )。本组病例既往有明确结核病史者 10例 (其中腰椎结核 1例 ,胸膜结核 2例 ,双肾结核 1例 ,腹膜结核 5例 ,肺门淋巴结核 1例 ) ;病程半年以内 17例 ,半年～ 1年 6例 ,1年以上 16…     

浅析老年胰腺结核1例

<正>胰腺结核多见于中青年,老年患者极为少见。综合文献报道,胰腺结核的临床表现有上腹痛、腹部包块、类似胰腺癌的梗阻性黄疸、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、脾静脉血栓、上消化道出血,多数患者以慢性腹痛、不明原因发热、体重下降、恶心、呕吐为主诉就诊。胰腺结核由于很少见,因此在临床上常不易想到这一诊断。除非合并有其他脏器结核,尤其是肺结核。近年来,随着结核病发病率的升高,有关胰腺结核的报道也有所增加。     

胃结核误诊1例临床分析

<正>胃结核是人体器官结核感染中很少见的一种,原发性胃结核易在胃溃疡的基础上发生,因其缺乏特异性诊断措施,临床表现又与胃溃疡、胃癌相似,极易误诊。我院2010年12月收治1例,现就其误诊原因及诊治分析报告如下。1病历摘要男,32岁。因上腹痛13年,加重伴呕吐、消瘦,发现腹部包块1周,于2010年12月15日以"胃窦癌"入院。患者既往常感上腹痛,呈阵发性隐痛,可自行缓解,腹痛逐步加重。入     

六例盆腔结核误诊原因分析

目的 探讨盆腔结核的误诊原因及减少误诊的措施.方法 回顾性分析6例女性盆腔结核患者的临床资料.结果 2例患者误诊为卵巢囊肿蒂扭转,1例误诊为卵巢恶性肿瘤,2例误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,1例误诊为盆腔炎性包块.结论 应提高对盆腔结核的警惕性,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,以提高盆腔结核的诊断率.     

30例腹部结核外科临床治疗分析

目的:探讨腹部结核的诊断及外科治疗适应证。方法:对本院自1990年7月至2004年7月收治的30例腹部结核进行回顾性分析。结果:30例腹部结核均有不同程度的腹膜增厚、腹腔粘连和多个部位受累,呈弥漫性病变。合并肺结核者11例,占36.7%;主要累及回盲部者17例,占56.7%;累及空肠者4例,占13.3%;累及阑尾者3例,占10.0%;累及升结肠者3例,占10.0%;累及回肠及胃者共3例,占10.0%;无一例累及肝、脾、胰腺等实质性器官。24例作了OT试验,阳性者15例,占62.5%。结论:腹部结核的临床表现为全身消耗性疾病和消化道疾病的症状和体征,没有特征性,易误诊。病变呈弥漫性,主要累及胃肠道,以回盲部最为常见。减少误诊的关键在于对腹部疾病的病人要想到腹部结核的存在,特别是对已有肺部结核或其他部位结核的病人。OT试验阳性有助于本病的诊断。B超及CT是重要的辅助检查手段。腹部结核的治疗以内科治疗为主,只有发生并发症时才需外科治疗。     

胃结核2例X线误诊报告

胃结核较为少见 ,Ｘ线检查极易误诊 ,笔者遇到2例 ,均经手术后病理诊断得以证实 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,患者男 ,5 4岁。咳嗽、咳痰 ,喘憋 4年 ,腹胀、腹痛、反酸半年 ,加重 2 0ｄ来院就诊。既往有慢性咳嗽及结核病接触史。检查 :慢性病容 ,浅表淋巴结无肿大 ,上腹部可扪及大小约 4ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ的质硬肿块 ,深压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4 ,Ｈｂ 131ｇ/Ｌ。大便潜血阳性。痰抗酸杆菌 + + ,Ｘ线检查 :双上肺浸润型肺结核。钡餐检查 :于胃窦大弯侧见一约 5ｃｍ×6ｃｍ大小的充盈…     

女性包块型盆腔腹膜结核28例分析

28例女性包块型盆腔腹膜结核，均有轻重不等的临床症状，检查都发现有盆腔包块，为囊性，囊实性，边界不清，不活动的包块，入院确诊盆腔腹膜结核4例，另24例行剖腹探查后确诊盆腔腹膜结核，确诊率为14．28％，误诊率为85．7％，但所有病例都治疗效果满意，无死亡病例，通过讨论分析其误诊情况及治疗效果，提示近年来结核病的发病率有上升趋势而且症状体症不典型，诊断困难，广大医护人员应提高认识，防止误诊误治。     

盆腔结核的超声诊断

盆腔结核常继发于其他器官的结核 ,主要病理改变为盆腔的炎性渗出、粘连及干酪样坏死。超声图像显示复杂而多样化 ,早期诊断有一定困难。我院 1993年以来超声诊断 30例盆腔结核 ,报道如下。1　临床资料本组 30例 ,平均年龄 4 2岁 (2 2～ 6 5岁 ) ,均为我院住院患者。手术病理证实 2 3例 ,临床抗结核治疗有效随访证实 7例。其中 8例有结核病史。临床症状 ;发热盗汗 9例 ,乏力消瘦 5例 ,下腹痛 2 1例 ,月经不调 8例 ,不孕 5例 ,盆腔包块 18例。实验室检查 :血沉增快 6例 ,胸片肺结核 7例 ,抗结核抗体阳性 7例。使用 Aloka,SSD- 12 0 0型 B超仪 (日本 ) ,探头3.5 MHz。检查方法 :受检者仰卧位 ,膀胱充盈后在耻骨上缘多切面探查 ,记录分析摄片。2　结　果超声提示盆腔结核 9例 (与手术病理对照正确符合率39.1% )。其他为混合性包块 10例 ,囊性包块 3例 ,炎性包块2例 ,低回声包块 3例 ,输卵管积水 2例 ,卵巢 MT1例。本组30例中伴盆腔积液 10例。手术治疗 2 3例中有 16例炎性粘连 ,输卵管粘连肿胀 ,管腔内干酪样坏死 ,...     

盆腔结核26例诊治分析

盆腔结核是女性生殖器常见病之一 ,近年来发病率有增高的趋势。其临床表现多样 ,无特异性 ,易误诊为卵巢肿瘤。我科于 1995年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治盆腔结核 2 6例 ,其中 8例误诊为卵巢肿瘤。为了提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 30 .2岁。既往有结核病史 4例 ,末婚 3例 ,不孕症 16例 ,其中原发不孕 10例 ,继发不孕 6例。症状与体征 :下腹胀痛 2 2例 ,腹胀 4例 ,月经不调 10例 ,消瘦、盗汗伴低热 4例。腹部柔韧感 4例 ,腹部扪及包块 6例 ,囊实性 ,边界欠清 ,欠活…     

胸壁结核35例临床分析

<正> 我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。其中     

腹部结核80例误诊原因分析

目的探讨腹部结核早期误诊、漏诊原因。方法回顾分析80例腹部结核患者的早期误诊原因。结果 80例腹部结核误诊原因主要与腹部其他疾病相混淆,患者病程平均就诊时间短缺乏有效的早期诊断,先进的诊断技术选择困难。结论详细询问病史,提高临床医师对腹部结核病的认识,结合相关辅助检查方法的优势互补,可提高早期诊断水平,减少误诊率。