社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸1例

铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可引起社区获得性肺炎，医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）及囊性纤维化患者下呼吸道感染。而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸文献报道较少，笔者经治1例报道如下：     

早产儿解脲脲原体呼吸道定植及其与呼吸道疾病的关系探讨

目的:统计早产儿呼吸道解脲脲原体(Uu)定植率,探讨Uu呼吸道定植对早产儿常见呼吸道疾病的影响。方法:采用荧光探针PCR法检测170例胎龄34周早产儿和80例胎龄34~37周的早产儿及80例正常足月新生儿呼吸道分泌物Uu-DNA;记录早产儿住院期间先天性肺炎、呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、医院感染性肺炎(HAP)的发生例数;统计分析Uu定植与非定植病例先天性肺炎、RDS、BPD、HAP发生的差异。结果:胎龄34周早产儿呼吸道Uu定植率为44.1%,显著高于胎龄34~37周早产儿的31.2%及正常足月新生儿的11.3%(P0.05);胎龄34周早产儿呼吸道分泌物Uu定植者先天性肺炎、BPD的发病率较无Uu定植者显著增高(P0.05),但RDS、HAP发病率无统计学差异(P0.05)。结论:胎龄34周早产儿呼吸道Uu定植相当高,Uu定植与先天性肺炎、BPD的发病有显著关系。     

社区获得性呼吸道感染常见病原体的变迁

正1社区呼吸道感染概述社区获得性呼吸道感染(CAPTI)指在医院外罹患的呼吸道感染,包括社区获得性肺炎(CAP)、慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、急性或慢性扁桃体炎、咽炎及鼻窦炎等。有研究报道,在日本肺炎链球菌是CAP的主要病原体。在欧洲的CAP以肺炎链球菌、肺炎支原体居多。     

盐酸莫西沙星片治疗社区获得性肺炎门诊病人的临床观察

社区获得性获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹息的感染性肺实质炎症,具有明确的潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。盐酸莫丙沙星片是具有广谱作川利抗菌活性的第4代氟喹诺类广谱抗菌药。     

脑血管病患者医院获得性呼吸道感染81例病原菌特点及耐药性研究

目的：探讨急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的病因学、病原菌菌型分布及耐药状况。方法：对81例急性脑血管病获得性呼吸道感染患者痰液中分离的97株致病菌进行菌型分类,并选用10种常用抗菌药物对其进行体外MIC药敏试验。结果：急性脑血管病医院获得性呼吸道感染病原菌分离株居前五位的是金黄色葡萄球菌（24．74％）、铜绿假单胞菌（21．65％）、鲍曼不动杆菌（18．56％）、肺炎克雷伯菌（9．28％）、嗜麦芽假单胞杆菌（7．22％）。结论：昏迷、延髓麻痹、住院时间长、呼吸道侵袭性操作、长时间使用抗菌药物是急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的易感因素。     

儿童社区获得性呼吸道感染克雷伯杆菌检测及药敏分析

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,可引起人体各部位的感染,主要是呼吸道感染,为医院内感染的重要病原菌之一,常导致难治性肺部感染.近年来监测发现,肺炎克雷伯杆菌导致社区获得性呼吸道感染增加,同时其感染率和耐药率都呈上升趋势,这些都增加了临床治疗的难度[1-2].为此作者对本院2004年12月～2005年急性呼吸道感染住院的患儿进行常见病原体的检测,探讨肺炎克雷伯杆菌的耐药情况,以期对临床用药提供指导.     

哌拉西林他唑巴坦与头孢呋辛治疗老年人社区获得性肺炎的比较研究

呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎（CAP）至今仍以肺炎链球菌为多，约占CAP病原的1／3。医院获得性肺炎（HAP）则以G^-杆菌为常见。可按病原选用适当抗生素，但原有慢性呼吸道感染，再次感染则常为混合性感染，需联用抗生素。笔对无青霉素过敏则选用哌拉西林他唑巴坦治疗。现将结果报告如下。[第一段]     

肺炎克雷伯菌抵御机体天然免疫系统机制研究进展

<正>肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)为革兰氏阴性杆菌,有荚膜。近年来肺炎克雷伯菌成为仅次于大肠杆菌的条件致病菌,是引发社区获得性感染和医院内感染的重要病原菌之一。当患者机体抵抗力下降时或者大量使用抗生素导致菌群失调时,肺炎克雷伯菌可导致呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染及败血症、肝脓肿,其中肺炎、败血症、肝脓肿的病死率较高。由于大量广谱抗生素的广泛使用,多重耐药肺炎克     

医院获得性肺炎的护理问题分析

医院获得性肺炎（haspital aequired pneumonia，HAP）是指入院时不存在下呼吸道感染．也不处于感染的潜伏期，而是入院48h后发生的肺炎。我们对2004年1月-2005年4月ICU中共收治患523名．其中医院获得性肺炎患55例。     

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。     

医院获得性肺炎的病原学研究进展

反流和误吸导致上消化道和口咽部定植菌被吸入到下呼吸道是医院获得性肺炎(HAP)的重要原因。HAP多数由细菌引起,许多由多重细菌引起。革兰阴性杆菌是HAP的主要病原菌,革兰阳性球菌感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌。病原菌与医院类别、收治对象、抗生素使用及治疗措施等有关,并随时间变化。HAP具有很高的发病率和病死率。了解HAP的病原学特点对于指导临床治疗有很重要的意义。     

100例铜绿假单胞菌致医院获得性肺炎患者30d死亡危险因素分析

目的 探讨铜绿假单胞菌致医院获得性肺炎30d 死亡危险因素,为初始经验性治疗提供参考.方法 回顾性调查我院重症监护室2009 年1 月-2011 年10 月100 例铜绿假单胞菌致医院获得性肺炎患者临床信息,对30d 死亡危险因素进行分析,对下呼吸道标本分离的铜绿假单胞菌进行药敏试验.结果 高APACHE Ⅱ评分(P=0.00) 和病原菌未覆盖(P=0.01) 是医院获得性肺炎30d 死亡的危险因素.铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,分别为17%、19%、21% 和26%.结论 高APACHE Ⅱ评分,病原菌未覆盖是30d 死亡危险因素.头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦保持着良好的抗铜绿假单胞菌活性.     

500例肺炎病原菌构成分析

目的 调查500例肺炎病原菌构成特点，为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2004年1月-2006年l0月，500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果 500例患者共分离出细菌334株，其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株：医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株，其中社区获得性肺炎分离菌株56株，医院获得性肺炎患者分离菌株202株，有23例患者出现≥二重病原菌感染。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌，葡萄球菌属呈上升趋势；老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等，已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系

目的探讨本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系。方法真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原。结果有病原微生物感染所造成的羊膜腔感染明显高于无感染者（P〈0.01）,其中多种病原微生物感染引起羊膜腔感染大于单一病原微生物感染。结论孕妇孕中期病原微生物感染会增加羊膜腔感染的发生率。     

大鼠下丘脑亨廷顿蛋白相关蛋白1异构体HAP1A和HAP1B的表达

目的观察2种亨廷顿蛋白相关蛋白1(huntingtin-associated protein 1,HAP1)异构体HAP1A和HAP1B在大鼠下丘脑的分布特点。方法取Wistar雄性大鼠的脑,经恒冷箱冰冻切片,片厚30μm,进行HAP1A和HAP1B的免疫组织化学ABC法和免疫荧光双标法染色。结果免疫组织化学ABC法结果显示,HAP1A与HAP1B在成年大鼠下丘脑免疫反应阳性产物分布区域无明显差异,免疫阳性物质呈棕褐色,以视前内侧区、前区、视上核、室旁核、弓状核、结节核、腹内侧核等部位表达水平较高,其他核团呈较低水平表达。HAP1A免疫反应阳性产物主要以颗粒状形式定位在Stigmoid小体上,在神经元胞体和近端突起的胞质内弥散分布产物极少,阳性强度极弱,神经元胞体轮廓不明显;而HAP1B免疫反应阳性产物则主要以弥散形式定位于神经元胞质内,神经元胞体轮廓十分清楚;HAP1B免疫反应阳性产物还弥散、均匀分布在神经毡内,或定位于Stigmoid小体上,但HAP1B阳性Stigmoid小体数量明显少于HAP1A阳性者。免疫荧光双标记法结果显示,约有80%的Stigmoid小体既含有HAP1A也含有HAP1B,其余的Stig-moid小体仅含HAP1A。结论 HAP1A和HAP1B在大鼠下丘脑内具有相同的区域分布模式,但在神经元内的定位具有明显区别,提示二者可能具有不同的功能;HAP1A或其羧基末端片段更适合于作为Stigmoid小体的标志物。     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

下生殖道感染的治疗与母婴结局

围生期生殖道感染是生育期妇女最常见的疾病,这里主要是指下生殖道感染,以B组溶血性链球菌、支原体、衣原体及细菌性阴道病多见。病因是正常生殖道乳酸杆菌数量的减少,致病菌群失调,导致临床一系列综合征。为了进一步了解妊娠期病原微生物感染的方式及途径,掌握孕妇下生殖道病原微生物与母婴结局的相关性,现对近年国内外围生期下生殖道感染的常见病原微生物的治疗和所致母婴结局的相关文献进行综述。     

儿童反复呼吸道感染病因研究进展

儿童营养失衡、维生素或微量元素缺乏、细菌耐药率增加和治疗不彻底以及二肽酰肽酶Ⅳ或Toll样受体出现应答障碍等是儿童反复上呼吸道感染的重要因素;家庭环境中的病原微生物、有害生物因素和化学因素以及原发性免疫缺陷疾病等可能导致患儿反复下呼吸道感染;反复肺炎需要排除存在基础性疾病的可能性,有的病例可能与遗传性疾病有关。     

256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index,HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。     

脑卒中老年患者医院获得性肺炎相关因素分析

目的探讨脑卒中老年患者医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)的相关因素。方法采用回顾性调查的方法,对我院老年病科2000年7月～2003年6月住院治疗的430例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果430例老年脑卒中患者中,145例发生HAP,发生率为33.7%。其中脑出血82例,蛛网膜下腔出血10例,共发生HAP46例(50%);脑梗死338例,发生HAP99例(29%)。通过对痰液中分离出的致病菌分析,发现HAP常见病原菌分别是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念球菌等。结论老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关,其中住院时间长,呼吸道侵入性操作、反复使用抗生素是脑卒中老年HAP患者的易感因素。预防HAP发生的关键是尽量避免其危险因素,加强护理,早期预防,及时诊断。