异体骨髓移植病人术后感染率高

法国Ｎｎｉｎ等对接受骨髓移植的病人进行的回顾性研究表明 ,异体骨髓移植后病人感染发生率 (尤其是真菌及病毒感染 )明显高于自体骨髓移植者。研究者对 1 993～1 996年期间 ,两组病人感染发生率和种类无显著差异。但异体骨髓移植后病人菌血症发生率则明显高于自体骨髓移植者 (分别为 73.9%和 51 .1 % ) ,而且 4例真菌血症均发生于异体骨髓移植病人中。异体骨髓移植 446例骨髓移植病人进行了研究 ,其中 92例为同种异体骨髓移植 ,354例为自体骨髓移植。两组病人在移植前后均行中心静脉插管。移植前后采集病人粪便、痰、血液、尿液及插管标本…     

强烈化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤护理

目的总结层流室加全方位无菌护理及强烈化疗联合自体骨髓移植的护理方法。方法对14例恶性肿瘤患者进行强烈化疗联合自体骨髓移植给予全程保护性无菌护理。结果14例患者经层流室加全方位无菌护理,均安全度过骨髓抑制阶段,无感染病例,10例于移植后持续完全缓解,4例在移植后1年内复发。结论采用层流室加全方位无菌护理的方法,可有效预防细胞极期感染的发生,为自体骨髓移植的成功起到了重要作用。     

细胞因子改善骨髓移植的临床应用

同种骨髓移植，是将供体造血干细胞移入宿主的血液系统和免疫系统，以重建血液学和免疫学的置换疗法。推测血液学和免疫学的重建过程，与包含造血因子在内的各种细胞因子有关。同种骨髓移植特有的免疫反应移植物抗宿主病仍VHD），也可用细胞因于水平进行解析。临床上在自体骨髓移植和自身外周血干细胞移植时，为促进移植后的造血恢复和外周血干细胞动员，已开始应用造血因子。1促进移植后造血的恢复为了防止同种骨髓移植中移植物的排斥反应和根除残存的肿瘤细胞，以及在自体骨髓移植和自身外周血干细胞移植中，根除残存的肿瘤细胞，移植前…     

2例自体骨髓移植中感染防范的护理体会

２例自体骨髓移植中感染防范的护理体会吕娅刘青柴文琳骨髓移植感染的发生率约为６０％～８０％，主要原因是移植前化疗所造成的器官损害及预处理时大剂量放疗和化疗引起的粘膜损伤及骨髓造血功能受抑制，感染一但出现发展快，难控制常导致骨髓移植失败，因此采用合理...     

化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤的疗效及护理

目的：探讨恶性肿瘤患者大剂量化疗联合自体骨髓移植（ABMT）后并发症的观察及护理。方法：对21例恶性肿瘤患者进行大剂量化疗联合ABMT给予全程保护性无菌护理。结果：21例患者经层流室加全方位无菌护理,均安全度过骨髓抑制阶段,无感染病例,15例于移植后持续完全缓解,6例在移植后1年内复发。结论：采用层流室加全方位无菌护理的方法,可有效预防细胞极期感染的发生,为自体骨髓移植的成功起到了重要作用。     

经皮自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良

目的 探讨应用自体骨髓移植治疗感染性骨折愈合不良方法及临床效果.方法 对19例感染性骨折愈合不良患者应用自体骨髓移植治疗,其中11例感染控制后2周应用自体骨髓移植,8例自体骨移植后自体骨髓移植.结果 骨折愈合15例,随访4～12个月,临床愈合时间为7～16周,平均8.2周,无局部感染的发生.结论 自体骨髓移植经皮注射于骨愈合不良部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.     

1例自体骨髓移植的护理干预

我院于2006年4月开展了1例自体骨髓移植,经采用一系列全方位、强有力的护理干预,该例患者在骨髓移植全过程中未出现严重感染及并发症,骨髓移植过程顺利完成。护理质量是确保移植成功的关键,现将护理体会总结如下。     

自体骨髓移植医院感染情况调查分析

目的 探讨自体骨髓移植医院感染发生原因，以便采取有效的预防措施，提高自体骨髓移植的成功率。方法 采用回顾性调查方法对42例自体骨髓移植患者医院感染进行调查。结果 发现本组42例病例中，医院感染28例，感染发病率66．67％。医院感染例次数45例，感染例次发病率107．14％。感染28例中，病死10例，病死率35．71％。感染部位以口腔为主，占感染部位44．45％，其次为胃肠道和下呼吸道，分别为22．22％和20．00％。自体骨髓移植发生医院感染的主要原因是大剂量的放疗、化疗；抗生素的过度联用和滥用及缺少严格的全环境无菌保护。结论 增强患者机体免疫力，摄取足量的机体所需的物质和造血功能所需的各种微量元素；合理使用抗生素，避免产生耐药性；建立全环境无菌保护等措施是自体骨髓移植成功的关键。     

在骨髓移植中输注自体全血与红细胞的效果观察

输血在很大程度上影响骨髓移植的成功.骨髓移植的供髓实际上是干细胞、造血前期细胞与血液的混合物,或称为骨髓血.患者在移植前经过大剂量放、化疗的预处理后骨髓受到严重抑制,全血细胞减少,此时输血是不可缺少的支持疗法[1].在成份输血及自体输血广泛用于临床的今天,为使输血更为合理,保证骨髓移植后的血象稳定,现将我院在骨髓移植中输注自体全血和自体红细胞的应用报告如下.     

自体骨髓移植治疗急性白血病（附3例报告）

本文报道3例急性白血病(急淋1例、急非淋2例)行非净化自体骨髓移植。局麻下采髓,单纯大剂量化疗进行预处理,结果1例在移植后70天复发,另2例仍处于完全缓解,并对自体骨髓移植存在的问题略加讨论。     

体外冲击波结合红骨髓移植治疗骨不连的临床研究

目的研究体外冲击波疗法（ESWT）结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法局麻下自髂骨抽取自体红骨髓约10～15ml，在X线透视下进行严格的骨髓移植操作，同时配合ESWT治疗19例骨不连患者，与单纯ESWT治疗组23例进行对比分析。结果骨髓移植后随访1年，有16例长骨骨不连患者获得愈合，骨折愈合率84，2％，略高于单纯ESWT组；联合治疗组的骨折平均愈合时间为19．13周，比对照组短（P〈0．05）。结论自体骨髓移植后成骨作用明显；采用ESWT结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的方法简单、有效，不失为骨不连非手术疗法中的理想选择。     

在骨髓移植中输注自体全血与红细胞的效果观察

输血在很大程度上影响骨髓移植的成功。骨髓移植的供髓实际上是干细胞、造血前期细胞与血液的混合物,或称为骨髓血。患者在移植前经过大剂量放、化疗的预处理后骨髓受到严重抑制,全血细胞减少,此时输血是不可缺少的支持疗法[1]。在成份输血及自体输血广泛用于临床的今天,为使输血更为合理,保证骨髓移植后的血象稳定,现将我院在骨髓移植中输注自体全血和自体红细胞的应用报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组53例,男35例,女18例;年龄8～48岁;体重25～83 kg。其中自体骨髓移植（ABMT）49例,异基因骨髓移植（ALLo-BMT）3例,同基因骨髓     

自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病12例临床分析

目的分析我院自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的疗效。方法8例恶性肿瘤和4例白血病经术前减瘤治疗或巩固强化后,采用联合化疗为预处理进行自体骨髓移植。结果12例病人采髓量为520～1000ml,采集骨髓有核细胞数为(0.11-2.07)×108/kg,回输骨髓活细胞率为61%～99%。除1例患者造血延迟恢复外,所有患者均移植成功,无移植相关死亡。平均住舱时间为30d,出舱时恶性肿瘤和白血病均达完全缓解。移植后12例中近期复发3例,远期复发2例,2例实体瘤和1例白血病分别于移植后8、14个月和15个月并发其他恶性肿瘤或血液病。复发率为42%,总生存率30%(生存期平均为7.5±5.1年)。结论自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的近期疗效较好,但复发率较高,且应警惕移植后并发第二肿瘤的危险。     

自体外周血干细胞移植

骨髓移植（BMT）公认已成为根治许多血液病和一些实体瘤的有力甚至唯一武器[1～3]。外周血于细胞移植（PBST）是指采集循环血中造血干细胞，移植给经强烈化疗或联合全身放疗的患者，使之造血和免疫重建。外周血干细胞移植的优势较BMT，PBST优点（1）感染合并症低。外周血干细胞为较成熟的造血祖细胞，而骨髓中为多能干细胞。经过相同剂量的移植前预处理，PBST后白细胞下降至零的时间短，故感染率低，程度轻。（2）复发率低。自体外周血干细胞PBST在患者经强烈化疗后采集，无或极少被肿瘤细胞污染，较骨髓常污染的自体BMT，移植后…     

GM—CSF/G—CSF在大剂量化疗及骨髓移植中的应用

大剂量化疗及骨髓移植早期常引起严重骨髓抑制,由此而发生的感染并发症常使治疗失败。大剂量化疗及骨髓移植后的患者运用GM—CSF/G—CSF,能明显促进骨髓造血功能的恢复,减少感染并发症发生率和严重性。化疗早期运用CSF并收集外周血造血干细胞于化疗后回输,在自体骨髓移植中亦有广泛应用价值。     

自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的探讨在自体骨髓移植术中自身输血的作用。方法对2011年5月至2012年12月收治的30例骨髓移植患者进行自身输血,首先在术前18～20 d开始采集200或400 mL/次自身全血,储存于4℃冰箱,7 d为采血的间隔时间,移植前3 d进行最后1次采血。结果在采血过程中30例患者只出现2例轻度献血的不良反应,采集的血液2例未能用完,术后20 d并发1例其他疾病死亡,其余经自体输血后顺利完成采髓手术,无一例发生输血后的不良反应。结论自体输血较为安全,可有效补充不足的血容量,且易开展,可防止同种异体输血导致的不良反应,可广泛应用于自体骨髓移植。     

骨髓移植的预处理中全身照射技术的应用

骨髓移植的预处理是指骨髓移植前14天内（－14天）到骨髓移植时（0天）给予病人大剂量化疗及全身放射治疗，为骨髓移植创造条件。全身放射治疗（T0talBodyIrradiationTBI）的作用有三点：1．消灭化疗后机体内残存的瘤细胞。2．抑制机体的免疫反应，防止发生移植物抗宿主病，保证移植的成功率。3．杀灭全部存活的骨髓，使骨髓腔出现空腔。我院放疗科自1992年率先在本省开展首例自体骨髓移植与全身放射治疗，并与空军南京454医院血液科协作成功地进行12例骨髓移植前的全身照射（TBI）。一、TBI前的准备：进行TBI一般选用加速器或钻”治…     

两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果

目的探讨大段异体骨复合自体骨和异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗四肢创伤性骨缺损的方法及临床效果。方法自2002～2006年,我们应用同种异体骨移植治疗创伤所性骨缺损及骨不愈合38例,根据骨缺损的部位及程度选择不同的方法,其中大段同种异体骨复合自体骨治疗大段骨缺损16例,同种异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗局限性骨缺损22例。结果获得10个月以上随访38例,37例骨性愈合。大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,愈合时间10～25个月,平均11.5个月,感染复发1例。局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合。愈合时间3～13个月,平均6个月。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损。异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折骨不愈合和局限性骨缺损。     

HLA七骨髓移植

随着免疫生物学和免疫遗传学的发展 ,阐明了移植排斥反应的免疫学本质及其遗传学基础 ,使器官 /骨髓移植学研究获得了真正突破。数十年来 ,由于组织配型技术、细胞采集方法及保存技术的不断改进 ,以及高效免疫抑制剂的陆续问世 ,骨髓移植已成为治疗恶性血液病及其他肿瘤的有效手段。根据移植物的来源及其遗传背景不同 ,可分为 :(1 )自体移植 :这种移植不会发生移植排斥反应。 (2 )同系移植 :是指遗传基因型完全相同的个体间的移植 ,例如单卵孪生之间的移植 ,这种移植如同自体移植。 (3)同种异基因移植 :是指同种内遗传基因不同的个体间的移…     

贵州省首例急性白血病自体骨髓移植成功经验与体会

本文报道我院于1998年4月对1例急性髓性白血病（M5）病人进行自体骨髓移植获得成功。完全缓解至移植的时间为164天，移植在层流间全环境保护下进行。预处理采用不含TBI的MAC方案，回输非净化自体骨髓650ml，回输时骨髓单个核细胞数为0．65×108／kg。移植后＋5天WBC为0，＋15天WBC≥1．0×109/L，＋34天WBC≥4．0×109/L，＋53天出院时，病人健康情况良好，血象及骨髓象正常。