全程康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果观察

目的规范留置导尿管及其护理过程,降低留置导尿管患者的感染率。方法将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组（38例）和实验组（35例）,对照组按无菌操作原则置尿管,置管后以常规方法进行护理;实验组应用六西格玛改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因,改进置管及置管后护理操作流程。在留置导尿的3,5,7,14d对2组进行细菌采样记录。结果实验组第5、7天尿道口有菌率明显低于对照组（P〈0．05）;2组中段尿、尿袋接口处有菌率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论应用六西格玛方法系统分析的留置导尿管感染原因准确,采取的控制感染措施有效,能有效降低留置导尿管感染风险,对降低留置导尿管感染率有效可行。     

应用六西格玛方法降低留置导尿管患者伴随性感染的研究

目的 规范留置导尿管及其护理过程,降低留置导尿管患者的感染率.方法 将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组(38例)和实验组(35例),对照组按无菌操作原则置尿管,置管后以常规方法 进行护理;实验组应用六西格玛改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因,改进置管及置管后护理操作流程.在留置导尿的3,5,7,14d对2组进行细菌采样记录.结果 实验组第5、7天尿道口有菌率明显低于对照组(P＜0.05);2组中段尿、尿袋接口处有菌率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用六西格玛方法 系统分析的留置导尿管感染原因准确,采取的控制感染措施有效,能有效降低留置导尿管感染风险,对降低留置导尿管感染率有效可行.     

应用济安舒能液体抗菌膜行会阴护理预防尿路感染的效果观察

目的探讨使用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理预防尿路感染的效果。方法将外科留置导尿时间在7d以上且导尿前尿常规化验结果正常的患者104例分为观察组和对照组各52例。观察组用温水洗净会阴后用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理，在尿道口及周围5am组织、导尿管近端5cm进行喷洒，每日2次；对照组采用0．5％碘伏棉球擦洗会阴，每日2次，于留置尿管第7天取中段尿细菌培养比较两组尿路感染的情况。结果两组1周菌尿发生率差异具有统计学意义（x^2=4．596，P〈0．05），观察组菌尿发生率明显低于对照组。结论使用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理有效降低留置导尿管患者1周内菌尿发生率，其操作简单，使用方便，具有一定临床应用和推广价值。     

留置导尿时间及病区环境对留置导尿后尿路逆行感染的影响

目的　探讨留置导尿时间及病区环境对留置导尿后尿路逆行感染的影响。方法　将 15 3例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的病人作为研究对象 ,于留置导尿结束拔出导尿管时再取中段尿作细菌培养 ,菌落数大于 10 5个 /ml者判为尿路逆行感染。对不同的留置导尿时间、病区环境下尿路逆行感染的发生情况进行统计学分析。结果　各留置导尿时间组中尿路逆行感染的发生率有显著性差异 (χ2 =13 .2 0 ,P <0 .0 1) ,留置尿管时间越长则尿路逆行感染发生率越高 ;不同病区环境中尿路逆行感染的发生率明显不同 ,烧伤病区组的尿路逆行感染发生率明显高于内科组 (P <0 .0 5 )。结论　尽量避免留置导尿 ,缩短留置导尿时间 ,保持环境清洁 ,注意消毒 ,有利于预防尿路逆行感染。     

导尿管相关性菌尿的预防

无菌密封式导尿术虽然降低了留置尿管所致的菌尿发生率,但是当前统计院内发生的感染,约40%与泌尿系有关,而且大多数仍由于留置导尿。作者认为通过留置尿管,细菌进入膀胱的途径有三:(1)通过导尿管外尿道周围粘液鞘即经导管腔外进入膀胱;(2)导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔,细菌进入膀胱;(3)引流袋的污染,细菌上行进入膀胱。其中第一条途径被认为是最重要的细菌侵入途径,但是采用尿道的精细护理,设计新型导尿管以便尿道滴注抗菌液体或润滑剂,应用含抗生素材料制成导尿管以     

烧伤患者留置导尿致尿路感染的原因探讨及预防

目的 探讨烧伤患者留置导尿引起尿路感染的诱发因素,并提出护理干预措施.方法 对160例留置导尿患者分别进行尿道口和膀胱尿细菌培养和药敏试验及会阴部周围创面分泌物细菌培养.结果 尿路感染病原菌主要是大肠埃氏菌,创面分泌物培养为大肠杆菌;随着留置导尿天数的增加,尿路感染率上升;发现本组细菌对多种抗生素耐药.结论 尿道口的细菌与尿路感染有关,与会阴周围烧伤创面的分泌物有关,导尿所致尿路感染与导尿管留置的时间有关,与会阴烧伤有关,通过正确的操作和护理可降低尿路感染的发生.     

外用碘预防导尿管伴随性尿路感染

根据流行病学调查，导尿管相关的泌尿系统感染发生率为92％-93％，约占院内感染的40％。留置导尿是临床上常用的一种治疗性操作技术，不仅是观察病情的需要，也是治疗某些疾病的主要措施。有资料表明导尿患者菌血症的发生率是未导尿患者的5．8倍，其危害性随保留导尿管的时间而增加。作者对76例留置导尿管患者随机分成常规组和碘剂组，通过对拔前中段尿、导尿管、拔管后24h后中段尿，作细菌学检测分析，观察导尿管伴随性尿路感染（UTIC）的发生及局部应用碘剂对UTIC的预防作用，现报告如下。     

留置导尿与菌尿的关系探讨

自１９９２年６月至１９９３年１１月在泌尿外科病人中采取１１７例尿标本做细菌培养，通过对培养结果分析认为，留置导尿管是引起菌尿的主要原因，并且随着留置导尿管时间的增长，菌尿的发生率也逐渐增高。引起菌尿的主要原因有尿道粘膜受损；导尿时带入细菌；细菌逆行侵入。提出预防菌尿的措施：严格的无菌操作；避免损伤尿道粘膜；保持尿液引流通畅；保持导尿系统的密闭性；适时拔管；杀死侵入泌尿系统的细菌。     

改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果

目的探讨改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果。方法按入院先后将2012年5-8月同济大学附属东方医院急诊内科收治的留置尿管患者84例分为观察组与对照组各42例,对照组按护理常规留置尿管,观察组在常规护理后,局部喷洒改性几丁质喷雾剂于导尿管与尿道口的吻合处。两组患者均于留置导尿后第7天,用无菌棉球蘸取无菌生理盐水从导尿管与尿道口吻合处采样,比较两组患者样本细菌培养的阳性率。结果观察组患者和对照组患者留置导尿第7天导尿管与尿道口吻合处细菌培养的结果显示,两组患者细菌培养的阳性率分别为30.95%(13/42)、47.61%(20/42),经比较,差异有统计学意义(χ2=4.212,P0.05)。结论改性几丁质喷雾剂对留置导尿管后导尿管与尿道口吻合处的局部清洁消毒效果显著。     

银离子涂层导尿管预防前列腺术后导尿管相关尿路感染的疗效分析

目的观察银离子涂层导尿管预防前列腺术后导尿管相关尿路感染的疗效。方法采用随机数字表将66例患者分成观察组32例和对照组34例,对照组术后留置普通硅胶导尿管,观察组术后留置银离子涂层导尿管,在术前1 d及拔管第2天留取中段清洁尿液进行尿常规及细菌培养,统计两组尿路感染的发生率及留置导尿期间的尿道不良反应发生情况等,并比较住院费用。结果观察组患者在拔管后第2天尿培养阳性率及拔管3 d内膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05),出现尿道红肿热痛、尿道灼烧感等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论患者在前列腺电切术后使用银离子涂层导尿管可有效降低导尿管相关尿路感染的发生。     

尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的研究

目的 探讨尿道冲洗对导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选择80例需作留置导尿的男性患者,导尿前均无泌尿系感染症状、尿培养阴性。按入院顺序分为4组,每组20例。A组尿道冲洗用金银花水煎液,B组尿道冲洗用5%聚维酮碘,C组尿道冲洗用等渗盐水,D组未进行尿道冲洗。在留置导尿3 d、7 d时作尿液细菌培养;留置导尿7 d拔除导尿管,作导尿管细菌培养。结果 留置导尿3 d时,A组尿培养无阳性,B组和D组、C组和D组,以及A、B、C 3组间比较无统计学意义。留置导尿7 d时,A、B、C 3组尿培养和导尿管培养阳性率均较D组低,差异有统计学意义(P0.05),而A、B、C 3组间比较,差异无统计学意义。结论 尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率。     

脊柱术后短期留置尿管患者无痛拔除尿管方法的探讨

目的探讨脊柱术后短期留置尿管患者无痛拔除尿管的方法。方法便利抽样选择2014年6月至2015年12月在解放军兰州总医院脊柱外科行脊柱手术且术后短期(1~7d)留置尿管的334例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组167例。观察组在术毕麻醉清醒后,夹管训练2~3次,待膀胱再次充盈有尿意时,将气囊中的生理盐水抽尽,再往回注0.3ml生理盐水,在气囊壁保持光滑的状态下,嘱患者自行排尿,将尿管随尿液排出体外;对照组在膀胱充盈有尿意时,抽空气囊,在气囊壁塌陷状态下,嘱患者自行排尿,将尿管排出体外。分析比较两组患者拔管后排尿情况及尿道疼痛发生情况。结果观察组与对照组尿潴留发生率分别为1.80%、19.16%,对照组拔管后的尿道刺激性疼痛症状发生率明显高于观察组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论采用在膀胱充盈有尿意且气囊壁保持光滑的状态下,嘱患者自行排尿,让尿管随尿液一起排出尿道的方法拔除尿管,患者自行排尿成功率高,拔管后尿道疼痛的发生率低,值得临床推广应用。     

慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用临床结局的系统评价

目的:对慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用进行系统评价,为今后临床实践中恰当应用导尿管提供有效证据。方法:检索Embase、PubMed、Health Technology Assessment Database、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、CNKI、维普网、万方数据库中1990年1月1日—2020年4月30日收录的关于慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用的RCT研究,根据纳入标准和排除标准选取文献,提取资料并评价试验质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共13篇文献可纳入Meta分析。Meta分析显示,与单次使用无涂层导尿管组相比,预涂层导尿管组的尿路感染发生率较低[RR=0.60,95%CI(0.48,0.75),P<0.01],但在尿道损伤发生率方面差异无统计学意义[RR=1.19,95%CI(0.88,1.61),P=0.25];单次/重复使用间歇性导尿管的患者在尿路感染[RR=0.98,95%CI(0.70,1.39),P=0.93]和尿道损伤[RR=1.00,95%CI(0.21,4.79),P=1.00]方面差异无统计学意义。描述性分析结果提示,预涂层导尿管组的总体满意度高于单次使用非涂层导尿管组,但单次/重复使用间歇性导尿管患者之间总体满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性尿潴留患者间歇性导尿实施过程中,使用预涂层间歇性导尿管或许能够降低患者尿路感染发生率,提高患者使用满意度,但尚无充足证据支持其改善尿道损伤方面的积极作用。此外,重复使用间歇性导尿管的安全性尚不能确定,后期仍需大量多中心大样本研究进一步验证此类结果。     

留置尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理预防

[目的]探讨留置尿管相关性尿路感染的危险因素,以提高临床医疗安全性。[方法]纳入资料完整的留置尿管病人255例,以是否发生导管相关性尿路感染为判断标准分为感染组（73例）和非感染组（182例）。采用单因素分析两组导管相关性尿路感染的危险因素的差异,并进一步通过 Logistic 回归分析影响导管相关性尿路感染发生的独立危险因素。[结果]两组资料单因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7 d、应用激素、操作次数≥2次、膀胱冲洗〈7次/周及尿道口清洗〈7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义（均 P〈0.05）。两组资料多因素分析表明,感染组年龄、留置尿管时间≥7 d、操作次数≥2次及尿道口清洗〈7次/周均高于非感染组,差异均有统计学意义（均 P〈0.05）。[结论]年龄大、留置尿管时间长、操作次数≥2次及尿道口清洗〈7次/周是发生导管相关性尿路感染的独立危险因素。     

今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂预防老年男性患者留置尿管并发尿路感染的作用

目的探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂在预防老年男性患者留置尿管后尿路感染发生的作用。方法将80例留置尿管的老年男性患者,按入院先后次序分为实验组和对照组,每组各40例。对照组按常规用生理盐水棉球清洁尿管表面与患者尿道口,2次/d,实验组用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于尿管表面与患者尿道口,2次/d。比较两组患者留置尿管后第3、5、7d膀胱内尿液标本细菌培养的差异。结果留置尿管后第5d和第7d,实验组患者尿细菌培养阳性率均低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者无1例发生不良反应。结论今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷洒于留置尿管表面与患者尿道口,可降低老年男性患者留置尿管后尿路感染的发生率,值得临床推广应用。     

自我清洁间歇导尿术在宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者中的应用

目的探讨自我清洁导尿术在宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者中的应用效果。方法便利选取2013年7月至2014年7月在安徽省省立医院及肿瘤医院行广泛全子宫切除的宫颈癌术后患者76例,采用信封法随机分为研究组和对照组。研究组(40例)采用自我清洁间歇导尿术,对照组(36例)采用常规保留导尿术,比较两组患者的尿路感染发生率、尿管拔除后的尿潴留发生率及舒适度。结果自我清洁间歇导尿组尿路感染及尿潴留的发生率均低于留置导尿组,舒适度优于后者,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论自我清洁间歇导尿能够有效降低宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者尿路感染的发生率,改善患者的膀胱功能,提高患者舒适度,促进患者康复。     

优质护理服务对老年病人导尿管相关尿路感染的影响

[目的]探讨优质护理服务对老年病人导尿管相关尿路感染的影响。[方法]观察组80例病人采用优质护理服务,对照组80例病人采用常规护理方法,观察两组导尿管相关尿路感染率、护理效果、不同时间段尿培养结果阳性率以及病人膀胱刺激症状消失率和消失时间。[结果]观察组导尿管相关尿路感染率明显低于对照组(P<0.05),护理总有效率明显高于对照组(P<0.05),在不同时间段尿培养阳性率明显低于对照组(P<0.05),膀胱刺激症状消失率明显低于对照组(P<0.05),消失时间明显少于对照组(P<0.05)。[结论]对留置尿管的老年病人采用优质护理服务能够有效降低不同时间段细菌感染阳性率、减少膀胱刺激症状的发生。     

利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察

目的探讨使用利宁凝胶尿道外口护理预防尿路感染及减轻尿道黏膜刺激、降低导尿术后感染率的效果。方法对216例住院留置导尿病人进行前瞻性研究,按入院先后次序的单双号随机分为利宁凝胶组108例,采用利宁凝胶尿道外口护理,常规组108例,采用常规尿道外口护理。置管后的24~48h进行尿常规检查和细菌培养,拔管后进行尿常规检查。结果利宁凝胶组53.7%有不同程度的尿中白细胞升高,37.0%细菌培养结果阳性,拔管后24h尿常规检查发现19.5%伴白细胞升高;常规组71.3%尿中出现不同程度的白细胞升高,59.3%细菌培养结果阳性,拔管后24h尿常规检查发现54.6%有不同程度白细胞升高。两组比较均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论利宁凝胶尿道外口护理与传统的尿道外口护理方法相比有诸多优势,能够有效降低尿路感染发生率。     

全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管探索研究

目的探讨全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后是否需要留置尿管及其影响研究。方法收集2014年5月至2015年12月该院收治的男性精索静脉曲张患者110例作为研究对象,随机分为试验组(不留置尿管)和对照组(留置尿管),每组各55例。收集两组患者临床资料,术前、术后尿常规,泌尿系感染发生率,术后膀胱刺激征、尿潴留、血尿、尿道疼痛及伤口愈合等情况,并进行各项护理满意度研究和分析。结果与对照组相比,试验组患者在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留尿管能显著减低患者泌尿系感染率(10.90%vs.1.80%)、膀胱刺激征(89.10%vs.7.20%)、血尿(16.40%vs.0.00%)、Ⅰ级尿道疼痛(76.50%vs.1.81%)等发生率,差异均有统计学意义(P0.05),并且不增加患者术后尿潴留的风险率。在护理方面,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著提高患者对护理服务态度、护理操作技术、尿道护理的满意度,并提高患者对护理满意度。结论全身麻醉下腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术后不留置尿管能显著降低患者术后泌尿系感染、膀胱刺激征、血尿、尿道疼痛等发生率,并且能显著提高患者护理满意度。     

碘伏液膀胱冲洗在预防下尿路感染中的效果观察

目的观察应用0.3%碘伏对留置尿管并发下尿路感染患者进行膀胱冲洗的临床效果。方法随机将留置尿管并发菌尿症的病人分为二组,实验组22例采用0.3%碘伏行膀胱冲洗;对照组30例采用我院传统的膀胱冲洗方法———0.02%呋喃西林行膀胱冲洗,分别于持续冲洗1 w后行尿液细菌培养。结果实验组17例冲洗前后细菌数量减少;5例菌种消失;对照组冲洗前后菌种一致,细菌数量亦明显减少,(P<0.01)有明显差异性。结论使用0.3%碘伏可有效预防留置尿管后的尿路感染。