超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析.方法:2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管.在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管.分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率.并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者.结果:全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100％,其中高危患者20例(31.7％);有60例患者一次性置管成功(95.2％);穿刺次数1～3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7％);在使用过程中导管感染3例(4.7％).手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P＜0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05);但高危组(4/20,20％)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳.结论:采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广.     

超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用

目的：探讨在维持性血液透析患者中采用实时超声引导留置永久性双腔导管的价值,并对其成功率、并发症进行临床分析。方法：2012年1月至2012年10月对我院共63例(男39例,女24例)维持性血液透析患者留置永久性双腔导管。在Logiq 5彩色多普勒超声仪实时引导下,均经颈内静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法植入永久性血液透析导管。分析记录穿刺次数、手术成功率、手术时间以及术后并发症的发生率。并将患者分为一般患者及高危患者两组进行对比,曾经有过颈内静脉临时置管或曾经有过置管困难情况或配合差、肥胖、衰弱、骨骼畸形及凝血功能异常者为高危患者。结果：全部患者采用实时超声引导经颈内静脉留置永久性导管成功率100%,其中高危患者20例(31.7%);有60例患者一次性置管成功(95.2%);穿刺次数1~3(1.23±0.21)次;3例患者出现术中即刻并发症(4.7%);在使用过程中导管感染3例(4.7%)。手术时间高危组患者长于一般患者组[(30.6±0.11) min vs (19.1±0.09) min,P<0.05];两组在穿刺次数,置管成功率、术中并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05);但高危组(4/20,20%)在长期使用导管过程更易因导管血栓形成而导致流量不佳。结论：采用超声引导下颈内静脉留置永久性双腔导管是一种安全、有效的血管通路技术,成功率高;不论在高危患者还是一般患者中都具有操作简单、并发症少的特点,值得在临床广泛推广。     

半永久性双腔导管在血液透析中的应用

我院血透室应用带Cuff的半永久双腔留置导管,通过经皮颈内静脉穿刺插管建立长期血液通路,临床应用效果满意,现总结报道如下。     

永久性双腔留置导管在维持血透患者中的应用

目的 探讨维持性血液透析患者中永久性双腔留置导管的置管技巧及使用时的护理方法.方法 对26名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术29例次,均经颈内静脉或锁骨下静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法.总结其置管技巧及使用经验.结果 27例次置管过程顺利.2例次置管过程不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉存在血栓,改变置管位置后成功置入.26例患者平均使用时间为7.5(2～15)月,目前仍有12例在使用.结论 永久性双腔留置导管是一种较为理想的血管通路.细心操作可以减少其置管时的风险,良好护理是延长其使用寿命的关键.     

半永久性双腔导管应用于维持性血液透析患者的体会

在我国终末期肾病的发病率在10/10万以上,而血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一,良好的血管通路是保障充分透析的必要条件,对透析效果和患者长期存活有重要影响[1].带涤纶套袖的中心静脉留置导管自从20世纪80年代末问世以来,在全球范围内得到广泛的应用,有些学者将其称为半永久性留置双腔导管[2].常被用于自身血管条件差或因长期血液透析,双侧上肢血管反复穿刺,不能再行动静脉内瘘术的患者.     

血液透析患者留置永久性带涤纶套双腔导管的护理

目的总结血液透析患者留置永久性带涤纶双腔导管的护理经验,探讨如何减少导管并发症的发生。方法2004年9月至2006年5月,行永久性带涤纶双腔导管留置术3例,留置时间3个月~17个月,使用262次。结果常见并发症置管入口感染7次(2.67%),导管流量不足及堵塞15次(5.73%)。结论永久性带涤纶双腔导管是一种较安全、有效的血管通路。     

血液透析病人单针双腔导管的使用及护理

动静脉内瘘是血液透析病人的长久性血管通路。但在临床上有一些患者血管条件差而致造瘘困难或堵塞 ,新瘘不成熟 ,或必须进行短期血液透析治疗而又不宜造瘘者 ;如急性肾衰、药物中毒等 ,这些患者需要建立短期血管通路 ,单针双腔导管的使用填补了这一空白 ,现我科自 1999年开始至     

应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法对25例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果双腔导管在血液透析中取得了很好的效果，无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性。     

血液透析病人中心静脉双腔导管抗生素留置的护理

稳定可靠的血管通路是血液透析正常进行的保证，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，静脉留置双腔导管做为血液透析患者的血管通路已广泛应用于临床，但导管堵塞和感染是影响双腔导管使用时间的主要因素。因此，有必要对如何保持导管通畅和预防感染进行研究。我们采用抗生素加肝素原液封管的方法有效预防了导管感染，延长留置双腔导管的使用时间，现将使用方法及护珲体会报道如下。     

13例血液透析患者永久性中心静脉导管置管手术及应用体会

血液透析是尿毒症患者主要的替代疗法之一，建立一条有效、安全的血管通路是血液透析的必要条件。内瘘被视为维持性血液透析患者的“生命线”，但是部分患者由于自身血管条件较差，心功能差，内瘘堵塞等原因无法建立内瘘。自2002年10月—2004年2月我中心对13例尿毒症患者行永久性中心静脉置管术进行维持性血液透析，正确、恰当的操作和护理，导管功能良好，现报告如下：     

长期留置导管在维持性血液透析中的临床应用分析

随着社会经济的发展和血液透析水平的提高，维持透析，生存率明显提高，老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析患者不断增多，以体表外周血管建立的血管通路问题成为制约这些患者进行血液透析的重要因素。近年来，应用留置长期双腔导管解决了永久性血管通路的难题，进一步使维持性血透患者的生存时间延长。     

永久性颈内留置导管在维持性血液透析中的护理

目的：探讨永久性颈内留置导管在血液透析中的护理方法,以减少导管并发症的发生,延长导管的使用寿命。方法：2005年11月～2009年12月,对7例颈内留置永久性带涤纶双腔导管患者行保证有效透析,预防各种并发症等护理措施。结果：7例患者中2例死于并发症,1例改行腹膜透析,4例仍在使用,能满足透析需要。讨论：坚持科学、有效的护理,是延长永久性颈内留置导管使用寿命的关键。     

双腔留置导管在维持性血液透析中的应用

双腔留置导管在维持性血液透析中的应用于黔宁莉菲（贵阳市第一人民医院肾科贵阳５５０００２）应用双腔留置导管进行血透治疗，在急性肾衰及尿毒症诱导期已广泛应用，若能将其在维持性血透中推广，无疑为周围的血管条件差或心功能低下不能适应动静脉瘘血液动力学变化的病...     

长期导管在维持性血液透析中的应用及护理

血管通路是血液透析患者的生命线,是透析患者进行血液透析治疗的前提,而自体动静脉内瘘是国际上推荐的最好的血管通路,但多种原因使一些患者无法建立自体动静脉内瘘。     

改良法置入深静脉双腔半永久性导管建立血液透析通路应用体会

目的观察改良法经颈内静脉留置半永久性导管的可行性和安全性。方法选择2009年11月至2011年3月接受血液净化治疗患者19例,均为血管条件差或多次内瘘手术失败无法建立动静脉内瘘。术前均接受颈部血管彩色多普勒检查,明确右颈内静脉位置、有无血栓形成。如右颈内静脉血栓形成或狭窄,则采用左侧颈内静脉。所有患者均使用改良法置入双腔半永久性导管。结果 19例置管均一次性手术成功,术中出血少,无空气栓塞等严重并发症。术后恢复良好。术后次日患者即经半永久性导管进行血液透析,最高血流量可达280 ml/min以上,流速稳定,无导管吸壁现象发生,完全可满足血液透析需要。平均留置时间（7.5±4.4）个月,最长留置14个月。结论改良法置入深静脉双腔半永久性透析管实用、简便、安全,值得临床推广。     

长期留置涤纶套双腔导管在老年维持性血液透析患者中的应用

老年患者由于血管条件差,往往难以建立理想的动静脉内瘘,或虽建立成功却无法长期维持;临时中心静脉置管虽简便易行,但保留时间短、并发症多而使应用受到限制。因此,血管通路仍然是影响老年维持性血透患者成功地进行长期血透的主要障碍之一。近年来随着永久性带涤纶套的双腔导管应用于临床,使这一难题逐渐得到解决。本文报道我科近4年来在老年患者中留置永久带涤纶套双腔导管26例的观察随访情况,以总结经验。1资料和方法1.1临床资料我院从2001-06/2005-05月因慢性肾衰竭尿毒症行颈内静脉永久性双腔导管留置术的老年患者26例,其中男性16例,女…     

深静脉双腔导管在血液透析患者中的应用

目的 探讨血液透析患者临时深静脉留置导管在血液透析治疗中的应用.方法 2001年1月至2008年12月,行单针双腔导管留置血液透析464例,其中颈内静脉置管332例,锁骨下静脉置管82例,股静脉置管50例.分析不同置管方法并发症的发生率及处理方法.结果 置管术中发生并发症有:血肿10例,局部渗血15例,误穿动脉8例;发生远期并发症有:导管相关感染36例,导管栓塞6例,导管血流量不足(血流小于180mL/min)8例,导管意外脱落5例.带管时间1d至15个月.结论 临时深静脉置管对紧急血液透析患者,因操作简便,并发症低,并能提供稳定血流量,为临床造瘘提供了时间,是理想的临时血管通路.     

双腔导管在血液透析中的应用及护理

本文通过探讨颈内静脉留置带cuff的双腔导管的使用及护理的方法,延长其使用寿命,得出结论:加强导管使用期间的护理,严格无菌操作,掌握正确的封管技术,是延长导管使用寿命的重要方法.