乳腺癌保乳治疗现状及进展

随着现代科技的不断发展和肿瘤治疗理念的不断更新,以保乳＋放疗的（BCT）治疗和以高强度聚焦超声、射频消融及微波、冷冻治疗技术等为代表的乳腺癌原发肿瘤的微创或无创治疗,以前哨淋巴结活检及腔镜技术替代常规腋淋巴结清扫术为代表的乳腺癌腋淋巴结转移灶的微创治疗正在迅速开展,有望实现早期乳腺癌的微创乃至无创保乳手术。作者采集国内外多家文献报道并集成此综述,旨在向省内同道介绍乳腺癌保乳微创治疗思路、方法及进展,以利在省内推广之。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的：探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法：回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果：BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCT组无患者因相关疾病死亡（0）,3年存活率为100.0%,术后局部复发4例（11.4%）,远处转移3例（8.6%）;MRM组随访结束时1例患者死亡（2.9%）,3年存活率为97.1%,术后局部复发5例（14.3%）,远处转移4例（11.4%）。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义（P〉0.05）。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。     

乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法

<正>早期乳腺癌保乳手术(Breast-conserving therapy,BCT)因能减轻患者心理负担,提供较好的美容效果,兼顾乳腺癌疗效和患者生活质量的优势,现已成为欧美国家治疗早期乳腺癌     

保乳与改良根治术对乳腺癌患者生存质量和性功能的影响

目的比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌生存质量和性功能的影响。方法回顾分析70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床资料,根据患者手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后生存质量和性功能的差异。结果 BCT组术后的生理状况、情感状况和附加的关注评分显著低于MRM组（P〈0.05）,而社会/家庭状况、功能状况、性期望、性欲激起、性高潮和满意度评分显著高于MRM组（P〈0.05、P〈0.01）;BCT组患者术后生存质量和性功能显著优于MRM组（P〈0.05、P〈0.01）。结论保乳手术较改良根治术更能改善早期乳腺癌患者的生存质量和性功能。     

乳腺癌保留乳房治疗的临床意义

乳腺癌保留乳房治疗（breast conserving treatmentBCT）由Hirsh于1927年率先报道，并渐成为乳腺癌治疗研究的热点，得到国际癌症研究中心（IACA）的认同，是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的适宜而可取的治疗方法，由于其特有的优点及良好的安全性，在上世纪80年代以后为大多数早期乳腺癌患者所接受，尤其在西方发达国家，BCT已占全部乳腺癌手术的50％以上。在我国目前开展较少，随着我国医学科学技术的发展和对乳腺癌认识的日渐成熟，及生活水平的提高，施行BCT治疗乳腺癌的比例会大幅增加。     

乳腺癌65例保乳综合治疗

长期以来，乳腺癌根治术被认为是乳腺癌的经典治疗方法。随着人们防癌意识的提高以及检查手段的进步，确诊的早期乳腺癌病例日益增多。近30年来，对乳腺癌的治疗模式正在发生根本性转变。乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求彻底性的根治手术向以全身生物学改变为指导理论的防治方向发展，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。我院自1996-01～2000-04共行保乳手术65例，现将治疗的近期疗效报道如下。     

乳腺癌保乳手术60例观察

1894年美国医生Halsted开创了乳腺癌典型根治术，切除范围包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌及区域淋巴结。此种术式一直扮演着治疗乳腺癌的重要角色，后来逐渐认识到乳腺癌是全身性疾病，单纯手术不能达到满意的疗效，西方率先兴起保乳治疗。目前保乳手术加放疗等综合治疗已经成为治疗早期乳腺癌的国际标准模式。大规模的临床研究显示保乳手术和根治术的生存率无明显差异。1998年1月-2002年10月我院共为60例乳癌患进行保乳治疗，报告如下。     

年轻乳腺癌患者保乳手术治疗局部复发的影响因素研究

目的 分析年轻乳腺癌患者保乳治疗(BCT)后局部复发的影响因素.方法 收集2005年1月至2010年1月于该院行BCT的患者360例,进行回顾性分析.收集患者临床和病理资料,包括肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤TNM分期、病理类型、切缘状态、人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)和Ki-67.采用单因素分析及Logistic回归分析进行独立危险因素分析.结果 患者行BCT后局部复发率为10.56％.单因素分析显示,肿瘤大小、TNM分期、病理分型和ER/PR比值均对年轻患者BCT后局部复发无影响(P＞0.05);淋巴结转移、切缘状态、Her-2和Ki-67均可影响年轻患者BCT后的局部复发率(P＜0.05).Logistic回归分析显示,淋巴结状态、Her-2和切缘状态为年轻患者BCT后局部复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 淋巴转移、Her-2阳性和切缘状态是年轻乳腺癌患者行BCT后局部复发的影响因素.     

保乳手术治疗乳腺癌36例临床疗效分析

目的：乳腺癌保乳手术治疗已经成为早期乳腺癌手术治疗的重要方法之一，本文探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则与临床应用疗效。方法：36例乳腺癌，0期（T18N0M0）2例，Ⅰ期（T1N0M0）19例，ⅡA期12例（T2N0M0 5例，T0-1N1M0 7例），ⅡB期（T2N1M0）3例，局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫，术后辅以化疗、放疗、内分泌等综合治疗，随访24-96个月．平均随访60个月。结果：随访3年以上者26例，5年以上者22例；5年局部复发率3．70％；3年生存率97．2％，5年生存率94．4％;外形满意率81．5％。结论：掌握保乳的手术指征，保证术后的综合治疗能够使早期乳腺癌患者接受，保乳综合治疗取得满意的疗效。     

乳腺癌保乳手术切缘术中细胞学印片应用

随着乳腺癌诊断技术的提高,早期癌比例增加等原因,乳腺癌保乳手术(BCT)逐渐成为与经典根治术及改良根治术并列的一种外科治疗手段。许多学者认为,BCT后手术切缘癌残留阳性与局部复发有关,即切缘癌残留阳性者复发率高,这几乎已成为定论[1-3]。除外临床指征外,手术切缘的组织学评     

乳腺癌保乳手术疗效分析

目的：评价乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法：对1994年4月-2004年4月间35例乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术，术中冷冻切片检查来决定切除范围。结果：35例手术患者术后随访率91．4％，1例发生肿瘤转移，转移率为3％。结论：乳腺癌采用保乳手术治疗，方法简单，且复发率和死亡率没有增加，同时乳腺外观良好，疗效满意。     

乳腺癌保乳手术治疗展望

自Halsted创立乳腺癌的标准根治性手术近百年来，随着临床基础研究对乳腺癌生物学行为认识的加深，发现乳腺癌是全身性疾病。其外科治疗方法也经历了由小范围到大范围，再由大范围到小范围的演变过程。尤其在过去的20余年里，由于乳腺癌早期诊断技术的发展以及患对术后生活质量的要求提高，乳腺癌的治疗观念和方法发生了极大的变化。     

早期乳腺癌保乳治疗8例临床分析

乳腺癌是一个严重危害妇女健康的最常见恶性肿瘤，近年来，由于早期乳腺癌的临床检出率的提高，加上综合治疗（尤其是放疗）的进展和患者对治疗要求的提高，使一度成为乳腺癌主要手术方式的改良根治术受到质疑，保留乳房的乳腺癌局部切除手术越来越多地运用于临床，从而使乳腺癌的手术逐步趋向保守，为此，我们1999年8月-2005年6月共对8例早期乳腺癌患者实施了保乳治疗，现对手术治疗情况及治疗体会分析总结如下。     

乳腺癌保乳手术相关技术的探讨

目前，随着对乳腺癌生物学理论的认识和放疗技术、设备的提高，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小，在西方国家保乳治疗已成为部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式。我院从1994年12月开始进行乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验。从1999年1月开始我们在临床总结的基础上又对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进，现将结果报道如下。     

病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用分析

目的：探讨病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用情况。方法选取行乳腺癌保乳法治疗的42例患者为研究对象，对其手术方法选择和病理诊断等临床资料进行回顾性分析。结果42例患者中，有35例（83.3%）患者采用了保乳法治疗，4例（9.5%）患者采用乳癌根治术治疗，3例（7.1%）患者采用改良乳癌根治术；最终40例（95.2%）患者没有出现复发，2例（4.8%）患者发生了复发现象，无1例患者死亡。结论充分做好乳腺癌早期的病理诊断工作，能够有效降低乳腺癌手术治疗特别是保乳治疗法的术后复发率，具有较高的推广应用价值。     

保乳术治疗25例早期乳腺癌的临床疗效分析

目的观察保乳术治疗早期乳腺癌的疗效,并总结其临床经验;旨在深化对保乳治疗的认识,提高早期乳腺癌的临床治疗水平。方法对2007年4月-2009年6月期间经本院诊治的55例早期乳腺癌患者的临床资料进行对比分析。55例患者依据治疗方式不同,分为观察组和对照组;其中观察组25例实行保乳术,对照组30例实行根治术。术后所有患者均完成3年随访,并采用统计学软件SPSS 17.0对比分析随访期数据。结果对照组局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为3.3%、10%、93.3%,观察组相应数据为4%、8%、96%,两组差异性比较无统计学意义（P〉0.05）;对照组并发症发生率为16.7%,显著高于观察组（4%）（P〈0.05）。结论保乳术治疗早期乳腺癌,不仅能够达到根治术同样的临床疗效,而且并发症发生率低,可显著提高患者的生存质量,是早期乳腺癌较理想的临床治疗方法,值得进一步推广。     

乳腺癌保留乳房治疗20例

目的探讨早期乳腺癌的保乳问题及综合治疗。方法对20例肿瘤直径在0．8—2．5cm的乳腺癌患者施行保留乳房手术，并予以辅助全身治疗及全乳放疗等综合治疗。结果20例患者中18例保乳手术接受含蒽环类药全身治疗，2例接受内分泌治疗。20例术中切缘一次全部阴性率100％。全部病例随访3—48个月，中位随访20个月，无1例复发。结论掌握早期乳腺癌保留乳房治疗的适应证，并予以综合治疗，可取得满意的效果。     

早期乳腺癌保乳治疗研究

本文概括了国内外乳腺癌的发病趋势，阐述了早期乳腺癌行保乳治疗的现状，病例的选择，以及保乳治疗的有关技术问题：保乳手术的切口设计，肿瘤切除时切缘至瘤缘的距离，腋窝淋巴结的清扫范围，以及术后放疗，多数病例还需要联合化疗及内分泌治疗等。希望保乳治疗规范化并逐步普及，以提高我国乳腺癌的整体水平。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床研究

目的：探讨保乳手术配合化疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2006年3月～2010年5月我院收治的80例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料。对两组患者术后5年生存率及生活质量评分进行比较。结果：两组患者5年生存率无明显差异（P〉O．05）；观察组患者术后5年生活质量评分明显优于对照组（P〈O．05）。结论：早期乳腺癌患者，如果要求保乳治疗并且有保乳手术的指征，可保乳手术治疗，术后进行放、化疗和内分泌治疗等综合治疗，可取得较好的近期疗效和美容效果。     

早期乳腺癌保乳手术15例临床治疗体会

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的临床体会。方法回顾性分析我院2002年3月至2007年12月接受保乳手术治疗的15例早期乳腺癌资料。15例均行肿瘤扩大切除加腋窝淋巴结清扫，术后均进行了放疗和化疗。结果存活时间30个月无局部复发。保留乳房满意率为86．6％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全、疗效确切，不仅可以使局部复发率降低，而且可以达到美容效果，提高生存质量。