儿童咳嗽变异性哮喘110例临床分析

目的 对我院哮喘门诊2004年8月～2006年10月收治的110例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿进行肺功能测定及临床表现分析.方法 对CVA组患儿进行变应原试验及肺功能测定,并与30例哮喘儿童(哮喘组)及30例健康儿童(对照组)的肺功能进行对比研究.结果 CVA组肺功能FEV1.0,FEV5.0,PEF与对照组相比较,差异具有显著性意义,t值分别为4.21,4.23,4.59,均P＜0.01.而与哮喘组比较差异无显著性意义,均P＞0.05.结论 CVA与哮喘有相同的病理基础,部分CVA可发展为典型哮喘,误诊的原因主要为对CVA缺乏认识,未做肺功能测定及变应原试验.     

咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

肺功能测定对咳嗽变异型哮喘的诊断意义

目的：探讨肺功能测定对咳嗽变异型哮喘（CVA）的诊断意义,方法：对79例反复呼吸道感染患儿,进行肺功能（FVC,FEV1,FEFR）测定,其中低于预计值的57例为观察组,根据年龄,性别,身高查出两组的预计值,并作统计学处理,表明无显著差异（P＞0．05）,说明有可比性,然后将实际测定结果进行比较,并对观察组进行诊断性治疗,结果：两组3项测定值进行两两比较显示,均有显著性差异（P＜0．01）,经诊断性治疗1周后,53例（92．9％）,症状完全缓解,结论：反复呼吸道感染的患儿,有相当大部分（72．2％）,是CVA,其肺功能均有一定程度改变,肺功能测定有较大的诊断意义。     

儿童咳嗽变异性哮喘ECP测定的临床意义

目的检测咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein, ECP）浓度,探讨其与CVA患儿气道炎症严重程度的关系。方法本实验对象为咳嗽变异性哮喘患儿（32例）,典型支气管哮喘患儿（30例）,健康儿童（35例）。采用瑞典Pharmacia公司的UniCAP变应原检测系统荧光酶联免疫分析仪检测ECP值。CVA组中20例患儿坚持系统治疗3个月,病情缓解后再次测定ECP值。结果CVA患儿的ECP值明显高于正常儿童（P〈0．05）,明显低于典型哮喘患儿发作期的ECP值（P〈0．05）;CVA患儿治疗后ECP值较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论ECP水平与CVA患儿气道炎症严重程度呈密切正相关。     

咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺和血清总IgE检测及其诊断意义

目的检测儿童咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺情况和血清总IgE水平,探讨其在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义。方法分别测定并比较125例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿、128例支气管哮喘患儿及同期我院体检的126例健康儿童血清总IgE水平和皮肤点刺结果。结果①CVA组与哮喘组血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P=0.802),CVA组、哮喘组患儿血清总IgE水平显著高于健康组(P<0.01)。②CVA组与哮喘组摄入性变应原、吸入性变应原、总变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CVA组、哮喘组摄入性、吸入性、总变应原阳性率分别与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CVA组、哮喘组、健康组3个组内摄入性变应原与吸入性变应原阳性率比较均有统计学意义(P<0.05)。③125例CVA患儿皮肤点刺试验阳性率为65.6%。吸入变应原总阳性率52.8%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为46.4%和43.2%;摄入变应原总阳性率28.8%,摄入变应原主要为海蟹33.6%,鸡蛋清22.4%。皮肤点刺结果强阳性以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为24.0%和21.6%。结论 CVA患儿皮肤点刺试验有较高阳性检出率,血清总IgE水平较健康儿童高,二者对CVA的诊断有重要意义。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。     

普米克吸入治疗小儿哮喘110例临床观察

目的：观察普米克吸入治疗在治疗小儿哮喘中的疗效。方法：将170例小儿哮喘的患儿随机分为普米克组和对照组，观察两组患儿哮喘缓解、PEF、肺功能的改善及肺部罗音的变化。结果：两组〉5岁的患儿作PEF和肺功能检查，治疗前两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均无显著性差异（P〉0．05），治疗后两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组患儿治疗前后结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），说明两组吸入治疗对患儿肺功能的改善均有效，但二者比较普米克组明显优于对照组；治疗前：两组患儿FEV，预计值％比较t=0．41，P〉0．05，两组患儿PEF预计值％比较t=0．54P〉0．05；治疗后：两组患儿FEV，预计值％比较t=-12．47，P〈0．01，两组患儿PEF预计值％比较t=11．37，P〈0．01。结论：普米克能明显改善患儿的肺功能，使哮喘儿童得到长期缓解，提高生活质量，且安全性好，方法简便，为一种有效的治疗方法。     

匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响研究

目的观察匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的彰响。方法选择2011年10月～2012年2月河北省保定市儿童医院诊治的76例哮喘患儿作为研究对象,将所有患儿分为对照组（36例）和观察组（40例）,对照组采用常规治疗,观察组加用匹多莫德,比较两组哮喘患儿的发作次数、肺功能及免疫功能。结果治疗后．观察组的哮喘发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV。）、最大呼气流量（PEF）改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgE改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论匹多莫德能够明显减少哮喘患儿的发作次数,并改善患儿的肺功能及免疫功能,是临床首选的治疗药物之一。     

儿童哮喘过敏原皮肤点刺试验和血清总IgE及ECP检测的临床意义

目的：探讨皮肤变应原点刺试验及血清总IgE、ECP的检测在儿童哮喘诊断中的临床意义。方法：选用粉尘螨、艾蒿花粉、狗毛、香烟、牛奶5种过敏原，对61例哮喘患儿及66例对照组儿童进行皮肤点刺试验。其中对50例哮喘患儿和56例对照组儿童采用ELISA法进行血清总IgE的检测，采用荧光酶联免疫法进行血清ECP检测。结果：（1）61例哮喘患儿变应原皮肤点刺试验过敏原总阳性例数为40例（66．67％）。（2）哮喘组5种过敏原皮肤点刺阳性率：粉尘螨31．15％、狗毛24．59％、艾蒿花粉39．34％、牛奶21．31％、香烟29．51％。（3）哮喘组血清总IgE高于对照组（P〈0．05），但两组的血清ECP值差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）血清总IgE与血清ECP之间无相关性（r=0．2846，P〉0．05）。结论：皮肤点刺试验痛苦小，简便易行，特别适用于儿童。联合检测血清总IgE和ECP可作为临床诊治哮喘的依据。     

孟鲁司特联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘的研究

目的观察孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法82例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,观察组4l例,采用孟鲁司特联合氯雷他定治疗;对照组41例,采用特布他林联合酮替酚治疗,比较两组的临床疗效、肺功能和复发情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后FVE、PEFR和FEV1水平明显高于同期对照组水平,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的复发率明显低于对照组,两组复发率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特联合氯雷他定对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患儿的肺功能,降低复发率,值得临床推广应用。     

体重指数对轻度持续性哮喘儿童吸入布地奈德疗效的研究

目的：探讨体重指数对轻度持续性哮喘儿童吸入布地奈德疗效的影响。方法：将儿科门诊收治的90例哮喘儿童按体重指数分为3组,正常体重组、超重组和肥胖组,均给予吸入布地奈德治疗,比较3组哮喘患儿临床疗效指标肺功能FEV1的差异。结果：经布地奈德干粉剂吸入治疗后,3组哮喘患儿FEV1较治疗前明显增加,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）,但是肥胖哮喘组患儿FEV1增加值不及正常哮喘患儿的增加值多,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：吸入布地奈德治疗均能改善哮喘患儿肺功能,肥胖因素可能会影响吸入布地奈德治疗的效果。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的临床应用

目的检测典型支气管哮喘（简称＂哮喘＂）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平,探讨eNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对5个月～13岁患有典型哮喘（n=22）和CVA（n=25）的患儿进行eNO测定。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的健康儿童作为对照组。结果典型哮喘组和CVA组的eNO水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。25例CVA患者中,eNO水平均〉30 ppb。给予上述25例患儿舒利迭治疗1个月后,19例患儿反复咳嗽、喘息症状明显减轻,4例症状改善,其余2例未见明显疗效。结论典型哮喘患儿和CVA患儿的eNO水平均较高,CVA患儿若eNO增高,对激素治疗有效。     

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体Igm（MP—IgM）抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP—IgM阳性率46．39％,对照组MP—IgM阳性率10．78％,2组比较差异有显著性（p〈O．01）。MP—IgM阳性的CVA患儿血清总tgE水平明显高于MP—IgM阴性的CVA患儿（P〈0．01）。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。     

咳嗽变异性哮喘大小气道功能分析

目的 对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿进行支气管激发试验及舒张试验，测定其气道高反应性及大小气道功能，以作为确定CVA诊断依据，并分析其大小气道发生变化的町能机瑚。方法 对45例可疑咳嗽变异性哮喘的患儿进行支气管激发试验及舒张试验，以FEV1（1S用力呼气量）、FEF20（用力呼气50％肺活量时平均流速）、气道阻力及气道反应性为测定指标。另设20人健康对照组。结果 45例可疑咳嗽变异性哮喘病人中，34例做了激发试验，阳性26例。11人做了舒张试验，其中8例阳性。小气道功能异常23例。气道阻力增高3例。气道反应性增高28例，其中轻度增高22例，明显增高6例。CVA纽与对照组激发前的基础肺功能FEVJ无差异，但FEF50差异显著（P〈0．05），激发后AFEV1及FEF50均有极显著差异（P均〈0．01）。结论 支气管激发或舒张试验目前仍然是诊断咳嗽变异性哮喘和评估气道炎症程度的重要指标之一，值得在临床上推广，但对6～7岁的小儿依从性尚有一定困难。     

阿罗格标准化变应原特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的持续影响

目的探讨过敏性哮喘儿童特异性免疫治疗（SIT）的效果及其在防治支气管哮喘中的意义。方法采用皮肤点刺试验和体外过敏原诊断技术进行过敏原测定。采用开放式对照方法,治疗组对21例稳定期轻中度哮喘儿童进行脱敏治疗,对照组对19例进行单纯药物治疗,评估两组疗效及其对肺功能的影响。结果两组在疗程结束的32周后评价,21例治疗组患者的肺功能指标明显优于对照组（P〈0．01）,哮喘发作次数明显低于对照组（P〈0．01）。结论对儿童过敏性哮喘患者有明确变应原者,应优先考虑特异性免疫治疗。     

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法，对哮喘发作组54例。哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5Hz时、20Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）、和共振频率（Fres）及周围气道阻力（R5．R20）。结果：哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组。差异具有非常显著性意义（q分别为：16．2，9．52，10．95，9．53，P〈0．01），X5低于正常对照组，两组之间比较差异有非常显著性意义（q=11．86P〈0．01）。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。     

儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义。方法对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性（P〈0.01）。哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例（67.9%）,FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性（P〉0.05）。哮喘缓解期运动激发试验阳性39例（69.6%）。肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组（P〈0.001）。结论哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗。定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

成都地区286例咳嗽变异性哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的通过对咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解CVA发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对我院儿科住院及门诊286例CVA患儿采用过敏原皮肤点刺试验,用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析。结果 286例CVA患儿过敏原皮肤试验总阳性率65.03%（186/286例）,其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有：屋尘螨166例（58.04%）;粉尘螨155例（54.16%）;热带螨129例（45.10%）。不同年龄对这13种吸入性变应原的过敏程度差异均有统计学意义（P〈0.001）,不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尘螨是成都地区CVA儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对CVA的防治及免疫治疗提供依据。不同年龄CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度不同。不同性别CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义。     

支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的：了解支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断意义。方法：对48例CVA患儿分别进行支气管扩张试验前后肺功能检测。指标包括：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV,）、最大呼气流速（PEF）、呼出肺活量25％时的用力呼气流速（FEFzs）、呼出肺活量50％时的用力呼气流速（FEFso）、呼出肺活量75％时的用力呼气流速（FEF75）、75％用力呼气流速比25（FEF75／25）。结果：支气管扩张试验前后各项指标有显著性差异（P〈0．001）,具有统计学意义。结论：CVA患儿存在一定可逆的气道阻塞性改变,支气管扩张试验可协助明确诊断,具有一定的临床诊断价值。