乳腺触诊阴性病灶定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺触诊阴性病灶定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对95例临床触诊阴性而钼靶X线提示病灶的患者行钼靶X线定位,并置金属导丝行手术切除活检,确定病灶病理类型.结果 95例乳腺触诊阴性病灶中有19例乳腺癌.结论 钼靶X线可以明确乳腺触诊阴性病灶,定位准确,手术切除损伤小,安全、可靠,是实现乳腺癌早期发现和早期诊断的理想方法,也是乳腺触诊阴性病灶诊断与治疗的理想方法.     

触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除的临床应用价值

目的 探讨触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除手术的应用及在乳腺癌早诊早治中的临床应用价值.方法 对216例乳腺触诊阴性病灶行钼靶X线检查确定病灶灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定病灶的病理类型.结果 216例临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺癌前病变44例(20.37％),乳腺原位癌15例(45.45％),Ⅰ期乳腺癌12例(36.35％),Ⅱ期乳腺癌3例(9.10％).对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为76个月,1例患者于术15个月出现肺转移,现已术后119个月,仍健在;1例患者于术12个月出现骨转移,现在治疗中.结论 钼靶摄片导丝病灶定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率、降低死亡率具有一定的临床应用价值.     

超声引导定位切除触诊阴性乳腺病灶的应用价值

目的 探讨超声导丝定位切除触诊阴性乳腺病灶手术在基层医院乳腺癌二级预防中的临床应用价值.方法 对102例108个触诊阴性乳腺病灶在超声指引下明确病灶位置,应用金属导丝定位并手术切除活检,确定病灶的病理类型.结果 108个临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺非典型增生36例(33.33％),乳腺癌11例(10.19％),其中原位癌8例,Ⅰ期乳腺癌2例,Ⅱ期乳腺癌1例.乳腺癌前病变患者随访未出现复发,11例乳腺癌病例,最长随访时间为3年,均未出现复发转移.结论 谨慎处理临床触诊阴性但超声下异常的乳腺病灶,超声引导下导丝定位活检技术可发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法操作简单安全,经济实用,对提高乳腺癌的二级预防、降低死亡率具有临床应用价值,适合基层医院应用.     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功,术后病理报告：恶性病变16例,其中浸润性导管癌7例,导管原位癌6例,导管内癌早期浸润2例,浸润性小叶癌1例;良性病变36例,其中乳腺增生症15例,纤维腺瘤7例,轻～中度非典型增生5例,炎症性病变4例,导管内乳头状瘤3例,乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％,诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确,安全可行,可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性,利于早期乳腺癌的发现。     

触诊阴性乳腺病灶56例定位活检诊断体会

近年来,随着乳腺超声和X线摄片作为乳腺疾病筛查手段的开展,临床不能触及的乳腺微小病灶（NPBL）越来越多地被检出;由于NPBL中约20%~30%为早期乳腺癌,因而在乳腺超声或X线摄片定位下开展NPBL活检,对于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用

目的：：探讨钼靶X线术前定位在临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及临床手术方法、治疗效果。方法：34例临床触诊阴性,钼靶X线检查发现异常并术前钼靶X线定位装置对病灶进行精确定位,放置乳腺定位针。术中快速切片检查为良性,单纯切除病灶;病理为恶性,行保乳手术或乳腺癌改良根治术。结果：术前钼靶定位病灶的准确率为100%。34例患者均一次性切除病灶,其中23例行保乳手术,术后诊断乳腺癌11例(浸润性导管癌10例,黏液癌1例),导管内癌3例,不典型增生1例,其余为良性肿瘤。结论：钼靶X线术前定位是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,准确可行。对早期恶性肿瘤,在定位下行保乳术,提高了患者的生存质量。     

全数字化乳腺摄影及其定位技术对触诊阴性乳腺病灶的应用探讨

目的: 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)及其定位技术对触诊阴性乳腺病灶的应用价值.方法: 从2003年4月～2008年10月对门诊及体检者行FFDM的20 000余例中遇到的乳腺病变建立病理结果与影像表现数据库,得到257例触诊阴性乳腺病灶.全部病例采用平板2000 D FFDM机检查,体位常规采用头尾位、侧斜位,必要时加摄侧位及局部点片.257例临床未触及包块的乳腺病灶均行术前定位.结果: (1) 良性病变179例,恶性病变78例.(2) 179例良性病灶中,单纯钙化占68.16%;78例恶性病灶中,单纯钙化占57.69%,且其中以簇状钙化占比最高,为66.67%.(3) FFDM对触诊阴性乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为88.46%、79.89%和82.49%.结论: FFDM及其术前定位技术对触诊阴性乳腺病灶的检出及指导外科手术具有重要价值.     

超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术

目的探讨超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术的临床价值。方法对26例临床触诊阴性乳腺病灶的患者,在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果26例患者的30个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除,冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。定位操作时间均〈15min,且无并发症出现。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

超声定位手术切除触诊阴性乳腺肿瘤体会

目的:探讨临床不能触及乳腺肿瘤(触诊“阴性”)的超声定位方法和手术切除方法,达到早切除、早诊断、早治疗,而且手术创伤小的目的.方法:对2007年3月～2013年2月于我院超声定位手术切除触诊“阴性”乳腺肿瘤51例患者进行回顾性分析.结果:51例患者乳腺肿瘤均予以全部切除,其中乳腺浸润性导管癌2例,原位癌1例,乳腺腺病21例,乳腺纤维瘤27例.结论:超声定位手术切除触诊“阴性”乳腺肿瘤,方便、准确、创伤小、实用性强.     

钼靶和立体定位芯针活检应用于临床触诊阴性乳腺病变

目的:探讨钼靶和立体定位芯针活检应用于临床触诊阴性乳腺占位性病变的作用。方法:对25例临床触诊阴性乳腺占位性病变患者进行回顾性分析,均行双侧全数字化钼靶乳腺X线摄影,再对肿块行立体定位穿刺,手术活检病理对照。结果:在25例乳腺病变检查中,X线钼靶摄片诊断符合率为84.2%,穿刺失误及假阴性各占7.9%。钼靶结合立体定位芯针活检诊断乳腺癌浸润的诊断符合率为84.2%,阳性预测值为100%。活检为良性的病变,平均随访22个月,未见恶性病例。操作过程中的并发症主要为神经血管综合征(4%),活检术后血肿(4%)。结论:钼靶和立体定位芯针活检术简便准确,对临床触诊阴性乳腺占位性病变是最佳的诊断方法,可以取代手术活检。     

高频超声、钼靶X线单一及联合诊断触诊阴性乳腺癌与病理的一致性

目的 研究高频超声、钼靶X线单一及联合诊断触诊阴性乳腺癌与病理结果的一致性。方法 回顾性分析笔者医院90例触诊阴性,钼靶X线检查发现微小钙化灶患者的临床病例资料,所有患者均进一步行高频超声检查,以病理穿刺活检为金标准,比较两种单一检查方法及联合诊断在触诊阴性乳腺肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 病理结果显示,良性肿瘤病灶58例,恶性肿瘤32例,其中0期10例,Ⅰ期18例,Ⅱ期4例。高频超声与病理结果一致性尚可（Kappa=0.641）,其诊断乳腺癌AUC为0.775。钼靶X线与病理结果一致性良好（Kappa=0.725）,AUC为0.830。高频超声联合钼靶X线诊断与病理结果高度一致（Kappa=0.879）,AUC为0.934。联合诊断准确性显著高于高频超声（P<0.05）和钼靶X线（P>0.05）。结论 高频超声和钼靶X线在触诊阴性乳腺癌诊断中各具优势,联合诊断有助于实现优势互补,与病理结果一致性高,有助于提高诊断准确性。     

触诊阴性乳腺病灶活检在乳腺癌早期诊治价值

目的:探讨临床触诊阴性乳腺病灶定位切除活检在乳腺癌早期诊疗价值。方法:62例女性病人,共70处由钼钯发现触诊阴性乳腺病灶,采用金属定位线技术进行切除检查。结果:全组70处临床触诊阴性乳腺病灶,乳腺癌12个(12个病人)占17%。根据美国癌症联合会第6版乳腺癌分期标准:0期乳腺癌2例(17%),Ⅰ期乳腺癌6例(50%),Ⅱ期乳腺癌3例(25%),Ⅲ期乳腺癌1例(8%)。所有乳腺癌病人术后中位随诊28个月,12例病人全部无病生存。结论:临床触诊阴性乳腺癌大多为早期癌,预后良好,对此类病灶应当积极进行定位切除活检,以利于临床触诊阴性乳腺癌早期诊断治疗。     

BI-RADS分级对触诊阴性乳腺病变的临床应用研究

目的探讨乳腺影像报告与数据系统（breast i maging reporting and data system,BI-RADS）对临床触诊阴性乳腺病灶（nonpalpable breast lesions,NPBL）进行活检的指导价值。方法对乳腺超声或X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶254个,按照BI-RADS对其分级,在影像定位下进行活检,获得组织学诊断。结果 254个触诊阴性病灶中,乳腺癌46个,阳性预测值（positive predictive value,PPV）为18.1%。按照BI-RADS分级,Ⅱ-Ⅴ级病灶癌的PPV分别为0.0%、5.8%、26.9%与73.3%,其中Ⅲ级病灶中乳腺癌病灶和良性病灶间年龄差异有统计学意义,未绝经与绝经阳性预测值分别为2.9%、14.8%,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 BI-RADS分级提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于进行指导活检。     

超声在早期触诊阴性乳腺癌术中定位的应用

目的：总结利用超声对早期乳腺癌行术中定位的应用与体会。方法：回顾性分析2002年1月～2010年1月我院57例临床触诊阴性的乳腺癌患者,行决定性手术之前利用术中超声对病灶进行定位,并用蓝染或金属导丝对病灶进行标记。结果：利用术中超声可正确地对乳腺癌病变进行定位切除,其中浸润癌占97%（55/57）,复切率为7%（4/57）,在所有患者中切缘阴性率为88%（50/57）,其中大部分切缘阳性的患者是无钙化的原位导管癌或浸润性导管癌伴广泛原位导管癌,只有5%的患者为多中心性浸润癌,并对其实施乳腺切除术。结论：对于临床触诊阴性的乳腺癌患者若需影像辅助术中定位病变时,超声应为首选方法之一。     

乳腺钼靶X线联合MRI在触诊阴性乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探究乳腺钼靶X线联合核磁共振成像(MRI)在触诊阴性乳腺癌(NPBL)诊断中的临床价值。方法 选择2021年4月至2022年11月本院诊治的触诊阴性乳腺癌患者123例作为研究对象,所有患者均行乳腺钼靶X线摄影、MRI成像及病理学检查,根据诊断结果分为阳性组及阴性组,对两种方法诊断结果与病理学诊断结果进行对比,分析二者联合诊断的价值。结果 钼靶X线联合MRI诊断NPBL准确率为94.31%,明显高于乳腺钼靶X线及MRI单独诊断的76.42%、80.49%(P<0.05);钼靶X线结果显示阳性组肿块边缘不光滑、肿块分叶征、肿块毛刺征、钙化情况为簇状分布、无包膜比例较阴性组明显升高(P<0.05);MRI结果阳性组肿瘤形态不规则、肿瘤边缘不光滑、不均匀强化、TIC形式Ⅲ型比例明显高于阴性组,ADC值及Tpeak明显低于阴性组(P<0.05)。结论 NPBL良恶性患者钼靶X线及MRI特征存在差异,二者联合对临床提高NPBL患者的诊效果具有重要意义。     

全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用

目的探讨全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用价值。方法回顾性分析44例乳腺隐匿性病灶活检病例,临床触诊均为阴性,术前在全数字X线三维立体定位仪指导下置入导丝,然后在局麻下行乳腺病变活检,活检标本投照并送病理,最后将活检标本病理与X线表现进行对比。结果 44例中40例1次定位成功,2例2次定位成功,2例失败。病理回报浸润性导管癌8例,导管内癌5例,腺病15例,乳头状瘤6例,不典型增生6例,纤维腺瘤2例。结论全数字化X线三维立体导丝定位下的活检,对临床触诊阴性的乳腺病变可增加活检的准确率,是一种安全有效的诊断方法。     

亚甲蓝在触诊阴性乳腺结节术前定位中的应用价值

目的：探讨亚甲蓝在触诊阴性乳腺结节术前定位中的应用价值。方法：回顾性分析2020年5月-2022年5月上海市青浦区中医医院收治的106例触诊阴性乳腺结节患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。观察组在超声引导下乳腺结节表面应用亚甲蓝标记后行手术切除，对照组术前超声定位体表标记后手术切除。比较两组手术时间、一次性切除成功率、并发症发生情况。结果：观察组手术时间短于对照组，一次性切除成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：B超引导下亚甲蓝定位可以精准切除体表不可触及的乳腺结节，缩短手术时间，提高肿块切除成功率，降低术后并发症发生率。     

彩超与钼靶联合应用对触诊阴性乳腺癌诊断的临床研究

目的 研究彩超联合钼靶对触诊阴性乳腺癌诊断的临床应用价值.方法 在本院2013年5月~2016年5月检查确诊触诊的阴性乳腺癌患者中抽选100位患者的一般资料和彩超、钼靶影像资料,观察彩超、钼靶以及两者联合应用的诊断准确率.结果 彩超诊断准确率60.00%,钼靶诊断准确率42.00%,钼靶联合彩超诊断准确率80.00%,联合应用诊断准确率>彩超>钼靶,且彩超、钼靶诊断结果同联合组比较后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩超联合钼靶应用于触诊阴性乳腺癌的临床诊断,可使诊断的准确率得到极大提高,有助于触诊阴性乳腺癌的及时发现与及时治疗,对患者的康复治疗和预后都有重要作用,值得应用.     

超声引导穿刺乳腺定位触诊阴性病灶的临床应用

目的:探讨术前超声引导下穿刺不可触及的乳腺病灶,用导丝钩针定位以便术中易于切除的临床应用价值。方法:回顾性分析我院28例临床触诊阴性的乳腺病患者,术前在超声引导下导丝钩针穿刺定位,并留置金属导丝标记,随后手术准确切除定位的病灶。结果:所有被导丝钩针定位的包块均完整切除,送病理检查,其中恶性病例3例(11%),良性病例25例(89%)。结论:超声引导下不可触及乳腺病灶导丝钩针定位,解决了术前精确定位的难题,操作简便,安全可靠,是目前最理想的定位方法,具有较大的临床应用价值。