缬沙坦治疗慢性移植物肾病21例

目的研究缬沙坦治疗慢性移植物肾病的疗效。方法将42例慢性移植物肾病患者随机分为治疗组和对照组各21例,两组在试验开始后1个月内逐渐将环孢素A、MMF和Prd的用量。试验组加用缬沙坦口服,80~160mg.d-1。随访监测患者治疗前和治疗开始后第3,6,9,12个月的临床及生化指标,并分析治疗前和治疗第12月移植肾组织TGF-β1的表达。结果治疗组动脉血压、血肌酐、尿蛋白及尿中TGF-β1浓度均较治疗前显著降低(均P<0.01),移植肾TGF-β1表达降低(P<0.05)。对照组血肌酐上升速度减慢,但仍上升,其他生化指标及移植肾TGF-β1表达变化不明显。结论缬沙坦对慢性移植物肾病有较好的治疗作用。     

骁悉治疗难治性肾病综合征的疗效研究

目的观察骁悉治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 27例难治性肾病患者应用骁悉治疗,治疗结束后观察白蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、谷丙转氨酶等指标。结果完全缓解14例,显著缓解8例,部分缓解3例,无效2例,总缓解率为81.48%。与治疗前相比,治疗后的白蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇等指标显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,恶心呕吐2例,1例头痛,1例转氨酶轻度升高。结论骁悉治疗难治性肾病综合征有效,值得临床推广使用。     

慢性移植物肾病危险因素与治疗策略

慢性移植物肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）是移植肾后期失功的重要原因。但是初期人们普遍认为移植肾慢性排斥反应（chronic rejection,CR）是肾移植术后1年出现慢性移植肾功能不全的主要原因。1991年首次提出慢性移植物肾病概念;1992年,第4次Alexis Carrel移植器官慢性排斥反应和动脉硬化讨论会确立Banff分类标准,将移植肾慢性排斥反应定义为慢性移植物肾病,使人们进一步认识到导致移植肾失功包含免疫因素和非免疫因素^[1]。     

霉酚酸酯引起骨髓抑制2例

霉酚酸酯(骁悉mycophenolate mofetil,MMF)能有效的延长同种和异种移植物的存活.对肾移植排异反应的预防和对难治性排异的治疗极其有效.我院从1998年底开始使用骁悉,主要用于肾移植术后的抗排异治疗.我们观察到有2名患者出现了明显的血液系统不良反应.     

调整免疫抑制方案改善移植肾功能

目的：探讨调整免疫抑制药的使用方案能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能。方法：对32例(A组)慢性移植物肾病早期肾功不全的患者在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素A或他克莫司)减少至原剂量的1／3或完全停用，同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯(MMF)的用量，与同期内环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯用量的26例(B组)慢性移植物肾病患者进行对比，随访比较两组的移植肾功能，观察急性排斥反应情况。结果：1年后A组有21例(65．6％)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化，而B组除3例(11．5％)移植肾功能维持在原有水平外，其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率无显著差异。结论：大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

赛可平联合新赛斯平在肾移植免疫抑制治疗中的应用

目的探讨赛可平在肾移植免疫抑制治疗的效果及安全性。方法选择已服用新赛斯平的30例肾移植患者联合使用赛可平。结果赛可平在免疫抑制治疗的效果及副作用等同于骁悉,优于硫唑嘌呤。结论赛可平可以等量替换骁悉,替换硫唑嘌呤可以减少其副作用。     

造血干细胞移植后膜性肾病1例

异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）后表现为肾脏损害的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）十分罕见，随着HSCT的开展，已陆续有多家个案报告，我院近期发生1例Allo-HSCT后发生膜性肾病，报告如下。     

肾移植患者神经钙蛋白阻滞药的肾毒性

目的:了解减少或停用神经钙蛋白阻滞药能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能.方法:1999年1月～2001年5月期间,对病理诊断为慢性移植物肾病(Ⅰ级)肾功不全的93例肾移植患者随机分为A、B两组,A组(50例):在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素或他克莫司)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量;B组(43例):环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、而是仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸脂的用量.对两组患者进行至少3年的随访,比较其移植肾功能、观察两组急性排斥反应有无差异等.结果:3年后A组有31例(62.0%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(9.3%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化;3年后A组肾功能明显好于B组;B组3年后尿蛋白定量明显增多,而A组无明显改变;两组急性排斥反应发生率无显著差异.结论:大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者阻止其进行性恶化.这种药物调整是安全的.     

来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析与临床研究

目的 探讨来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法 选取2014年4月~2016年7月我院糖尿病肾病蛋白尿患者76例进行分组研究.常规组采用常规控压和降糖等治疗,并给予缬沙坦治疗;来氟米特组在常规组基础上给予来氟米特治疗.比较两组患者糖尿病肾病蛋白尿治疗效果;治疗前后24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白;副作用.结果 来氟米特组患者糖尿病肾病蛋白尿治疗效果显著比常规组高,P<0.05;两组患者治疗前24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白差异不显著,P>0.05;来氟米特组治疗后24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白显著比常规组好,P<0.05;两组患者副作用差异不显著,来氟米特组仅有1例发生肝功能异常和白细胞减少,P>0.05.结论 来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果确切,可有效改善患者临床症状,促进其尿蛋白和生化指标的改善,且无严重副作用,安全性较高,值得推广.     

深部毛霉菌感染4例

例1,女,47岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18d,化疗后6d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效。经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物。支气管灌洗液、尿、痰培养均为毛霉菌生长。尽管用二性霉素B治疗,患者在化疗后25d死于多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克。例2,男,26岁,因慢性粒细胞白血病4月余作非血缘异基因造血干细胞移植,移植后用环孢素A加骁悉预防和治疗GVHD。移植后137d…     

高龄不稳定型心绞痛合并慢性肾病患者应用不同剂量氯吡格雷的有效性及安全性

目的 分析不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在高龄不稳定型心绞痛合并慢性肾病患者中的治疗效果.方法 选取2013年1月至2015年12月收治的90例不稳定型心绞痛合并慢性肾病患者为观察对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予口服氯吡格雷50mg/d+阿司匹林100 mg/d治疗,观察组患者给予口服氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d治疗.连续治疗1月,对比两组疗效及药物副作用.结果 观察组疗效高于对照组(97.78％比84.44％,Z=7.717,P＜ 0.05);观察组患者药物不良反应发生率及其肾功能变化与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 75 mg/d氯吡格雷联合100 mg/d阿司匹林治疗能够有效改善不稳定型心绞痛合并慢性肾病患者的临床症状,具有安全高效和副作用少等特点,值得在不稳定型心绞痛合并慢性肾病治疗中推广应用.     

六味地黄丸对肾病综合征激素治疗者副作用的影响

目的:探讨六味地黄丸对肾病综合征激素治疗者副作用的影响.方法:从我院收治的肾病综合征患者中抽选98例作为临床研究对象.随机分组:对照组49例,采用糖皮质激素治疗;观察组49例,在采用糖皮质激素治疗的同时加用六味地黄丸.比较两组副作用发生情况.结果:观察组副作用发生率明显低于对照组,实验室检测指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:六味地黄丸能够有效预防肾病综合征患者因使用激素治疗出现的副作用.     

肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征50例

目的：探讨肾康1号配合激素对原发性肾病综合征的临床治疗效果。方法：将本院2008年7月~2010年6月收治的50例原发性肾病综合征患者随机均分为两组。两组患者均进行激素与对症治疗。对照组采用常规西医治疗,治疗组采用加服肾康1号进行治疗,疗程均为2个月。疗程结束后对两组患者的疗效进行观察分析,对患者各项指标及激素并发症进行观察测定比较。结果：疗程结束后治疗组在疗效、患者各项指标及降低激素并发症方面均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾康l号配合激素对原发性肾病综合征进行治疗,其在减少激素并发症、降低激素副作用及改善患者肾病综合征临床症状与提高临床疗效方面都有显著效果。     

护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响分析

目的:研究护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响。方法:80例慢性肾病患者2017年1月到2017年12月于我院接受治疗时被纳入本研究,以护理配合方式不同分为强化护理干预组(试验组)40例和常规护理组(对照组)40例,实施干预后对两组饮食治疗依从性进行比较。结果:干预后试验组患者的饮食治疗依从性优于对照组,数据对比P0.05。结论:护理干预在慢性肾病患者治疗中的应用效果显著,能有效促使患者配合医护人员完成饮食控制治疗,临床价值较高。     

吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的多中心前瞻性研究

目的观察吗替麦考酚酯(骁悉)治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性.方法通过观察治疗前后狼疮病情活动指数(SLEDAI)、24小时尿蛋白定量等指标的变化,对比分析骁悉与环磷酰胺的疗效和安全性.结果68例SIE患者完成为期6个月的研究,骁悉组36例,CTX组32例,骁悉组SLEDAI由治疗前的20.4±8.0减少至治疗后3.8±3.1(P＜0.01).CTX组由20.6±6.1减少至7.4±8.2(p＜0.01).治疗后两组对比实验组改善较对照组明显(P＜0.01).24小时尿蛋白的变化骁悉组由3.2土2.7g降至1.1±1.1g(p＜0.01).CTX组由2.6±2.4g降至1.3±1.4g(p＜0.01).治疗后两组对比无明显差别(p＞0.05).总有效率骁悉组为97.2%(35/36),CTX组为93.8%(30/32)(P＞0.05).骁悉组的副作用发生率为22.2%(8/36),CTX组为69.7%(23/33)(p＜0.05).结论骁悉作为一种免疫抑制剂治疗SLE和CTX一样有效,并且安全性更高,对于CTX无效的患者亦有效.     

认知干预对慢性肾脏病透析患者生活质量和治疗依从性影响

<正>慢性肾病是全球性的医学问题,该病治疗效果差、治疗成本高、预后差,且心血管合并症和全因死亡风险较高[1]。该病发生与高龄、糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病有关。家族和遗传因素也越来越被认为对慢性肾病和终末期肾病的发展具有重要意义。血液透析是维持慢性肾衰竭患者健康状况的     

利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎副作用分析

目的 探讨我院接受利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎367例患者应用后的副作用.方法 在治疗期间,统计患者副作用的发生情况及发生率.结果 利巴韦林导致的副作用发生率为10.63%(39例),其中变态反应占53.85%,血液系统及消化系统副作用分别占28.20%、12.82%.结论 利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎时的副作用发生率较高,但一般症状较轻,药物使用具有较高的安全性.     

1例慢性肾功能不全患者应用硫唑嘌呤后出现骨髓抑制的药学监护

1例37岁慢性肾功能不全女性患者,因出现骨髓抑制症状入院,既往合并IgA肾病、痛风。入院后给予升高白细胞、纠正贫血等恢复骨髓功能的治疗措施,醋酸泼尼松控制IgA肾病及抗痛风等治疗。在治疗过程中,临床药师协助医生分析患者发生骨髓抑制的原因,评估并优化其免疫抑制治疗方案,在患者发生促红细胞生成素相关高血压时与医生充分沟通并提出合理的用药建议。治疗后患者骨髓抑制症状好转,病情得以控制出院。     

减少钙调素抑制剂改善移植肾功能

目的:了解减少或停用钙调素抑制剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病(CAN)患者的肾功能。方法:1999年1月-2001年6月期间,将病理诊断为CAN(I级)肾功不全的96例肾移植患者随机分为A、B二组。A组(52例):在1~2周内将其钙调素抑制剂(CNI)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯的用量;B组(44例):CNI未作大幅度减量,仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯的用量。对两组患者进行至少3年的随访,比较其移植肾功能、观察两组急性排斥反应有无差异等。结果:3年后A组有32例(61.8%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(9.1%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率差异无显著性。结论:大幅度减少甚至停用钙调素抑制剂可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

肾病综合征并低钠血症的诊断治疗效果观察

目的探讨肾病综合征伴低钠血症患者临床诊断及治疗效果。方法选择我附属医院2006年3月至2010年7月收治的肾病综合征患者157例,对其临床资料进行回顾性分析。结果在所有肾病综合征患者内存在低钠血症患者48例,经治疗后47例在24~72h内恢复正常,1例由于低钾血症而死亡。结论对于已发现的低钠血症患者应给予及时有效的治疗。对一般的肾病综合征患者,则当时刻预防低钠血症发生。