原发性卵巢平滑肌肉瘤1例报告

患者女,58岁,因“腹痛发热4+d”入院,4+d前出现持续性下腹胀痛,活动及大、小便时加剧,并延至腰骶部,伴尿频、尿急。入院查体:T37.9℃,急性病容,腹膨隆,中下腹部扪及质稍硬肿块,上界平脐,压痛,移浊阴性。妇科检查:盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm,活动差、压痛,子宫双附件扪不清。超声显示:子宫上方一14.5cm×7.6cm×13.0cm囊实性混合占位,外形不规则,肠间查见液性暗区深3.5cm。肿瘤标记物测定:AFP3ng/ml,CEA1ng/ml,CA-1251μ/ml,CA-199306U/ml,血常规:WBC18.6×109/L,N83.3%。入院诊断:原发性卵巢平滑肌肉瘤伴感染。入院后行剖腹…     

脑实质内脑膜瘤二例报告

例 1,男性 ,47岁 ,主诉头痛 1周 ,突然加重伴呕吐 3h ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,双眼视乳头水肿 ,视力无明显影响 ,CT示右颞顶占位性病变 ,考虑胶质瘤 ,MRI示 :右侧额颞顶交界区可见一大小 4 7cm× 3 8cm× 5 0cm的病变 ,呈不均匀之长T1 ,长T2 信号 ,占位效应明显。同侧侧脑室受压变窄 ,中线结构左移 ;增强后病变实性部分呈不规则环状异常强化 ,囊性部分未见强化 ,囊周组织水肿反应不明显 ,诊断为 :右侧额颞顶交界区胶质瘤 (大部分在颞叶 ) ,术中发现囊内为黄色囊液 ,予以吸除 ,瘤体底部可见较粗大供血血管 ,连同肿瘤及包膜一并切除 …     

双侧前纵隔巨大神经鞘膜瘤1例

患者女,41岁,干咳1个月入院,无咯痰及咯血,无呼吸困难,无发热。浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,右侧呼吸动度及语颤弱。胸部CT:右肺占位伴右上肺少许炎症,右上下叶膨胀不全,右胸腔少量积液(图1)。支气管镜检查:右肺中叶开口呈外压性狭窄,考虑周围型肺癌可能性大。于2003年7月16日在全麻下行右胸开胸探查术,见右前纵隔一肿物,大小为13cm×10cm×8cm,上至左头臂静脉下缘,后至上腔静脉前缘,下至膈肌,前至胸壁。基底部位于膈神经,其余部位皆游离。将肿瘤从膈神经完整切除。术后病理为神经鞘膜瘤囊性变。术后病人恢复顺利,未见膈肌麻痹。于2004年4…     

自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征1例

<正> 资料:谷某,女,33岁,G5P1。因宫内孕4~+月,腹部增长迅速10天,于2002年7月26日入院。既往月经规则,末次月经时间2002年3月15日,停经2月出现早孕反应。近10天来自觉腹部增长迅速,伴腹胀、腹泻、食欲减退、进行性消瘦、恶心、呕吐。既往体健,无多囊卵巢综合征及甲状腺功能减退等病史。查体:体温、脉搏、血压均正常,呼吸急促。腹围98cm,移动性浊音(+),全身水肿。内诊检查:会阴水肿明显,子宫如孕4~+月大小,软,有胎体感,双附件分别可触及15cm×14cm×13cm(右)和21cm×20cm×18cm(左)囊性肿     

青春期少女缘何尿潴留

芳芳是个农村姑娘,正是十六岁的花季。在母亲的陪伴下,她羞羞答答地来到了妇科门诊。经询问,她得了“尿不下来”的怪病(即尿潴留)已两天了,下腹部憋、坠、胀且排大便也感困难,曾在当地乡卫生院求治无效。妇科检查发现处女膜闭锁,在无孔处女膜区域隐约可见淡淡的紫色,触之有囊性感。B超显示:阴道内大量液性占位,子宫被推向上方。在无菌操作下导出膀胱内潴留的尿液约700毫升,又做了处女膜“X”字切开手术,缓慢流出暗红色粘稠的经血达400毫升。术后4小时恢复了自主排尿功能,一切不适感全消除了。     

B超诊断处女膜闭锁1例报告

1 病例介绍 患者女,13岁,因周期性下腹痛逐渐加重半年,来院就诊,询问病史仍无月经初潮。B超检查示:下腹部纵向扫查见宫颈下方阴道扩张呈椭圆形囊肿样,内见无回声区12.4 cm×7.5cm,边界清楚,宫腔内见无回声区,最大深度1.7 cm,无回声区内可见细小点状光点分布,可随体位改变而上下移动。B超诊断:处女膜闭锁合并阴道及宫腔积血。妇科检查:处女膜向外膨     

膀胱炎性假瘤2例报告

膀胱炎性假瘤临床少见 ,近 3年来我院收治 2例 ,均经病理证实。现报告如下。例 1,男 ,47岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 2d入院。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规红细胞满视野 ,白细胞 (+～ + + ) ;尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。CT检查示 :膀胱腔内占位性病变 ,4cm× 3cm× 3cm ,考虑膀胱癌。膀胱镜检查示膀胱前壁菜花样肿物 ,3cm× 3cm× 3cm ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈慢性炎症表现。于 2 0 0 0年 9月 10日行膀胱部分切除术 ,术中见膀胱前壁有菜花样肿瘤 ,4cm× 4cm× 3cm大小 ,有蒂 ,易出血。病理报告为膀胱炎性假…     

肾血管畸形破裂1例误诊分析

患者女,41岁,因间歇无痛性肉眼血尿7d入院。患者无明显诱因出现全程无痛性肉眼血尿,量中等,以清晨为重,至夜间逐渐减轻。不伴发热,无腰痛及尿急、尿频、尿痛等症状。曾口服甲磺酸左氧氟沙星片治疗,病程7d,血尿消失,为进一步治疗而来我院,门诊行双肾B超示:左肾中极探及3.6cm×3.0cm混合回声占位,占位未见明显血流信号。提示左肾占位病变。入院后为明确诊断行静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾上盏充盈缺损;行双肾+盆腔CT(增强+三维重建),示左肾上极可见皮质内一混杂密度结节影(见图1、2标记处),大小约3.8cm×3.8cm,中心密度较低,增强后有强化,…     

婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例

患儿男,15个月,因左侧阴囊空虚1年余伴右侧腹股沟区可复性包块1个月就诊。入院体检:左侧阴囊发育差,左侧腹股沟区未扪及睾丸。右侧阴囊发育可,阴囊内可扪及约1.5cm×0.8cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未扪及包块,患儿哭闹时可见右侧腹股沟区明显包块,能自行复位,触诊为肠管,外环口明显增大。B超检查示:左侧腹股沟区及阴囊未探及睾丸,右侧阴囊可探及1.0cm×0.6cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未发现明显异常。患儿术前诊断为:(1)左侧腹腔高位隐睾可能。(2)右侧腹股沟斜疝,拟行腹腔镜探查及右侧腹股沟高位疝囊结扎术。腹腔镜探查时,左侧后腹膜及内环…     

少女腹痛的常见病因

青春女性由于其生理、病理因素,急腹症发病率相对高。一旦发病,又由于某些心理因素作祟,往往会产生迷误而致误、漏诊。为此,对于青春少女的急腹症,人们(包括医生)应扩展诊断思维,揭开迷雾露出庐山真面目。 扑朔迷离的处女膜闭锁 处女膜闭锁又称无孔处女膜,为女性生殖器官的常见发育异常。在正常情况下,处女膜有孔,经血由此排出体外。当处女膜闭锁时,经血排泄受阻而蓄积于子宫内,使子宫内压力增高,进而出现周期性腹痛。随着女子的发育,子宫体增大,子宫内膜增厚,经血量增加;当宫腔内压力达到一定程度时,经血便顺着输卵管逆流于腹(盆)腔内,使腹     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

青春期少女缘何尿潴留

在农村长大的珍珍,芳龄十六,在母亲的陪伴下,她羞羞答答地来到了市妇幼保健院妇科门诊。经询问,她得了“尿不下来”的怪病,即尿潴留已两天了,下腹部憋、坠、胀、且排大便也感困难,曾在当地乡卫生院求治无效。妇科检查发现处女膜闭锁,在无孔处女膜区域隐约可见淡淡的紫色,触之有囊性感。B超显示:阴道内大量液性占位,子宫被推向上方。在无菌操作下导出膀胱内潴留的尿液约700毫升,又做了处女     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

胰腺实性——假乳突状瘤1例

患者:女32岁,体检腹部B超示:胰头占位性质待定。CT检查:胰头部见一不规则形的肿块,大小为4cm×3cm,与十二脂肠降段分界不清,其内可见斑点状钙化及低密度区,增强后实性部分明显不均匀强化,平扫CT值:32Hu,动脉期:65Hu,静脉期:98Hu,其内低密度区始终未强化。见图1。手术所见:未见腹水,胰头部扪及肿物,约4cm×4cm,质硬,表面不光滑,周围无明显粘连,肠系膜根部可扪及多个肿大淋巴结。病理诊断:胰腺实性—假乳突状瘤。见图1。讨论胰腺实性一假乳突状瘤较罕见,属低度恶性的胰腺肿瘤,无特异性临床症状,多见于青年女性,肿瘤内常见钙化,切除肿瘤后…     

伴顽固性高血压的腹膜后畸胎瘤误诊1例分析

患者女，40岁。1个月前体检时，B超诊断右腹膜后囊性肿块，以“右腹膜后占位”入院。自患病以来没有明显不适症状，无明显消瘦，饮食、睡眠良好，二便通畅。有家族性高血压病史，无外伤史。查体：Bp180／110mmHg（1mmHg=0.133kPa），头颈心肺无异常。未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，右上腹饱满，可触及10cm×10cm大小、质韧、[第一段]     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

颅内结核瘤误诊分析(附5例报告)

颅内结核瘤是一种较为罕见的肺外结核疾病,因其临床症状和体征无明显特异性,给临床诊断和治疗工作带来较大困难,误诊误治时有发生。2000年1月~2006年6月我科共收治6例,误诊5例,经及时纠正处理,取得较为满意疗效,现结合文献资料分析报道如下。临床资料例1男,28岁,因“头痛、呕吐伴行走不稳1d”于2002年7月20日急诊入院。头颅CT示:小脑蚓部高密度占位,大小约1.5cm×1.3cm×1.3cm,周围水肿带明显。既往无结核及寄生虫病史。入院查体:生命体征平稳,神志清,眼球未见震颤,无复视,颈尚软,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,四肢肌力、肌张力未见异常,感…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,3 2岁。因间歇全程肉眼血尿半个月于 2 0 0 1年 4月入院。排尿通畅 ,无尿频、尿急、尿痛及腰腹部疼痛 ,不发热。未见泌尿系统阳性体征。 IVU、B超检查示占位性病变及 MRI膀胱前壁一 4.0 cm× 3 . 5cm× 3 .0 cm肿块 ,呈T1WI低信号、T2 WI高信号 ,膀胱镜见前壁宽蒂菜花状新生物 ,未行活检。行经尿道电切膀胱肿瘤手术 ,切除范围达周围正常组织约 1.5cm,深达肌层。术后病理检查诊断为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤 ,见病变组织大量肌纤维母细胞增生 ,其间明显水肿并散在少量淋巴细胞浸润 ,部分呈肉芽组织样改变 ;增生肌纤…     

腹膜代阴道成形改进术治疗先天性无阴道1例报告

1　临床资料1·1　一般资料　患者 2 0岁 ,未婚 ,月经未潮 ,周期性下腹疼痛 3年 ,近加剧就诊。检查 :腹平软 ,无触痛 ,右下腹扪及一成人拳头大小囊性肿块 ,阴道前庭尿道口下方有一浅凹 ,无孔 ;肛门指检 :宫体略大 ,外形规则 ,宫体右方有一孕 3月大小囊性肿块 ,边缘清楚 ,无活动 ,无触痛 ;Ｂ超 :子宫 9 3ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,内光点增粗、ＦＵＬＪ强 ,分布欠均匀 ,子宫内见 4 7ｃｍ×1 6ｃｍ液暗回声 ,右下腹有一个 10 5ｃｍ× 7 8ｃｍ囊性液蝉回声 ,边缘欠规则 ,内可见分隔带 ,最后诊断 :先天性无阴道 ,伴宫腔经血潴留 ,右侧卵巢巧…