MRI诊断Mei诊阴性的乳腺占位性疾病

目的：评价ＭＲＩ诊断Ｍｅｉ诊阴性的乳腺疾病的敏感性，特异性并探讨其临床意义，材料一方法，应用ＭＲ快速小角度激发三维成像（ＦＬＡＳＨ－３Ｄ）对２６例，Ｂ超前Ｘ线检查提示或怀疑有占位，而临床检查未Ｍｅｉ及肿块病人的乳腺进行常规及动态检查。结果，发现孤立性病灶２１个，根据病灶形态，边缘，信号均匀度及增强前后信号的动态变化确定典型癌性变４例，典型良性病变１１例，非典型病变１１例，经病理学对照，本组病例ＭＲ     

乳腺肿瘤的MRI诊断

随着MR成像技术的不断发展,MRI诊断乳腺疾病的敏感性和特异性都有了很大的提高.为提高诊断的准确率,就近年文献中有关乳腺肿瘤的MRI表现予以综述.     

肺癌MRI增强表现的病理基础

目的：研究肺癌增强ＭＲＩ表现的病理基础，探讨其在肺癌诊断中的作用，材料与方法，４７例原发性支气管肺癌，１０例结核球及５例其他良性病灶行平扫和增强ＭＲＩ检查，分析其增强表现并与理对照，结果：所有肺癌在静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ后均有强化，表现为３种形式，均匀型，不均匀型和厚壁空间洞型，结核球多数表现为薄壁环形增强，各种增强形式有不同的病理基础，结论：肺癌的增强形式与结核球不同的因而Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的前瞻性研究

目的　前瞻性评估乳腺良恶性病灶的增强形态、时间-信号强度曲线形态、早期增强率以及鉴别病变的价值。方法　40例乳腺病变行三维动态增强MRI检查,在工作站上绘制时间-信号强度曲线并计算早期增强率,分别根据病灶增强形态、时间-信号强度曲线分型和早期增强率大小诊断病变的良恶性。结果　40例41个病灶经病理证实,恶性病灶23个,良性病灶18个。良性病变边缘77.8%（14/18）为光滑或分叶,16.7%(3/18)为不规则或毛刺,早期增强率为(55.5±28.3)%,时间-信号强度曲线72%(13/18)为单相型;恶性病变边缘82.6%(19/23)为不规则或毛刺,13%（3/23）为光滑或分叶,早期增强率为(90.5±38.6)%,时间-信号强度曲线78.3%(18/23)为流出型。良恶性病变的形态分布、时间-信号强度曲线类型和早期增强率差异有显著性意义(χ2值分别为18.42、20.68、10.38,P值均<0.01)。病灶增强形态诊断的敏感性82.6%（19/23）,特异性77.8%（14/18）。时间-信号强度曲线诊断的敏感性95.7%（22/23）,特异性72.2%（13/18）。早期增强率诊断的敏感性87%（20/23）,特异性61.1%（11/18）。结论　典型毛刺状形态和流出型时间-信号强度曲线均强烈提示恶性;单相型时间-信号强度曲线强烈提示良性;早期增强率诊断的特异性差。     

乳腺MRI动态增强对良恶性病变的鉴别价值

目的：探讨磁共振动态增强技术（DCE-MRI）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：18例乳腺良性病变、16例恶性肿瘤及2例交界性病变患者行DCEMRI检查（平均年龄51．7岁）。对病变的边缘、形态、有无播散征、时间信号曲线、最大增强斜率（MSI）、信号增强率（SER）和信号增强幅度（SEE）等7项指标进行了良恶性组比较。结果：除了MSI以外,其余6项指标在良恶性组之间差异均有显著性意义。用病变形态、时间信号曲线及SEE等五项指标对36例乳腺病变综合评分结果显示：综合评分对诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确性分别为93．8％、83．3％及88．2％。结论：结合DCE～MRI的病变形态学改变及动态增强表现对乳腺良恶性病变的鉴别有很好的诊断价值。     

定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的 探讨定量动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 118例乳腺疾病患者行3.0 T定量动态增强MR检查,测量定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve),对恶性病变、良性病变及正常腺体组间定量参数行单因素方差分析及LSD法两两比较;对浸润性癌与导管原位癌组间行独立样本t检验;最后绘制ROC曲线.结果 恶性病变组Ktrans、Ken、Ve均值分别为(1.010±0.580)min-1、(1.634±1.481)min-1、(0.735±0.273);良性病变组三者均值分别为(0.331±0.192)min-1、(0.417±0.324)min-1、(0.847±0.291);正常腺体组间三者均值分别为(0.051±0.028)min-1、(0.133±0.125)min-1、(0.597±0.354).正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变及良性病变与恶性病变间Ktrans差异均有统计学意义(t值分别为9.681、11.189、5.590,P值均＜0.01);正常腺体与恶性病变、良性病变与恶性病变间Kep差异有统计学意义(t值分别为5.287、3.874,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变、正常腺体与恶性病变间Ve差异有统计学意义(t值分别为2.932、2.562,P值均＜0.05);正常腺体与良性病变间Kep、良性病变与恶性病变间Ve差异无统计学意义(t值分别为0.760、0.832,P值均＞0.05).浸润性癌与导管原位癌组间Ktrans、Kep、Ve差异均无统计学意义(t值分别为0.834、0.075、0.454,P值均＞0.05).Ktrans、Kep、Ve三者ROC曲线下面积分别为0.934、0.941、0.659,以最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为77.01%、91.95%、56.32%;特异性分别为95.65%、86.96%、78.26%.结论 定量动态增强参数Ktrans、Kep值可以对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,并表现出相对高的诊断效能,但对浸润性癌与导管原位癌鉴别效能较低.

Abstract：

Objective To evaluate the value of quantitative 3T dynamic contrast enhanced MRI in the diagnosis of breast lesions. Methods One-hundred and eighteen patients suspected of breast lesions underwent MRI examination. A 3.0 T MR scanner was used to obtain the quantitative MR pharmacokinetic parameters: Ktrans( volume transfer constant), Kep (exchange rate constant) and Ve (extravascular extracellular volume fraction). The mean Ktrans, Kep and Ve of malignant, benign and normal glandular tissues were calculated and compared each other using LSD method. Independent sample t test was used between invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ (microinvasion included). Finally, the areas under the ROC curve (AUC) of Ktrans, Kep and Ve between malignant and benign lesions were compared. Results The mean Ktrans, Kep and Ve of malignant lesions (n=87) were (1.010±0.580) min-1, (1.634 ± 1.481) min-1 and (0.735 ±0.273); the mean Ktrans, Kep and Ve of benign lesions (n=23) were (0.331±0.192) min - 1, (0.417±0.324) min - 1 and (0.847±0.291); and the mean Ktrans, Kep and Ve of normal glandular tissues (n =83) were (0.051 ±0.028) min-1, (0.133±0.125) min-1 and (0.597±0.354), respectively. There were significant differences between normal glandular tissues and benign lesions, normal glandular tissues and malignant lesions, benign and malignant lesions in Ktrans (t=9.681, 11.189, 5. 590, respectively, P ＜ 0. 01 ), normal glandular tissues and malignant lesions, benign and malignant lesions in Kep(t =5. 287, 3. 874, P＜0. 05). There were a statistic differences between normal glandular tissues and benign lesions, normal glandular tissues and malignant lesions in Ve(t =2. 932, 2. 562 ,P ＜0. 05). There were no significant differences between normal glandular tissues and benign lesions in Kep, benign and malignant lesions in Ve ( t = 0. 760, 0. 832, P ＞ 0.05 ),invasive ductal carcinoma and ductal carcinoma in situ (microinvasion included) in Ktrans, Kep and Ve(t =0.834,0.075,0.454,P＞0.05). The areas under the ROC curve (AUC) of Ktrans, Kep and Ve between malignant and benign lesions were 0. 934, 0. 941 and 0. 659. The sensitivity of Ktrans, Kep and Ve were 77.01% ,91.95% ,56. 32% and the specificity of Ktrans, Kep and Ve were 95. 65%, 86. 96%, 78.26% for the differential diagnosis of breast lesions if taken the maximum Youden's index as cut-off. Conclusion The differential diagnosis of benign and malignant breast lesions by Ktrans, Kep is applicable.     

动态增强MRI在原发性肝癌诊断中的应用

动态增强检查是腹部常规ＳＥ序列成象的补充方法，对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断有很大帮助。本介绍了肝脏动态增强ＭＲ成像的常用序列及造影剂的使用和作用原理，简述了正常肝脏和原发性肝癌的动态增加ＭＲ成象特点。     

MRI动态增强曲线在乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的 评价MRI动态增强曲线在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 对40例临床或钼靶X线可疑恶性的患者进行MRI动态增强扫描,并由2名医生分别在ADW4.0工作站进行图像分析,观察病灶的形态和动态增强表现,绘制它们的时间-信号强度曲线,将结果与病理对照.结果 在发现的51个病灶,经过病理证实其中良性病灶19例,恶性病灶32例.恶性病变动态增强曲线中,单相型占6.3%(2/32),平台型占37.5%(12/32)及流出型占56.2%(18/32);良性病变中单相型占78.9%(15/19),平台型占15.8%(3/19)及流出型占5.3%(1/19).经过统计学检验二者有显著的差异(P<0.01).动态增强扫描(时间-信号强度曲线结合形态学表现)诊断乳腺良性病变的敏感性、特异性和准确性分别为93.7%(30/32)、78.9%(15/19)和88.2%(45/51).恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为59.4%(19/32)、40.6%(13/32)和56.2%(18/32).结论 动态增强曲线有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

乳腺肿瘤的MRI诊断

随着MR成像技术的不断发展，MRI诊断乳腺疾病的敏感性和特异性都有了很大的提高。为提高诊断的准确率，就近年文献中有关乳腺肿瘤的MRI表现予以综述。     

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的：探讨动态增强MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：对147例经手术病理证实的乳腺疾病患者行MRI平扫和动态增强检查。分析比较乳腺良恶性病变的MRI征象。包括形态学、内部信号及其动态增强特征等，计算病灶峰值增强率Emax，峰值时间Tmax，最大强化速率Slope max，并根据病变最高强化区ROI测量值，绘制病灶的时间-信号强度曲线。结果：147例患者共计病灶152个。其中恶性87个，良性65个。分析比较病变的形态学及动态增强表现，发现乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状．边缘光整，无毛刺、边界多清晰，强化均匀或伴有内部分隔等，动态强化参数Emax多大于90％，Tmax多大于240s。Slopemax。多大于3％／s；恶性病变则多为不规则形。边缘可伴毛刺，与周围结构分界不清，强化不均匀，病灶常呈环形强化，导管样强化，Emax多大于90％，Tmax多大于240s。而Slopemax多大于3％／s。时间-信号曲线类型恶性病变多表现为Ⅱ或Ⅲ型，良性病变则多为Ⅰ或Ⅳ型。结论：乳腺MRI不仅提供了病灶丰富的形态学信息，而且还通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征，从而有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断，更有效地鉴别诊断乳腺良恶性病变。     

MRI造影增强的进展

10年前认为MRI诊断疾病不需使用造影剂为一大优点,但在10年后的今天却发现MRI造影剂的使用已成为MRI不可缺少之物.起初应用范围有限,而现在药物的种类日益增多,应用范围日渐扩大,应用技术日趋成熟.仅1995年几个重要的国际医学影像学术会议上就有数以百计的MR造影增强的经验介     

乳腺肿瘤的磁共振质子波谱评价

应用磁共振氢质子波谱（^1H-MRS）尝试研究乳腺病变波峰形态学特征,以及不同病变代谢物生化含量的差异,以提高乳腺肿瘤的确诊率。材料和方法：92例病理证实的女性乳腺病变患者,均进行了常规MRI检查和MRS测量,共计检测了248个病变部位。结果：乳腺良性病变及正常组织多含－“M”型波峰（I型）,而乳腺 瘤的^1H-MRS波形中则无（Ⅱ型）;乳腺恶性肿瘤与良性肿瘤相比,胆碱组半波宽度相差显著（P＜0．05）,且前者胆碱含量明显升高（P＜0．01）, 同时伴有肌酸含量的升高（P＜0．05）。结论：乳腺肿瘤的^1H-MRS波形与非肿瘤性病变及正常组织的MRS波形明显不同,可通过观察将两者区分开来（P＜0．01）;乳 腺恶性肿瘤的胆碱含量明显升高;^1H-MRS与MRI相配合,可以提高MRI的确诊率,不失为一种较理想的检测方法。     

增强与非增强组合序列MRI对乳腺病变筛查的比较研究

目的：比较乳腺非增强组合序列与 MR 增强扫描（CE-MRI）对乳腺疾病的诊断价值,探讨非增强 MRI 序列作为常规乳腺筛查技术的可行性。方法：回顾性分析157例（良性92例,恶性65例）经病理证实的乳腺病变的 MRI 资料,计算 T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI 和 CE-MRI 三种方式诊断乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,比较3种方式的诊断效能,并总结乳腺恶性病变在非增强组合序列上的特征。结果：T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI、CE-MRI 对乳腺病变的检出率分别为81．53％、89．17％和94．90％,三种方法间两两比较,差异均有统计学意义（P ＜0．0125）。三种方法对乳腺癌的检查率为95．38％（62／65）、96．92％（63／65）和96．92％（63／65）,对肿块型乳腺癌为98．31％、98．31％和98．31％,三者间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。FS T2 WI ＆DWI 诊断乳腺病变的敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值分别为0．925、0．898、0．836、0．911和0．929,其 ROC的曲线下面积（AUC）为0．925,与 CE-MRI（0．929）间差异无统计学意义（P ＝0．914＞0．05）。FS T2 WI 和 DWI 上乳腺恶性病变的特征：①肿块型居多,边缘多不规则,伴或不伴毛刺;②FS T2 WI 上多呈稍高或混杂信号;③诊断恶性病变的ADC 阈值＝1．13×10－3 mm2／s。结论：FS T2 WI 结合 DWI 对乳腺疾病具有较高的诊断价值,可作为乳腺疾病筛查的 MRI技术。     

小肝癌的MRI

本综述了小肝癌的ＭＲＩ表现，介绍了其复杂的组织学改变及相关的ＭＲＩ信号特点，指出了小肝癌与一般肝癌最大区别为ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ病灶表现为高信息较多。简述了诊断方法及与肝脏常见良性病变的鉴别诊断要点。     

神经放射学中增强MRI的现状

当前，增强ＭＲＩ已逐渐成为ＣＮＳ检查的重要部分，本不应用对比剂如何显示ＣＮＳ异常，包括原发和继发性肿瘤，感染和其他炎性病变，脑血管疾病、创伤和血管异常作一概述。强化是脑内各种原发和继发肿瘤的重要诊断征象。强化的原因是血脑屏障的破坏，组织学上，增生的肿瘤性毛细血管内皮细胞与正常脑内毛细血管内皮细胞的屏障特点不同，因此，在注射对比剂后，对比剂从异常的血脑屏障漏出而导致强化。     

乳腺恶性肿瘤的MRI诊断

目的　评价MRI诊断乳腺恶性肿瘤的临床应用价值。方法　对37例乳腺恶性肿瘤进行MRI平扫和增强扫描,并对照X线、B超及手术病理结果,分析比较了增强前病变形状、边界、内部信号,以及增强后病变强化特征。结果　平扫及增强MRI对37例乳腺恶性肿瘤患者的诊断准确率分别为84.5%和94.6%。结论　平扫及增强MRI是诊断乳腺恶性肿瘤的有效影像学方法。     

乳腺的磁共振成像

本通过复习近年来乳腺磁共振成像的献，就其成像的应用技术、乳腺磁共振成像的诊断与病理基础，以及适应证和临床应有前景进行了探讨。     

MRI动态增强扫描联合DWI鉴别乳腺良恶性肿瘤的应用价值

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)联合DWI鉴别乳腺良恶性肿瘤的应用价值。方法:收集行乳腺MRI常规序列和DWI扫描并经手术病理证实的55例患者资料。采用Siemens Magnetom Verio 3.0 T超导MRI扫描仪、乳腺线圈等设备。行轴位快速自旋回波T_1WI、T_2WI,反转恢复脂肪抑制技术,FLASH-3D动态增强扫描,DWI成像。结果:DCE-MRI示乳腺恶性肿瘤TIC多为Ⅱ、Ⅲ型曲线,良性肿瘤多为Ⅰ、Ⅱ型曲线,差异有统计学意义(P0.05),DCE-MRI诊断敏感度91.9%、特异度61.1%、准确性81.8%;ADC值诊断良恶性病变敏感度81.1%、特异度77.8%、准确性80.0%。DCE-MRI联合ADC值综合诊断良恶性病变敏感度94.6%、特异度61.1%、准确性83.6%。结论:DCE-MRI联合DWI能显著提高乳腺良恶性肿瘤诊断准确性。     

动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值

目的 研究乳腺内环形强化病变的MRI表现及病理特征,探讨动态增强MRI对乳腺环形强化病灶的诊断价值.方法 回顾性分析23例乳腺MRI上环形强化病例,所有病例均经手术、病理或临床治疗证实.结果 23例乳腺环形强化病变中,恶性病灶17例,良性病灶6例,病灶增强形态特征、早期增强率等及时间-信号强度时间曲线在良恶性乳腺病变中差异均有显著性意义(P<0.05).结论 乳腺环形强化高度提示恶性肿瘤,动态增强MRI通过分析病灶形态学特征和强化方式,可以有效地鉴别诊断乳腺环形强化病灶的良恶性.     

Gd—DTPA增强MRI对肺癌诊断与鉴别诊断的价值

本回顾了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在肺部的应用价值。①对周围性肺癌与孤立性肺结节有重要的鉴别价值。②增强后Ｔ１ＷＩ，尤其是动态扫描区分中央型肺癌肺门肿块与其继发性病变较平扫优越。③对肺癌侵犯胸壁的评价与平扫相似。④依据增强后动态扫描信号强度－时间变化曲线对纵隔肿大淋巴结的定性有重要意义。⑤增强后ＭＲＩ对肿瘤残余、复发和主入射性改变的鉴别能力与平扫一样，早期特异度和敏感度均较差。