以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

糖尿病酮症酸中毒误诊分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特征,减少误诊率。方法:回顾性分析58例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,按是否误诊分为误诊组12例与未误诊组46例。结果:误诊组中第1次发现糖尿病9例(75%),以腹痛为主要症状者5例(41.7%),未误诊组第1次发现糖尿病10例(21.7%),以腹痛为主要症状者2例(4.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对酮症酸中毒的临床表现要充分认识,综合分析,减少误诊。     

糖尿病酮症酸中毒误诊16例分析

现将2000-2005年糖尿病酮症酸中毒误收他科16例分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

现将糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，17岁。因腹痛伴恶心呕吐4d，意识模糊5h于2007-02-22入院普外科。患者入院4d前无明显诱因下突感腹部剧烈疼痛，呈绞痛，并伴发热达39．0℃，有恶心呕吐胃内容物数次，往当地医院就诊，考虑急性胃肠炎，予补充葡萄糖液及抗感染药物等治疗，     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。由于该病起病急 ,进展快 ,缺乏典型的临床表现 ,临床上常易造成误诊。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿 17例 ,其中 11例被误诊 ,误诊率为 64 .7%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2岁 2例 ,>7岁 9例 ,平均年龄 7.4岁。1.2　临床表现　 11例中 ,昏迷 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,发热 2例 ,呼吸困难 5例 ,头痛 2例 ,抽搐 3例。1.3　辅助检查　血糖 >3 3 .3mmol/L 8例 ,16.7～ 3 3 .3mmol/L 3例 …     

糖尿病酮症酸中毒误诊28例分析

现将我科1996~2005年收治的糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄15~74(平均48.7)岁。均符合1997美国糖尿病协会(ADA)标准。有糖尿病病史8例,无糖尿病病史20例。1.2实验室检查血糖最低17.8mmol/L,最高42mmol/L,平均24.8mmol/L,血、尿酮阳性,平均渗透压294.84mmol/L,CO2CP<18mmol/L,血pH<7.35。1.3发病诱因上感和支气管炎8例,肺炎4例,胆道感染4例,肺结核1例,蜂窝组织炎1例,肠道感染1例,牙周炎1例,中断胰岛素治疗4例,无明显诱因4例,其中各种感染共20例。1.4临床表现疲乏,厌食28例,多饮…     

糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治.现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下.     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛且较剧烈,临床医生往往缺乏认识,从而导致误诊误治,现将本院近10年来误诊的10例分析如下。1临床资料本组10例中,男6例,女4例,年龄21~76岁,平均59岁。其中1型糖尿病2例,2型糖尿病8例。院外误诊4例,其中误诊为急性胃炎1例,急性肠梗阻1例,泌尿系结石1例,急性阑尾炎1例;院内误诊6例,其中误诊为格林巴利综合征1例,急性胃炎并出血1例,宫外孕1例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎1例。误诊时间为0.5~4 d,平均1.6 d。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”,应用阿托品或山莨菪碱、抑酸、激素冲击、抗炎等药物,病情均未缓解,确诊…     

中老年糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒引起腹痛多见于青少年患者,但也发现不少中老年患者,其预后与能否早期确诊和及时治疗有关。为了提高对本病的认识,以便早期诊断,现将我院1998年10月～2000年7月被误诊的10例急诊病例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性4例,女性6例,年龄45岁～69岁,平均54岁。10例均无明确糖尿病史。临床表现:     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

现将我院近12a来儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄〈4岁1例，4～7岁4例，〉7岁5例，平均年龄8．3岁。均无糖尿病家族史。全部病例符合诊断标准。本组患儿均有中重度脱水，以不明原因昏迷入院2例，以呕吐、腹痛等急腹痛就诊者5例．以发热，乏力，厌食伴精神差就诊者3例。     

老年糖尿病酮症酸中毒急性腹痛10例误诊原因分析

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)引起急性腹痛的误诊原因。方法对我院收治的以急性腹痛就诊的老年DKA 10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以急性腹痛为首发症状就诊,误诊为胆囊炎并胆结石、弥漫性腹膜炎各3例,肠梗阻2例,阑尾炎、消化道溃疡穿孔各1例。误诊时间6 h～2 d。所有患者均行剖腹探查术,术后经血生化检查明确诊断。确诊后予胰岛素、补钾、纠正酸中毒、抗感染等治疗,9例好转出院,1例因肾衰竭死亡。结论腹痛是DKA的特殊表现之一,极易误诊为急腹症,加强临床医生对DKA的认识,是提高诊断水平,避免误诊的关键。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为冠心病1例

1病历摘要女,51岁。主因间断胸闷2 a,胸痛4 h入院。2 a前于劳累时感胸骨后憋闷,范围手掌大小,无大汗,无咳嗽。于当地医院就诊,ECG无异常,经休息5 min症状缓解。此后胸闷间断发作,部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院,诊为冠心病,给予硝酸酯类药物,有效。4 h前提水时胸痛发作,症状严重不能耐受。否认高血压、糖尿病病史     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎

【病例】男，12岁。因腹痛伴呕吐2天入院。患儿2天前出现腹部阵发性疼痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物及胆汁，曾到多家基层医院求治，诊断为阑尾炎。予静脉滴注青霉素等药物抗感染治疗，腹痛加重、拒按，并出现呼吸急促，四肢厥冷，入我院。查体：体温36．8℃，脉搏140／min，呼吸40／min，血压98／60mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长。心脏听诊心音钝。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

1病例资料 男,24岁.因腹痛1d就诊.患者1d前开始出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心,无腹泻,于我院急诊科就诊.查体:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg.轻度烦躁.心肺检查未发现异常.腹软,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞0.83.首诊医生考虑急性胃肠炎,予抗感染、解痉、补液等对症治疗后离院.患者症状未缓解,并出现胸闷、气喘,于14h后复诊.接诊医师详细询问病史,了解到患者有糖尿病病史5年,日常应用降糖药、胰岛素治疗,血糖控制尚可,1个月前改服自行购买的"降糖药"(具体不详),未监测血糖,近15d出现多尿、多饮及乏力等症状.查体:体温36.4℃,脉搏136/min,呼吸21/min,血压133/86mmHg.精神萎靡,呼吸深大,皮肤干燥,颈部柔软,气管居中,无颈静脉怒张.呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、哮鸣青及痰鸣音;心率136/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊18例分析

目的提高广大儿科医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对郑州市儿童医院2007年1月至2012年1月门诊就诊的儿童糖尿病酮症酸中毒18例被误诊为其他疾病患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果 18例患儿分别以腹痛、恶心呕吐、腿痛、心慌不适、精神萎靡、夜尿增多为主要表现形式就诊,分别被误诊为急腹症、消化不良、急性胃炎、生长痛、骨髓炎、心肌损害（心肌炎？）、中枢神经系统感染、遗尿症。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快进展为酮症酸中毒,儿童糖尿病酮症酸中毒表现形式多样,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,对儿童糖尿病正确识别,尽早治疗,避免延误救治。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

1 病例资料 男,40岁.因剧烈腹痛2小时入院.患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛,呈持续性绞痛,以左中上腹为著,屈曲位时略减轻,伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓.无特殊病史.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。