飞行人员紧张性头痛经颅多普勒分析

目的探讨飞行人员紧张性头痛(tension type headache,TTH)经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)检查的血流动力学特点。方法对89例飞行人员TTH患者做TCD检测,观察分析大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)收缩峰血流速度(Vs)和舒张峰血流速度(Vd),同时选择90例正常人作为对照组。结果飞行人员TTH患者有先兆偏头痛(MWA)头痛侧和非头痛侧ACA、MCA、PCA的收缩峰血流速度(Vs)和舒张峰血流速度(Vd)与对照组相比,基本上呈现非同步性同向增高或降低,无先兆偏头痛(MWO)亦是如此。发作期痛侧ACA、MCA、PCA与对照组比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。MWA与MWO比较,MWA患者ACA、PCA的Vs和Vd差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。发作期与间歇期比较,发作期ACA、MCA、PCA的Vs和Vd差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论 TCD检测对飞行人员TTH的诊断及治疗具有重要的参考价值。     

287例脑血管疾病经颅多普勒检测结果分析

我们1993年9月～1994年1月应用经颅多普勒(TCD)检测287例不同年龄、性别、职业的脑血管疾病患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象 随机选择我院门诊和住院的287例脑血管病患者为观察对象,年龄2～78岁.男209例,女78例;工人155例,农民19例,干部77例,学生4例,教师22例,居民10例.1.2 研究方法 现症检测,采用德国产TCD2000型经颅多普勒检测仪,按定位法检测,主要根据TCD超声学正常值诊断标准,凡超过正常范围则提示TCD异常,具有一定的病理意义.经颞窗探测ACA(大脑前动脉)、MCA(大脑中动脉)、PCA(大脑后动脉)及通过枕窗探测BA(基底动脉)和双侧VA(颅内椎动脉).其标准为;颞窗ACA均值为39～63cm/s,MCA48～82cm/s,PCA33～55cm/s,枕窗BA30～48cm/s,VA27～45cm/s.     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

脑动脉收缩峰值流速异常增高判断脑梗塞部位的临床价值：102例…

本文１０２例按ＣＴ及ＭＲＩ检查结果分成脑梗塞组７３例，大脑梗塞组２９例。后才的颅内动脉ＴＣＤ测值与文献报道的国人同年龄组的正常值相近，而前者的颅内动脉血流速度多有增高，尤以收缩主平均速度增高明显。以ＶｓＡＣＡ≥９０ｃｍ／ｓ，ＭＣＡ≥１００ｃｍ／ｓ，ＰＣＡ≥９０ｃｍ／ｓ作为判断受检动脉有无狭窄的指标，脑梗塞组中５０例的脑动脉Ｖｓ异常增高，非脑梗塞组中仅５例的ＭＣＡＶｓ≥１００ｃｍ／ｓ。     

偏头痛患者发作间期颅内动脉血流速度变化分析

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)检测探究偏头痛患者发作间期颅内动脉血流速度的变化。方法:偏头痛患者20例纳入研究,对所有患者发作间期的大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)进行检测。将检测结果与《中国成人TCD正常范围的统计学研究》中的数据和标准进行比较分析。结果:本组偏头痛患者发作间期双侧PCA的Vm低于正常人群(P0.05);双侧MCA、ACA的Vm与正常人群差异无统计学意义(P0.05)。偏头痛患者头痛侧与非头痛侧MCA、ACA和PCA的Vm差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:偏头痛患者发作间期PCA的Vm较正常人减低,而ACA及MCA平均血流速度与正常人无明显差异。     

经颅多普勒对高原地区人群脑血管血流速度的观察

目的探讨高原低氧对脑血管血流动力学的影响。方法对居住海拔2300m(西宁地区)及3000m(青藏高原)5年以上健康青壮年(各180例)行经颅多普勒(TCD)检测,并与内地平原地区同龄健康男性的TCD参数进行比较。结果 3组血流动力学指标比较,Vs、Vd均存在统计学差异(P均<0.01);两两比较:海拔3000m地区人群的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)均低于平原地区及2300m地区人群;海拔2300m地区人群的MCA、ACA、PCA、VA和BA的Vs均低于平原地区人群,MCA、ACA、PCA、VA的Vd亦低于平原地区(P均<0.05)。结论高原地区健康青壮年脑血管血流速度偏低,并与海拔高度明显相关,海拔越高,脑血流速度越低。     

经颅多普勒对围绝经期妇女脑底动脉型偏头痛的检测

目的探讨围绝经期妇女偏头痛的经颅多普勒（TCD）特点。方法采用回顾性分析方法对40例围绝经期脑底动脉型偏头痛TCD检测结果进行分析，并与40例普通型偏头痛TCD结果进行对照。结果观察组双侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度差值[（29．42±6．13）cm／s]、椎动脉（VA）平均血流速度差值[（25．15±5．32）cm／s]，与对照组双侧差值之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围绝经期脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称。高流速侧平均血流速度接近正常值上限，低流速侧的平均血流速度接近于正常值下限。     

经颅多普勒超声对糖尿病脑血管病变的血流动力学评价

本文对 87例糖尿病患者进行颅内脑动脉检查和对比研究 ,阐明 TCD在颅内血管监测中的应用价值。本组 87例糖尿病患者病程 2～ 11年 ,无脑血栓、高血压等病史。男性 5 2例 ,女性35例 ,年龄 38～ 6 7岁。以同期 40～ 6 5岁健康人 15 6例体检结果作对照。TCD检查采用以色列 RIMED FL O- L INK 5 0 O/ T,平卧位用 2 MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉 (PCA)及颈内动脉终末端 (ICAI) ,并做压颈实验和监听血管杂音。对疑有脑血管狭窄者做数字减影血管造影 (DSA)。TCD主要监测指标有收缩期峰值…     

TCD评估大脑中动脉区脑梗死患者的血流动力学变化

目的采用TCD评估大脑中动脉(MCA)区脑梗死后的血流动力学变化。方法对35例经头颅磁共振证实的MCA区急性脑梗死患者(病例组)和30例健康对照组行TCD检查。结果病例组患侧MCA流速低于健侧,两侧MCA流速比值低于对照组,两组间有显著性差异;病例组患侧与健侧大脑前动脉(ACA)流速比值高于对照组,两组间有显著性差异;病例组双侧大脑后动脉(PCA)流速比值跟对照组相比无显著性差异;所有病例组患侧MCA脉动指数减低(P<0.001)。结论TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况,MCA区脑梗死后侧支循环代偿以ACA为主。     

一侧大脑中动脉狭窄的TCD诊断与狭窄指数的推导

目的阐述大脑中动脉(MCA)狭窄的经颅多普勒超声(TCD)的诊断和鉴别诊断方法,并通过一侧MCA狭窄的TCD资料推导出脑动脉狭窄的狭窄指数(STI).方法对31例一侧MCA狭窄的TCD资料进行分析、归纳MCA狭窄的TCD诊断方法;并用生物流体动力学原理推导出MCA狭窄的STI;采用国外学者通过DSA证实过的Lindegaard指数(LDGI)与STI进行相关分析,评价STI的可靠性.结果MCA狭窄的TCD诊断要点①狭窄MCA的Vm明显升高,≥100cm/s时伴有PI值减低;②对侧ACA的PI值升高或正常;③同侧PCA、ACA的Vm升高或正常;④LDGI≥3.0;⑤STI≥0.5时MCA明显狭窄;≥0.6时严重狭窄;⑥注意与动静脉畸形相鉴别.推导出的STI公式为STI=1-(Vm1÷Vm0)×(PI1÷PI0),STI与LDGI呈正相关(r =0.72、p<0.01).结论TCD不但可以准确地诊断MCA的狭窄,还可评价狭窄的程度.STI的波动的范围可能与病理状态下的血管狭窄比率相当,可以作为判断脑动脉狭窄程度的指标.     

脑动脉硬化症的血流变学变化对颅内动脉血流和脑功能影响的初步探讨

采用先进的彩色三维经颅多普勒超声扫描仪(3D-TCD)和脑电地形图仪(BEAM),观察了脑动脉硬化症病人在血流变正常或高粘血症下大脑中动脉(MCA)血流速度(S)的变化以及 MCA供血区域内的脑电功率谱(APS)的变化。探讨血流变化对脑血流和脑功能的影响。结果表明,当高粘血症时,MCA 的血流速度明显减慢;而供血区域内的脑电慢波(δ、θ)明显增多,快波(α、β)相应减少。与正常血流变时比较二者均有十分显著性差异。     

亚低温对心肺脑复苏后脑保护作用机制的临床研究

目的 探讨亚低温对心肺脑复苏后脑保护的作用机制及可行性.方法 选择近2年来急诊科收治的心脏骤停后基础心肺复苏成功患者43例,随机分为A、B两组,A组21例为对照组,B组22例为亚低温组.两组患者基础心肺复苏用药及程序相同.B组在复苏即刻加用电脑控制降温仪降低体温.A、B两组均在复苏即刻、复苏第1、3、7 d,抽静脉血5 ml送化验室检测丙二醛(MDA)、尿酸(UA)和血小板凝聚率(PAGT),于复苏第7天进行格拉斯哥结果分级(GOS).结果 亚低温组GOS分级显效率明显优于对照组(P＜0.01);亚低温组治疗后MDA、UA浓度明显降低(P＜0.01),而对照组治疗后变化不大(P＞0.05);亚低温组治疗后PAGT明显下降(P＜0.01),而对照组治疗后变化不大(P＞0.05).结论 亚低温有明显改善心肺脑复苏神经功能的作用,是安全、有效、易于推广的心肺脑复苏的一种方法.     

步长脑心通对急性缺血性卒中脑微小循环障碍的影响

目的：观察步长脑心通对急性缺血性卒中微小循环障碍的影响。方法：采用Zea Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血2 h后拔线再灌注。实验鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、步长脑心通组(BCNXT),每组20只。观察指标：脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑血流量、脑组织EB含量、金属基质蛋白酶基因表达、血脑屏障超微结构。结果：缺血再灌48 h模型组大鼠脑梗死灶体积(146．1±34．5)mm~3,步长脑心通组(97．2±25．8)mm~3(P＜0．01)；模型组神经功能缺损自再灌注24 h开始恢复。与12 h相比,有显著差异(P＜0．01)；步长脑心通组再灌24～48 h神经功能缺损与模型组比较明显好转(P＜0．05)；模型组大鼠再灌注后脑内EB含量升高,并于再灌后3h与48h出现两个高峰(P＜0．05)；步长脑心通组各时间点EB含量与模型组比较均明显下降(P＜0．05)；步长脑心通组与模型组相比,在再灌24 h、48 h和120 h的MMP-9 mRNA含量下降,有显著差异(P＜0．05)；步长脑心通组各时相血流量与模型组比较有明显提高(P＜0．01～＜0．05)。再灌注48 h模型组内皮细胞线粒体嵴肿胀,部分嵴断裂呈空泡样改变；内质网扩张呈空泡；紧密连接少见,血管基底膜尚完整。步长脑心通组血管内皮细胞结构完整；部分线粒体嵴肿胀断裂呈空泡样改变；基质均匀；内皮细胞所含吞饮小泡很少；细胞间有紧密连接存在；整个基底膜连续完整。结论：急性脑缺血再灌注后脑微小循环障碍,脑血流量明显下降,血管内皮细胞结构异常。步长脑心通可明显改善MCAO大鼠再灌后神经功能缺损评分及减小脑梗死体积,这种作用与改善脑微小循环障碍有关。     

脑梗塞患者血液流变学变化

目的　探讨血液流变学指标在脑梗塞(CI)中的变化规律及其致病机理。方法　测定15 8例CI患者血液流变学6项指标[全血低切和高切粘度、血浆粘度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)和纤维蛋白原],并与正常对照组比较。结果　CI患者两性全血低切和高切粘度、血浆粘度以及纤维蛋白原均高于正常对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;两性HCT与正常对照组比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　血液流变学异常是CI的病理机制之一;血浆纤维蛋白原增高是造成CI患者血液粘度升高的主要因素之一。     

CT诊断超急性期大脑中动脉供血区梗死的临床价值

目的探讨超急性期大脑中动脉供血区脑梗死的CT平扫的诊断价值。方法对53例临床最终诊断为大脑中动脉供血区超急性期脑梗死(HCI)的CT平扫征象进行回顾性分析。结果大脑中动脉供血区HCI的CT平扫表现有:大脑中动脉供血区密度减低(24/53)、梗死区灰白质境界模糊(14/53)、梗死区脑沟裂变浅或消失(29/53)、同侧大脑中动脉高密度征(11/53)。其中密度减低是脑梗死最直接和最重要的征象。结论HCI的CT平扫表现因血管闭塞的快慢、梗死面积的大小、部位、脑组织的病理变化及侧支循环的建立情况而不同,平扫征象结合临床资料有助于提高HCI的诊断率。     

超声造影对急性脑梗死与脑循环时间的相关性研究

目的 探讨单侧急性脑梗死后双侧脑循环时间是否存在差异.方法 对单侧急性脑梗死患者进行超声造影,检测双侧脑循环时间,比较双侧颈内静脉的超声造影增强的峰值强度.结果 急性脑梗死患者患侧脑循环时间(5.8±1.9)s较健侧(5.3±2.4)s延长(P＜0.05).同时,患侧颈内静脉超声造影增强峰值强度与健侧无差异.结论 超声造影可用于评价急性脑梗死患者的双侧脑循环时间的对称性.可成为一种便捷检测脑循环时间的无创的检测方法,具有推广应用价值.     

脑脊液置换治疗脑出血破入脑室临床观察

目的:观察脑脊液置换治疗脑出血破入脑室的疗效.方法:脑出血破入脑室患者58例随机分为2组:治疗组30例,对照组28例.治疗组采用内科常规治疗加脑脊液置换治疗;对照组采用内科常规治疗.结果:治疗组神经功能改善明显,总有效率86.7%;对照组总有效率64.3%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:脑脊液置换治疗脑出血破入脑室患者,可提高患者生存质量,降低病死率.     

高血压性脑出血患者的血液流变学和凝血谱的特性变化

目的通过对高血压性脑出血患者的血液流变学和凝血谱有关指标的检测,比较患者与健康对照组的血液流变学和凝血谱指标,为脑出血的预防和临床治疗提供客观依据。方法比较50例高血压性脑出血患者和51名健康对照者的血液流变学和凝血谱有关指标。结果高血压性肭出血患者的红细胞压积、全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞变形能力、纤维蛋白原浓度、D-二聚体水平、凝血酶时间等指标较健康对照组明显升高。而且血液流变学指标的异常变化幅度和凝血谱的指标异常变化幅度,特别是纤维蛋白原浓度密切相关。结论高血压患者的血液流变学和凝血谱的异常变化可能是导致脑出血发生的重要因素,因此纠正这些异常因素对预防和治疗高血压性脑出血具有一定的意义。     

Cerebral Syncope: Loss of Consciousness Associated with Cerebral Vasoconstriction in the Absence of Systemic Hypotension

Transcranial Doppler (TCD) ultrasonography done during headupright tilt induced neurocardiogenic syncope has demonstrated that cerebral Vasoconstriction occurs concomitant with (or precedes) loss of consciousness. This article demonstrates evidence that cerebral blood flow changes alone (vasoconstriction), in the absence of systemic hypotension, may result in syncope. Five patients (4 men, 1 woman; mean age 41 ± 17 years) with recurrent unexplained syncope were evaluated by use of an upright tilt table test for 45 minutes with or without an infusion of low dose isoproterenol. TCDoppler ultrasonography was used to assess middle cerebral artery systolic velocity (Vs); diastolic velocity (Vd); mean velocity (Vm); and pulsatility index (PI = Vs = Vd/Vmean). Syncope occurred in five patients during the baseline tilt and in one patient during isoproterenol infusion. During tilt induced syncope, at an average mean arterial pressure of 89 ± 16 mmHg, TCD sonography showed a 2%± 10% increase in systolic velocity; a 51%± 27% decrease in diastolic velocity; and a 131 %± 87% increase in pulsatility index. One patient underwent continuous electroencephalographic recording during tilt, which demonstrated diffuse slow wave activity (indicating cerebral hypoxia) at the time of syncope concomitant with the aforementioned TCD changes in the absence of systemic hypotension. These fndings reflect an increase in cerebrovascular resistance secondary to arteriolar vasoconstriction distal to the insonation point of the middle cerebral artery, that occurred concomitant with loss of consciousness and in the absence of systemic hypotension. We conclude that in some individuals abnormal baroreceptor responses triggered during orthostatic stress may result in a derangement of cerebral autoregulation leading to cerebral vasoconstriction with resultant cerebral hypoxia in the absence of systemic hypotension.