以首发皮疹为表现的T幼稚淋巴细胞白血病（T-PLL）小细胞变异型1例

报道1例以皮疹为首发症状的T幼稚淋巴细胞白血病（T-PLL）小细胞变异型。患者男,78岁,全身皮肤发疹2周入院。辅助检查结果回报：血常规WBC 272.83×109/L, RBC 3.19×1012/L, HGB 106 g/L, PLT 46×109/L,肝功能AST 56.9 U/L, ALT 241 U/L,骨髓象：淋巴细胞异常增生,占89%,其中幼淋细胞占5.5%,其余均为成熟淋巴细胞,血片分类：淋巴细胞占99%,其中幼淋占12%。体检：肝脏肋下4.0 cm,质韧,边缘钝,表面光滑,无压痛；脾脏肋下2.0 cm,质韧,边缘钝,表面光滑,无压痛。确诊为：T幼稚淋巴细胞白血病（T-PLL）小细胞变异型。给予CHOP方案化疗,连续5 d后病情明显缓解出院,失访。     

榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告

患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌,没表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾末及。血象：Hb59g／L,WBC262X10’／L,中性粒细胞0．10,淋巴细胞0．27,幼淋细胞0．62,BPC46X10’／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0．gi,诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）LI型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解（CR）。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP…     

急性白血病合并面神经麻痹：附10例报告

急性白血病并发面神经麻痹者临床少见，我院1984年1月至1994年1月收治急性白血病98例，并发面神经麻痹者10例，约占10．2％，现报告如下：临床资料1．一般资料10例中男8冽，女2例，面瘫时年龄15～45岁。白血病类型（按FAB分类方案）：急淋白血病（急淋）9例，均为L。型；急非淋     

维甲酸治疗相关高颅压综合征1例

患者女，32岁。因进行性面色苍白，乏力伴牙龈出血2个月入院。既往体健。查体：T37℃，BP12／8kPa。中度贫血貌，两下肢皮肤散在密集出血点，瘀斑，浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛，心肺（一），肝脾未触及。实验室检查：Hb60g／L，WBC1．1×109／L，早幼粒细胞0．38，N0．04，L0．58，BPC10×109／L。骨髓有核细胞增生明显活跃，早幼粒0．74，红系、巨核系明显受抑，过氧化物酶阳性率0．94。诊断；急性早幼粒细胞性白血病（APL），遂予国产全反式维甲酸（ATRA，60mg／d）联合干扰素（300万u皮下隔日一次注射）诱导分化治疗，持续…     

阿柔比星联合化疗方案治疗急性白血病

目的：观察阿柔比星联合化疗对急性白血病的效果。方法：急性白血病２６例，其中急性淋巴细胞白血病（急淋）１０例，男性６例，女性４例，年龄２７±ｓ１０ａ。急性非淋巴细胞白血病（急非淋）１６例，男性１１例，女性５例，年龄３８±１２ａ，急淋用ＶＡＰ方案（长春新碱＋阿柔比星＋泼尼松）；急非淋用ＨＡＡ方案（三尖杉酯碱＋阿柔比星＋阿糖胞苷）。结果：急淋有效率为９０％；急非淋有效率为８１％，结论：用柔比星为主的ＶＡ     

单克隆抗体在鉴别巨核细胞白血病中的应用

1982年以来免疫学进展迅速，单克隆抗体（MCAb）技术的应用可以更细致地分析正常不成熟的白细胞和白血病原始细胞，并能进一步鉴定白血病的亚到（包括髓细胞性白血病）。McAb不仅用于诊断还用于评定预后及指导治疗．1．病例介绍：例1，患者男，67岁以面色苍白气促人院，体检贫血面容．肝、脾、淋巴结无肿大，无胸骨压痛及出血点，外周血幼稚细胞占0．17。骨田细胞化学（见表1）．例2．患者女，71岁以进行性面色苍白，乏力伴胸闷入院，体检神情．极度贫血外观，肝、脾、淋巴结无肿大，皮肤无出血点，胸骨有压痛，外周血幼稚细胞020，骨肉细…     

阿柔比星联合化疗方案治疗急性白血病

目的：观察阿柔比星联合化疗对急性白血病的效果。方法：急性白血病２６例，其中急性淋巴细胞白血病（急淋）１０例，男性６例，女性４例，年龄２７±ｓ１０ａ。急性非淋巴细胞白血病（急非淋）１６例，男性１１例，女性５例，年龄３８±１２ａ。急淋用ＶＡＰ方案（长春新碱＋阿柔比星＋泼尼松）；急非淋用ＨＡＡ方案（三尖杉酯碱＋阿柔比星＋阿糖胞苷）。结果：急淋有效率为９０％；急非淋有效率为８１％。结论：用阿柔比星为主的ＶＡＰ和ＨＡＡ方案对急性白血病的疗效满意。     

白血病与实体瘤迭合（附4例报告）

报告我院近13年来收治的3例白血病迭合实体瘤和1例实体瘤迭合白血病。临床资料例1，男，51岁，急单白血病（AMLM4）迭合非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）。患者1987年IO月因左上腹包块入院，查：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝肋下3cm，脾肋下15cm，B超肝、脾、淋巴结肿大；血常规Hb72g／L，WBC87．6X10‘／L，NO．17，LO．44，幼单0．39；骨髓象增生极度活跃，原幼单O．66。COAP四疗程完全缓解（CR）后又定期化疗。1．5年后出现全身浅表淋巴结肿大，骨髓示急单缓解，右颈淋巴结病理示B一淋巴瘤。治疗至1992年底死亡。例2，…     

急性白血病临床治愈5例报告

我院1975年1月至1984年12月收治各型急性白血病人132例，除治疗不足1疗程的29例外，可供分析103例，其中5例（占4．9％）临床治愈。为探讨治愈病人临床及治疗特点，现报告如下。例1：女，30岁。因乏力，低热13天于1976年2月入院。15年前患肺结核已治愈。检查：T37．6℃，颈淋巴结黄豆大，皮肤散在出血点及紫癜，胸骨下段压痛，肝、脾肋下未触及。Hb104g／L，BPC96×109／L，WBC10．7×109／L，原、幼林8％；骨髓增生极度活跃，原、幼林73％。诊断急淋。用V·6MP·P方案治疗2周骨髓原、幼淋降至1．5％。继续用V·MTX·V·6MP方案巩…     

白血病的肝脾超声声象图改变

白血病的肝脾超声声象图改变山西医学院第二附属医院（０３０００１）聂宏娟，李曙光，刘伟山西省荣军医院符祥临我们近期用日本ＡｌｏｋａＳＳＤ－２８０型超声诊断仪观察了白血病经化疗患者的肝、脾变化的情况，现分析报告如下。典型病例例１：女性，４６岁。因脾大在外地医院诊断为早期肝硬化来我院就诊。同位素示：肝脾大，考虑早期肝硬化；ｘ线检查：胃底及食道静脉无曲张；超声所见：肝体积增大、肝左叶长径１２ｃｍ，前后径１０ｃｍ，肝右叶最大斜径１４．８ｃｍ，肝内回声久均匀。门静脉无增宽，肝静脉及下腔静脉无扭曲、狭窄。脾体积明显增大，肋间厚６．０ｃｍ，肋下厚５．０ｃｍ，肋下长７．０ｃｍ，脾下缘达脐水平。临床化验检查：肝功ＧＰＴ（一）、ＴＴＴ（＋＋）、ＴＦＴ（＋）、ＨＢｓＡｇ（一）；血常规Ｈｂ８０ｇ／Ｌ、ＷＢＣ２．２×１０９／Ｌ、Ｎ６２％Ｌ３０％幼稚细胞（原始）８％；骨髓象为：慢性粒细胞性白血病；经马利兰化疗两周后，患者自觉症状有所好转。复查超声：肝体积在正常范围内，其内回声均匀，脾体积较前缩小，肋间厚４．５ｃｍ，肋下厚３．０ｃｍ，肋下长３．０ｃｍ。复查骨髓象为部分缓解。五个月后患者自觉头痛、腿痛明显，再来复查。超声所见：肝、脾体积又明     

396例急性白血病初诊时外周血幼稚细胞检出率的分析

目的了解急性白血病(Acute Leukemia,AL)初诊时外周血幼稚细胞检出率。方法在首次骨髓检查前,取指尖血涂片瑞氏染色常规检查,所检出幼稚细胞含原、早幼粒细胞及原、幼单核细胞或原、幼淋巴细胞。结果 396例AL外周血幼稚细胞检出率为91.92%(364/396)。未检出幼稚细胞者32例占8.08%。结论外周血片检出幼稚细胞对诊断急性白血病(AL)具有重要意义,但并不能作为诊断白血病的特异性指标。     

经TCRγ基因重排证实T细胞淋巴瘤,白血病：附5例报告

近三年来，我们将多聚酶链反应（PCR）法免疫球蛋白重链（IgH）及T细胞受体y基因重排（TCRy）基因重排分析用于淋巴增殖疾病诊断。根据临床、血液学及病理学观察以及免疫组化技术的应用，现报告一组T一淋巴细胞恶性增殖性疾病，并就基因重排分析对这类疾病的诊断意义作一分析。一、T一大粒淋细胞白血病（T－LGL）：患者女，24岁。因体检发现白细胞总数及淋巴细胞计数增高1年来院就诊，无不适症状。体检：无贫血，全身浅表淋巴结及肝脾皆无肿大。血红蛋白114g／L，白细胞12．OX10’／L，分类：淋巴0．86，中性0．13，单核0．01。血小…     

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病发生Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病变一例

1病历摘要 患者男,65岁。2000年4月因乏力、皮下淤斑就诊。体格检查：脾重度肿大。血常规检查：血小板122g／L,白细胞306×10^9／L,中性中幼粒0．79,血红蛋白330×10^9／L。骨髓检查：慢性粒细胞白血病（CML）慢性期。染色体核型分析：46,XY,t（9;22）（q34;q11）[6]／46,XY[4]。羟基脲诱导缓解后予以重组干扰素α-1b（赛诺金,300万u皮下注射,每日或隔日一次）,治疗6年,间断使用小剂量阿糖胞苷和羟基脲,其间多次复查B型超声示脾轻度肿大,     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例报告

患者男，13岁，因发热伴左颈淋巴结肿大二个月，于1997年3月26日入院。无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴左颈部淋巴结肿大、疼痛，经抗炎对症治疗无效。10天前，患者体温高达39．SC以上，伴头痛、恶心呕吐。体检：T38．7C，BPll／7kPa，左颈部可触及数枚肿大的淋巴结，最大2XI．scm，表面光滑，边界清，有压痛，活动度较差，心肺（一），腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常现白细胞2，6X109／L，中性0．46，淋巴0．54，血沉34mm／h。脑脊液清亮透明，潘氏试验阳性，白细胞O．04XIc‘／L，糖3．08mmol／L，蛋…     

小儿白血病的脑脊液细胞学监测

中枢神经系统（ＣＮＳ）白血病是小儿白血病患者常见的ＣＮＳ的并发症,严重地危害着病人生命,在脑脊液（ＣＳＦ）中检出白血病细胞是确诊ＣＮＳ白血病最有力的证据,特别是对那些临床尚未出现ＣＮＳ受损症状者,具有重要的诊断意义。我省此项检查开展较少,相关研究尚缺,现将我科开展此项监测的资料报告如下。临床资料　本文３９例均经临床诊断,实验室骨髓细胞检查确诊的各类型小儿白血病患者,其中急性淋巴细胞性白血病（急淋）２７例,急性单核细胞性白血病（急单）４例,早幼粒２例,慢粒急淋变１例,慢粒淋变１例,慢淋１例。年龄２…     

小剂量利福平引起急性肾功能衰竭

1例61岁女性患者，1990年因呼吸系统疾病首次口服利福平（rifamnin）0．3g，结果出现腰痛、腹痛和乏力等症状，以后自愈。1991年3月26日晚上又因呼吸系统疾病口服利福平0．3g，27日晨出现乏力、恶心、呕吐、腰痛。腹痛；入院检查：皮肤苍白，心肺无异常；腹软，肝大肋下3cm，中度触痛，双侧腰部肾区叩击痛；血液尿大氮升高（13．3mmol·L－1）。查尿：比重1．017，白细胞4～7，红细胞2～3o诊断为利福平中毒。施行输液解毒疗法，29日病情恶化，24h尿量减少至20O～300mL，乏力，头痛，多次呕吐，血液尿素氛升高至33．2mmol·L－’，肌醉702…     

自然肿瘤抑制物体外净化自体骨髓移植治疗AMOL1例报告

骨髓移植（BMT）已成为治愈白血病的基本方法。报告1例急性单核细胞性白血病（AMOL）用低分子量自然肿瘤抑制物（LNTS）体外净化骨髓作自体BMT成功。患者女，39岁。因头昏发热一周于1993年1月13日经骨髓检查诊断为AMOL。骨髓原幼单69．5％。经DAE方案（柔红霉素40mg／d×3，阿糖胞着0．1／d×6，足叶乙式0．1／d×6）2个疗程后完全缓解。再2个疗程强化治疗。又HAE方案（三尖杉脂碱3mg／d×6代替柔红霉素）1疗程后作自体BMT。入院时心肺听诊（一）。肝脾淋巴结不肿大。胸膝位见6、12点陈旧性肛裂。Hb112g／L，WBC4．2×109／L…     

眼球钝挫伤并发急性闭角型青光眼1例

患者，女，62岁，因“眼痛、头痛、视物不清、恶心、呕吐”而来我院就诊．主诉：Zd前右眼被他人拳击伤，1d后出现以上症状．眼科检查：右眼睑血肿（什），球结膜混合充血（++），内毗部球结膜下出血（+），角膜雾状混浊，瞳孔中度散大，眼底窥度不清．视力：右眼光感．眼压6．65kPa，左眼视力正常．诊断：右眼钝挫伤并发急性闭角型青光眼．治疗：立即给予20％tr露醇250ml静点，每12hi次．口服醋氮酸胺、维生素C丸，右眼1％毛果云香险滴服液点眼．用药后，该患眼痛、头痛、恶心、呕吐症状得以缓解，连续用药3d，眼压降至正常．讨论眼球钝挫…     

第三讲 社区常见疾病 第一章常见内科疾病 第三十二节白血病

白血病是一种原因不明的血液系统恶性肿瘤,特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织内异常增生、分化成熟障碍,使正常造血受到抑制,浸润破坏脏器与组织,出现一系列症状与体征.临床主要表现为贫血、出血、感染以及肝、脾、淋巴结肿大.白血病的病因目前尚不完全清楚,可能与病毒感染、射线、化学物质、药物及遗传等因素有关.根据白血病细胞成熟程度及自然病程,白血病可分为急性与慢性,急性白血病起病急,骨髓与外周血中多为原始细胞及早幼细胞,病情进展迅速,病程仅数月;慢性白血病起病缓慢,白血病细胞多为成熟或较成熟的细胞,病情进展缓慢,病程多在1年以上.按细胞形态学,可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(急淋)与急性非淋巴细胞白血病(急非淋)两类,急淋又分为L1～L33个亚型,急非淋又分为M0～M78个亚型.在我国急性白血病比慢性白血病多见,其中急非淋比急淋多见;慢性白血病中以慢性粒细胞白血病(慢粒)最多见.     

外周血涂片检出幼稚红细胞临床意义探讨

目的通过对外周血涂片幼稚红细胞检出率分析，探讨血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病外周血涂片出现幼稚红细胞的临床意义。方法对2001年1月～2007年10月我院992例骨髓细胞学检查患者同时做外周血涂片检查。血涂片计数100个白细胞并分类，幼稚红细胞检出率以100个白细胞同时发现幼稚红细胞数（即幼红细胞数／100个WBC）表示。结果在992例骨髓和外周血同步检查中，外周血涂片检出幼稚红细胞122例。血液肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为32．3％，血液非肿瘤性疾病外周血涂片幼红细胞检出率为9％，两者外周血涂片幼红细胞检出率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论外周血涂片检出幼稚红细胞对血液肿瘤性疾病与血液非肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义，血液中出现不明原因的幼红、幼粒细胞应引起重视，严密随访。