两种改良Millard法修复单侧唇裂的临床对比效果观察

目的对比分析两种改良Millard法修复单侧完全性唇裂唇高的恢复情况,为临床单侧完全性唇裂的治疗提供依据。方法选取先天性单侧唇裂患儿50例,随机分为2组,每组25例。第一组采用石冰的个体化改进MillardⅡ术式,第二组采用不做8点的改良Millard术式。两组患儿分别在手术后即刻和术后6个月随访,测量每名患儿健、患侧唇高并计算其差值,再进行两组对比。结果两组患儿手术完成即刻唇高差异无统计学意义(P=0.816);6个月后随访,两组间健-患侧唇高的比较差异有统计学意义(P=0.01)。结论在修复单侧完全性唇裂初期手术时,石冰的个体化改进MillardⅡ术式,应用范围更广泛,唇高改善理想;不做8点的改良Millard术式避免了鼻底的横行疤痕,但患侧唇高下降不足。     

改良Millard法修复单侧不完全性唇裂127例临床效果观察

目的 评价改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法 选择2007年10月至2009年10月新疆喀什兵团农三师医院口腔科收治的唇裂患儿127例以改良Millard法进行修复,省略患侧鼻翼基底的水平切口,在患侧唇红部设计小三角瓣向健侧唇红嵌插。 结果 127患儿术后人中嵴明显,鼻小柱形态好,红唇外形满意。结论 改良Millard法定点明确,操作方便,避免了患侧鼻翼下方横切口,手术创伤小,术中出血少,术后瘢痕组织少,鼻唇畸形同期整复,可使单侧不完全性唇裂达到满意效果,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与Millard Ⅱ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点.方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正.结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论:唇粘连术...     

个体化单侧唇裂修复术式的应用与评价

目的:探讨个体化单侧唇裂修复术式临床应用的可行性,评估该手术方法的可靠性和效果。方法:应用个体化单侧唇裂修复术式的设计和方法,对40例单侧唇裂患者行唇裂修复术,并同时行鼻畸形的修复。在术后第7天全麻下拆线的同时,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:40例患者手术后均7d拆除缝线,伤口I期愈合。取得满意的动态和静态效果,鼻畸形得到了明显的改善,上唇下1/3外翘,患侧唇峰下降合适,健患侧唇峰对称,唇红饱满,干湿线(红线)恢复整齐。表示健患侧对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:个体化单侧唇裂修复术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

Millard法Ⅱ式改良术整复单侧不完全性唇裂182例临床观察

单侧唇裂修复的手术方法应用较多的是Millard法 ,而MillardⅡ式[1] 较Ⅰ式更注重了对患侧鼻小柱软组织的延长和鼻翼形态的恢复 ,但仍然存在不完全性唇裂患者术后唇高过长的弊端[2～ 4] ,笔者应用MillardⅡ式整复单侧不完全性唇裂时作了改进 ,取得良好的手术效果。一、临床资料选择随机住院的不完全性唇裂患者 182例 ,年龄 6个月～ 2 8岁 ,平均 12岁 ,男 10 4例 ,女 78例 ,均采用MillardⅡ式改良法修复 ,以回诊或用信件随防 6个月～ 2年 ,效果评价分为四等 ,①很满意 :唇红缘对齐 ,左右唇高相等 ,左右鼻孔等宽 ,双侧鼻翼对称 ,唇红幅度自然…     

6例改良的Millard术式修复双侧唇裂

临床上双侧唇裂修复的术式很多 ,基本上都能达到关闭裂隙 ,取得静止状态下的协调与对称 ,但功能运动恢复不良。本文作者运用改良的Millard术后修复双侧唇裂 6例 ,获得了外形和功能均较好的疗效。Millard术式修复双侧唇裂一般采用Ⅱ次手术完成。一期手术以鼻底为蒂前唇制备成叉形瓣 ,左右侧鼻翼脚部水平切口及前庭沟松驰切口 ,两侧唇轮匝肌吻合 ,重建口轮匝肌环 ,无张力关闭裂隙 ,叉形瓣 (小 )埋伏于鼻腔前庭区形成锥形隆起 ;二期手术 :6～ 7岁时利用埋伏备用瓣 (小 )延长鼻小柱。本作者根据患者客观情况 ,采用Ⅰ期手术修复双侧唇裂 ,力求疗…     

830例唇裂唇红整复的个性化设计原则

1　材料与方法1.1　临床资料830例唇裂中 ,单侧唇裂 6 89例 ;双侧唇裂 16 2例 ,年龄 3月～ 5 1岁。1.2　手术方法术前除测量唇部畸形解剖结构 :裂隙宽度、双上唇长度、高度、鼻中柱偏斜度、双鼻底宽度、下唇长度外 ,还要了解个体容貌的“格式塔”(Gestalts)特征。单侧唇裂采用MillardⅠ式 (见图 1)、MillardⅡ式、精确的Millard法、下三角瓣法整复 ,唇红上 2 /3直线设计 ,以求感官的平衡 ,下 1/3至唇下缘舌形瓣设计 ,既保留了唇珠 ,又弥补了唇下缘弧的不足。双侧唇裂采用“原长法”整复 (见图 2 ) ,双侧唇唇红交叉瓣 ,定位于唇下缘弧度最…     

Millard Ⅱ术式加唇缘瓣法修复单侧唇裂

用唇缘瓣法与MillardⅡ联合修复术式对28例单侧唇裂患者行唇裂修复术。术后第7天拆除缝线,由3名专科医师进行主观评价。健、患侧唇峰对称,取得满意的动态和静态效果。表示健、患侧对称性的客观评价数值19例为0.91～1.10之间,接近正常人群。是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

改良Millard术式修复单侧完全性唇裂69例报道

目的探讨改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复的效果。方法对69例单侧完全性唇裂患者进行唇裂修复，采用Millard术式并作以下改良：①在“3”～“6”线上越过“6”向上作延长切口约1．2cm，并分离；②在鼻小柱基底部向健侧越过“5”作延长切口，将健侧裂隙唇峰点下降至正常位置；③将“7”的位置上移约1．2cm，定在鼻腔前庭裂隙的鼻翼侧黏膜与皮肤交界处，增加“7”～“8”的弧度，从而使B瓣延长，有足够的组织瓣对越过“5”的延长切口创面进行组织修复；④对息侧的鼻翼侧鼻底及鼻翼部分组织与骨膜表面进行充分的潜行分离，使鼻翼部分恢复到正常的位置；⑤在相当于“7”处向外上切开约0．8cm，对鼻底组织进行减张缝合。结果69例患者术后鼻小柱居中，两侧唇峰对称，唇弓清晰，鼻底部分组织闭合良好，有较完美的前鼻孔外观，鼻底宽度与对侧等同，鼻翼沟明显。手术创口全部工期愈合，随访6个月，效果满意。结论改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复手术，效果良好，可为临床参考。     

应用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性唇裂

目的 探讨利用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性宽唇裂的方法。方法 选择单侧完全性唇裂78例,手术时确保健患侧唇边长相等,利用患侧鼻翼基部内侧组织瓣增加患侧唇高,使健患侧的唇高对称。其余操作同“Millard”术式。结果 66例术后健、患侧上唇对称,唇高及唇边长两侧相等,瘢痕不明显。唇珠形态好。术后1．5年复诊,84．6％效果比较理想;10例术后效果一般;2例需Ⅱ期修复。结论 对于较宽的单侧完全性唇裂,利用翼基部内侧组织瓣代偿组织缺损。是又一种行之有效的修复方法。     

改良旋转推进法修复先天性单侧不完全性唇裂的临床研究

目的：探讨针对单侧不完全性唇裂的修复术式,改良经典旋转推进法,并应用于临床,通过主、客观评价探讨其效果.方法：选择30例单侧不完全性唇裂患者为研究对象.应用改良法手术：7点定于患侧裂隙顶点;患侧梯形推进瓣;保留旋转推进法切除组织.对术后拆线后照片,进行主观评价WAS评分系统）;客观数据以SPSS17.0统计软件包进行配对样本t检验.结果：主观评价中除鼻孔对称性及人中嵴形态外,均值接近8.0.客观评价：术后健患侧鼻翼口角距及健患侧鼻翼唇峰距差异无统计学意义（P＞0.05）,其余差异均有统计学意义（P＜0.05）.健患侧唇峰口角距、鼻底宽及鼻孔宽度对称率较术前接近1,差异有统计学意义（P＜0.01）.人中切迹点及鼻小柱基部中点偏离程度减小,回归率高于50％.结论：改良旋转推进法修复单侧不完全性唇裂可达到良好的美观效果,术后健患侧基本对称.     

改良Millard法治疗123例单侧唇裂的临床研究

目的：Millard法是修复单侧唇裂一种较好的手术方法，但仍然存在 一些缺陷。为了改善上唇形态，延长唇高，本文对Millard法进行了改良，经123例手术验证3－6年随访，效果较好。方法：在Millard法定点的基础上，在“3－5”、“3－6”间定“9、10”点，使“3－9－10”为2mm的等边三角形。在“4”点外2mm处定“11”点，将三角瓣插入以延长唇高，口轮匝肌对位缝合。结果：应用上述方法进行单侧唇裂的修复与经典的Millard相比，可以更好的改善鼻畸形，恢复上唇的丰满度，延长唇高，使上唇形态更自然，更符合美观和生理要求。结论：在单侧唇裂修复术中，采用改良Millard法进行修复，可获得较满意的效果。     

单侧唇裂唇红畸形特征及修复方法探讨

作者对７４例先天性单侧唇裂患者的唇红形态，包括健侧唇峰红厚度，患侧唇峰健侧唇红厚度，患侧理想唇峰点唇红厚度，患侧唇红最厚点红厚度以及健侧唇峰口角距和患侧口角至该侧唇红最厚点的长度，进行统计学分析比较。结果发现，完全性唇裂与不完全性唇裂具有相似的唇红畸形特征。据此作者提出了早期改善唇红畸形状况和唇裂修复术中唇红的修复方法。     

一种单侧唇裂修复术的新方法

目的:以Millard术式为代表的旋转推进瓣唇裂基本手术方法,术后远期效果受到术者、术式、畸形程度等多因素的影响,手术效果难以恒定。本文介绍一种新的个体化唇裂手术方法,以期解决以上问题。方法:唇裂患者27例,平均手术年龄4.6个月,类型包括单侧不完全性唇裂和单侧完全性唇裂。患侧鼻小柱点依据健侧鼻孔大小而定,避免患侧鼻底下的切口,患侧裂隙唇部切口线重建后形成双侧对称结构,唇部各解剖标志自然状态下复位。结果:整个上唇解剖标志自然,上下唇比例协调,组织充足;人中凹存在,皮肤瘢痕明显减少;唇沟部分自然并与邻区相连,同时为二期手术创造了良好条件,利于再次手术;另外,本组患者中无上唇过紧现象,手术效果满意。结论:研究提示依据新的定点和设计提出的个体化手术方案,是一种修复单侧唇裂的新方法,对于单侧唇裂不同畸形程度的患者,均可适用。     

唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察

目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法。方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠。在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐。对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构。术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式。     

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目的评价改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法选择2007年10月至2009年10月新疆喀什兵团农三师医院口腔科收治的唇裂患儿127例以改良Millard法进行修复,省略患侧鼻翼基底的水平切口,在患侧唇红部设计小三角瓣向健侧唇红嵌插。结果 127患儿术后人中嵴明显,鼻小柱形态好,红唇外形满意。结论改良Millard法定点明确,操作方便,避免了患侧鼻翼下方横切口,手术创伤小,术中出血少,术后瘢痕组织少,鼻唇畸形同期整复,可使单侧不完全性唇裂达到满意效果,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。     

华西法单侧唇裂修复术式的应用体会

目的 探讨华西法单侧唇裂修复术式的临床效果.方法 应用华西法单侧唇裂修复术式的设计和方法 ,对49例单侧唇裂患几行唇裂修复术并同时行前鼻孔成形术.术后7d进行效果评价.结果 49例患儿除2例近鼻底处皮瓣部分坏死外,余47例患儿的切口均为一期愈合.49例患儿术后均取得了满意的动态和静态效果,鼻畸形得到了明显改善.结论 华西法单侧唇裂修复术式设计简单,手术效果良好,是一种可靠的单侧唇裂修复术式.     

Millard法与Tennison法修复单侧唇裂的疗效比较

目的　观察Millard法、Tennison法修复单侧唇裂的远期疗效。方法　测量分析 2 9例Millard法、34例Tennison法修复单侧唇裂患者术后 0 5～ 5 0年患健侧鼻孔外径、鼻小柱倾斜度、患健侧唇高及唇红缘连续性。结果　两种方法存在不同程度的差异。结论　MilLard法适用于鼻部畸形严重 ,但健侧唇高与裂隙侧唇高相差较小的患者。Tenmison法适用于鼻部畸型较轻 ,但健侧与裂隙侧唇高相差较大的患者。     

单侧唇裂修复术中唇红三角瓣术前术后定量分析

目的:单侧唇裂红唇修复中唇红三角瓣的设计进行术前数据的定量分析,及通过术后数据的定量分析对术后效果进行评价。方法:青岛大学附属医院26例单侧唇裂患儿,手术前后进行健患侧各项数据的测量,术前数据包括健患侧唇长、干唇长、唇红三角瓣边长及底长;利用医学统计学方法得出术前数据的相关性并进行唇红三角瓣的设计,为单侧唇裂唇红修复时三角瓣的设计提供理论参考。术后测量数据包括健患侧唇长、干唇高度及唇高,运用医学统计学分析健患侧有无差异,从主观及客观两方面分析术后唇红部形态、对称性及患儿上唇唇红部形态等,综合评价手术中设计唇红三角瓣的效果。结果:唇裂裂隙程度与唇红三角瓣底长有明显的相关性,术前健侧与裂隙缘唇峰干唇的高度差和红唇三角瓣底长呈正相关(P＜0.05);26例唇红修复主观评价项平均得分均大于4分,客观评价术后健患侧干唇高度、唇高、唇长均无差异,整复效果令人满意。结论:依照本文设计唇红三角瓣的方法修复单侧唇裂可使上唇唇红获得良好形态效果。     

个体化双侧唇裂修复术式的设计

目的：探讨能使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称的个体化裂修复术式。方法;以双侧唇裂术前鼻小柱基部两侧至前唇唇峰点,以及两侧鼻翼基部至侧唇唇峰的距离是否对称作标准。将术前双侧唇裂的畸形特点分为５种类型,并针对每一种类型的畸形特点设计手术术式。结果;共设计出５种双侧唇裂修复术式,每一种术式仅适用一种双侧唇裂术前畸形的手术修复。