周期性瘫痪低钾型22例治疗体会

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时大都伴有血清钾含量的改变。临床上以低钾型者最常见。由于临床上对低钾型周期性瘫痪治疗方法的不妥 ,经常延误病情 ,使患者恢复时间慢 ,甚至出现死亡 ,失去抢救机会。故笔者对本院内科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月近 3年收治病例 ,均采用快速口服补钾的治疗方法 ,取得了良好的临床疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　周期性瘫痪低钾型患者 2 2例 ,男 2 0例 ,女2例 ,年龄 19～ 5 5岁。首次发作 16例 ,再发 6例。首次发作平均年龄 2 9.8岁。诱因 :受凉感冒后 4…     

低钾型周期性瘫痪的护理

目的:在护理低钾型周期性瘫痪患者中,使患者可以配合护理,尽早康复出院。方法:通过对2010年²013年7例低钾型周期性瘫痪患者护理过程的分析总结,归纳出对低钾型周期性瘫痪患者的护理。结果:经过全面的护理,患者积极配合护理,均在7 d内康复出院。结论:低钾型周期性瘫痪患者经过全面护理可以尽快康复出院。     

低钾型周期性瘫痪82例分析

为观察低钾型周期性瘫痪的临床特点 ,提高疗效 ,分析 82例低钾型周期性瘫痪患者临床资料。结果 ,本组病人绝大多数呈现四肢软瘫 ,腱反射呈多样性 ,肌张力减低 ,病理征阴性。仅 1例患者四肢肌张力增高 ,病理征阳性。 11%为继发性低钾型周期性瘫痪 ,2 7%ALT/AST异常 ,32 %CK升高 ,31%WBC增高 ,4 8%ECG异常 ,97%经单纯口服补钾症状完全恢复缓解。认为 ,根据低钾型周期性瘫痪的临床表现特点 ,不难对其作出正确诊治。患肢肌力与血钾水平关系经χ2检验 P <0 0 5 ,说明患者肢体肌力与其血清钾水平呈正相关 ,腱反射表现呈现多样性 ,仍需进一步观察。     

何为低钾型周期性瘫痪

编辑同志： 我是一名高中生。去年五月的一天，我突然觉得浑身乏力，然后就站不起来了。去医院检查后，我被诊断得了“低钾型周期性瘫痪”。虽然经过治疗，第二天我的病情就明显好转了，可是我仍然感到很不安。请问，何为低钾型周期性瘫痪。咋进行治疗？     

低钾型周期性瘫痪42例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪的临床特征和治疗方法。方法对42例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料进行分析。结果42例患者平均血钾(2.53±0.36)mmol/L,其中钾离子轻度降低11例,中度降低14例,重度降低17例;肌力下降36例;腱反射减弱34例,亢进5例;U波出现23例;T波低平或ST段压低22例;P-R间期延长7例;心率减慢1例;血清酶学改变17例。结论低钾型周期性瘫痪各年龄组低钾程度无明显差异,临床表现和低钾程度并不平行,其救治成功的关键在于及时有效地补钾。     

早期血钾正常的周期性瘫痪2例

周期性瘫痪是以反复发作的骨胳肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时大多伴有血清钾含量的改变。按血清钾的水平可将本病分为三种类型 :低钾型、高钾型和正常钾型周期性瘫痪。但最常见者为低钾型周期性瘫痪。此病患者因血清钾浓度降低 ,从而导致细胞膜内外钾浓度差增大 ,静息电位绝对值增大 ,与阈电位之间距离增大 ,细胞兴奋性降低 ,从而在临床上出现肌无力现象。正常血清钾的浓度为 3.5 - 5 .5 mmol,通常认为血清钾在此范围内尚不会有临床症状 ,下降至下限以后症状才出现。但笔者在临床上发现并非完全如此。[例 1]男 ,4 0岁 ,主因四肢无力…     

低钾型周期性瘫痪27例临床分析

周期性瘫痪(periodic paralysis,曾用周期性麻痹)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特点的一组疾病，临床上并非少见。1993年5月～1999年2月，我院共收治27例低钾型周期性瘫痪，现予分析报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组男22例，女5例；年龄17～56岁。8例为首次发作，19例有反复发作史，其中12例发作3次以上，7例发作2次，起病至就诊时间均在24 h以内。 1.2　发病诱因　剧烈运动或劳累11例，饮酒5例，上呼吸道感染4例，高糖饮食2例，注射葡萄糖、腹泻、受凉各1例，其他因素2例。夜间睡眠中或凌晨睡醒后发作23例。 1.3　临床表现　均为急性发生的四肢无力，双下肢尤为显著。双上肢肌力：0～Ⅰ级10例，Ⅱ～Ⅲ级13例，Ⅳ～Ⅴ级4例。双下肢肌力：0～Ⅰ级18例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例。伴口渴8例，肢体肌肉酸痛5例，四肢麻木4例，心悸、胸闷7例，恶心2例，头晕4例，肢体颤抖1例，呼吸困难2例。近期消瘦、怕热、多汗者5例。全部病例均无深浅感觉障碍及括约肌功能障碍。腱反射均明显减弱或消失，病理征均阴性。 1.4　实验室检查　血清钾1.5～2.0 mmol/L 10例，2.1～3.0 mmol/L 14例，3.1～3.5 mmol/L 3例。5例T3、T4、TSH结果支持甲状腺机能亢进(甲亢)，1例血、尿醛固酮明显增高和血浆肾素-血管紧张素活性降低支持原发性醛固酮增多症。部分低钾患者伴低血镁。心电图检查23例，其中正常者3例，余20例均呈低钾改变。 1.5　诊断分型　原发性周期性瘫痪21例，其中家族性4例，散发17例。5例为甲亢性周期性瘫痪，1例为原发性醛固酮增多症。     

低钾型周期性瘫痪临床特征分析

目的 探讨低钾型周期性瘫痪患者血清钾、肌酶与肌力之间的关系及其规律.方法 病例组与正常对照组各60例分别用电极法和速率法测定血清钾、肌酶,评估肌力;比较3者之间的关系.结果 低钾型周期性瘫痪患者血清钾明显降低,肌酶升高,血清钾降低与肌酶升高及肌力降低均不成比例.结论 肌酶升高是低钾型周期性瘫痪的重要临床特征,并且呈一定规律变化.     

低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析

低钾性周期性瘫痪是神经系统常见病,补钾治疗症状好转迅速。本文对3例低钾周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发生肌无力进行原因分析,结果不尽相同。原因之一：补钾过程中使用5％葡萄糖溶液,使钾离子向细胞内转移;原因之二：2型糖尿病患者合并有低钾性软瘫,补钾治疗中使用胰岛素降糖,可使钾离子内流,影响血钾回升;原因之三：冠心病心衰患者合并低钾性瘫痪补钾治疗中使用排钾利尿剂,导致反复发作低钾性瘫痪。针对上述不同的原因作出相应的处理,最终纠正了低钾血症,阻止症状反复发作。     

低钾型周期性瘫痪伴肌酸激酶升高26例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪血清肌酸激酶（CK）水平与低血钾的关系。方法回顾性分析26例伴有CK水平升高的低钾型周期性瘫痪患者的临床和辅助检查资料,观察其血清CK水平与低血钾的关系。结果 26例患者的CK水平均有不同程度的升高,血清钾水平最低者（钾浓度〈2.0mmol/L）CK水平升高最为明显。总体上CK水平与血清钾浓度呈负相关。结论部分低钾型周期性瘫痪患者确实可伴有血清CK水平的升高,特别以重度低血钾者为明显。     

低钾性周期性麻痹64例病因分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹的病因.方法:对64例低钾性周期性麻痹患者进行了血清K 、Na 、Cl-、CO2-CP、心电图、尿常规、甲状腺功能检查,部分进行了血清醛固酮检测,腹部CT、MRI及氯化铵负荷试验.结果:43例最终确诊为原发性低钾性周期性麻痹;16例为甲亢伴低钾性麻痹;1例为肾小管酸中毒伴低钾性麻痹;2例为醛固酮增多症伴低钾性麻痹;2例为药物所致低钾性麻痹.结论:低钾性周期性麻痹分为原发性及继发性两种.原发性低钾性周期性麻痹为常染色体显性遗传病;继发性低钾性周期性麻痹以甲状腺功能亢进症伴低钾性麻痹、肾小管酸中毒、原醛为其常见病因.     

冠心病患者血清钙、镁、钾、磷与血脂的关系

目的调查影响血脂的因素,为控制血脂及预防高脂血症提供新的思路。方法经临床确诊的172例冠心病患者作为研究对象,检测每位研究对象的甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清钙、血清镁、血清钠、血清钾、血清磷和血糖,应用相关分析和t检验对各项指标与血脂的关系进行统计学分析。结果血糖水平与总胆固醇和低密度脂蛋白呈正相关,血清学指标中钙的浓度与总胆固醇和低密度脂蛋白呈负相关,血清钙和镁的水平与高密度脂蛋白呈正相关（P〈0．05）。结论血清钙、镁和血糖是血脂的重要影响因素,调整血清钙、镁和血糖是一条有效的控制血脂水平的途径。     

Exercise test on the patients with normokalaemic periodic paralysis from a Chinese family with a mutation in the SCN4A gene

Background Normokalaemic periodic paralysis （normoKPP） is characterized by transient and recurrent myoasthenia, and some patients also show muscle stiffness induced by cold exposure （paramyotonia congenita, PMC）. It is caused by a mutation in the muscle voltage gated sodium channel alpha subunit （SCN4A） gene. Due to the diversity of the clinical manifestations of patients, it is difficult for clinicians to differentiate some of patients with atypical normoKPP from those who suffer from other periodic paralysis and nondystrophic myotonia. So far, for normoKPP there are almost no ways to assist definite diagnosis besides genetic screening. This research was designed to evaluate an exercise test （ET） in confirming the diagnosis of normoKPP and in assessing the therapeutic effectiveness of some drugs on this disease. Methods ET, described by McMains, was performed on six subjects from a Chinese family, including four patients with overlapping disease of normoKPP and PMC caused by a mutation of SCN4A Met1592Val that is identified by genetic analysis and two normal control members. The change of compound muscle action potential （CMAP） was recorded. Besides the family, two patients were also tested during treatments with acetazolamide. Results All patients showed a slight increase in CMAP immediately after exercise, followed by an abnormal gradual decline, which reached its nadir 25-30 minutes after exercise. CMAP amplitude dropped by more than 40% in patients but less than 23% in controls. In the patients who received treatment with acetazolamide, the change of CMAP amplitude was less than 28% and, at any fixed times, less than pretreatment values. Conclusions The ET may be used as a predictive, easy and reliable method of diagnosing normoKPP under conditions without genetic screening help, and is an objective way to evaluate the therapeutic effectiveness. According to different response patterns, the ET may also be helpful in reducing the scope of genetic screening.     

酶法测定血清钾离子试剂改进及评估

目的建立一种酶法测定血清钾离子液体试剂的方法,并评估该液体试剂的重复性（批内精密度）、抗干扰能力、线性、热稳定性,与离子选择电极法fISE）的相关性。方法对原有酶法测定血清钾离子方法进行了改进,并参考临床和实验室标准协会（CLSI）相关文件对试剂进行评估。结果批内精密度0.846％～1．338％;线性范围0.～10mnl01／L（γ=0.999）;干扰物浓度总胆红素（TBil）600mg／L,直接胆红素（DBil）600.mg／L,维生素C（Vc）60.0.mg／L,乳糜15mg／L,血红蛋白10g／L时对试剂干扰不明显（≤±10％）,抗钠离子干扰为249;该液体试剂与ISE法的回归方程Y=1．0345X＋0.0753,相关系数1为0.984（P〈0．001）,显著相关;试剂热稳定性在37℃下放置7d后初始吸光度值降低15．43％。结论试剂改良后线性、批内精密度、抗干扰能力、热稳定性、与ISE显著相关。     

内源性雄激素与男性冠心病及血脂关系的研究

目的:探讨内源性雄激素与男性冠心病及血脂之间的关系。方法:用断面调查的方法收集200例行择期冠状动脉造影的男性患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组104例,对照组96例,用放免法检测血清游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、雌二醇和性激素结合球蛋白。结果:校正体重指数、血压及血脂因素的影响后,冠心病组血清游离睾酮、总睾酮、总睾酮/雌二醇及性激素结合球蛋白水平显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);冠心病组与对照组血清去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯及雌二醇水平无显著性差异(均P>0.05)。冠心病患者血清游离睾酮、总睾酮及总睾酮/雌二醇与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P<0.01或P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇显著正相关(P<0.01或P<0.05);性激素结合球蛋白与总胆固醇及甘油三酯显著负相关(P<0.01或P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示血清游离睾酮与冠心病的发生独立负相关。结论:男性冠心病患者血清睾酮水平降低,对血脂代谢具有不利影响,血清游离睾酮水平减低可能是冠心病的独立预测因子。     

复方保和丸治疗糖尿病胃轻瘫的疗效

目的 了解复方保和丸对糖尿病胃轻瘫的疗效。方法 治疗组40例,并设西药治病组32例予以对照。结果 治疗组的症状、血脂、胃电图在治疗前后都有显差异,而对照组则无显差异。结论 应用复方保和丸临床疗效明显,没有副作用。     

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的区别和差异。方法对我院重症监护室收治的急危重合并血钾异常66例患者,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血进行血气分析(动脉血组),同时采集静脉血测定血钾浓度(静脉血组),对所有患者及不同血钾水平患者的动静脉血钾进行比较。结果 66例患者静脉组血钾浓度与动脉组血钾浓度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);低钾血症和高钾血症患者动静脉血钾分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,可作为急危重症患者钾异常的诊治的依据。     

冠心病患者血尿酸、氧化修饰低密度脂蛋白水平及其相关性研究

目的通过检测冠心病(CHD)患者血尿酸(UA)和氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)水平,探讨血UA和oxLDL与CHD严重程度的关系及其在CHD发生中的作用。方法选择急性冠脉综合征(ACS)、稳定型心绞痛(SAP)和对照组(CO)患者各30例,测定外周血UA和oxLDL水平,然后进行统计学分析。结果 ACS和SAP组患者血UA和oxLDL水平均高于CO组(均P<0.05);ACS组和SAP组患者相比,血UA水平差异无统计学意义(P>0.05),而oxLDL水平明显增高(P<0.05)。SAP组高尿酸血症(HUA)者与正常血UA者相比,oxLDL水平明显增高(P<0.05);ACS组HUA者与正常血UA者相比,oxLDL水平明也显增高(P<0.05)。     

腘动脉损伤及早诊断与治疗方法的临床研究

目的 研究腘动脉损伤及早诊断与合理治疗方法的选择. 方法 选取25例诊治和随访资料完整的腘动脉损伤患者,其中锐性损伤6例(24%),钝性损伤19例(76%) ;合并开放性骨折10例(40%),闭合性骨折及膝关节脱位13例(52%),静脉损伤3例(12%),神经损伤5例(20%);分析延迟诊断原因,比较腘动脉损伤原因、类型、合并损伤及发病到救治时间与预后的关系. 结果 手术修复腘动脉同时取栓20例(80%),血管腔内治疗5 例(20%);血供完全恢复16例(64%),改善3例(12%),截肢6例(24%). 发病6~8 h内救治者截肢率明显低于8 h以上者(P<0. 05);钝性损伤或与合并损伤同时存在者截肢率明显高于锐性损伤者(P<0. 05). 结论 受伤至治疗的时间>8 h、合并膝关节脱位及周围损伤是致残的主要原因. 及早诊断、以手术修复同时取栓为主要治疗手段,血管腔内治疗是有效的补充治疗手段.