Budd-Chiari综合征梗阻肝静脉血液引流的超声分型探讨

目的 对Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)肝静脉阻塞时的血液引流途径进行分型以指导临床治疗.方法 详细观察185例BCS患者的肝静脉病变状况,引流静脉的数量、走行以及上述静脉的血流动力学指标,并结合血管造影(DSA)和CT血管成像(CTA)表现对梗阻肝静脉的引流方式进行分型.结果 185例患者中,病变肝静脉490支.其引流方式分为6型,分别为肝静脉一副肝静脉引流型(119例),肝静脉-肝静脉引流型(31例),肝静脉-副肝静脉+肝静脉引流型(14例),腔-肝-房引流型(9例),肝静脉-脐静脉引流型(5例)和肝静脉-肝被膜下静脉引流型(7例).上述6型梗阻肝静脉均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉,并各具相应血流动力学改变.结论 超声检查对BCS梗阻肝静脉血液引流分型有助于指导临床采取正确术式进行治疗.     

布加综合征的3D-CEMRA表现及诊断价值

目的：分析布加综合征（BCS）的三维对比剂增强MR血管成像（3D-CE-MRA）表现特征,探讨MRI对BCS的诊断价值.材料与方法：对39例BCS采用3.0T MR扫描仪进行常规MRI平扫及3D-CEMRA检查.观察肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）和门静脉（PV）的开放性,观察有无肝内外侧支循环、门静脉-体静脉间曲张静脉和肝实质病变.其中,17例行超声检查,10例行DSA检查,12例行CT检查.结果：39例BCS中,IVC阻塞型（Ⅰ型）6例,HV阻塞型（Ⅱ型）5例,混合性阻塞型（Ⅲ型）28例;39支IVC中,MRI清晰显示34支IVC阻塞（膜性阻塞15例,节段性阻塞19例）;117支HV中,MRI显示62支HV阻塞（肝右静脉24支,肝中静脉17支,肝左静脉21支）.MRI直接征象表现为HV和/或IVC狭窄、闭塞;间接征象表现为HV和/或IVC阻塞远端血管扩张,肝大、尾叶肿大、脾大,肝内侧枝血管,副HV,肝外侧枝血管,肝硬化,肝癌和肝脏其他占位特别是第二肝门周围占位,腹水,IVC和HV血栓形成.结论：MRI能直接显示HV和/或IVC阻塞的部位、程度及侧枝循环情况,MRI可作为诊断BCS的一种优选的非侵袭性的影像学检查方法.     

三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价

目的：评价三维超声彩色能量多普勒血管成像（3D—CPA）在Budd-Chiari综合征（BCS）患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法：对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管（包括右后下肝静脉及尾叶静脉）进行彩色能量多普勒血管三维重建，评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果：本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中，病变主肝静脉139支，正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外，3D—CPA清晰显示了，其余96支未完全闭塞的主肝静脉，通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和／或尾叶静脉，然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3-10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失，肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和／或尾叶静脉之间。结论：3D—CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况，对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。     

胎儿肝内门-体静脉分流产前超声特征分析

目的探讨胎儿肝内门-体静脉分流的产前超声特征。方法总结我院产前超声诊断肝内门-体静脉分流15例胎儿声像图特征,并对产前超声图像及合并症进行分析。结果 (1)产前15例胎儿肝内门-体静脉分流分型:Ⅰ型2例(13.3%),Ⅱ型10例(66.7%),Ⅲ型1例(6.7%),Ⅳ型2例(13.3%)。(2)共同超声表现:二维腹部横切面肝内血管走行紊乱;异常无回声区连接肝静脉与门静脉;受累肝静脉管径增宽,远端显示;异常无回声区内充满彩色血流信号,其血流频谱似门静脉血流频谱。(3)合并心脏增大5例(33.3%),径线小于孕周4例(26.7%),未发现其他异常4例(26.5%)。结论肝内血管紊乱为门-体静脉分流直接征象,心脏增大、胎儿发育偏小为间接征象。     

产前超声诊断肝内门静脉-肝静脉瘘的价值

目的探讨产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的超声图像特征,并追踪其预后。结果 5例肝内门静脉-肝静脉瘘中,1例多处吻合伴静脉导管缺如,经引产及血管铸形证实门静脉与肝静脉有5处吻合,其他4例均为单支吻合,经产后追踪3例已闭锁,1例仍有小的交通支。肝内门静脉-肝静脉瘘的主要超声特征有:(1)肝静脉扩张;(2)门静脉与肝静脉交通;(3)门静脉与肝静脉瘘的门静脉端血流频谱呈三相波形。结论产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘具有较高的准确率,可为临床干预提供重要参考。     

三维超声彩色能量多普勒血管成像在Budd-Chiari综合征肝静脉病变中的应用研究

目的 探讨三维超声彩色能量多普勒血管成像(three dimensional color power angiography,3D-CPA)在布-加综合征(Budd-chiari syndrome,BCS)肝静脉病变中的临床应用价值.方法 对66例BCS患者进行肝静脉彩色能量多普勒血管三维重建,评价肝静脉的引流及肝内交通支状况.结果 本组66例BCS中,共发现病变肝静脉152支.其中左肝静脉入口处隔膜样闭塞5支,入口处狭窄3支,近端节段性闭塞(闭塞长度大于1 cm)29支;中肝静脉入口处隔膜样闭塞3支,入口处狭窄1支,近端节段性闭塞37支;右肝静脉入口处狭窄2支,近端节段性闭塞7支.左、中肝静脉合干后近端节段性闭塞5例共10支,合干后入口处隔膜样闭塞和入口处狭窄各z例共8支.3D-CPA清楚显示了上述62例病变肝静脉闭塞部位及肝静脉间交通支状况.右后下肝静脉引流36例43支,右后上肝静脉引流1例1支,尾叶静脉引流46例75支,右肝静脉引流9例9支,左肝静脉引流3例3支(指肝内大量交通支汇入以上静脉,通过以上静脉引流入下腔静脉).3D-CPA均清楚显示了引流肝静脉、右后下、右后上肝静脉、尾叶静脉、肝内交通支分布状况及二、三肝门解剖结构.5例肝肿大明显,二维超声3支主肝静脉显示不清者,3D-CPA显示了肝内走行僵直的细小引流静脉;32例右肝静脉呈条索状闭塞,3D-CPA均未显示管腔内血流信号.3D-CPA还清晰显示了感兴趣区内肝门静脉与肝静脉间的立体交叉关系.结论 3D-CPA在BCS的应用更直观显示了肝静脉解剖状况与病变特征,对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息.     

64层螺旋CT门静脉成像诊断门静脉海绵样变性

目的 探讨64层螺旋CT门静脉成像在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断中的价值. 方法 收集并分析42例经证实的CTPV患者的64层螺旋CT门静脉成像资料. 结果 全部病例门静脉主干和(或)其分支闭塞和(或)狭窄.本组门静脉异常表现为门静脉主干和(或)其分支因栓子闭塞和(或)狭窄34例;门静脉受侵闭塞和(或)狭窄5例;门静脉原因不明的狭窄或闭锁3例.门静脉周围形成增粗、扭曲的侧支血管即门-门侧支血管:胆管周围静脉丛曲张39例;胆囊静脉丛曲张31例,有分支向肝内门静脉左支供血的胃左静脉曲张6例;并清楚显示多种门-体侧支血管;肝脏灌注异常18例;胆囊、胆管壁增厚28例. 结论 64层螺旋CT门静脉成像能很好地显示CTPV的特征,是很有效的诊断方法 .     

Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义探讨

目的 探讨Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义.方法 运用彩色多普勒超声对46例布-加综合征(BCS)患者进行系统、全面检测及分析.结果 所有BCS患者彩色多普勒均正确区分其类型.下腔静脉型及混合型BCS患者中,有2例发现下腔静脉血栓.肝静脉型及混合型BCS患者中有92%(34/37)观测到肝短静脉,其中18例患者测量了肝短静脉汇入下腔静脉处频谱,肝功能 Child-Pugh分级A级与B级间肝短静脉汇入下腔静脉处最大血流速度差异显著(P＜0.01).肝内外间侧支循环除了肝短静脉外,本组中还有肝静脉与膈下静脉及腹壁静脉的侧支建立.本组患者中有41例肝实质回声增粗;28例门静脉增宽;34例脾脏增大.结论 彩色多普勒超声不但能对BCS正确诊断及分型,还能全面、系统观测相关内容.在树立下腔静脉与肝静脉为一整体概念,肝静脉与门静脉为一整体概念,肝静脉与肝短静脉为一整体概念,肝脏与脾脏为一整体概念前题下,详实、细致、全面的超声检查能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定、治疗效果的评价及追踪随访提供可靠的数据,才能体现出超声检查的优势.     

应用多普勒超声观测胎儿肝内门脉系统的血流改变

目的　应用多普勒超声测出胎儿时期肝内门脉系统的血流参数。方法　应用EUB 5 65A型彩色多普勒诊断仪检测 5 0例胎儿门脉主干、门脉右支、门脉左支囊部及静脉导管和 5 0例胎儿脐静脉的平均血流速度及流量。结果　各血管血流速度的顺序是静脉导管 >脐静脉 >门脉主干及其左、右支 (P <0 .0 5 ) ,血流量的顺序是脐静脉 >门脉左支 >门脉主干>静脉导管 (P <0 .0 5 )。结论　多普勒超声是评价胎儿门静脉系统血流的最佳方法     

Budd-Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断

目的 观察副肝静脉在布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)中的超声表现并探讨其病变类型.方法 随机超声检查244例BCS患者,观察副肝静脉(本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉)的数量、走行、管腔内径、血流动力学变化以及病变类型.结果 191例BCS患者检出副肝静脉.其中142例检出尾叶静脉,132例检出右后下肝静脉.191例中83例同时检出尾叶静脉和右后下肝静脉.副肝静脉的血流速度及血流频谱形态受病变肝静脉侧支汇入的多少和下腔静脉的通畅程度影响.副肝静脉病变25例,主要为管腔狭窄和血栓.结论 超声检查能明确副肝静脉及其病变,对BCS治疗也具有重要意义.