缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用现状

目前高强度聚焦超声(HIFU)是临床治疗子宫肌瘤的方法之一,而缩宫素能使肌瘤血供减少,有助于超声能量沉积,是HIFU治疗子宫肌瘤最常用的增效剂。本文阐述了其增效的原理及剂量选择,并分析其应用的安全性。     

彩色多普勒超声对射频消融治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的　探讨彩色多普勒超声在射频消融 (RFA)治疗子宫肌瘤疗效评价中的价值。方法　 32例子宫肌瘤患者 32个肌瘤结节在术前术后 3个月内定期进行彩超检查 ,观察子宫及肌瘤的大小、形态、内部回声与血流状况 ,测量子宫动脉、肌瘤周边与内部血管的收缩期峰值流速 (Vs) ,舒张期峰值流速 (Vd) ,阻力指数 (RI)。结果　 RFA术前子宫平均体积 2 2 0 .5 5 cm3,肌瘤平均体积 2 6 .2 1cm3,32个肌瘤结节中 2 4个为低回声 ,7个为等回声 ,1个为高回声 ,肌瘤周边回声有晕环 ,周边血流较丰富 ,呈环状、半环状或弓状。内部血流稀疏 ,呈点状、棒状或无血流。肌瘤周边RI值高于内部。子宫动脉 RI低于正常。RFA术后 ,子宫平均体积 135 .90 cm3,缩小 38.38% (P<0 .0 1) ,肌瘤平均体积 11.19cm3,缩小 5 7.31% (P<0 .0 1) ,术后 3个月肌瘤自行缩小或脱落。肌瘤内部从术中即刻弥漫性高回声到术后最初几天减低 ,然后逐渐增高 ,随后演变形成不均质等回声或高回声 ,有的局部有钙化伴声影 ,未见液化的囊腔。肌瘤周边术中可见闪烁流动的光点 ,术后晕环消失。子宫动脉术后即刻和最初 7d阻力比术前明显增高 ,RI:0 .87± 0 .0 9(P<0 .0 1) ,有的 RFA术后即刻甚至出现舒张期无血流或反向血流 ,随后阻力逐渐降低。肌瘤周边和内部 2 0例术后     

彩色多普勒及三维超声对子宫肌瘤应用的价值

目的探讨彩色多普勒及三维超声成像在诊断子宫肌瘤的临床应用价值.方法用Kretz 730型超声诊断仪,探头频率3～5 MHz,二维超声对108例子宫肌瘤进行扫描后,再利用超声诊断仪,SVAW 3～5三维超声表面成像技术重建,将得到子宫肌瘤所在部位及外观立体图像与二维超声图像进行比较对照.结果 108例子宫肌瘤应用三维超声成像诊断符合率94%,其中,子宫浆膜下肌瘤21例,占19.4%,子宫肌壁间肌瘤45例,占41.6%,子宫黏膜下肌瘤30例,占27.7%,子宫肌瘤变性3例,占2.7%,子宫颈肌瘤5例,占4.6%,4例二维超声不能确诊,三维超声成像效果不满意.三维超声成像可提供较二维超声更为丰富的关于子宫肌瘤的诊断信息,是二维超声有益的补充,具有一定的临床应用价值.     

子宫肌瘤挖出术中用缩宫素致血压一过性骤降

目的：探讨缩宫素在子宫肌瘤挖出术中对血压的影响。方法：对50例择期行子宫肌瘤挖出术患者在术中宫体局部注射缩宫素前5、3、1min及注射后30、60、90、120、150、180s时分别测量收缩压、舒张压、心率、中心静脉压及脉搏血氧饱和度。结果：注射缩宫素后收缩压及舒张压明显下降，心率增快，中心静脉压下降，与注射前相比差异有显著性。脉搏脉血氧饱和度无明显变化。结论：子宫肌瘤挖出术中用缩宫素可致血压一过性下降。     

改良子宫肌瘤切除术前后子宫及卵巢血供变化的彩色多普勒研究

目的：用彩色多普勒观察改良的子宫肌瘤切除术前后子宫及卵巢血供的变化。方法：对22例行改良子宫肌瘤切除术的患者手术前后经彩色多普勒检查,观察子宫动脉上行支及卵巢支的血流变化并测定搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度（Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、时间平均最高血流（TAMX）。结果：22例子宫肌瘤患者手术后子动脉上行支及卵巢支血流量降低,RI、PI无变化。结论：改良子宫肌瘤切除术后子宫动脉上行支及卵巢支血流量降低,但性激素分泌正常且临床症状明显改善。     

垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血疗效观察

145例行腹腔镜下剔除术治疗的子宫肌瘤患者随机分为三组,A组(n=47):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素,B组(n=48):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射缩宫素,C组(n=50):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素和缩宫素。观察和比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症。C组手术时间、术中出血量、出院时间和术后并发症发生率明显优于其他两组(P<0.05)。腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素可减少术中出血,缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床价值研究

目的:分析经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤中的临床诊断价值.方法:研究纳入2016年1月—2020年12月间在我院接受治疗的子宫肌瘤患者进行观察研究,共计病例数353例.把抽签法作为分组基准,分成对照组176例与观察组177例,对照组患者接受经腹部彩色多普勒超声诊断,观察组患者接受经阴道彩色多普勒超声诊断,比较两组患者的...     

子宫肌瘤的彩色多普勒超声诊断与监测

目的探讨彩色多普勒超声诊断与监测子宫肌瘤的临床价值。方法用二维、彩色、经阴道超声检查子宫肌瘤198例,了解病灶大小、形态及回声特征,定期动态观察,监测病灶变化并准确记录。结果子宫肌瘤中肌壁间肌瘤125例(63%),浆膜下肌瘤46例(23%),黏膜下肌壁瘤27例(14%)。23例经手术治疗,67例绝经后病灶逐渐缩小至消失,32例经保守治疗后病灶消失或缩小,76例仍在监测。结论彩色多普勒超声对子宫肌瘤有较高的诊断价值,可动态监测肌瘤的变化,并为临床治疗提供指导。     

彩色多普勒能量图对子宫肌瘤血供检测的再评价

目的：进一步探讨彩色多普勒能量图（CDE）对子宫肌瘤血供检测的诊断价值。方法：采用CDE与CDFI对照检测，比较其敏感性。结果：（1）CDE显示血流信号丰富，完整性好。（2）检测血流的敏感性高，对低流速和微小血管均可显示；（3）可反应不同类型子宫肌瘤的血流信息特点。结论：CDE对子宫肌瘤血流检测的敏感性高，具有实用价值。     

子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,一般采用手术治疗。子宫肌瘤合并糖尿病患者术前后容易促发或加重糖尿病的各种并发症,影响手术效果。因此,加强子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理非常重要。我科自2007年1月至2009年12月对40例合并糖尿病的子宫肌瘤患者进行手术治疗,经精心护理,效果满意,现将围术期护理体会报道如下。     

子宫肌瘤给予亮丙瑞林比照米非司酮的效果观察

目的分析讨论亮丙瑞林比照米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果与安全性。方法现选取笔者所在医院诊疗的116例子宫肌瘤患者为对象,参照双盲随机法将其划分为对照组和试验组各58例,分别给予亮丙瑞林与米非司酮治疗,完成3个疗程后测定比较两组患者用药前后子宫、子宫肌瘤体积及血清激素水平的差异,同时评析用药的安全性。结果对比各组用药前后子宫、子宫肌瘤体积均有所缩小(P0.05),但不论用药前还是用药后组间比较无明显差异(P0.05);对比各组用药前后E2、FSH、LH、P等各项激素水平均有所改善(P0.05),相比下试验组的改善更为显著(P0.05);两组用药期间均未见明显严重不良反应。结论针对子宫肌瘤予以米非司酮治疗有助于缩小子宫肌瘤体积,改善血清激素水平,比照亮丙瑞林效果更优,且不良反应较轻,可作为理想用药方案在临床普及应用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤21例效果观察

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，其发生率大约占育龄妇女的20％～25％，约占女性良性肿瘤的52％。临床上多采用子宫切除或肌瘤摘除术，手术创伤大、恢复慢。1995年子宫动脉栓塞首次被认为是治疗子宫肌瘤的有效方法，国内1998年始有些大医院也相继采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。我院自2003年7月～2006年10月采用经皮经血管超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤21例，均获得了显著疗效。现报告如下。     

Overview of Latest Evidence on Uterine Fibroids

Uterine fibroids are the most common type of benign gynecologic mass, and are present in up to 80 percent of women. Research exploring risk factors for fibroids presents conflicting or inconclusive findings. Symptoms for up to 50 percent of women experiencing fibroids include heavy menstrual bleeding, pelvic pressure or pain and gastrointestinal and genitourinary changes. Diagnosis is made by history and symptoms, physical examination and imaging. Several treatment options are available, and are based on symptoms, preferences and reproductive plans. Given the high prevalence of fibroids and the potential for women's health implications, it is essential that clinicians are aware of the latest evidence regarding fibroids to provide the highest quality of care for women whose health is affected by this condition.     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫多发肌瘤的临床应用

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫多发肌瘤患者的临床应用价值.方法 对36例子宫多发肌瘤患者均行双侧UAE治疗.术后3个月复查MRI,对手术前及术后3个月肌瘤大小及血供的变化情况进行比较.结果 术后3个月MRI检查示,子宫肌瘤最大径(6.24±0.78)cm较术前(8.36±0.92)cm明显缩小(P＜0.05).子宫肌瘤血液供应减少,69.4％(25/36)患者瘤体内部血流消失.25.0％(6/24)的患者月经量减少,经期较术前规律,75.0％(18/24)的患者月经恢复正常,87.5％(14/16)的患者下腹部坠胀症状缓解,58.3％(7/12)的患者尿频尿急症状好转,60.0％(6/10)的患者贫血症状改善.结论 行双侧UAE治疗子宫多发肌瘤具有良好的临床治疗效果.     

多发性子宫肌瘤伴大便失禁患者一例的护理

目的总结多发性子宫肌瘤合并大便失禁患者的护理经验。方法术前了解患者的护理需求及心理状态、手术方法及特点,提前制定护理计划,并在术后按计划实施护理。结果患者顺利度过围术期,未发生护理并发症。结论针对有护理难点的特殊病例,提前制定围术期特别护理计划,有助于提高护理质量,促进患者康复。     

子宫全切手术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察子宫全切手术对子宫肌瘤治疗的临床疗效。方法选择来我院治疗的子宫肌瘤的患者82例,其中行子宫全切手术进行治疗的40例患者做为观察组,行腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术的42例患者做为对照组。观察两组患者的手术时间、手术中出血量、肛门排气时间、患者住院时间等,并对患者的手术前及手术后3个月、6个月、1年的促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)的水平进行记录;对出院的患者进行随访一年,记录患者是否出现围绝经期的症状,出现的时间。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院的时间等都较对照组长,术后一年内出现围绝经期症状患者数较对照组多,出现围绝经期症状时间较对照组早,对照组FSH及E2水平的恢复时间较观察组短。结论对子宫肌瘤患者行子宫全切手术进行治疗较腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术安全性低,术后恢复差,并发症较多,临床上应根据患者的情况谨慎选择手术术式。     

彩色多普勒能量图对检测子宫肌瘤血供的初步探讨

彩色多普勒能量图（CDE）是一种新的彩色血流成像技术，不受声束角度和血管方向的影响，因此获取血流信号的敏感度高。本组对15例正常子宫和27例子宫肌瘤应用CDE和CDFI（彩色多普勒血流显像）对照检查表明，CDE具有以下特点：（1）显示血流信号丰富，完整性好，具有“超声血管造影”的效果；（2）检测血流的敏感性高，对低流速和微小血管均可显示；（3）无混叠现象存在；（4）操作容易，获取的血流信号清晰，可以用作分析肌瘤血供灌注的客观参数。     

子宫肌瘤的治疗

(1)子宫肌瘤的单独药物治疗:①单独应用促性腺激素释放激素类似物:RCT发现,与安慰剂相比,GnRHa(gonadorelin analogues)可改善子宫肌瘤的症状,但副作用较大.其中1个研究表明,与安慰剂相比,达菲林在治疗12周时能明显增加闭经;另1个系统性回顾研究显示,无充分证据证实达菲林和布舍瑞林疗效的优劣.1个RCT发现,达菲林高剂量治疗较低剂量治疗在治疗16周时显著增加闭经.两个RCT发现,达菲林与安慰剂相比,在治疗16周后能显著减少骨密度,但治疗停止6个月后,骨密度可以回升到治疗前水平.两个RCT发现,与安慰剂和布舍瑞林相比,达菲林引起的潮热显著增加.②GnRHa联合雌/孕激素:1个小样本RCT比较了GnRHa 雌/孕激素和GnRHa 孕酮改善子宫肌瘤症状的效果的差异,但这些证据很不充分.③GnRHa 孕酮:1小样本RCT发现,与单独使用醋酸亮丙瑞林治疗相比,醋酸亮丙瑞林加孕酮能显著减少出血过多.两个小样本RCT发现,与单独应用GnRHa相比,GnRHa 孕酮能显著减少潮热.④GnRHa 7-甲异炔诺酮:小样本RCT发现,在子宫、子宫肌瘤大小及症状改善方面,单独使用GnRHa和GnRHa 7-甲异炔诺酮比较,无显著差异.⑤非类固醇抗炎药物:两个小样本RCT发现,无充分证据显示非类固醇抗炎药物对子宫肌瘤引起的月经过多有效果.⑥孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内系统、米非司酮:无RCT.(2)子宫肌瘤的手术前药物治疗:GnRHa:1项系统回顾研究和1个RCT发现,与安慰剂或不治疗相比,术前使用GnRH-a 3个月以上能增加患者血红蛋白和红细胞压积,减轻子宫和盆腔症状及术中出血.术前应用GnRHa后,更适合经阴道而不是经腹子宫切除.然而术前用药妇女往往会有低雌激素所带来的副效应.(3)子宫肌瘤的手术治疗效果:①经腹子宫切除:无RCT.但一致认为子宫切除对改善子宫肌瘤症状有效.②腹腔镜协助下经阴道子宫切除:无RCT比较此方法与其他方法的长期效果.1个小样本RCT发现,仅有限的证据表明此种方法比经腹子宫切除恢复快、术后疼痛轻.③腹腔镜下肌瘤切除(对比经腹肌瘤切除):1项RCT表明,前者比后者的术后疼痛轻、恢复快.④热球子宫内膜切除术:无RCT比较此方法与非手术治疗及子宫切除之间的效果.有1个RCT比较了术前应用GnRHa,且子宫肌瘤小于孕12周子宫大小的病例中此方法与滚珠子宫内膜去除方法.在子宫切除率、闭经率、流血图表估计得分或治疗12个月时的血红蛋白方面,二者没有差别.与滚珠子宫内膜去除相比,热球子宫内膜去除术减少了操作时间及术中并发症.据报道,大约有1/3的妇女不十分满意滚珠子宫内膜去除术和热球子宫内膜去除术二者中的任何一种方法.