实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术后患者左心室心肌面积及质量指数逆转的价值

目的:探讨实时三维超声心动图定量评价冠状动脉旁路移植术后惠者左心室心肌面积及质量指数逆转的价值.方法:经选择性冠状动脉造影证实为3支冠状动脉病变的冠心病患者20例,应用实时三维超声心动图于术前3 d及术后1个月测量左心室舒张末期蓉积、左心室舒张末期面积及质量指数,并进行比较.结果:术后左心室舒张末期容积、左心室舒张末期面积及质量指数较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉旁路移植术能够逆转冠心病患者左心室面积及质量重构.实时三维超声心动图可对其予以定量评价.     

康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响，提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法，观察术后并发症发生情况，并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症，平均住院时间(11&;#177;2)d痊愈出院，术后心功能明显改善，由术前第14天的(4．56&;#177;0．56)METs提高到术后第14天的(8．76&;#177;2．32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量，促进恢复，改善术后心功能的有效方法。     

实时三维超声心动图对冠心病心绞痛患者右心功能的评估作用

目的分析实时三维超声心动图在冠心病心绞痛患者右心功能评估中的临床价值。方法选择2018年3月至2019年3月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者62例,设置为A组,另随机抽取我院同期61例健康体检者,设置为B组。比较两组研究对象及A组不同心功能分级患者的右心功能指标。结果 A组患者的RVEDV、RVESV、Am均高于B组,RVEF、Em、Em/Am均低于B组(P<0.05)。A组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者的RVEDV、RVESV、Am高于心功能Ⅰ~Ⅱ级患者,RVEF、Em、Em/Am低于心功能Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可作为冠心病心绞痛患者右心功能评估的有效方式。     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

经食管超声心动图在冠状动脉旁路移植术中的应用价值

经食管超声心动围监测24例冠状动脉旁路移植术患者。结果显示：①术中经食管超声心动图检测冠脉左前降支、左旋支及右支供血区缺血敏感度为92％、91％及93％，特异度及阳性预告值均为100％，阴性预告值均为67％，总符合率为93％、92％及93％；②监测缺血室壁运动状态，弥补术前经胸超声心动图对节段室壁运动异常的遗漏。冠状动脉旁路移植术对运动减弱区节段收缩功能的改善强于运动消失和矛盾运动区域；③监测冠状动脉旁路移植术中左室容积、收缩功能，指导人工心肺机的脱离和麻醉用药的调整；④监测术中并发症，为冠状动脉旁路移植术患者恢复创造有利条件。     

重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

Tei指数评价冠脉旁路移植术前后左室整体心功能变化

目的应用Tei指数评价冠脉旁路移植术(CABG)前后患者整体心室功能的变化.方法34例行CABG手术的冠心病患者根据术前LVEF测值分为A组(EF正常组)和B组(EF低下组),分别于术前、术后2～4周、3个月、6个月,应用Tei指数、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流图检测左室整体心功能.结果术前,A、B两组Tei指数均较正常增高,且B组显著高于A组(P＜0.01).术后,两组Tei指数均逐渐下降,与术前比较以及术后各时间点间比较差异显著(P＜0.05或0.01),且术后不同时间点两组间比较差异显著(P＜0.01).采用LVEF和二尖瓣血流图评价时,术前A、B两组间均存在显著差异(P＜0.05);术后A组LVEF较术前增高不显著(P＞0.05),但E/A较术前明显增高(P＜0.01);B组LVEF较术前明显增高(P＜0.05),E/A早期减低,术后3个月至6个月逐渐升高.结论Tei指数综合考虑心室收缩和舒张功能,能较LVEF和E/A更准确地评价CABG前后患者整体心功能的变化.     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室局部与整体心功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左室局部与整体收缩和舒张功能.方法 根据冠状动脉造影将病变组分为左旋支或/和右冠支病变组(LCX/RCA组)24例、单纯左前降支病变组(LAD组)21例、包含LAD的双支或多支病变组(多支组)27例;以及正常对照组22例,采集各研究对象左室全容积图像,在分析软件上获得局部峰值充盈率/射血率(rPFR/rPER)、整体峰值充盈率/射血率(gPFR/gPER)和左室射血分数(LVEF).结果 绝大多数狭窄冠状动脉供血节段的rPFR、rPER较之相应正常冠状动脉供血节段显著减低(P＜0.05或P＜0.01);正常对照组、LCX/RCA组、LAD组、多支组间gPFR、gPER、LVEF依次递减(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析表明各组各节段内rPFR与rPER(r=0.89～0.99,P＜0.01),各组内gPFR与gPER(r=0.975～0.985,P＜0.01)、以及gPER与LVEF(r=0.878～0.980,P＜0.01)均呈良好的相关性.结论 RT-3DE测量rPFR、rPER、gPFR、gPER、LVEF能全面反映冠心病患者左室局部与整体的舒张和收缩功能,为临床提供更完整的信息.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心室节段性功能变化

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)的17节段时间-容积曲线及牛眼图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室节段性功能变化.方法 选取32例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,分别于术前、术后1周内行RT-3DE检查,获取17节段时间-容积曲线图及牛眼图,应用Qlab软件在机分析,所取参数包括左室收缩运动减低节段数、节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)并进行比较.另选择30例年龄相匹配的健康者作为对照组.结果 与对照组比较,PCI术前患者在RT-3DE牛眼图中均显示多处收缩运动减低节段(5.2±1.8),病变节段心功能参数与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).术后1周内显示病变节段数较术前减少(3.4±1.1),节段心功能参数改善(P<0.05).结论 RT-3DE的牛眼图及17节段时间-容积曲线可定性、定量反映PCI手术前后的左室节段心功能变化,从而为评价冠心病患者的PCI疗效提供了一种新的方法.     

应用实时三维超声心动图定量分析冠心病的左室整体及局部功能

目的利用实时三维超声心动图评价冠心病的左室整体与局部运动及功能。方法用实时三维超声分别对正常组及冠心病组的整体左室收缩末容积、舒张末容积（ESV、EDV）及射血分数（EF）进行测量，并与二维超声心动图测值比较。用实时三维超声心动图对冠心病组的ESV、EDV和EF进行测量，并与正常组的测值进行比较。用实时三维超声心动图对冠心病组中心肌运动不良各节段的心室局部收缩末容积、局部舒张末容积（RESV、REDV）和局部射血分数（REF）进行测量，并与正常节段的测值进行比较。结果冠心病组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异有显著性，与正常组测值间差异有显著性。正常组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异无显著性。实时三维超声心动图测量冠心病组中心肌运动不良各节段的RESV、REDV和REF，与正常节段的测值间差异有显著性。结论实时三维超声心动图能全面显示冠心病患者整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化情况，为冠心病的临床诊断与治疗提供更完整的定量信息。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

冠状动脉搭桥术前后左心室局部和整体功能变化的多普勒超声评价

目的 探讨多普勒超声测定左室局部及整体Tei指数在评价冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后心功能变化的价值.方法 30例经冠脉造影证实为多支病变并以左主干病变为主(狭窄率≥95%或闭塞)冠心病患者,术前及术后1周用组织多普勒成像技术(TDI)分别测算二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁6个位点局部Tei指数,并与传统方法测量的整体Tei指数进行对照分析.结果 术后1周二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁局部Tei指数测值术后较术前减低(P＜0.05),而左室前间隔及后壁的局部Tei指数和整体Tei指数相比无明显变化(P＞0.05).结论 利用TDI测算的局部Tei指数较传统整体Tei指数能更敏感地发现OPCAB患者的心功能变化.     

实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后左心室重构及逆转

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左心室构型变化的价值.方法 将57例研究对象分为3组:正常对照组(A组)、急性心肌梗死组(B组)、陈旧性心肌梗死组(C组).应用RT3DE对CAD患者术前,术后1个月及对照组进行检查,脱机软件分析得出左心室射血分数(LVEF)、舒张末容积(LVEDV)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR),达到最小收缩容积时间的标准差及最大差值(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif)等参数,并将测值分别比较.结果 B组手术前各参数与A组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),术后各参数与A组比较无明显统计学意义(P＞0.05),C组手术前后各参数与A组比较都具有统计学意义,术前比较(P＜0.01),术后比较(P＜0.05);B、C组各参数手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者左心室发生了不同程度的重构,PCI治疗可使此类重构逆转,RT3DE为CAD患者PCI治疗术前后左心室构型变化的准确评价方法.     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。     

实时三维超声心动图检测左室重构指数评价冠脉搭桥手术效果

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重构指数来评价冠脉搭桥手术效果.方法 48例研究对象分成正常对照组(A组)、搭桥3支组(B组)、搭桥4支及以上组(C组).使用Philip iE33和TomTec三维工作站,于手术前后采集心尖四腔Full volume图像,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期心外膜轮廓容量(epiEDV),计算左室射血分数(EF)、左室质量(LVM)、左室重构指数(LVRI),并进行比较.结果 B、C组中EDV、ESV、EF、LVRI手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),LVM手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术前各参数及术后EDV、ESV、EF与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后LVM、LVRI与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组手术前后各参数与A组比较差异具有极显著统计学意义(P<0.01).结论 实时三维超声心动图通过全容积成像方式检测左室重构指数,能评价冠脉搭桥手术效果.     

非体外循环冠状动脉搭桥术前后左心房功能的超声心动图研究

目的应用经胸超声心动图(TTE)声学定量技术(AQ)检测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后左心房功能的变化。方法应用TTE的AQ技术检测46例行OPCAB患者术前和术后左心房功能各指标,并检测60例正常人作对照。结果OPCAB患者术前与正常对照组比较,左房各时相容积、左房射血分数和左房射血量均明显增高(P<0.01)。OPCAB后左房各时相容积减小(P<0.05～0.01),而左房射血分数和左房射血量明显增加(P<0.05～0.01)。结论AQ技术可定量检测左房储备和收缩功能;OPCAB术后左心房功能得到明显恢复。     

实时三维超声心动图评价原发性高血压患者左室重构的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)以评价原发性高血压左室霞构患者左室功能及质量的情况.方法 对30例正常人、30例无左室肥厚(NLVH)及33例高血压伴左室肥厚(LVH)患者进行常规二维超声检查及RT3DE检查,测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).同时,用组织多普勒(TDI)技术测量左室舒张功能参数Ea,Aa及Ea/Aa.结果 LVH组LVMI、LVEDV、LVESV明显高于NLVH组及正常对照组(P<0.05),而LVEF、Ea/Aa降低(P<0.05).高血压病患者IVMI与LVEF呈负相关(r=-0.654,P<0.05).LVH组LVEF低于大样本正常范围低值,但两者间差异无统计学意义.结论 RT-3DE可以评估原发性高血压病患者心脏的功能及结构.对于伴有心力衰竭的原发性高血压病患者,联合LVMI和LVEF进行评估左室收缩功能可能有更重要的临床意义.     

实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化

目的 应用实时三维超声心动图显像与定量技术评估心肌梗死患者的左室变化. 方法对照组20例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)组25例,陈旧性心肌梗死(Old Myocardial Infarction,OMI)组21例,全部研究对象经心电图与冠脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500型超声心动图仪,定量测量应用TomTec 三维工作站.计算左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMMI)、左室舒张末容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末容积(end-systolic volume,ESV)及左室射血分数(LVEF).结果 与对照组比较, AMI组与OMI组的LVMMI、EDV、ESV均增加,EF值明显降低(P＜0.01)并与LVMMI呈负相关性(r=-0.66;r=-0.73).结论 实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左室变化具有重要的临床意义.     

左心室同步性指标预测冠状动脉旁路移植术后左心室逆重构的价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)左心室同步性指标预测冠心病(CAD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室逆重构价值.方法 经选择性冠状动脉造影证实为3支冠状动脉病变的31例CAD患者,应用RT-3DE于术前及术后1个月测量左心室舒张末容积(LVEDV)及16节段同步性等指标,依据CABG术后LVEDV减少≥15%为左心室逆重构标准将病例组分为有反应组(A组,LVEDV减少≥15%)和无反应组(B组,LVEDV减少＜15%),并与20例冠状动脉正常的受检者对比分析,且对CAD患者LVEDV与左心室16节段达峰时间最大差值(Tmsv16-Dif)及标准差(Tmsv16-SD)做相关分析.结果 与对照组比较,CAD患者手术前后左心室同步性指标均显著降低(P<0.01);与术前比较,A组左心室同步性有显著提高(P<0.01),B组则无明显提高改善(P>0.05).CAD患者LVEDV与左心室Tmsv16-Dif及Tmsv16-SD均呈显著正相关(分别为r=0.751,P<0.01;r=0.655,P<0.01).结论 CABG术后发生左心室逆重构的患者其同步性提高,且LVEDV与左心室同步性指标相关良好,此表明左心室同步性指标亦可作为一种新的预测心室逆重构的方法应用于临床.