产后出血的护理

产科是医院的高风险科室,产后出血是产科最常见的严重并发症,胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。对女性来说,妊娠、分娩是一个自然的生理过程,但严重的产后出血会危及产妇的生命。因此,做好产后出血的预防、监测、急救和护理是降低孕产妇死亡率的重要工作。     

中华临床医学会 中华临床妇科与产科杂志关于授予继续医学教育学分问题的说明

产后出血的临床诊断标准是胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，产后出血是分娩严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因。产后出血绝大多数可以避免故应特别重视。     

产后出血的高危因素和流行病学新特点

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.全球每年约50万孕产妇死亡,其中产后出血占25％.目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,我国产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.其发病率占分娩总数的4％ ～6％,是分娩期最常见的并发症.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70％～80％.     

产后出血急症子宫切除术46例临床资料分析

目的探讨难治性产后出血急症子宫切除术的原因、抢救难治性产后出血中的手术时机及孕产妇结局,为预防和处理产后大出血提供依据。 方法采用回顾性研究方法对2010年至2014年在西北妇女儿童医院分娩的46例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料进行分析。 结果5年间共住院分娩56 436例,有582例发生了产后出血,产后出血发生率1.03%;其中46例患者经保守治疗出血仍不能控制,实施了急症子宫切除术。产后出血原因为：胎盘因素(43.48%,20/46),宫缩乏力(36.96%,17/46),胎盘因素合并宫缩乏力(10.87%,5/46),羊水栓塞(4.35%,2/46)和晚期产后出血感染(4.35%,2/46)。出血量1 500～4 000 ml,平均(2 783±625)ml。46例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院。 结论急症子宫切除术是产后大出血经保守治疗无效时抢救孕产妇生命的有效措施,胎盘因素是急诊子宫切除的主要原因,做好产后出血的预防与处理可以有效地降低围生期子宫切除率。     

宫体注射PGF_(2α)预防和治疗严重产后出血(47例临床分析)

产后出血是产科常见的严重并发症,1980年全国妇产科学术会议指出,产后出血是孕产妇死亡的首要原因,而宫缩乏力出血又是产后出血的主要原因,重则导致出血性休克,使产妇濒于死亡。因此迫切需要寻求一种迅速而有效的控制严重产后出血的方法。我院自1981年1月到1984年1月,经宫体或宫颈注射PGF_(2α)治疗经各种治疗方法无效的宫缩乏力性出血47例。兹介绍如下。对象和方法一、对象:经阴道分娩产后出血达400ml以上,或剖宫产分娩产后出血达500ml以上,经各种治疗方法     

严重产后出血的早期识别和结局分析

产后出血是产妇死亡的主要原因之一,严重产后出血处理不当,可造成产妇并发症增加甚至死亡.国内产后出血的定义是指胎儿娩出后24 h内阴道出血超过500 ml[1].国外定义为阴道分娩出血量超过500 ml,剖宫产时出血量超过1000 ml[2].     

子宫收缩乏力性产后出血的预防与治疗

产后出血是现在妇产科的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因。特别是在我国边远落后地区,孕妇产后出血引起的死亡占到50%以上。胎儿娩出后24h(注:h为小时缩写)内阴道出血量≥500ml者称产后出血,其中子宫收缩乏力是主要原因。据临床观察,产后2h内出血量≥400ml者也可视为产后出血,因为2h的出血量能占产后24h内累计出血量的75%。而影响子宫收缩乏力的因素有全身因素与局部因素。这些因素导致了需要我们的医护人员对孕产妇的细心观察,及时做好预防与治疗准备工作,只有足够的准备才能确保孕产妇的生命安全。     

产后出血预防与处理指南(草案)

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因.绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1].     

阴道分娩产后出血发病率及影响因素的队列研究

目的探讨上海市孕产妇阴道分娩产后出血相关的影响因素。方法将2015年6月—2016年5月期间在上海市4家医院首次建卡产检的孕妇纳入队列,随访至分娩,收集其建卡、初次产检和分娩的资料。计算阴道分娩产后出血的发生率,并用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析,用多元线性回归分析探讨阴道分娩产后出血量的影响因素。结果共收集到阴道分娩孕产妇资料3 495份,产后出血(500 mL)发生率为1.5%(53/3 495),产后出血量平均为(255.6±156.4)mL。多元线性回归分析显示,产次每增加1次,产后出血量下降13.3 mL;合并妊娠期高血压疾病和分娩巨大儿分别可使产后出血量升高42.3 mL和22.3 mL。结论上海市孕产妇阴道分娩产后出血发生率较低,提倡孕期的合理增重有利于控制产后出血量,对于初产妇和合并妊娠期高血压疾病的孕妇应积极防范产后出血的发生。     

剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨分析剖宫产产后出血的发生率、出血量及影响因素,阐明降低剖宫产率的重要性,提出目前降低产后出血率的根本有效措施。方法:回顾2006年9月至2009年10月在我院分娩的9201例产妇,对其中222例产后出血(剖宫产102例、阴道分娩120例)进行比较分析。结果:(1)我院近3年产后出血率2.41%,其中剖宫产产后出血率4.18%,平均出血量(1055.2±794)ml,阴道分娩产后出血率1.77%,平均出血量(701.5±380)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)无论剖宫产或阴道分娩,产后出血的主要原因均是宫缩乏力(75.49%;61.67%),胎盘因素上升为第二原因(20.59%;24.17%),两组所占比例无明显差异(P>0.05)。(3)产后出血中剖宫产手术指征以产程延长/停滞最常见,其次为胎儿宫内窘迫,但前置胎盘的产后出血量最多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)剖宫产产后出血发生率高,出血量大,应降低剖宫产率。(2)即使有指征剖宫产,应重视其高危因素,降低产后出血发生率,以降低孕产妇死亡率。     

产后出血的预防

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。要想做到有效地预防产后出血，应从产前、产时、产后三方面着手。     

产后出血临床成因及分析

目的：探讨产后出血发生的原因及临床处理方法。方法：对86例产后出血产生的原因及处理方法进行临床分析。结果：在本组病例中,剖宫产作为导致产后出血的最大诱因,而在出血原因中以宫缩乏力为最大原因,出血量在520ml～2500ml间,经各种处理后均治愈,未发生母婴死亡现象。结论：胎儿娩出后24h内血量达到或超过500ml称为产后出血,,严格掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率,同时做好分娩的每一个环节,对减少产后出血的发生具有重要意义。     

产后出血临床成因及分析

目的:探讨产后出血发生的原因及临床处理方法。方法:对86例产后出血产生的原因及处理方法进行临床分析。结果:在本组病例中,剖宫产作为导致产后出血的最大诱因,而在出血原因中以宫缩乏力为最大原因,出血量在520ml～2500ml间,经各种处理后均治愈,未发生母婴死亡现象。结论:胎儿娩出后24h内血量达到或超过500ml称为产后出血,,严格掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率,同时做好分娩的每一个环节,对减少产后出血的发生具有重要意义。     

米索前列醇用于减少产后出血100 例临床分析

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。因为产后出血约80％是发生在产后2h内。故也有人提出，产后2h出血量≥400ml定义为产后出血。由于80％的产后出血发生在产后2h内，故胎盘娩出后，应继续留在产房观察2h，常规观察体温、呼吸、血压、脉搏、宫缩、膀胱、阴道出血量、会阴伤口、肛门有无坠胀感等。     

产后出血原因及相关危险因素135例临床分析

目的:分析导致产后出血的原因和相关危险因素,从而有针对性地防治产后出血,降低孕产妇死亡率。方法:回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2009年1月至2011年12月发生的产后出血135例产妇的临床资料。结果:产后出血率为3.45%(135/3917);宫缩乏力(55.56%)和胎盘因素(37.78%)是主要的产后出血原因;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩;产后出血与分娩年龄、孕次(≥3次)、产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重有关(P0.01;P0.05)。结论:加强产前宣教及孕期系统保健,筛查高危因素,加强高危妊娠的管理,减少社会因素剖宫产,以降低因产后出血引起的合并症及孕产妇死亡率。     

2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析

目的:调查分析与剖宫产后出血的相关因素,为制定合理防治剖宫产后出血措施提供依据。方法:就2002年3月1日至2002年12月31日在南京市10家医院行剖宫产术分娩者有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行问卷调查。结果: 1146例剖宫产分娩者产后24h平均出血量528 0ml;出血量≥500ml者447例,占39 .01%,其中宫缩乏力性出血为81 .3%。多因素分析显示,前置胎盘、双胎、新生儿高体重与剖宫产后出血有关。结论:剖宫产后出血发生率高,前置胎盘、双胎和新生儿高体重孕妇是剖宫产后出血的高风险人群。     

如何正确评估产后出血量

产后出血是产科常见的并发症,如延误治疗可危害产妇的健康,重则可致死亡。1992年天津市产后出血病死率为4.12/10万,因此如何准确而简便地评估产后失血量,以期早发现、早诊断、早处理,实为预防产后出血的关键。 1986年以前,国内对产后出血量的定义尚未统一,如王淑贞定为产后24小时出血量≥400ml,柯应夔定为≥500ml,称产后出血。1986年在南宁召开了第三届全国产后出血研讨会,1987年在西安召开第四届全国妇产科学术会议,通过大量资料表明,产时产后2小时(从接生起到胎儿娩出后2小时)累积失血量≥400ml,产时产后24小时(从接生起到胎儿娩出后24小时)累积失血量≥500ml,称产后出血;且产后2小时失血量不论哪种分娩方式均占总出血量的80%,因此作好产时产后2小时监护工作,实为防治产后出血     

剖宫产与产后出血

产后出血是分娩期主要并发症(发生率为4%～6%),是我国孕产妇死亡的四大原因之一。相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250ml。由于胎儿电子监护广泛应用、社会因素剖宫产增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因素,我     

北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析

目的了解北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡情况,并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市2001年1月-2010年12月40例孕产妇产后出血死亡病例、评审结果及WHO十二格表资料。结果①2001-2010年北京市孕产妇产后出血死亡率由2003年的10.5/10万下降至2010年的0.6/10万,其中外来人口产后出血死亡率由2003年的22.7/10万下降至2010年的1.2/10万。②63.6%(21/33)的外来人口孕产妇在私人诊所或家中分娩;其中54.5%(18/33)无产前检查;死亡距分娩时间主要在产后12h内(69.7%,23/33);转诊延误(81.8%,27/33)明显。③7例北京户籍孕产妇中,6例在二、三级医院分娩;剖宫产、阴道分娩者各3例;5例产前检查6次以上;2例死亡距分娩时间在产后12h内,3例在产后1～42d内。发生多器官功能衰竭(MODS)5例。④产后出血原因中,子宫收缩乏力及软产道损伤为主要因素(75.0%,30/40);产后出血发生时间集中在产后2h内,占97.5%(37/40),并集中在夜班、周末及节假日(80.0%,32/40);市级评审可避免死亡和创造条件可避免死亡者占85.0%(34/40)。⑤北京户籍孕产妇死亡与医疗保健知识技能(6例)、态度(2例)、资源(3例)及管理(6例)因素有关;外来人口孕产妇死亡主要与个人家庭知识技能(42.4%,14/33)、态度(66.7%,22/33)、资源(36.4%,12/33)、医疗保健知识技能(45.5%,15/33)及社会管理(54.5%,18/33)有关。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和软产道损伤。其发生时间集中在产后2h内,死亡时间集中在产后12h内。北京户籍孕产妇产后出血死亡主要与医疗保健知识技能、态度、资源及管理有关;外来人口孕产妇产后出血死亡主要与个人家庭知识技能、态度、资源及社会管理有关。     

阴道分娩产后出血的原因分析及护理

目的:分析产妇阴道分娩后出血的相关因素及其护理措施。方法:选择2009年1月至2010年1月我院妇产科采用阴道分娩产后出血的66例产妇的病历资料进行回顾性分析。结果:66例采用阴道分娩产后出血量最多的1600ml,最少的400ml,给予输血的6例。无失血性休克发生。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力占54.55%,胎盘因素占27.27%,软产道裂伤占18.18%。结论:产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。多次生产以及精神紧张是导致子宫收缩乏力的主要原因。护理干预易致产后出血的因素并采取有针对性护理干预措施,可减少阴道分娩产后出血。