62例输卵管系膜囊肿手术治疗患者的护理

目的：探讨输卵管系膜囊肿的临床表现及治疗。方法：回顾分析该院62例输卵管系膜囊肿的临床资料。结果：62例输卵管系膜囊肿患者的发病年龄（39.0±13.1）岁,主要为育龄女性,临床多无症状,肿瘤标记物正常,囊肿直径4.2~17.8 cm,平均（8.68±2.56）cm。56例（92%）为单侧输卵管系膜囊肿（左侧25例,右41例）,6例（7.5%）为双侧输卵管系膜囊肿。56例囊肿囊壁光滑,4例囊壁内有乳头。术后病理结果示57例为单纯囊肿,3例为上皮性囊肿。共9例发生蒂扭转,扭转度180~720度,4例不全扭转例,5例完全扭转,囊肿直径6~14 cm,平均（7.9±2.5）cm。所有患者均行手术治疗,52例行输卵管系膜囊肿剥除,6例行患侧附件切除术,2例输卵管切除。结论：输卵管系膜囊肿多为良性病变,极少恶变,囊肿直径接近或大于5 cm 时,易引起蒂扭转,临床处理主要行输卵管系膜囊肿剥除术,发生蒂扭转引起组织坏死行患侧附件切除术或输卵管切除术;绝经后囊肿增长快、囊肿较大者,囊肿内有出血者,囊肿内壁有乳头者术中应行冰冻病理检查。     

输卵管系膜囊肿扭转坏死误诊1例

患者，女，12岁。于2004年4月14日，无明显诱因突感下腹疼痛，伴恶心、呕吐，无畏寒、发热、腹泻。到我院外科求治，给予口服元胡止痛片，青霉素胶囊，肌注阿托品唇疼涌好转。4月15日10am上体育课后又出现下腹痛，持续不缓解，11pm再次到外科给予磷霉素、山莨菪碱、静滴疼痛未减轻，B超提示下腹囊性占位于4月16日12时转妇科治疗。月经史：末次月经2004年4月1日，量中、色红、无痛经史。     

输卵管系膜囊肿与卵巢冠囊肿诊断编码探讨

目的规范输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿两个疾病诊断编码。方法在实际工作中发现的问题。结果输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿实际是同一个疾病的这两个不同诊断,在疾病编码中却有两个不同的疾病编码,而且卵巢冠囊肿的疾病编码还属于非医保报销范围内疾病,输卵管系膜囊肿却属于医保报销范畴。结论建议,应尽快统一规范这两个疾病编码,以确保医疗统计数据的可靠性和医保报销的一致性。     

腹腔镜下巨大输卵管系膜囊肿剥除一例

目的探讨巨大输卵管系膜囊肿的临床和治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的巨大输卵管系膜囊肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果患者临床表现为腹胀及阴道内褐色分泌物,超声及CT显示腹、盆腔内巨大囊性占位,行单孔腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿剥除术,无渗漏情况下抽吸囊液约2500mL,将囊肿壁拉至体外,予以完整剥除囊肿壁,并将系膜外翻予以电凝及结扎止血。结论巨大输卵管系膜囊肿发现后及应时处理,其中单孔腹腔镜手术切口小、恢复快,剥离过程中需注意控制囊液抽吸速度和保护切口,防止腹压骤减以及穿刺过程囊液外漏污染切口及腹腔。     

剖宫产中合并输卵管系膜囊肿的病理诊断及临床意义

输卵管系膜囊肿在妇产科手术中较为常见 ,但是在剖宫术中发现的输卵管系膜囊肿较为少见 ,组织学特点显示胚胎残余性囊肿 (午非管囊肿 )。笔者利用临床病理资料进行了临床病理分析 ,并做了免疫组织化学雌、孕激素受体的观察。1　材料与方法1 1　材料来源 :病理科 2 0 0 2年 1月～ 8月份期间对产科送验的 5 2例系膜囊肿的病理切片进行了归类、分析、筛选。1 2　免疫组化采用了ＳＰ法 :①采用博士德公司单克隆抗体、切片脱蜡至水 ;②蒸溜水新鲜配制 ,3 %Ｈ2 Ｏ2 消除外源性过氧化酶 5ｍｉｎ ,蒸溜水洗 2ｍｉｎ ,3次 ;③枸缘酸缓冲液ＰＨ值 6 0…     

输卵管系膜囊肿蒂扭转术后突发心肌梗塞死亡1例

患者 5 3岁 ,农民 ,住院号 2 185 63,因下腹疼痛、畏寒不适 6天于 2 0 0 2年 5月 5日入院。 6天前无诱困突然感下腹疼痛 ,伴肛门坠胀 ,当地医院打针服药疼痛仍无缓解 ,来我院就诊。患者G3 P3 ,已绝经 5年。既往无糖尿病、高血压及心脏病史。入院检查 :T :37℃ ,P :80次 /min ,R :2 0次 /min ,BP17/ 10kPa ,全身一般状况尚可 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (一 ) ;妇检 :外阴萎缩 ,阴道通畅 ,子宫前位 ,稍小 ,子宫左后方可触及一直径 6cm囊性包块 ,边界清 ,不活动 ,轻压痛。血常规 :白细胞 7…     

输卵管系膜血管结扎术在输卵管妊娠保守术中的应用

介绍输卵管妊娠采用输卵管系膜血管结扎术的方法和结果。     

尾肠囊肿的影像学表现

目的 探讨尾肠囊肿的影像学特征。方法 回顾性分析6例尾肠囊肿的CT、MRI表现,4例均行腹部CT和MRI平扫加增强检查,1例行CT平扫,1例行MRI平扫加增强。结果 所有病变均发生于骶前间隙,4例表现为不规则形多囊改变、2例呈类圆形单囊改变,与周围组织分界清楚,(1)CT表现：呈水样或软组织样密度,囊壁及分隔均未见钙化,增强扫描囊内容物未见强化,囊壁及分隔可有强化;(2)MRI表现：T₁WI信号多变,T₂WI呈高信号,DWI呈高信号表现,增强扫描囊壁及分隔可有强化而囊内容物无强化。结论 MRI尤其是DWI序列有助于尾肠囊肿的定性诊断。     

结扎输卵管系膜血管在输卵管妊娠保守性手术中的应用

通过应用结扎输卵管系膜血管方法止血、成功地对９０例输卵管妊娠患者施行保守性手术，方法简便、止血迅速可靠，术后经通液或造影检查揭示输卵管通畅，有３４例患者已受孕，成功率为４０％，而仅存一侧输卵管的３８例患者，受孕１３例，也占４０％，其中１３例足月妊娠剖宫产时检查原患侧输这形态正常，血供良好。     

输卵管系膜囊肿等腹腔镜下简约手术20例探讨

目前，腹腔镜手术因其创伤小、肛门排气快、术后恢复快、住院时间短等优点而广泛应用于临床，深受广大患者的欢迎。我院妇科自2004年1月以来采用了妇科腹腔镜简约术治疗输卵管系膜囊肿、卵巢单纯性囊肿、宫外孕20例，更体现出腹腔镜手术的手术时间短、术中充气时间短、术后肛门排气快、恢复快等优点，取得了较满意的临床效果。     

前纵隔淋巴瘤的CT特征及误诊分析

目的探讨前纵隔淋巴瘤的CT特征,以提高其诊断的正确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的前纵隔淋巴瘤患者资料,全部均行CT平扫及增强扫描。结果 12例中,位于右前纵隔2例,左前纵隔2例,跨越左右前纵隔8例。全部呈分叶或形态不规则,均见坏死或囊变,无钙化,9例呈多结节融合状,7例肿块旁见软组织结节影,8例包绕或侵犯大血管、心包,增强扫描10例呈轻度强化。结论前纵隔淋巴瘤CT表现有一定特征性,仔细分析可与前纵隔其他肿瘤鉴别。     

肝脏局灶性结节增生的CT误诊分析(附4例报告)

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的4例FNH误诊病例的CT表现及原因.结果 2例误诊为HCC,1例误诊为肝血管瘤,1例误诊为肝腺瘤.结论 病灶中心瘢痕征象和病灶整体的强化特点是诊断和鉴别诊断FNH的要点.     

CT导引下穿刺肝、肾囊肿硬化术的技术改良

目的探讨CT导引下经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿的技术改良措施及其临床应用价值。方法35例41个囊肿,其中肝囊肿9例(多发囊肿2例,Caroli病2例),肾囊肿26例(多发囊肿4例,囊肿继发感染2例)。在CT导引下行穿刺无水乙醇硬化治疗,探讨技术改良措施,并追踪观察其疗效。结果35例中41个囊肿顺利完成穿刺引流,除2例Caroli病外均行硬化治疗,无严重并发症发生,术后随访6个月以上,总有效率95.1%(39/41),临床症状缓解为83. 9%(26/31)。结论CT导引下经皮肝、肾囊肿穿刺硬化术是一种安全、有效的治疗方法,改良措施可以减少术中并发症,提高治愈率。     

抗癌药物性肺炎的CT表现

目的：探讨抗癌药物性肺炎的CT表现。方法：对抗癌药物性肺炎患者（10例）的胸部CT表现进行回顾性分析。结果：边缘模糊的磨玻璃样阴影10例；沿增粗肺纹分布的结节状灶7例及索条状影5例；肺野内可见结节状灶3例，伴胸腔积液5例，心包积液1例。结论：抗癌药物性肺主要CT表现为边缘模糊的磨玻璃阴影，沿增粗肺纹理分布的索条状及结节状影，结合抗癌药物化疗病史可与肺癌转移瘤鉴别。     

特殊表现过敏性紫癜12例误诊分析

目的:通过对12例被误诊的过敏性紫癜的临床资料进行分析,总结出过敏性紫癜诊断的注意事项.方法:对被误诊的12例过敏性紫癜进行分类,其中误诊为肠套叠1例,出血性肠炎2例,颅内感染1例,药物过敏1例,急性风湿热2例,急性肾炎5例误诊时间最长40d、最短1d,中位时间8d.因这些病例都不以肢体皮肤出血性斑丘疹为首发症状,患者就诊时症状复杂.容易造成误诊.结果:临床医生对特殊表现的过敏性紫癜容易误诊.结论:临床医生应提高对过敏性紫癜这些特殊表现的警惕性,要进行全面体格检查,仔细分析病情,不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查,要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面细致的分析,才能避免误诊、误治.     

胃肠间质瘤CT和MRI表现及漏误诊分析

目的：探讨胃肠间质瘤CT和MRI表现、分析漏诊和误诊的原因。方法回顾性分析20例经病理证实的胃肠道间质瘤CT和MRI表现,15例行CT检查,5例行MRI检查。结果单发19例(发生于胃12例,小肠4例,直肠1例,肠系膜2例);多发1例(发生于乙状结肠系膜和空肠)。表现为圆形或类圆形肿物,边界清晰,向腔外、腔内或跨壁生长的肿物,长径约2-10cm。CT平扫密度不均匀,多有坏死、囊变,可见Torri-celli-Bernoulli征;T1WI为不均匀低信号,T2WI为不均匀高信号,DWI为高信号。增强扫描肿物实性部分不均匀明显延迟强化。漏诊2例,均位于充盈不佳的胃体部。误诊3例,2例误诊为囊腺癌;1例误诊为直肠癌。结论胃肠间质瘤发生部位多变,充分的肠道准备和掌握其CT和MRI的表现,有助于避免漏诊和误诊。     

胆囊腺瘤的MSCT表现

目的探讨胆囊腺瘤(GA)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对GA诊断的准确率。方法回顾性分析经临床术后病理证实8例GA的MSCT表现,所有病例均进行CT平扫及三期增强扫描。结果本组病例中7例单发,6例位于胆囊体部,1例位于胆囊底部;1例多发(3枚),分别位于胆囊底、体部;2例癌变。8例GA10枚病灶中,分叶状6枚,类圆形4枚;宽基底7枚,窄基底3枚。病灶直径约0.8-2.3cm;2枚癌变病灶直径大于2.0cm,邻近胆囊壁不均匀增厚。CT平扫呈等、低密度,CT值约23-47HU;三期增强扫描9枚病灶中度及明显强化,以门脉期强化较显著,强化范围在48-102HU之间,其内无出血、坏死及钙化。结论 GA的MSCT表现具有一定的特征性,认识这些特点有助于提高诊断准确率。     

肺结核、肺癌、肺炎的CT误诊分析及鉴别诊断(附28例报告)

目的:对28例肺部疾病(肺癌、肺结核、肺炎)CT误诊回顾分析,总结经验、教训,提高鉴诊认识。方法:28例患者均行CT扫描,其中21例被病理证实,其余的经临床随访证实。结果:肺癌与肺结核误诊10例。肺结核并发肺癌9例,肺结核误诊为肺炎6例,肺炎与肺癌误诊3例。结论:肺癌、肺结核、肺炎CT鉴别困难,要细致研究CT表现,综合分析,才能尽量减少误诊。     

肝豆状核变性CT表现与分析

目的探讨肝豆状核变性(Hepatolenticnlar Degeneration,HLD)的CT表现特征。方法收集经临床及化验确诊的30例HLD患者所有CT检查资料,结合临床及病理对主要CT征象进行分析。结果 1)在30例HLD脑CT表现中,脑萎缩28例,脑室扩大23例,脑基底节区病灶20例,丘脑病灶5例,脑白质脱髓鞘13例,脑干病灶5例,小脑病灶3例。2)仅6例HLD患者行肝脾肾CT检查,肝脏不同程度硬化5例,脾脏肿大3例,肾脏形态改变2例。结论 HLD的CT表现有一定特征,有助于临床诊断和治疗。