超声诊断胆囊憩室并胆囊结石1例

患者女,46岁,间歇性右上腹痛反复发作10余年.体格检查:右上腹压痛,无反跳痛.X线透视心肺膈未见异常.超声检查:胆囊大小约68 mm×22 mm,囊壁厚簿不均,最厚处约5 mm,于胆囊颈部可见一个大小约16 mmx13 mm团状强回声,后伴声影,体位改变时不移动,于胆囊体部前壁处可见一大小约20 mmx14 mm的无回声区,并可见宽约7 mm开口与胆囊腔相通.超声提示:胆囊憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.术后病理诊断:胆囊体部假性憩室;胆囊结石并慢性胆囊炎.     

超声诊断胆囊穿孔合并肝脓疡1例

病例男,70岁,右上腹痛3月余,加重4天。既往有胆囊炎、胆囊结石病史。超声检查:胆囊大小约7.3cm×3.0cm。胆囊壁毛糙,体部相邻肝脏的胆壁局部中断。胆囊内透声尚可,在颈部探及1个强回声光团,大小约0.9cm×0.8cm,其后伴有声影。肝脏与胆囊相邻的局部内见一片低回声区,大小约4.4cm×3.5cm,边界欠清,内部回声不均,中央见不规则的无回声区,与胆囊腔相通。超声印象:胆囊炎,胆囊颈部结石,胆囊穿孔伴①图1胆囊壁局部穿孔,相邻肝组织脓疡形成。L:肝脏,GB:胆囊,S:结石。肝脓疡(图1。)手术所见:胆囊充血水肿明显,呈急、慢性炎症改变。胆囊体部向肝脏…     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析

对胆囊十二指肠瘘超声误诊为胆囊结石1例分析如下。 1 病历摘要 女,78岁。主因发热10d余伴腹胀不适入院。入院后行腹部超声检查示：肝脏大小形态如常,回声均匀,肝内见多个强回声钙化灶,大小5mm,肝内未见实性占位性病变。胆囊体积缩小,大小约43mm×25mm,壁厚约5．6mm、毛糙,腔内充满大小强回声后伴声影。考虑为肝内钙化灶;胆囊结石（充满型）,慢性胆囊炎。     

胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎1例

患者 ,男 ,40岁 ,因突感右上腹阵发性绞痛伴明显压痛来诊。 B超检查 :胆囊肿大约 11cm× 4.4cm,轮廓模糊 ,壁厚约0 .9cm,毛糙 ,胆囊颈部见一个密集团块强回声 ,约 3.3cm,后方伴声影 ,不随体位移动。囊腔内透声极差 ,充满点状强回声浮动。胆囊窝内见 5 .4cm× 3.2 cm不规则液暗区 ,透声尚可。胆总管内径 0 .6 cm。超声诊断 :1、胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎 ;2、胆囊窝中量积液。手术所见 :胆囊肿大、充血水肿 ,张力高 ,颈部有结石嵌顿。减压后逆行切除胆囊 ,剪开胆囊取出结石 ,胆囊底部发黑。病理诊断坏疽性胆囊炎图 1　急性化脓性…     

Mirizzi综合征1例

患者男,62岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴皮肤巩膜黄染5天.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹触痛,右肋缘下可扪及肿大胆囊,Morphy征( ).B超检查:胆囊增大,壁稍厚0.6 cm,胆囊颈内见一直径约3.4 cm强回声,伴声影,胆总管内径0.6 cm.诊断:胆囊结石,伴胆囊炎(图1).CT检查:胆囊颈内直径约1.5 cm的钙化影,伴胆囊扩大.诊断:胆囊颈结石,伴胆囊炎(图2).ERCP检查:肝总管上段外侧弧形压迹,可见一椭圆形软组织影.胆总管及肝内胆管无扩张,胆囊未显影.诊断:Mirizzi综合征(图3).     

肝脏畸胎瘤B超误诊为胆囊结石1例

患者女,60岁.患胆囊结石10余年,近日右上腹隐痛向背部放散,查体右上腹压痛,莫菲氏征阳性.化验结果WBC 12.5×109/L中性粒细胞0.79.B超检查:于胆囊窝处见一6.2 cm×3.2 cm无回声区,形态酷似胆囊,壁厚0.4 cm,其内见数个团状强回声块伴声影.超声提示胆囊结石伴慢性胆囊炎.住院后行胆囊切除术,术中发现肝右下叶有一椭圆形囊性肿物,大小约6.5 cm×3.5 cm致胆囊受压、空瘪,肿物内有牙齿样物.病理诊断:肝脏畸胎瘤.     

双叶胆囊1例

患者女,54岁,因反复右上腹绞痛半年入院。查体:Murphys征阳性。超声检查:胆囊区显示两个紧密相邻的长圆形囊性区,仅以薄壁分隔,大者6.6cm×2.2cm,囊内可见1.5cm强回声块及后方声影,小者6.6cm×1.2cm,两个囊腔在颈部相通(图1)。诊断:双叶胆囊,一侧胆囊结石。ERCP:胆囊显影,约8cm×3.5cm,其内可见1.0cm×1.8cm低密度区,胆囊旁另见一4cm×1.5cm囊状影通向胆囊管。诊断:双叶胆囊合并胆囊结石。手术所见:胆囊10cm×5cm大小,底部分叶呈“Y”形,行胆囊切除术。胆囊剖面见有囊壁将胆囊一分为二,两囊腔在颈部融合,大胆囊内有一长径1.2cm结石。术后…     

胆囊黄色肉芽肿超声表现一例

患者男,70岁,因右上腹痛5个月入院.查体:腹平软,Murphy's征(+),肝脾肋下未触及,腹部未触及明显包块,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音4次/min.声像图表现:胆囊轮廓欠清楚,大小约4.5 cm×2.3 cm, 壁毛糙,底部增厚明显,局部约达1.2 cm,囊内见多枚高回声灶伴彗星尾征(图1).彩色多普勒血流成像:胆囊周围可探及稍丰富信号(图2).脉冲波多普勒探及动、静脉血流流速曲线;动脉收缩期流速为34.5 cm/s,舒张期流速为13.5 cm/s,阻力指数为0.6(图3).超声提示:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊底壁增厚明显,胆囊肿瘤待排除.5 d后行胆囊切除术.病理大体检查:胆囊大小约6 cm×3 cm,黏膜不光滑,局部壁厚,质硬,灰黄色.另见混合性结石多枚.快速冰冻及病理诊断:黄色肉芽肿性胆囊炎,胆石症.     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例

患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.     

胆囊内胆泥沉积物误诊为实质性占位病变超声表现1例

患者女,45岁,以"右上腹部隐痛不适3年余"就诊,行腹部B超检查.首诊B超所见:胆囊大小10.4 cm×3.6 cm×3.9 cm,胆囊壁毛糙,胆囊底部后壁可见大小约2.7 cm×1.0 cm稍强回声,改变体位探查,其变化不明显,血流流速标尺14 cm/s时,稍强回声内可见点状血流信号(图1),未采集血流频谱;超声提示:胆囊体积大,胆囊内稍强回声(性质待查,占位病变可能性大).     

超声在头孢曲松钠诱发可逆性胆囊结石诊断中的价值

目的 分析头孢曲松钠所诱发可逆性胆囊结石的超声图像,提高对头孢曲松钠所致的可逆性胆囊结石的鉴别诊断能力.方法 选择385例需接受头孢曲松钠治疗的患者,其中55例患者出现可逆性胆囊结石超声图像,与同期50例急性非结石性胆囊炎、52例功能性胆囊内沉积物、63例典型胆囊结石超声图像进行对比分析.结果 55例使用头孢曲松钠患者,在用药4~5 d后,出现假性结石,胆囊大小无明显改变,胆囊壁增厚,超声随访2~7周后恢复正常.50例急性非结石性胆囊炎,胆囊体积明显增大,张力高,胆囊壁增厚5~10 mm,呈多边回声,胆囊内无结石光团.42例功能性胆囊内沉积物,恢复正常正常饮食3天后复查,胆囊大小正常.63例典型胆囊结石,胆囊内可见形态固定的强回声团,后方伴有明显的声影.结论 超声在对头孢曲松钠诱发的可逆性胆囊结石的鉴别诊断中具有较高的应用价值,可避免因头孢曲松钠诱发的可逆性胆囊结石造成的过度医疗.     

胆道蛔虫并胆囊结石超声表现1例

患者女,63岁.因上腹剧烈绞痛1 h余来院就诊.超声检查:胆囊不大,胆囊颈部见一大小约1.4 cm×1.0 cm强回声团,后伴声影.胆囊内另见一长约4.1 cm的条状强回声带漂浮,前端稍尖,似见有蠕动.胆总管内径约0.7 cm,内见条状强回声带,后不伴声影.超声提示: (1)胆道蛔虫症;(2)胆囊结石.后经手术证实.     

慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例

患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4～1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5～6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.     

超声造影诊断胆囊十二指肠瘘1例

正患者女,31岁,间歇性右上腹痛1年,疼痛放射至右肩背部并随体位变化加重。体格检查:Murphy氏征阳性。实验室检查:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞百分比0.88,中性粒细胞9.7×109/L,淋巴细胞百分比0.08。超声检查:胆囊形态、大小均正常,囊壁增厚,胆囊底部可见局限性厚壁并黏膜连续中断,与周围组织分界不清(图1)。胆囊腔内可见多个斑点状强回声,其中一个直径约8 mm,后伴声影,胆汁透声欠佳。超声提示:胆囊炎、胆囊结石(多发),并胆囊底异常声像图改变,考虑胆囊底穿孔。超声造影检查:增强早期胆囊壁迅速呈高增强,底部囊壁增强连续中断,无增强区与十二指肠呈线状相通(图2),增强晚期连续中断区范围扩大,瘘口为3～5 mm。超声造影提示:     

局限型胆囊腺肌增生症的超声特征及病理对照分析

目的 探讨局限型胆囊腺肌增生症的声像图特征及分类,提高超声诊断与鉴别诊断能力.方法 对45例局限型胆囊腺肌增生症的超声声像图特征及术后病理结果进行对照分析.结果 病灶多位于胆囊底部,可伴发于胆囊结石及胆囊炎,声像图表现可分为三类:(1)厚壁型 胆囊壁局限增厚,可伴多个小囊状无或低回声,和/或斑点状强回声伴"彗星尾"征.(2)结节型 局限于胆囊壁间、单发、类圆形均质低回声,边界清晰.(3)多囊型 胆囊底部多房囊状改变,边缘光滑,后方回声增强.胆囊壁黏膜层及浆膜层均连续完整,与肝脏境界清楚.结论 超声对不同类型局限型胆囊腺肌增生症有较高的诊断价值.     

儿童胆囊扭转超声表现1例

患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).     

彩超诊断腹腔镜胆囊摘除术腹壁遗留结石1例

病例女,35岁。因“慢性结石性胆囊炎”入院。术前彩超检查:胆囊肿大(9.0cm×3.9cm),囊壁欠光滑,囊内可见长约2.0cm弧形强光团,随体位可移动。肝内外胆管无扩张。超声提示:胆囊结石伴胆囊炎。行腹腔镜胆囊摘除术,术中见胆囊肿大,与周围组织粘连不明显,胆囊三角清晰,切除胆囊顺利     

超声诊断巨大胆囊憩室1例

患者 ,女 4 5岁。近期发现右侧肋缘下有一肿物而就诊。查体 :巩膜及皮肤无黄染 ,右肋下可触及一肿块 ,质软有活动度 ,轻度压痛。实验室检查 :未见异常。超声检查 :肝脏正常 ,胆囊7.4 cm× 3 .0 cm ,壁粗糙 ,张力可 ,其后下方探及 6.7cm× 5 .4 cm无回声肿物 ,边界清楚 ,壁厚 0 .3 cm,其腔内见少量絮状回声沉积 ,此肿物与胆囊底部有一宽 0 .8cm管状通道 (图 1)。超声提示 :1:胆囊巨大憩室并慢性炎症 ;2 .慢性胆囊炎。手术所见 :胆囊底部有一巨大憩室与胆囊相通 ,遂行全切除术。病理诊断 :胆囊壁慢性炎性改变。讨论 :通常憩室内常有小结石。本…