术中超声对颅脑深部占位病变的应用价值

目的 探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值.方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度.结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例.术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32).术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例.术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48).结论 术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率.     

重度颅脑损伤血肿清除术的护理

重度颅脑损伤血肿清除术的护理５５０００２贵州省贵阳市第四人民医院李维新颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病，一般多是由于车祸、跌伤、斗殴伤及头部而引起，其特点是病情急、重、复杂多变，并发症多，死亡率较高。我科从１９９０年～１９９４年共收治颅脑损伤病人７８例...     

术中超声定位在颅脑手术中的应用

目的：探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法：术中对一些位于脑重要功能区,脑表面无明显间接征象的深部小病变应用(在蛛网膜表面)超声定位检查。结果：率组术中超声定位检查32例,超声显示深部病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示都能精确探及病变;结论：术中超声定位检查简单,有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性。术中超声定位有临床应用价值。     

高频超声在颅脑术中的应用

目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值。方法对46例不同病种的颅脑手术开颅后,采用7．5～10．0MHz的高频探头对颅脑囊、实性病变及出血进行性质鉴别、定位,判别大小等。结果46例患者,超声诊断颅内占位性病变35例,颅脑外伤及脑出血11例。结论高频超声对颅脑占位性病变等能准确定位,鉴别性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值。     

关于颅脑微创血肿清除术的对比研究

目的:探讨在脑出血治疗过程中,颅脑微创血肿清除术是否优于内科保守治疗。方法:对内科125例脑出血(20ml以上)进行回顾性研究,其中采用颅脑微创血肿清除术的53例列为试验组,另外72例保守治疗组为对照组。均采用爱丁堡+斯堪的纳维亚改良神经缺损功能评分及日常生活能力标准化Barthel指数及死亡率对比分析。结果:颅脑微创血肿清除术治疗脑出血优于内科保守治疗。结论:颅脑微创血肿清除术治疗脑出血效果肯定,具有迅速、简便、安全、创伤小、治疗效果好的特点。     

颅脑超声在神经外科颅内出血术中的应用价值分析

目的 探讨颅脑超声在神经外科颅内出血术中的应用价值。方法 随机将神经外科门诊、急诊就诊的70例颅内出血患者分为常规组和观察组各35例。常规组采用常规血肿清除术,观察组行超声引导微创清除术。比较两组血肿清除率、预后、并发症、神经功能、日常生活能力情况。结果 观察组血肿清除率高于常规组（P<0.05）;术后恢复状况明显优于常规组（P<0.05）;术后并发症发生率低于常规组（P<0.05）;术后3个月两组NIHSS评分降低,ADL评分提升,且观察组改善更显著（P<0.05）。结论 颅脑超声可提高神经外科颅内出血患者血肿清除率,降低术后并发症风险,促进术后神经功能恢复及日常生活能力的提升,改善预后。     

颅脑损伤患者术中迟发性颅内血肿的诊治

我科自2001年至今,共收治颅脑损伤患者在手术中迟发颅内血肿46例,经术中探查及颅脑C T检查,及时发现迟发性血肿并清除,明显改善了患者的预后,现报告如下。1临床资料46例中,男37例,女9例,年龄18～74岁,平均50岁。车祸伤27例,坠落伤6例,打伤6例,其它7例。本组均有意识障碍,G C S评...     

超声在颅脑创伤术中及术后的临床应用价值

目的探讨超声检查在颅脑创伤术中及术后的应用价值。方法对24例颅脑创伤患者在术中及术后行超声检查共发现病变35个。其中术中检查7例，使用3．5MHz探头，以无菌手术显微镜罩将探头包裹，探头与镜罩之间涂耦合剂，将探头轻置于脑组织表面向各个方向扫查，观察是否有迟发血肿，脑中线结构有无移位，脑室位置、大小、有无受压变形，脑组织及病变区回声表现。术后检查17例，采用不同频率探头显示远场、中场、近场的病变，一般情况下2～4MHz探头用于探查深度〉10cm病变，3—6MHz探头用于探查深度为5～10cm病变，4～9MHz用于探查深度〈5cm病变，在去除颅骨处皮肤表面进行探测并避免接触伤口。结果超声检查发现病变35个，CT及手术发现病变41个。与头颅CT检查或手术探查进行对比发现，硬膜外血肿及硬膜下血肿的超声检出率最高，实质内血肿次之，硬膜下积液及脑挫裂伤的检出率较低，总检出符合率为85．4％，较大的血肿均伴有中线结构移位。脑室受压变小或消失。结论颅脑创伤患者术中、术后超声与CT或手术检出符合率好，超声检查更方便、快速，有助于及时发现颅内迟发血肿及其他紧急并发症，节省抢救时间，提高抢救成功率，可以在颅脑创伤监护室使用。     

超声技术在脑肿瘤术中的应用研究

目的术中对不同脑肿瘤声像图特点及血流变化情况分析以提高手术切除率，确定术中超声造影应用于脑肿瘤的价值。方法对115例脑肿瘤患者行术中超声检查，并与随机选取同期90例未进行术中超声检查的脑肿瘤比较手术切除率。选取10例边界不清肿瘤患者行超声造影，了解肿瘤的强化情况。结果所有病变均呈强回声，不同肿瘤有其特征性的声像图表现，肿瘤内血供无明显差异；应用术中超声可以明显提高脑肿瘤手术的切除率；术中超声造影后肿瘤边界均显示清晰。结论术中超声可定位，确定肿瘤边界，提高诊断准确性、手术的精确性和全切除率。     

脊柱损伤手术中的超声应用价值

目的：评价超声在脊柱损伤手术中的价值。方法：应用芝芝－３２Ｂ超室诊断仪,Ⅰ型术中探头、频率５．０ＭＨｚ。对１６例脊柱损伤患者术中进行超声监测,观察减压效果。结果：１６例脊柱损伤患者术中用超声观察减压情况,直到超声显示：前蛛网膜下腔清晰可见,前侧硬膜囊回声线平直为止,说明减压效果满意。结论：术中超声在脊柱损伤术中监测减压效果,指导手术有一定临床应用价值。     

自发性腹壁血肿的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断自发性腹壁血肿的价值.方法 对11例自发性腹壁血肿患者均行彩色多普勒超声检查.结果 11例患者中,超声诊断9例(81.8%);误诊2例(18.2%),均为自发性腹壁血肿误诊为急性阑尾炎.10例术中均证实为自发性腹壁血肿,1例经超声引导下穿刺证实为自发性腹壁血肿.单纯腹直肌撕裂、血肿局限于腹直肌鞘内6例,腹直肌伴腹内、外斜肌血肿4例,单纯腹内、外斜肌撕裂血肿、伴腹腔积血1例.结论 彩色多普勒超声对自发性腹壁血肿具有重要的诊断价值,且超声检查可作为首选.     

术中超声在小儿肝脏移植中的应用

目的 研究术中超声(intraoperative Doppler ultrasound,IDUS)在小儿肝移植术中评价移植肝血流的价值.方法 15例患儿在肝移植术中移植肝血管吻合完成及关腹后.应用IDUS测量肝动脉、门静脉及肝静脉血流,并对比研究不同年龄组及术式组间差异.结果 (1)15例患儿移植肝动脉收缩期峰值流速(S),(44.50±26.26)cm/s,舒张期末流速(D),(14.29±11.34)cm/s;门静脉直径(8.4±1.2)mm,流速(36.1 2±16.57)cm/s;肝静脉直径(6.5±1.2)mm,流速(38.97±14.08)cm/s.(2)小儿组(年龄≥1岁)肝动脉、门静脉血流速度高于婴儿组(年龄<1岁,P1=0.003,P2=0.001,P3=0.022);而婴儿组肝静脉流速高于小儿组(P=0.026).(3)活体肝移植组和劈裂式肝移植组血流速度差异无显著的统计学意义.结论 在小儿肝移植术中超声可及时发现异常血流,尽早处理,有利于患儿预后,在实时监测移植肝血流动力学状态方面具有不可替代的作用.     

超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用

【目的】探讨超声检查在颅脑占位性病变手术中的应用价值。【方法】39例颅脑占位性病变患者开颅后在硬膜外应用B超,确定病灶的大小、边界、性质、血供及与周围重要结构的关系,帮助选择皮层切口和手术路径,并用B超判定病灶切除程度。【结果】39例中,全部病灶定位准确,准确率达100％,32例全切,7例次全切。【结论】术中超声定位,有助于提高颅脑手术操作的精确性,减少不必要的正常脑组织损伤,且操作简单、安全、有效。     

Diagnosis of Rectus Sheath Hematoma by Point-of-Care Ultrasound

BackgroundRectus sheath hematoma is a rare but dangerous cause of undifferentiated hypotension and abdominal pain in the emergency department (ED). Point-of-care ultrasound is a useful tool in its identification.Case ReportA 75-year-old woman presented to the ED with hypotension of an unclear etiology. She was found, via point-of-care ultrasound, to have a large and expanding rectus sheath hematoma. She ultimately had embolization of a lacerated epigastric artery, likely caused by enoxaparin injection.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?Rectus sheath hematomas are a dangerous and often unrecognized source of abdominal pain and shock in anticoagulated patients. Commonly applied point-of-care ultrasound algorithms to assess hypotension may miss this entity.     

术中超声在颅内肿瘤切除术中的应用

目的探讨分析在颅内肿瘤切除术中应用超声的临床价值。方法经头颅CT或MRI诊断明确的颅内肿瘤病人65例,随机分成观察组32例和对照组33例,观察组在术中配合使用超声影像切除肿瘤,对照组仅根据术前MR或CT资料切除肿瘤,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后观察组肿瘤残余1例,残余率3.125%;对照组肿瘤残余6例,残余率18.2%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论颅内肿瘤切除术中应用超声可提高手术精确性,降低复发率,具有临床推广价值。     

术中超声在脑出血手术中的应用价值研究

[目的]探讨在高血压脑出血手术中超声的应用价值.[方法]38例高血压脑出血手术病例中采用术中超声辅助清除脑内血肿并与对照组进行术后残余血肿量、术后1个月预后的比较.[结果]研究组平均颅内残留血肿量为（4.5±1.7） mL,明显低于对照组[（10.7±4.6） mL],两组相比较差异有显著性（P〈0.05）.术后一个月两组病例预后结果无差异.[结论]采用术中超声技术不仅能准确定位血肿位置、彻底清除脑内血肿、保护周边正常组织不受损伤,更重要的是有了术中超声定位技术保障后就能给予手术者以足够信心,从而提高了手术疗效.     

经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值

目的探讨经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值。方法对经阴道超声检查疑是黄体血肿的57例病例进行追踪观察,追踪时间1-6个月,了解病变的变化,对手术病例追踪病理结果。结果1-6个月后病变消失49例,手术8例,其中巧克力囊肿6例,黄体破裂2例。结论经阴道彩超检查对卵巢黄体血肿的诊断准确性较高（该组病例符合率89．5％）,可避免不必要的手术。