斑点追踪成像技术评价类风湿关节炎患者右心室收缩功能

目的 评价斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者右心室收缩功能中的应用价值。方法 58例RA患者与42例健康体检者接受超声心动图检查。58例RA患者中包含27例继发肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)患者和31例非PAH患者。采集心尖三腔心、胸骨旁右心两腔和胸骨旁四腔心切面的二维动态图像,应用二维应变分析软件获得右心室侧壁、前壁、后壁及室间隔的纵向应变,并计算右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS)。通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压;测量右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC);采用组织多普勒成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular plane systolic peak velocity,TAPSPV)和三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果　三组RVACR无统计学差异。PAH组TAPSPV和TAPSE较对照组明显减低(P < 0.05),与非PAH组无统计学差异。非PAH组TAPSPV和TAPSE与对照组无统计学差异。PAH组RVGLS绝对值较对照组和非PAH组减低(P < 0.05),非PAH组RVGLS绝对值较对照组亦明显减低(P < 0.05)。RA患者的RVGLS与肺动脉收缩压呈正相关(r = 0.532,P < 0.001)。结论 RA患者右心室收缩功能较健康人降低,尤其是继发肺动脉高压的RA患者降低更为明显。RA患者的右心室收缩功能随肺动脉压力增高而降低。采用STI测量RVGLS是评估RA患者右心室收缩功能的敏感方法。     

二尖瓣环自动追踪技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能的研究

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左室收缩功能.方法 选取MS患者30例(按二尖瓣狭窄程度分为轻、中、重度组)和健康志愿者30例,取心尖四腔心,采用AMAT测量心尖摆动最大角度、最小角度、角度差、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移.同时采用M型超声测量二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移.结果 MS患者的心尖摆动最大角度、最小角度、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移测值均较健康对照组测值减小(P＜0.01),且轻、中、重度组间相互比较有统计学差异(P＜0.05).AMAT和M型超声测量的二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移无统计学差异(P＞0.05).结论 AMAT可以测量MS患者的心尖摆动、左室长轴运动变化参数来评价MS患者的左室收缩功能,为MS患者左心功能评价提供了新方法.     

二维斑点追踪成像在评价COPD患者右室收缩中的应用研究

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期右室收缩功能.方法 选取COPD患者150例作为COPD组,其中70例COPD无肺动脉高压亚组,80例COPD合并肺动脉高压亚组.选取健康志愿者80例为健康组.比较三组右室基底段内径(RVED)、右室游离壁厚度(RVFW)、右室面积变化分数(...     

二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价MVP患者的左心房(LA)功能.方法 利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房整体射血分数(LATEF),根据左心房最大容积(LAVmax),将46例MVP患者分成三组.利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期的峰值应变率(SRa),并计算各组中其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ;mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ;SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ.LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ.观察者之间的一致性Kappa＝0.82.结论2 D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化.     

斑点追踪技术评价重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术前后左室收缩功能

目的 应用二维超声斑点追踪技术(STE)评价射血分数(EF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者瓣膜置换术前后左心室应变及应变率变化,并探讨其临床意义.方法 应用STE技术对30例重度AS患者术前,术后6个月的左心室各方向整体应变(S)和应变率(SR)进行分析,结果与30例正常对照进行比较.结果 与正常对照组相比,AS组术前各方向S和SR均明显减低(P均＜0.05).AS术后6个月各方向S、SR与术前相比均明显增高(P均＜0.05).术后6个月径向和圆周向S、SR趋于正常,与正常对照组相比无差异;但长轴纵向S、SR仍然低于正常(P均＜0.05).结论 左室EF正常的主动脉瓣狭窄患者存在收缩功能异常.术后6个月长轴纵向收缩功能仍然低于正常,其恢复晚于径向和圆周向收缩功能.     

超声斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价左心室收缩功能的临床研究

目的 分析超声二维斑点追踪技术测定的二尖瓣环收缩期位移(MAD)与左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨MAD评价左室收缩功能的可行性.方法 选择96例观察对象,其中健康对照组30例,患者66例.记录心尖四腔及二腔观二维图像并输入Qlab6.0工作站,自动获取二尖瓣环侧壁(MADlat)、后室间隔(MADsep)、前壁(MADant)、下壁(MADinf)四个位点的MAD以及心尖四腔观二尖瓣环连线中点(mid)处MAD,并计算MADmid与左室舒张末长径百分比(MADmid%).应用实时三维超声心动图方法获取LVEF.分析各MAD参数与LVEF之间的关系.结果 ①MADsep、MADlat、MADant、MADinf和MADmid之间差异无统计学意义.②各位点MAD均与LVEF值显著相关,MADmid和MADmid%与LVEF的相关系数分别为0.87和0.89(P<0.01).③MADmid评价LVEF>50%的截断点值为8.9 mm,敏感性为95%,特异性为80%;MADmid%评价LVEF>50%的截断点值为10.9%,敏感性为95%,特异性为85%.结论 应用超声二维斑点追踪技术测定的二尖瓣环MAD与LVEF存在良好的相关性,有望成为评价左室收缩功能的新方法.     

三维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能。方法 纳入66例左室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄患者,按照狭窄程度分为轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)及重度狭窄组(20例),另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。 结果 与对照组相比,轻度狭窄组GLS降低,GRS、GCS及GAS无明显差异(P>0.05),与对照组及轻度狭窄组相比,中度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05),与对照组、轻度狭窄组及中度狭窄组相比,重度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05)。三维测得LVEF与GLS、GCS、GAS及GRS均具有显著相关性,相关系数分别为0.71、0.59、0.79、0.57(P<0.01)。 结论 主动脉瓣轻度狭窄时心脏功能既已受损,并且随狭窄程度的增加心脏功能受损越明显,3D-STI技术可对其进行早期评价。     

风湿性二尖瓣狭窄患者右室收缩功能的定量组织速度成像评价

目的定量组织速度成像评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并三尖瓣返流(TR)患者右室收缩功能及其影响因素。方法选择58例MS合并TR患者和30例正常人进行研究,测量右室收缩横径(RVD),应用定量组织速度成像(QTVI)测量右心室游离壁基底段收缩期峰值速度(Vs)。MS患者测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉收缩压(PASP);PASP轻度升高(30~50mmHg)的患者为A组,PASP中重度升高(>50mmHg)的患者为B组。测量三尖瓣反流面积(TRA)与右房面积(RAA),计算TRA/RAA比值反映三尖瓣反流程度。结果与对照组相比较,A组、B组Vs测值降低(P<0.05,P<0.01),RVD测值增大(P<0.01,P<0.01)。B组较A组Vs测值降低(P<0.05),RVD、TRA/RAA增大(P<0.01,P<0.01)。Vs与PASP、RVD、TRA/RAA均呈负相关(r=-0.30,P<0.05;r=-0.28,P<0.05;r=-0.42,P<0.01)。结论MS患者存在右室收缩功能降低,右室功能与肺动脉压、右室径、三尖瓣反流密切相关。     

超声斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者右室功能的初步研究

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者右室功能,探讨其临床应用价值.方法 对33例CP患者应用斑点追踪技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D).并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P＜0.05);CP患者右室各段心肌S减低(P＜0.05);(2)CP患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P＜0.05).SRa与正常人无差异.结论 CP患者右室功能减低.STE可以准确评价CP患者右室功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

超声二维斑点追踪评价高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能

目的 应用斑点追踪技术研究高血压患者左室心肌径向应变与扭转变化规律,探讨左室扭转对心脏收缩功能的影响.方法 32例原发性3级高血压患者和35例正常人,经胸采集左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像,利用斑点追踪显像技术测算心肌径向收缩期峰值应变、心尖水平旋转角度峰值、心底水平旋转角度峰值及左室扭转角度峰值.结果 原发性3级高血压患者心肌径向峰值应变较正常组相应节段减低(P<0.05),左室旋转及扭转角峰值均较正常组增高(P<0.05).高血压组EF%及FS%值与正常组比较均无统计学差异.结论 高血压患者左室射血分数正常时,心肌收缩功能已经受损.左室扭转角度的增加在维持心脏整体收缩功能的正常起到重要的作用.     

斑点追踪超声心动图定量评价肺切除术患者右心室心肌收缩功能

目的 运用斑点追踪超声心动图定量评价经过肺切除术的患者手术前后右心室心肌收缩功能的改变.方法 经胸壁采集7 例全肺切除术与23 例肺叶切除术手术前及术后1 周左室心尖四腔切面和右室乳头肌水平短轴切面的二维灰阶动态图像.采用二维应变技术分析软件测量右室游离壁与室间隔的纵向、圆周及径向应变.术前、术后的检测结果进行自身对比;同时比较两组各个参数的测值.结果 (1)两组右室游离壁与室间隔的纵向应变、圆周应变及径向应变术前与术后相比均显著降低(P<0.05).(2)两组各个参数的测值术前相比差异无统计学意义(P>0.05);全肺切除术组右室游离壁的基底段、中间段纵向应变及右室心肌整体纵向应变术后测值与肺叶切除术组相比显著减低(P<0.05),余参数的测值相比较无显著性差异(P>0.05).结论 斑点追踪超声心动图能准确、定量地评价右心室心肌收缩功能.肺切除术的患者手术后右心室心肌收缩功能与手术前相比均显著降低.肺切除范围的大小主要影响右室游离壁心肌及右室心肌整体的纵向应变.     

斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究

目的 探讨斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究.方法 130例乳腺癌患者分为3组:A组为对照组,37例,未给予化疗.B组45例,采用以表阿霉素(Epi)为主的化疗方案(环磷酰胺+ Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240mg/m2.C组48例,同样化疗方案Epi≥360mg/m2.获取左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,对3组患者心脏进行常规超声参数测定,测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值(The peak systolic longitudinal strain,LS),左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段径向及圆周收缩期峰值应变(The peak systolic radial strain,RS and peak systolic circumferencial strain,CS).结果 3组间各常规参数无显著性差异(P＞0.05);C组的LS显著减低,与A组、B组间有显著性差异(P＜0.05).B组、C组的RS、CS均减低,但与A组间无显著性差异(P＞0.05),B组与C组间亦无显著性差异(P＞0.05).结论 斑点追踪成像技术可以准确评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物治疗对左室收缩功能的影响.     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究

目的 利用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价实验动物猪左室心肌径向收缩期峰值应变(peak systolic radial strain,Sr).方法 19只猪开胸后取左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶和组织多普勒图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt).使用Echo PAC软件包进行脱机分析.运用2D-STI和组织多普勒技术(TDI)分别测量左室心内膜层和心外膜层前间隔和左室后壁2个节段的Sr.结果 相同心肌节段2D-STI测值普遍高于TDI测值.2D-STI测量的Sr与左室峰值dp/dt的相关性高于TDI,尤其在心外膜层.结论 二维斑点追踪技术在评价心内膜层和心外膜层,尤其是心外膜层左室局部心肌收缩功能中较组织多普勒技术有更高的准确性,且操作更简便.     

应用多普勒组织成像评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者的左室长轴收缩功能

目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)评价单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者左室长轴收缩功能的意义。方法23例单纯性风湿性二尖瓣狭窄患者与26例健康志愿者行常规超声心动图及DTI检查。DTI测定二尖瓣环的室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁处各位点的收缩期峰值运动速度(Vs)。结果两组间左室射血分数(LVEF)差异无显著性意义。与对照组相比,患者组各节段Vs及平均Vs(AVs)显著降低。患者组AVs与LVEF呈高度正相关,与二尖瓣口面积无显著相关。患者组侧壁、前壁、后壁Vs与AVs的相关性较好。结论患者组虽然左室整体收缩功能正常,但其左室长轴收缩功能显著受损,其受损与风湿性二尖瓣狭窄的程度无关。AVs可定量评价患者左室长轴收缩功能,二尖瓣环侧壁、前壁、后壁均是定量评价左室长轴收缩功能的较好节段。     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.