胎儿右室双出口1例的超声表现

患者女,22岁.孕23周,孕1产0.从事"铝制品"生产工作,孕前及孕期均有"高温"作业史.超声检查发现胎儿心脏位于胸腔左侧,心胸比值正常,各心腔内径比值正常,室壁未见明显增厚.大血管走行异常,见主动脉、肺动脉均发自右室,肺动脉位于左后,明显狭窄,内径0.25 cm,主动脉位于右前,明显增宽,内径0.75 cm.室间隔回声中断约0.45 cm,位于肺动脉瓣下,CDFI:见室水平双向过隔血流信号,以左向右为主(图1,2).超声提示:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄.引产后病理证实.     

超声心动图诊断胎儿主动脉缩窄预后良好1例

<正>孕妇,30岁,孕31周,孕1产0。超声心动图示:胎儿右房和右室增大,三尖瓣口见较大量收缩期反流,反流束达右房顶部,最大血流速度(Vmax)180 cm/s,左房室腔大小正常;肺动脉长轴切面显示动脉导管内血流信号丰富,流速加快,Vmax 206 cm/s;主动脉弓长轴切面显示降主动脉峡部内径细窄,约3 mm,该处见彩色血流信号,Vmax 255 cm/s,见图1。超声心动图提示:右房、     

胎儿左肺缺如合并右肺叶缺如超声表现1例

正孕妇,29岁,孕1产0。孕31周当地医院考虑左肺发育不良来就诊。超声检查:胎儿双顶径69mm,股骨长59mm,羊水量正常,胎儿左侧胸腔内未探及肺脏回声,心脏增大,完全占据左侧胸腔,心轴左偏,约为99°(图1),气管长轴切面仅见气管向右下侧延伸变细,未见左侧分支(图2),动态扫查始终未见左肺动脉,仅见右肺动脉及动脉导管结构,右肺增大,内部回声未见明显异常;心脏除合并永存     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿 男,5^＋月。因持续性喘呜而就诊。超声心动图多切面探查，心脏大小、形态均未见异常。房、室间隔连续完整,无动脉导管未闭。二、三尖瓣未见反流。主动脉大小、形态、走行、内径未见异常。丰肺动脉内径、血流方向、血流流速未见异常，于胸骨旁短轴切面探及左肺动脉自打肺动脉分出，内径约0．53cm。彩色多普勒显像显示左肺动脉血流自有肺动脉而来，流速未见异常（图1），超声心动图诊断：     

胎儿主动脉弓离断超声表现1例

孕妇,26岁,孕25周.来我院做产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径6.4 cm,胎心率139次/min,脊柱排列规则、连续;腹腔脏器未见异常,颜面部及四肢扫查未见异常.胎儿心脏四腔观示左心室略小,右心室略大,卵圆孔大小约0.52 cm;三尖瓣测及大量反流信号;主动脉、肺动脉起始部呈交叉状;左室流出道切面显示升主动脉明显变细,内径约0.32 cm,升主动脉正常上升弧度消失,主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓.头臂动脉从升主动脉远端发出,走形角度异常(图1),肺动脉明显增宽,内径0.72 cm,可显示完整的动脉导管弓(图2),CDFI示升主动脉血流速度164.4 cm/s,肺动脉主干血流速度58.2cm/s.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿心脏发育异常,主动脉狭窄,主动脉弓不能显示.     

胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,最大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,最大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.     

超声诊断胎儿心脏继发隔及卵圆瓣缺失致小儿房间隔缺损1例

<正>孕妇,32岁,孕2产1。孕25周来我院行胎儿心脏筛查,超声检查:胎儿心脏位置、四腔心比例、两大动脉走行关系、三血管气管切面及主动脉弓切面均正常,室间隔连续完整。四腔心切面反复扫查未见继发隔及其上的卵圆瓣回声,房间隔回声失落约7 mm(图1)。CDFI:主动脉瓣、二尖瓣及肺动脉瓣未见反流信号,三尖瓣探及少量反流信号(图2),动脉导管及两大动脉血流速度正常,主动脉瓣上血流速度103 cm/s,肺动脉瓣上血流速度     

产前超声诊断肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形1例

孕妇,28岁.孕1产0,孕32周,外地来我院会诊,行胎儿超声心动图检查:胎儿心脏位于胸腔内,左右侧肺环抱心脏,心尖朝向左前方,心房正位,心室右袢,房室连接一致.四腔心观显著不对称,十字交叉存在,左右心房间可见房间隔回声,并见卵圆孔活瓣在左房侧活动,左右心室间可见室间隔回声,未见连续中断,可见两组房室瓣,二尖瓣回声及启闭未见明显异常,三尖瓣隔叶及后叶显著下移,附着点靠近心尖,前叶冗长,固有心房及房化右室显著扩大,功能右室极度狭小.左室流出道观显示主动脉起自左心室,内径7.6 mm,右室流出道观见肺动脉起自发育正常的右室漏斗部,肺动脉内径8 mm,主、肺动脉根部交叉走行,肺动脉瓣口未见瓣叶回声,仅见强回声的肺动脉瓣残迹,心动周期中不活动.三血管-气管切面显示上腔静脉、主动脉、肺动脉排列关系及内径比例未见明显异常.彩色多普勒血流显像示三尖瓣口可见起源点极低的重度反流,肺动脉瓣口收缩期前向血流暗淡,全舒张期宽大反流,三血管-动脉导管切面显示动脉导管的反向血流,并通过肺动脉瓣口反流入右室流出道,持续整个舒张期.超声诊断:胎儿先天性心脏病,肺动脉瓣缺如合并三尖瓣下移畸形,并经引产后尸检证实.     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓伴Kommerell憩室及左侧多囊性发育不良肾

<正>孕妇31岁,孕23+3周,孕1产0;孕22+2周外院Ⅲ级产科超声提示“胎儿室间隔缺损”;无特殊病史及家族史。专科查体:子宫大小符合孕5月余。实验室检查:无创DNA检查结果为低风险,羊水穿刺结果阴性。胎儿超声心动图:室间隔上部见宽约0.22cm连续性中断,动脉导管走行明显纡曲,较细处内径约0.18cm;三血管气管切面见肺动脉位于气管左侧,     

产前超声诊断胎儿阴道积液3例

病例1,孕妇25岁,孕36周时超声发现胎儿右肾盂扩张,前后径约14 mm,右输尿管明显扩张,走行迂曲,宽约9 mm,左肾集合系统及左侧输尿管未见扩张;胎儿膀胱后下方可见一长条形的无回声区,范围约84 mm×28 mm,上段较宽,向下呈管样走行并于会阴部呈半球样膨隆,无回声区内布满细点状低回声(图1).彩色多普勒血流显像示无回声区内未见血流信号.超声提示:胎儿右肾积水、输尿管迂曲扩张;胎儿膀胱后下方囊性包块,考虑阴道大量积液.引产后证实为处女膜闭锁、阴道大量积液、纵隔子宫,右肾积水、右输尿管异位开口于阴道右侧壁,输尿管末端闭锁.     

孕20周胎儿心脏共同动脉干畸形超声表现一例

孕妇,26岁,孕2产1,孕20周来我院行产前超声检查.常规超声检查显示:胎儿双顶径4.89 cm,股骨长3.37 cm,胎儿颅脑、胸腔、腹腔、脊柱及四肢未见明显异常,胎儿心脏超声检查:心房正位,心室右襻,左、右心室大小对称,心脏中央"十"字交叉存在,室间隔回声中断0.29 cm,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动两侧均可见,左、右心室流出道切面显示清晰,心底仅探及一粗大动脉,内径0.56 cm,骑跨于室间隔之上(图1),于粗大动脉侧壁探及肺动脉主干及左、右肺动脉(图2,3),超声诊断:共同动脉干Ⅰ型.引产后尸解证实胎儿心血管畸形:共同动脉干Ⅰ型(图4).     

超声诊断胎儿动脉导管走行异常1例

孕妇,27岁.孕23周.超声显示:双顶径6.5 cm,头围23.7 cm,脑中线居中,腹围20.3 cm,股骨长4.2 cm,脊柱排列整齐,胎儿心率151次/min,心律齐.四腔心切面显示清晰,心室与大动脉连接关系一致,大动脉在心底呈交叉排列,三血管切面示从左至右依次为肺动脉、升主动脉、上腔静脉,并非呈一条直线(图1),而是表现为升主动脉相对于肺动脉位置前移并内径增宽,升主动脉内径0.65 cm,肺动脉内径0.55 cm,追踪观察显示动脉导管自肺动脉发出后,并未直接与降主动脉连接,而是先向右后弯曲再向左上折返后与降主动脉相通,呈反"∽"形改变(图2),胎儿纵切面示主动脉弓呈"拐杖"形,而动脉导管弓的"曲棍柄"状结构无法显示.频谱多普勒测得主动脉流速51.7 cm/s,动脉导管流速69.0 cm/s.超声提示:①宫内妊娠,单活胎;②动脉导管走行变异.     

先天性冠状动脉瘘的产前超声特征分析

目的 分析先天性冠状动脉瘘的产前超声图像特征,总结其预后及转归。方法 回顾性分析我院产前超声检出的7例先天性冠状动脉瘘胎儿的检查资料,总结其产前超声表现,随访其临床结局。结果 产前超声诊断的7例先天性冠状动脉瘘胎儿中,孤立性冠状动脉瘘3例,合并其他畸形4例;4例为左冠状动脉瘘,3例为右冠状动脉瘘。二维超声表现：7例于左室流出道切面主动脉根部可见受累的冠状动脉显示不同程度的增宽扩张,内径2.5～4.4 mm;2例于四腔心切面可见左、右心不对称,左心偏小,其余5例基本对称。CDFI表现：7例胎儿主动脉根部或房室沟等区域探及管状异常湍流血流信号。临床结局：2例孤立性冠状动脉瘘出生后手术效果好;1例合并肺动脉狭窄、室间隔缺损及心包积液,孕37周胎死宫内;4例引产。结论 应用产前超声发现主动脉根部或房室沟等切面探及异常明亮的管状血流信号时,通过追踪其起源、走行及终点后需警惕冠状动脉瘘可能,对胎儿出生后早期治疗具有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿肺缺如并隔离肺1例

正孕妇31岁,孕1产0,宫内妊娠28周来我院行常规产前超声系统检查。超声显示:胎儿右侧胸腔内可见2.9cm×2.3cm×2.1cm大小的稍高回声光团,边界尚清,右侧胸腔内未见明显正常肺组织声像。CDFI:稍高回声光团内血流信号来自于降主动脉。胎儿肺动脉主干约0.88cm处发出左肺动脉,左肺动脉自气管前方向左进入左肺门,未见明显右肺动脉声像,升主动脉及主动脉弓未见明显异常血管分支。左肺静脉汇入左心房,未见右肺静脉汇入左心房,可见     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

正常胎儿不同孕周房室腔及大血管参数的超声心动图检测

目的测定不同孕周胎儿房室腔正常值范围、大血管径线及血流速度,评价各孕周房室腔大小及血流速度与孕周的动态变化规律。方法 4139例中晚期孕妇根据不同孕周分为三组,A组:孕18~22周(91例);B组:孕23~28周(3315例);C组:孕29~40周(733例)。超声心动图扫查胎儿心脏,测量各相关参数,分析各参数与孕周的关系。结果各组间胎儿心脏房室腔、大血管径线正常值及胎儿心脏血流速度正常值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。主动脉、主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、动脉导管内径、动脉导管长度、左房长径、左房横径、右房长径、左房横径、左室长径、左室横径、右室长径、右室横径、卵圆孔内径、室间隔厚度、左室壁厚度、右室壁厚度、动脉导管收缩期流速与孕周均呈正相关(P0.05)。结论正常胎儿心脏发育各心腔及大血管的径线与孕周呈正相关,这可为胎儿心脏发育异常及胎儿先天性心脏病的超声诊断提供正常对照。     

先天性右冠状动脉左房瘘超声表现1例

<正>患儿女,2岁4个月,发现心脏杂音1年余。体格检查:叩诊心界向两侧扩大,胸骨右缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音稍增强。超声心动图:双心房增大,左房内径36 mm,右房内径37 mm×34 mm;右冠状动脉内径增宽,起始部约8.5 mm(图1),走行迂曲,较宽处约12 mm,于左房顶部瘘入左房,CDFI见五色镶嵌血流信号(图2),连续性湍流频谱,     

超声诊断胎儿血管环1例

孕妇,33岁.孕2产1,孕30周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查.超声检查:官内孕单活胎,头位,双顶径7.5 cm,股骨长径5.2 cm,胎儿颅内颜面部结构、脊柱、四肢、肺、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水深7.0 cm.胎儿四腔心对称,左、右室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,在标准主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓及头臂动脉分支,三血管-气管切面显示主动脉弓位于气管的右侧并向气管的左后延伸,动脉导管位于气管左侧,两者包绕气管和食管,彩色血流显像示主动脉弓、降主动脉及动脉导管包绕气管和食管后形成彩色血流环.     

胎儿肥厚型心肌病超声表现1例

孕妇,25岁,主因孕32+2周,自觉胎动消失2 d来我院就诊.超声检查:胎儿头位,颅骨环状高回声完整,脊柱排列连续,双顶径 8.2 cm,头围 27.0 cm,腹围 26.1 cm,股骨长 5.6 cm,前壁胎盘,羊水深度 4.5 cm,胸、腹腔内分别可见 0.7 cm、0.9 cm的无回声区,心胸比例正常,未测及胎心搏动,彩色多普勒房、室腔内未见血流回声,心尖四腔切面可见左、右心室呈低回声,房、室大小比例相对正常(图1),非标准左室长轴切面室间隔厚约 0.6 cm,左室后壁厚约 0.5 cm、右室前壁厚约 0.4 cm,左、右心室腔内呈无回声(图2),主、肺动脉起源正常,主动脉内径约 0.3 cm,右肺动脉内径约 0.4 cm,各瓣膜探测不满意,心包腔内测及 0.2 cm无回声区,余各脏器未见异常.超声提示:单胎晚孕,死胎;胎儿胸、腹腔积液;胎儿心肌异常,肥厚型心肌病不除外;主动脉发育异常,心包积液.     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.