超声心腔内强回声在胎儿心脏异常诊断中价值的探讨

目的探讨超声心腔内强回声在胎儿心脏异常诊断中的价值。方法回顾性分析于2010年4月至2015年4月于该院进行产前超声筛查发现心腔内强回声灶胎儿的孕妇,共1 657例。根据心腔内强回声灶位置的不同将其分为左心室组,右心室组和双心室组。比较3组胎儿出现心脏异常胎儿数以及心脏超声检查情况。结果左心室组胎儿1 498例,占胎儿总数90.40%;右心室胎儿26例,占胎儿总数1.57%;双心室组胎儿133例,占胎儿总数8.03%。左心室组胎儿心脏异常者76例(5.07%),右心室组胎儿心脏异常者4例(15.38%),双心室组胎儿心脏异常者3例(2.26%)。右心室组心脏异常胎儿所占比例显著高于左心室组和双心室组胎儿心脏异常胎儿所占比例,差异有统计学意义(P0.05)。3组胎儿中,心脏异常胎儿回声灶直径小于2mm的检出率分别为4.49%、1.32%、5.88%;心脏异常胎儿回声灶直径为2~2.5 mm的检出率为4.87%、2.08%、20.00%;心脏异常胎儿回声灶直径大于2.5mm的检出率为46.67%、11.1%、50.00%。3组胎儿中,回声灶直径2mm心脏异常胎儿检出率明显低于回声灶直径大于2.5mm胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。回声灶直径2~2.5mm心脏异常胎儿检出率显著低于回声灶直径大于2.5mm心脏异常胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。左心室组胎儿中最为常见的心脏异常病症为室间隔缺损、法洛四联症以及其他心脏病症合并异常。双心室组3例胎儿主要为室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和1例其他心脏病症合并异常。右心室组胎儿出现2例室间隔缺损,永存左上腔静脉畸形与心内膜垫缺损各1例。结论心腔内强回声灶对胎儿心脏的筛查结果主要体现在右心室强回声灶方面,胎儿右心室出现强回声灶极易引发心脏异常,此外,回声灶直径过大也容易导致胎儿心脏异常。     

超声心动图对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义

目的应用胎儿超声心动图对胎儿心内强回声灶(EIF)进行检测并探讨其临床意义。方法应用超声心动图对1172例中、晚期妊娠的胎儿进行检查,对检出的胎儿心内强回声灶记录其分布、大小、数量及有无心脏异常等资料,并追踪随访。结果共检出EIF胎儿48例,检出率4.1%,其中40例(83.3%)仅位于胎儿左心室;4例(8.3%)位于胎儿右心室;另4例(8.3%)同时出现于左心室和右心室。48例胎儿均不伴有先天性心血管畸形、心律失常或其他畸形。随访中,胎儿EIF可自行消失。结论超声心动图检测胎儿EIF多为一过性的,对于发现胎儿EIF者不应作为终止妊娠的指征。     

超声血管增强技术联合断层超声显像技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨超声血管增强技术(VET)联合断层超声显像技术(TUI)在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值.方法应用VET-TUI技术对二维超声筛查诊断为先天性心脏病的17例孕22~30周中晚孕期胎儿进行检查,在获取满意的胎儿心脏容积数据后通过TUI模式,对胎儿心脏进行断层分析,并与产后临床检查结果进行对照分析.结果产前应用VET-TUI技术17例胎儿均获得满意的心脏容积数据及胎儿心脏断层成像图像,17例先天性心脏病胎儿中单一性先天性心脏病3例,复合性先天性心脏病14例.17例胎儿心脏畸形包括心内膜垫缺损5例、永存左位上腔静脉7例(其中1例下腔静脉离断合并异常连接)、右心室双出口4例(包括左侧心室解剖右心室双出口)、肺动脉狭窄6例、室间隔缺损8例、主动脉弓缩窄2例、大动脉转位1例、主动脉闭锁2例、右位主动脉弓3例、左心室发育不良2例、右心室发育不良1例、单心室1例、三房心1例、镜面右位心1例.产前超声诊断与引产后尸检结果相符合10例(10/17),与产后超声心动图复查结果相符合5例(5/17),误诊2例(1例超声诊断永存动脉干,尸检证实为升主动脉闭锁,1例超声诊断单心室,尸检证实为左心室发育不良).结论应用VET-TUI技术可增加超声图像的清晰度,使胎儿心脏与大血管容积图像清晰直观,易于辨别,较常规二维超声心动图能提供更多胎儿心脏细微解剖结构的诊断信息.     

二维超声"三切面"法筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨应用二维超声"三切面"法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性. 方法 以四腔心、左心室、右心室流出道为筛查切面,筛查胎儿先天性心脏畸形.疑有异常者送上级医院行系统超声心动图检查,并追踪随访,与引产后尸检或出生后超声心动图对照. 结果 本法筛查获得较清晰的胎儿心脏二维结构图像.12 046例受检胎儿中,正确诊断胎儿心脏异常19例,误诊1例,漏诊2例,产前诊断符合率86.36%. 结论 应用二维超声采用四腔心加左右心室流出道切面法检查可清楚直观地观察胎儿心脏解剖结构,方法 简便可靠.     

胎儿心室发育不良的产前超声心动图诊断价值

目的　探讨产前超声心动图对胎儿心室发育不良的诊断价值。方法　回顾性分析我院 2 6 4 8例行中孕超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇。首先确定胎儿心脏的位置及心轴 ,然后心脏三节段分析法进行分析。二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓及三血管切面 ,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况 ,再用多普勒超声和 M-型超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流情况。结果　 2 6 4 8例行常规超声筛查孕妇中检出先天性心脏畸形 2 1例 ,其中心室发育不良 6例 (3例左心发育不良综合征和 3例右心发育不良 )。 6例心室发育不良均已引产并有 3例尸检 ,尸检结论与超声完全一致。结论　产前超声心动图对检出胎儿心室发育不良及其分型具有极重要的价值。二维超声心动图是根本 ,而多普勒超声和 M-型超声心动图也不可或缺。     

超声诊断胎儿混合右位心并右室双出口1例

孕妇26岁,孕1产0,孕28周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:左右胸腔可见肺组织回声,胎儿心脏大部分位于右侧胸腔内,心房正位,心室左袢,房室连接不一致,左心房与解剖右心室相连,右心房与解剖左心室相连,心尖朝向右前方,四腔心对称,十字交叉存在,左右心房可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动.     

超声诊断胎儿混合右位心并右室双出口1例

孕妇26岁,孕1产0,孕28周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:左右胸腔可见肺组织回声,胎儿心脏大部分位于右侧胸腔内,心房正位,心室左袢,房室连接不一致,左心房与解剖右心室相连,右心房与解剖左心室相连,心尖朝向右前方,四腔心对称,十字交叉存在,左右心房可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动.     

四维超声成像技术诊断孕中期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨四维超声成像技术诊断孕中期胎儿心脏畸形的临床价值。方法选取济源市人民医院2017年3月至2020年3月接待的高危孕中期产检孕妇300例进行研究,均接受胎儿心脏畸形筛查,包括常规二维超声检查与四维超声成像技术检查。将产后超声心动图或心脏病理解剖结果作为标准,比较常规二维超声与四维超声成像技术检查采集时间、孕妇满意度、胎儿心脏畸形检出率,以及心脏结构异常检出率。结果产后超声心动图或心脏病理解剖结果证实有胎儿心脏畸形54例,其中四维超声成像技术检查孕妇时,采集时间更短,孕妇满意度评分更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。四维超声成像技术胎儿心脏畸形检出率更高,组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.698,P<0.05)。产后超声心动图或心脏病理解剖结果证实有胎儿心脏畸形54例,共计心脏结构异常97处,其中四维超声成像技术检出心脏结构异常95处,检出率为97.94%,常规二维超声检查检出心脏结构异常80处,检出率为82.47%,四维超声成像技术检出率明显高于常规二维超声检查(χ^(2)=6.557,P<0.05)。结论孕中期胎儿心脏畸形检查中应用四维超声成像技术诊断,可减少影像采集时间,从而减少了不必要的损害,同时可以提高胎儿畸形检出率与心脏结构异常检查率,促使孕妇对检查更满意,值得在胎儿心脏畸形筛查中应用。     

产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性研究

目的探讨产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。方法对3103例行产前超声检查及染色体核型分析胎儿中216例心脏异常者的超声征象及染色体检测结果进行回顾性分析。结果 3103例胎儿中染色体核型分析结果异常115例。超声检查心脏畸形70例胎儿中染色体异常23例(32.9%);心室点状强回声146例,染色体检查异常5例(3.4%),其中1例为单纯心室点状强回声,染色体检查为46,XX,inv(9)(q21;q13),2例为左心室点状强回声合并心脏畸形、心外异常,2例为左心室点状强回声合并心外异常;心脏异常胎儿合并染色体异常以18-三体最常见(13例,50.5%),其次为21-三体(8例,30.8%)。不存在心脏结构畸形胎儿3033例,染色体异常92例(3.0%)。心脏结构畸形与无心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义(P=0.000),提示存在心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率较高。结论胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切,产前超声筛查发现心脏畸形应仔细检查胎儿是否合并心外系统畸形,并结合临床筛查指标建议行染色体检查。     

超声检测胎儿畸形二十年回顾性分析

目的 回顾分析超声检出各类畸形的孕周及使用方法，得出各类畸形最适宜的检查孕周及超声检查方法，以求及时有效准确地检出胎儿畸形。方法 于1982年7月至2002年6月对孕13周至4l周79786例孕妇进行二维实时超声产前畸形筛查：于1990年7月至2002年6月对孕19周至39周1752例孕妇使用彩色多普勒及超声心动图进行胎儿心脏超声检查；同时对前十年和后十年的二维超声检查结果及应用不同超声类型检查胎儿心脏结果进行比较分析。结果 前十年间胎儿畸形的检出率为49％(160／327)．后十年间胎儿畸形的二维超声检出率为63％(264／422)，胎儿心脏异常的彩色多普勒超声心动图栓出率为7l％(37／52)，所检出之心脏异常中．首先由二维超声怀疑为73％(27／37)。结论 超声工作经验的积累及仪器的改善，将有助于胎儿异常检出准确率的提高，在合适的孕周选择适当的超声检查方法既可及早发现胎儿异常，又可正确合理地使用医疗资源，这更适合我国国情。