3.0T MR不同扫描序列对肛瘘的诊断

目的比较不同磁共振成像(MR)序列对肛瘘病变的显示,探讨其在临床诊治中的应用价值。方法收集15例临床疑诊为肛瘘的患者,于术前行MR扫描,MR扫描序列包括矢状T₂WI（SAG T₂WI）、冠状T₂脂肪抑制序列（COR T₂ FS）,轴位FSE T₁WI(AX T₁WI),轴位FRFSET2WI(AX T2WI),轴位T2脂肪抑制序列（AX T₂ FS）和动态增强（DCE）,检查结果与手术结果对照。结果15例患者术中共发现内口16个,瘘管14个。根据John Morris等的分类方法,15例患者中,1级肛瘘3例,2级肛瘘6例,3级肛瘘3例,4级肛瘘2例,5级肛瘘1例,其中2例为单纯肛周脓肿。在内口的显示率上,动态增强扫描高于其他扫描序列,但与轴位T2脂肪抑制序列相比无统计学意义（P＞0.05）。在瘘管的显示率上,动态增强扫描亦高于其他扫描序列,但仅与轴位T₁WI序列相比有统计学意义（P＜0.05）。结论动态增强扫描结合冠状面扫描可以较好地显示肛瘘病变,能够为外科手术方式的选择提供较详尽的影像资料。     

磁共振不同检查序列对肛瘘的诊断价值比较

目的 研究对比磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)不同检查序列对肛瘘的诊断价值。方法 将120例疑似肛瘘患者纳入作为回顾性研究对象,所有患者均在术前接受MRI检查,分别进行MRI常规平扫、动态增强扫描(dynamic enhanced scanning, DCE)序列、三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描,以手术诊断结果为诊断金标准,计算和比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,分析诊断结果之间的一致性,并比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率。结果 120例疑似肛瘘患者中,有40例经手术诊断确诊肛瘘,其余80例患者为肛周脓肿。以手术诊断结果为金标准,DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)...     

MRI检查对肛瘘诊断价值的研究

目的:探讨MRI检查应用于肛瘘诊断中的临床价值。方法:选取我院2009年12月～2012年12月间确诊为肛瘘的患者28例,在术前进行MRI检查,分析MRI上肛瘘的表现,将影像学检查的结果与手术结果进行对照。结果:28例肛瘘手术显示存在49个瘘管,32个内口,5个脓肿;与手术结果相比:MRI检出存在瘘管47个,符合率为95.9%;准确显示瘘管内口位置24个,符合率为75%;脓腔的检出率为100%。结论:采用MRI能够准确显示出肛瘘的内口、瘘管位置,以及脓肿的有无、位置,临床符合率高。是一种重要的有价值的肛瘘诊断方法。     

MRI在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在肛瘘诊断中的影像表现及应用价值.方法 收集24例肛瘘患者行MRI冠状位、矢状位及横轴位T1加权序列、T2加权序列、T1脂肪抑制序列、T2脂肪抑制序列平扫或Gd-DTPA增强扫描,检查结果与手术对照.结果 4例为单纯性肛瘘,20例为复杂性肛瘘.MRI可直接显示瘘道内口、位置,瘘管的走行及其分支,检查结果...     

高分辨率磁共振成像检查在肛瘘中的诊断价值

目的：探讨高分辨率磁共振成像技术在肛瘘中的诊断价值。方法：收集安徽中医药大学第一附属医院肛肠科自2015年经手术证实为肛瘘患者33例,进行磁共振检查。结果：瘘管在 T1 WI 像上呈现等或稍低信号,在 T2WI 像及脂肪抑制像上呈现高信号,脓肿表现为马蹄状或不规则形T1 WI 像稍低或等信号,T2WI 像高信号。结论：MRI 技术可直观的显示瘘管的位置、分支以及括约肌的损伤情况,并且具有较高的准确性和敏感性,对临床手术方式的制定具有重要的指导价值。     

探讨MRI斜轴位扫描在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨垂直于肛管长轴的斜轴位在肛瘘诊断中的应用价值。方法 选取上海健康医学院附属崇明医院2019年1月-2022年6月期间,临床拟诊为肛瘘并具有MRI普通轴位和斜轴位的两种扫描结果的123名患者,并与术后病理金标准比较,构建受试者工作特征(ROC)曲线,探讨二种扫描方法对肛瘘开口数、瘘管数、瘘管分支数及脓肿数的诊断价值。结果 斜轴位、普轴位对肛瘘开口数(单位:个)、瘘管数、瘘管分支数及脓肿数总的准确诊断个数、漏诊个数及误诊个数分别为262、11、12和246、27、23,二组的总灵敏度、特异度、准确度及曲线下面积分别为96.0、95.6、95.79、0.951和90.1、91.6、90.84及0.905,二组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MR斜轴位扫描有利于肛瘘内口、瘘管、瘘管及脓肿的准确显示,有利于提高影像诊断的准确性。     

磁共振常规序列联合DWI序列用于肛瘘术前诊断准确性分析

目的 探讨磁共振(MRI)常规序列联合弥散加权成像(DWI)序列用于肛瘘术前诊断准确性分析。方法 选取本院2020年5月到2022年8月肛瘘患者78例,所有患者均接受MRI常规及DWI序列扫描,对比MRI-DWI、常规序列扫描对外口、内口、主瘘管、分支瘘管、脓腔检出率及肛瘘Parks分型准确率,通过受试者工作曲线(ROC)评估表观扩散系数(ADC值)对病灶活动度的评估价值。结果 手术病理证实的78例肛瘘患者中,分别检出外口192个、内口88个、主瘘管78个、分支瘘管156个、脓腔60个,MRI-DWI对外口、内口、主瘘管、分支瘘管、脓腔的检出率分别为86.98%、89.77%、 87.18%、80.13%、81.67%高于单纯MRI常规序到78.13%、73.86%、71.79%、67.31%、63.33%(P<0.05);78例肛瘘患者parks分型包括Ⅰ型30、Ⅱ型25例、Ⅲ型14例、Ⅳ型9例;MRI-DWI对肛瘘parks分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的诊断与病理结果的一致性Kappa值分别为0.833、0.769、0.788、0.820,均>0.75,二者一致性均较好,...     

肛瘘术前MRI检查的临床诊断意义

目的探讨术前肛瘘MRI的表现及对临床诊断意义。方法对18例肛瘘患者进行盆腔MRI扫描,扫描序列包括横断位SE T1WI及T2WI,横断位及冠状位STIR序列,其中5例患者行横断位Fast SPGR平扫及增强扫描。结果 18例中经括约肌瘘15例,括约肌间型1例,括约肌上瘘1例,括约肌内瘘1例,其中合并脓肿3例。T1WI图像上瘘管及脓肿表现为低信号,T2WI及STIR序列图像上表现为高信号,增强后瘘管壁及脓肿壁呈明显强化,而脓液未见强化。结论 MRI是术前快速,无损伤及准确的评价肛瘘的方法,能为手术提供肛瘘的解剖分型及病灶范围。     

MRI不同扫描序列和MRA对早期脑梗死的诊断价值

目的。比较磁共振成像(MRI)FSE序列、FLAIR序列、磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)对早期脑梗死的诊断价值。方法。选择63例早期脑梗死患者,其中超急性期18例,急性期45例。全部患者均行脑MRI FSE序列、FLAIR序列、DWI和3D TOF MRA检查。结果。18例超急性期脑梗死的DWI阳性检出率为100％,FSE序列、FLAIR序列和MRA的阳性检出率分圳为0％、27．8％和83．3％;45例急性期脑梗死的DWI、FSE序列、FLAIR序列和MRA阳性检出率分别为100．0％、86．7%、91．1％和80．0％。结论。在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面．DWI优于FSE序列、FLAIR序列和MRA;FLAIR序列优于FSE序列,对皮层和脑室旁病灶显示更佳;MRI和MRA联合使用能够提供更丰富的诊断信息。     

磁共振成像诊断肛瘘误诊或漏诊分析

目的分析采用磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）诊断肛瘘的误诊或漏诊病例情况。方法回顾性收集上海市静安区市北医院2018年6月至2019年6月经手术治疗的68例肛瘘患者临床及术前MRI资料。MRI扫描序列包括矢状位T2加权成像（T2WI）,斜轴位T1加权成像（T1WI）及薄层高分辨T2抑脂像（T2WI_SPAIR）,斜冠位T2WI及T2WI_SPAIR。其中29例增加了斜轴位弥散加权成像（DWI）,17例增加了斜轴位增强后T1抑脂像（CE THRIVE_FS）。MRI图像由2名未知手术结果的影像医师共同分析。MRI观察指标主要包括主瘘管及其Parks分型,瘘管内口及其位置,是否存在支管或伴发脓肿。以术中结果为标准,分析MRI诊断肛瘘的假阳性或假阴性表现。结果68例患者中,MRI对主瘘管及其Parks分型检出率为94.1%（64/68）,4例假阴性主要表现为瘘管液体含量少或处于慢性期,T2WI_SPAIR难以显示。瘘管内口检出率为70.9%（56/74）,其中5例假阳性主要原因是将黏膜皱缩或肛周小血管误认为内口,18例假阴性主要因为内口周围内括约肌肿胀或内口闭塞,T2WI_SPAIR难以识别。脓肿检出率为100%（27/27）。支管检出率为70.0%（21/27）,3例假阳性,6例假阴性,主要原因是支管细小。结论MRI诊断肛瘘误诊或漏诊主要表现在内口或支管的检出,增强对瘘管内口或支管的认识有望提高肛瘘的诊断准确性。     

复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究

目的：探讨复杂肛瘘术前 MRI 检查的临床价值。方法：将30例复杂肛痿患者术前检查随机分为 MRI 组 (磁共振成像检查组)和 AES 组(肛管内超声检查)。结果：15例复杂肛痿 MRI 检查结果与手术结果一致,准确率为 100%;AES 检查,10例相符,准确率为67%。结论：复杂肛瘘术前采用 MRI 检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得 临床推广和应用。     

复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究

目的：探讨复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值.方法：将30例复杂肛瘘患者术前检查随机分为MRI组（磁共振成像检查组）和AES组（肛管内超声检查）.结果：15例复杂肛瘘MRI检查结果与手术结果一致,准确率为100%;AES检查,10例相符,准确率为67%.结论：复杂肛瘘术前采用MRI检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得临床推广和应用.     

不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的应用分析

目的：探讨分析不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的临床应用效果。方法：选取2010年2月-2012年10月来本院就诊治疗的复杂性肛瘘患者150例,随机分为对照组、观察组和试验组,每组50例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用局部麻醉,而试验组采用自控镇痛联合局部麻醉;比较3组患者的麻醉操作时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况的差异。结果：观察组和试验组在麻醉操作时间上明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在VAS评分上对照组和试验组与观察组比较优势明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;至于不良反应发生情况上则是试验组较其余两组具有一定优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自控镇痛联合局部麻醉具有麻醉操作时间短、镇痛效果良好,且不良反应发生率较低的优点,值得作为临床治疗复杂性肛瘘手术的首选麻醉方式。     

肛瘘的诊断及中医治疗研究

中医学对肛瘘的认识可追溯到春秋战国时期,古文献中记载了中医学对肛瘘的众多认识及治疗方法,沿用至今。中医在治疗肛瘘方面有其独有的特色,尤其是中医外治法,成为治疗肛瘘的主要手段,临床治疗效果显著,得到了广泛认可。但肛瘘自身有着复杂的特性,致使其复发率较高,严重影响患者的生活质量,这就使得肛瘘的术前检查显得尤为重要。随着现代医学的发展与进步,肛瘘的术前检查方法也越来越多元化,由传统的检查方法逐步发展到更为科学的检查方法,尤其是现代影像医学的发展,对肛瘘的术前诊断也更为直观、科学,给手术方案的制定提供了有力的参考依据,使中医治疗肛瘘手术方案的制定更加合理化,有效地提高了肛瘘手术的成功率,降低了肛瘘术后的复发率,减轻了患者痛苦。     

复杂肛瘘手术方法对比观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法回顾性分析2000年3月~2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.224±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

高场磁共振在肛瘘诊断中的临床应用

目的探讨1.5T高场磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的应用价值。方法 31例临床诊断为肛瘘的患者,术前应用磁共振体部相控阵线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列检查。结果MRI成像均符合临床诊断,其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例;单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例;能够正确显示内口位置27例。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

超声诊断在肛周脓肿、肛瘘的临床应用

为提高肛周脓肿、肛瘘的诊断质量和一次手术治愈率 ,采用超声诊断技术以判断肛周脓肿脓腔位置、大小、分布及脓成熟否 ;肛瘘主管的位置及走向 ,支管的数目及分布 ,内口位置及个数 ,为临床手术提供定性、定位诊断 ,取得良好效果。临床观察 1 98例 ,B超组诊断准确率达 1 0 0 % ,一次手术治愈率达 98% ,明显高于对照组 ,P<0 .0 1 ,有非常显著意义     

内口切开、瘘管主道内段挂线术治疗高位肛瘘的临床观察

目的：观察内口切开、瘘管主道内端挂线术并中药熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效,为临床治疗高位肛瘘提出一种综合的治疗方法。方法：将符合纳入标准的120例高位肛瘘的患者随机分为2组,治疗组采用内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗,对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗。详细观察患者疼痛、分泌物、愈合时间、愈合后伤口疤痕面积、肛门功能、疗效、复发情况以及客观化评定指标,如肛门直肠测压、盆底肌电图等。结果：2组病例在疗效、复发情况无明显差异,但在愈合时间、疼痛、分泌物、肛门外观情况、肛门功能等方面,治疗组明显优于对照组。结论：内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗高位肛瘘具有痛苦轻、愈合时间短、肛门功能及外形保持良好的优点。     

MRI与瘘道造影对于复杂性肛瘘诊断的不同价值

目的:探讨MRI与瘘道造影对于复杂性肛瘘的不同诊断价值.方法:41例肛瘘患者,其中26例通过MRI检查,采用T1WI,T2WI及脂肪抑制序列,增强扫描,观察肛瘘的内口、分支及其与周围肌肉的关系;15例瘘道造影检查,观察瘘管走行、有无内口.结果:15例瘘道造影检查病例中,9例可见内口与肛管相通,6例为盲瘘;26例MRI检查病例中,24例可明确内口位置及数量,1例未见内口,1例未见外口;10例瘘道累及肛提肌,2例瘘道累及括约肌,1例瘘道累及闭孔内肌,与手术结果一致.结论:对于肛瘘的术前检查而言,瘘道造影和MRI有其不同的价值,瘘道造影可以作为MRI检查的有益补充;在大部分情况下,特别是对于复杂性肛瘘,MRI能提供比瘘道造影更为完善的肛瘘病变信息.     

隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的：评价隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用多中心随机对照研究方法,纳入90例低位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采取隧道式拖线术治疗,对照组采用切开术治疗。比较两组患者术后的主要临床症状、体征,肛门功能,及瘢痕面积、创面长距、创面宽距、创面愈合时间、住院费用。结果：术后治疗组患者在疼痛、出血、渗出物、肛缘肿胀、排便方面优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者的瘢痕面积、创面长距、创面宽距均小于对照组（P〈0．01）,愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,住院费用较对照组明显减少（P〈0．01）。结论：隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘能减轻患者术后疼痛,减少出血及创面渗出,缩短创面愈合时间,降低患者住院费用,减小术后瘢痕,有效地缓解肛门坠胀症状。