室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例 1,女 ,5 6岁。 36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ,近 3年反复心悸、气短、乏力。查体见胸骨左缘第 4～ 5肋间有轻微收缩期震颤和 3/6级杂音 ,先后两次多普勒超声检查均未见瓣膜和其他病变 ,但心脏杂音无法解释。会诊时发现心尖部室间隔回声中断1 2ｃｍ ,断端回声增强。并有收缩期跨隔五彩分流束 ,最大分流压差 5 6ｍｍＨｇ ,诊断为先心病心尖肌部室缺 ,中度肺动脉高压。并排除了心梗引起的室间隔穿孔 ,后经手术证实。例 2 ,男 ,5岁。肺部感染就诊时发现心脏杂音 ,在某市医院行多普勒超声检查未见异常。临床以杂音无法解释为由要…     

室间隔缺损修补术后并发室间隔血肿1例的超声表现

患儿男,46 d.因先天性心脏病室间隔缺损在全麻体外循环下行缺损修补术,心包补片经三尖瓣口修补室缺,双头针5-ORRol INE连接缝合补片,术毕返回监护病房.     

超声诊断胎儿房室间隔缺损1例

患者女,31岁,因孕24“周前来我院做胎儿心脏超声检查。超声发现胎儿左心室稍偏大,余房室大小未见明显异常,心脏中失“十”字交叉消失,房间隔下部与室间隔上部连续性中断．仅见一组房室瓣开放于心室（图1）。左房位于胎儿左侧,     

超声心动图诊断胎儿室间隔缺损出生后自然闭合1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).     

超声诊断先天性室壁瘤伴室间隔缺损1例

超声诊断先天性室壁瘤伴室间隔缺损１例第三军医大学新桥医院超声科胡超美，杨浩，高云华，杨成业患儿女性，４岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘第３、４肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，并可触及细震颤。Ｘ线检查：左室、右室增大以右室增大为主，肺血增多，左房中度增大。...     

室间隔创伤性缺损后自动闭合1例

男、24岁。1985年6月10日17:30急诊入院。半小时前被人用铁铲打伤左胸部,当即昏倒约15～20分钟,醒后诉左胸部剧烈疼痛伴呼吸困难。平时无心慌、气短、无心脏病史。查体:T36.5℃、P100次、R 26次、BP 14.6/11.4 kPa、急性痛苦病容,左胸Ⅳ～Ⅶ肋间皮肤微肿并有擦伤;触痛明显,心浊音界无明显扩大,心律齐,胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间触及收缩期细震颤,并可听到Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音,两肺     

外伤性室间隔缺损1例

患者男,23岁,平时身体健康。三天前开拖拉机时被方向盘撞击胸部,局部轻挫伤.曾出现口唇紫绀.经吸氧,用多巴胺治疗稍有好转,因心脏出现杂音而来诊治。查体:T37℃,P100次,R30次,BP12/8kPa,心界向双侧扩大,心率120次,奔马律,胸骨左缘第4、5肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音响亮不传导,P_2不亢进,左肺散在湿罗音,右下肺闻及少许水泡音。血常规,白细胞14.0×10~9/L,中性0.60,淋巴0.40。X线胸片示创伤性湿肺。心电图:窦性心动过速。完全性左束支传导阻滞,前     

外伤性室间隔缺损1例

患者男,15岁,主因"竹签刺入前胸"入院.二维超声心动图于心尖四腔心切面显示室间隔肌部缺损,宽度约0.56～0.82 cm,将肌部间隔分为两部分,下部间隔游离端偏向左心室侧(图1A),多普勒探及左向右分流,峰值流速4.00 m/s.实时三维超声心动图显示室间隔肌部中央见一梭形缺损,呈右下至左上斜行左右心室通道.     

超声检查室间隔缺损封堵术并发症及原因分析

目的探讨经导管室间隔缺损（Ventricular septal defect，VSD）封堵术出现的并发症及其原因，提高手术的疗效。 方法使用HP Sonos 1500及5500型彩色多普勒诊断仪对571例成功行VSD封堵术患者术前、术后即刻行超声心动图检测，术后5d、1、3、6、12个月随访。 结果封堵即刻微量或少量残余分流31例，72h后7例，其中2例行外科手术，余随访除1例仍有少量分流外均消失。封堵术后即刻及3d18例、11例分别出现三尖瓣微量和少量反流，随访观察反流消失17例。3例最短术后4d、最长1个月三尖瓣前叶腱索断裂，出现中或大量反流。主动脉瓣微量及少量反流6例。术中及术后出现Ⅲ度房室传导阻滞者12例。1例因先天性脑血管畸形出现脑出血于封堵术后死亡。结论VSD封堵术并发症的原因与室间隔缺损形态及分流口多少、缺损残端距主动脉右冠瓣距离和封堵器移位有关。导管、输送杆传输不当及封堵器磨损可损伤腱索，封堵器刺激、压迫可导致房室传导阻滞。     

室间隔缺损封堵术后左室侧壁穿孔的超声表现1例

患儿女,9岁.入院8个月前进行了室间隔缺损介入封堵术.术后2个月出现胸闷、憋气伴口唇发绀、活动后乏力,外院心脏彩超显示:中等量心包积液,室水平未见残余分流.     

室间隔缺损封堵后迟发房室传导阻滞1例

患儿,女,5岁,2006-11-06南昌大学第二附属医院确诊为室间隔缺损伴膜部瘤形成,体质量17 kg.常规建立右股动脉-左心室-室间隔缺损-右心室-右股静脉轨道,送7F输送鞘管至左心室,先选直径6 mm对称性封堵器,后因易拉入右心室,改用直径8mm对称性封堵器封堵成功.封堵后第4天出现完全性房室传导阻滞,立即安置临时心脏起搏器并使用甲基强地松龙8 mg[0.5 mg/(kg·d)]静脉点滴7 d,同时每天静脉点滴白蛋白2 g/d,营养心肌,共10d,第9天患者恢复左前分支阻滞和完全性右束支阻滞,1个月后心电图无变化.此例结果说明封堵后所发生的并发症是暂时的,非材料宿主生物相容性反应.     

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形合并室间隔缺损1例

孕妇25岁.孕32+2周,无不良孕产史,做油漆类生意.外院超声检查疑脑积水,来我院超声检查.宫内见1胎儿,胎位LOA,胎心130次/min,双顶径75 mm,符合孕30周左右,股骨长度60 mm,脊柱(-),胎盘位于前壁,成熟度I期,羊水最大深度50 mm.胎儿侧脑室后角圆钝,宽约10 mm,小脑宽度31 mm,符合孕28周左右(图1),小脑下蚓部缺失,小脑延髓池增大,约45 mm×23 mm(图2).     

超声诊断胎儿主动脉缩窄伴室间隔缺损1例

孕妇,35岁.孕2产1,孕27周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史.行胎儿心脏超声检查示:左房 9.5 mm,左室 9.9 mm,右房 11.1 mm,右室 10.1 mm,心房正位,心室右襻,房室连接一致,左、右房间可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动,室间隔连续性中断,断端回声增强,直径约 6～8 mm,两组房室瓣启闭未见异常,主动脉、肺动脉排列关系及起源正常,主动脉位于肺动脉右后方,升主动脉至主动脉弓管腔狭窄,内径 3.3 mm,峡部明显变细,内径2 mm,主动脉弓失去正常柔和的弯曲形状,呈细窄的僵直状,主肺动脉增宽,内径 7.5 mm(图1).     

超声诊断先天性室间隔缺损并三尖瓣囊肿1例

患儿男 ,6岁 ,因体检发现心脏杂音来我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,无发绀 ,胸廓未见畸形 ,心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋锁骨中线处。胸骨左缘第 3肋间可扪及收缩期震颤。听诊 :心率 85次 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4、5肋间均可闻及响亮而粗糙的Ⅳ /Ⅵ级全收缩期杂音。肝、脾未见异常。超声心动图检查 :左心稍大 (左房内径 2 .6ｃｍ ,左室内径4 .0ｃｍ) ,右心不大。于胸骨旁四腔观可见室间隔上段约 0 .8ｃｍ连续性中断 ,三尖瓣隔瓣近瓣体处可见 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ类圆形无回声区 ,壁厚 ,不光整 ,回声增强 ,心脏舒缩时可随瓣体一…     

超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例

患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).     

室间隔缺损合并迷走右肺动脉超声表现1例

患者男,5个月.出生后发现心脏杂音.查体:血压88/57mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音. 超声检查:室间隔膜周部延及流入道肌部可见回声连续性中断15 mm×12 mm,室水平可见双向低速分流信号,左向右峰值流速1.2 m/s,压差6 mmHg,右向左峰值流速0.9 m/s,压差3 mmHg.     

室间隔缺损致右心室内血肿超声误诊1例

患者男,41岁．因胸闷2年余．加重2周入院。听诊心脏无明显杂音。超声心动图示室间隔缺损,假性膜瘤部形成,缺损周边组织粘连较多,基底部约0．9cm,破口约0．4cm。     

超声诊断心肌梗死后室间隔穿孔1例

患者女性,84岁,持续性胸骨后压榨样疼痛7小时,烦躁不安,出冷汗。急诊心电图记录:V3R—V5R示深宽的异常Q波,ST段抬高,T波倒置。血门冬氨酸转氨酶、磷酸肌酸激酶、肌钙蛋白及肌红蛋白均明显增高。临床诊断:冠心病,急性冠脉综合症,于2006年10     

闭合性创伤性室间隔缺损1例

1 病历摘要 男，33岁。既往体检未发现心脏杂音，无心脏病史；入院前3个月有刀刺伤史（左侧血气胸，外院治疗痊愈，查体触及收缩期震颤）。入我院后查体：BP120／80mm Hg（1mmHg=0．133 kPa），神志清，结膜红，无颈静脉怒张。两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。左前下胸部有一长2cm的瘢痕（外伤性），心前区触及收缩期震颤，可闻及Ⅲ／6收缩期粗糙吹风样杂音，心音有力。肝不大，下肢无水肿。心电图示窦性心律。     

超声心动图观察胎儿室间隔缺损在宫内及出生后1年的转归

目的 应用超声心动图观察胎儿期及产后婴儿期室间隔缺损(VSD)的自然转归.方法 收集2006年-2012年于我院诊断为胎儿VSD的胎儿120胎,行二维及彩色多普勒超声心动图检查,记录VSD大小、解剖位置及合并畸形.对其中94胎在孕期进行复查,记录缺损大小变化及闭合情况.对39例出生后存活婴儿VSD情况进行监测,记录出生后1年内缺损大小变化及愈合情况.结果 VSD宫内缩小或闭合2胎,占孕期复查的2.13％(2/94);出生后1年内缺损缩小或闭合6例,占随访新生儿的15.38％(6/39).结论 VSD在宫内及出生后婴儿期缺损存在自然闭合或缩小的可能,且闭合过程与VSD的大小及位置有关.