超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

子宫体非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者女,48岁.因“月经紊乱1年,发现宫腔占位6个月”就诊,平素月经规律,无痛经,未婚未育,患病以来体质量下降明显.查体:子宫后位,均匀增大如2+月孕大小,无压痛,活动欠佳,质中.入院后肿物标示:CA125 99.58 U/ml,CA19946.07 U/ml,轻度升高,血常规HGB 104 g/L,轻度贫血.经阴式超声检查:子宫增大,大小约6.5cm×8.4 cm×7.0 cm(前后径×长径×左右径),子宫内膜显示不清,前壁近宫腔见大小约7.5 cm×4.2cm×4.2 cm弱回声团,边界较清,内回声欠均匀,内可见条索状稍高回声.CDFI:团块内可见散在点状及少许条状血流信号,PW测及以静脉为主的血流频谱.其旁可见范围约1.3 cm×0.7 cm无回声区.     

原发性血小板减少性紫癜伴黄体出血休克1例

患者 女,35岁,已婚.于2天前开始出现不明原因的下腹阵发性疼痛,向会阴部放射,疼痛呈阵发性加剧,伴心慌气促,神志恍惚,反复晕厥,于1995年3月13日入院.查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP13/6kPa(97.5/45mmHg),重度贫血貌,全身皮肤粘膜可见小的出血点和片状瘀斑,面积最大3cm×3cm,心肺无异常,腹隆呈蛙状,压痛、反跳痛( ),移动性浊音( ).妇科检查:子宫后位,大小正常,漂浮于盆腔,左侧可扪及6cm×5cm×5cm大小肿块.辅助检查:子宫B超:子宫平位67cm×40cm×48cm,宫腔清,内膜薄,右卵巢60cm×40cm,周围腹腔大量积液,后穹窿穿刺抽出不凝血,血Hb4.9g/L,BPC24×10~9/L立即行剖腹探查术,术中见游离血2500ml,未见血块,左卵巢增大7cm×6cm×     

超声诊断瘢痕妊娠一例

患者女,27岁,孕2产1,主因停经60余天,不规则阴道出血一个月伴下腹部不适5 d就诊.血HCG:1827.3 mIU/ml;血常规:红细胞3.47×1012/L,血红蛋白104 g/L,白细胞5.0×109/L;门诊彩超所示:宫体前位,大小约9.17 cm×6.76 cm×5.85 cm,形态不规则,子宫中上段形态正常,上段内膜厚约0.29 cm,子宫下段形态明显失常,突向膀胱,可探及一大小约6.1 cm×5.9 cm×5.8 cm混合性类圆形包块,边界不清晰,与肌层分界不清,包块中心可见一边界不规则的液性暗区,下段肌层菲薄约1 mm;CDFI:实性部分周边可见环状彩色血流信号,内部可见条带状血流信号,血流信号较丰富,双侧卵巢正常大小,子宫直肠窝未见明显游离暗区.     

超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

MRI诊断胎盘早剥1例

患者女,以"停经6个月,不规律宫缩2个月,阴道不规则流出暗红色血液10余天"入院.查体:体温37.5℃,心率84次/分,血压109 mmHg/74 mmHg;贫血貌,腹膨隆,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度水肿.实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,红细胞压积22.2％,中性粒细胞绝对值8.09×109/L,中性粒细胞百分比82.6％.产科检查:腹膨隆,宫底脐上2 cm,腹围88 cm,胎心率142次/分.MRI:胎盘位于子宫顶前壁,T1WI呈高信号(图1),T2WI为低信号(图2、3),与子宫肌层及胎盘分界清晰,呈月牙状,范围约76 cm×15 cm.     

超声误诊子宫浆膜下腺肌瘤1例

患者女,38岁,已婚,孕2产1.平素月经正常,无痛经史.因1个月前体检发现盆腔肿物而就诊.超声检查:子宫正常大小,于子宫左前方测及-9.3 cm×11.0 cm X 5.5 cm混合性包块,无压痛,边界清,包膜完整,内部以低回声为主,可见3个无回声区,大小分别为5.3 cm × 2.4 cm × 4.2 cm,5.4 cm ×4.8cm× 5.2 cm和3.2 cm×2.4 cm× 2.5 cm,CDFI显示自子宫前壁发出分支血流信号进人包块内(图1),RI 0.42.超声诊断:考虑子宫前壁浆膜下肌瘤(部分液化).术中发现瘤体位于子宫左前方,大小为10 cm×7 cm×5 cm,灰白色,自子宫前壁正中有一长约1 cm的蒂与瘤体相连,蒂部扭转1周.术后病理诊断为子宫腺肌瘤,部分出血囊性变.     

肺癌小肠转移1例

患者男,47岁,以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示:右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影,密度不均,大小约3.2cm×5.0cm,边缘呈浅分叶状改变,增强扫描病灶不均匀中度强化,内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果:左侧顶叶2.2cm×2.2cm×2.0cm类圆形异常信号影。入院后查体:贫血貌,腹软,未扪及包块。血象:WBC15.1×109/L,Hb61g/L,PLT515×109/L,大便潜血( )。入院诊断:(1)右上肺癌;(2)脑转移瘤。纤维支气管镜检查未找到癌细胞。腹部CT结果示:左肾     

特殊类型疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例

患者女性,15岁,未婚.主因左侧腹股沟部肿物14年就诊.患者14年前即发现左侧腹股沟部肿物,约枣大小,逐渐长大,但生长缓慢,平卧时经按摩肿物无缩小.就诊时检查左侧腹股沟部触及约4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清晰,无压痛,平卧时按摩肿物无改变,同侧腹股沟管外环未触及增大.超声检查:于左侧腹股沟部皮下探及一囊性团块,大小约6.0cm×3.2cm×2.0cm,囊壁薄、光滑、完整,囊内透声清晰,囊肿下方还可探及一低回声区,呈半月形,大小约1.8cm×1.0cm,周围软组织内未见异常回声(图1).超声提示:左侧腹股沟处囊性包块(考虑:子宫圆韧带囊肿).在局麻下行囊肿切除术,术中发现囊肿位于左侧附件卵巢上,连同子宫疝入左侧腹股部皮下,将囊肿切除后,无法将子宫附件经内环还纳入腹腔,考虑可能并存子宫发育畸形,便开腹探查,发现患者为双角子宫畸形(单宫颈双宫体、双卵巢),扩大内环口,将左侧子宫及其附件还纳.左侧子宫狭长,相当于右侧子宫的两倍,还纳的左输卵管与右输卵管、右侧卵巢正常.最后诊断:1.双角子宫畸形;2.左腹股沟疝,疝内容物为左侧子宫、输卵管及左卵巢囊肿.     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

环形铁粒幼细胞性贫血1例报道

1 病例报告患者男,20岁,间断鼻衄10年、加重5天入院.患者1983年始出现鼻衄,伴牙龈出血、头晕、乏力.曾去医院就医,未行骨穿,诊为缺铁性贫血,服用铁剂治疗无效.5天前再次鼻衄,量约500ml,药物棉球填塞后血止.患者既往体健,否认肝炎、结核病史.家系调查:其父、母、舅、妹正常,外祖父30年前死于不明原因贫血.查体:发育正常,重度贫血貌,皮肤无改变,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,双肺(一),心率110次/分,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音.肝右肋下8cm、剑突下7cm.脾AB线10cm,AC线12cm,质地较硬,无触痛.辅助检查:WBC2.5×10~9/L,RBC1.98×10~1_2/L,Hb 38g/L,PLT 450×10~9 /L;骨髓象示:增生活跃,M:E为0.37:1,粒系正常,红系增生显著,占     

超声诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

患者,女,27岁.在外院行人工流产术,术中孕妇感腹痛剧烈难忍、恶心、呕吐,即停止人流术,直接送入我院.入院后即行B超检查:子宫前位,大小为5.8cm×4.7cm×4.0cm,于子宫右前壁见一条稍强回声光带,约5.0cm×2.0cm,子宫浆膜层连续中断约1.7cm,右宫角处见1.0cm×0.7cm的液性暗区,后穹窿可见1.5cm×1.2cm的液性暗区.B超诊断:1、子宫穿孔,宫内异物存留,右宫角积液;2、后穹窿少量积液.妇产科医生因后穹窿积液少而对此B超诊断表示怀疑,对患者行保守疗法.几天后患者腹痛加重,再行B超检查,结果与上次一样.妇产科医生即行手术,术中见子宫大小正常,右前壁见一1.5cm破口,大网膜嵌入子宫深5.0cm(图1),清除宫内大网膜,行子宫修补术,术后患者恢复良好.     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,71岁.体检发现右肾上腺占位.查体:未扪及浅表肿大淋巴结.血压166/88 mmHg.血生化检查:Ca0.98 mmol/L(正常值1.15～1.35 mmol/L),血糖16.4 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),醛固酮33.5 pg/ml(正常值73～ 239 pg/ml).胸部X线片示肺气肿改变.腹部B超示右肾上腺区探及低回声实性肿块,大小5.9cm×3 cm.术中见肿块位于右肾上腺上极前内侧,靠近腔静脉并与周围组织粘连,大小6 cm×3 cm×2 cm,完整切除右侧肾上腺. 病理检查巨检:灰黄色组织一块,大小8 cm×6 cm×3.5 cm,其上见灰白色结节1个,大小5 cm ×3 cm ×2.5 cm,有部分包膜;切面灰白色,质中,结节旁见正常肾上腺组织.     

经阴道超声误诊输卵管囊腺纤维瘤1例

患者,女,49岁.体检发现盆腔包块,B超提示"卵巢肿瘤"7年.查体:盆腔右附件区可触及一囊性包块,大小约5.0 crn×4.0 cm.经阴道超声检查:子宫大小、形态正常,右卵巢外侧缘可见一液性暗区,大小为5.3 cm×3.9 cm,与右卵巢分界不清,内可见两个乳头状突起(图1).超声提示;右附件区囊性肿物(考虑右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤).术中见右输卵管系膜中段一囊性肿物,大小约5.0 cm×5.0 cm,表面光滑,壁薄,内含清亮液体.子宫、双卵巢外观正常.术后病理结果:(右)输卵管囊腺纤维瘤.     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:     

超声诊断卵巢硬化性纤维瘤1例

患者,女,25岁.已婚,以月经量减少,周期缩短就诊.妇科检查:子宫正常大小,右侧附件区触及11cm×10cm×8cm实性包块,左侧附件区阴性.B超检查:子宫大小、形态正常,子宫右前方可见10cm×9cm×8.6cm中低回声光团,以低回声为主(图1,左),边界光整,周边厚约3.5cm条索呈网状的中强回声带,中心示6.2cm×4.5cm液性暗区(图1,右).     

手工计数与血细胞分析仪测定地中海贫血患者血小板数结果的差异

目的:分析手工计数和全自动五分类血球计数仪计数地中海贫血患者外周血血小板数结果的差异。方法:地中海贫血患者60例,采集外周血,分别以SF-3000型全自动五分类血球分析仪及传统手工计数两种不同方法测定血小板数,观察不同贫血程度患者两种方法测定血小板数的差异;同时每份标本都制作一张涂片,瑞氏-吉姆萨染色后,油镜下观察血小板分布情况、血小板形态及大小,并且同时观察成熟红细胞大小及形态。结果:血细胞分析仪计数地中海贫血患者的血小板数,高于传统的手工计数方法计数的结果;轻度贫血患者血细胞分析仪及手工方法计数血小板数分别为(257.35±46.7)×109/L和(220±46.93)×109/L,两种方法测定血小板数差异有显著性意义(P<0.01),中度贫血患者血细胞分析仪及手工方法计数血小板数分别为(353.42±56.05)×109/L和(233.79±51.88)×109/L,统计学分析差异有非常显著性意义(P<0.001),重度贫血患者血细胞分析仪及手工方法计数血小板数分别为(391.63±52.18)×109/L和(230.88±46.77)×109/L,差异有非常显著性意义(P<0.001);而正常对照组两种方法计数血小板数分别为(211±43.05)×109/L和(206.49±41.48)×109/L,统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。结论:SF-3000型全自动五分类血球计数仪检测外周血血小板数高于手工计数方法计数,可能由于仪器不能识别与血小板体积相当大小的红细胞碎片、小红细胞等,导致地中海贫血患者血样中血小板仪器测定结果假性偏高。     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

子宫腔内子宫1例

患女,48岁.曾有次足月分娩史.4年前无明显诱因出现经量增多,经期延长,近月更加明显.体验:发育正常,皮肤、巩膜巷白,呈贫血貌.妇检:外阴,阴道、宫颈（－）宫颈内口见一约束3cm×3cm肿物，子宫增大约3月妊娠腺性增生过长。B超提示：子宫肌瘤。行子宫全切术。巨检：全切子宫珲右侧附件，子宫约10cm×7cm×4cm大小，纵行切开子宫，在子宫底左侧角见5cm×3cm×2cm大小下梨形肿块，似子宫，蒂粗lcm切开呈囊性，内有约ml陈旧性血液，壁光滑，厚薄均匀。镜检：从内向外组织结构为子宫内膜层，内膜呈增生期改变，与切除子宫内膜结构一致，平滑肌层，…