艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎误诊2例分析

艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下. 1 病历摘要 例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.     

HIV-1感染患者可有暂时的血清学阴性期

作者介绍有1例HIV感染患者．在3个月内出现了抗HIV抗体的阳性一阴性一阳性过程。在这过程中呈HIV－P24抗原水平下降，抗HIV抗体逐渐增加．提示为HIV的新近感染；而病人出现体重降低．咽念珠菌病及孢子虫肺炎，并伴有CD4细胞数下降及无抗HIV－IgM抗体．则表明为晚期HIV感染。从该树HIV患者的血清学结果并不按规律出现．故只要病人出现HIV急性期或晚期临床症状时．即使血清学试验阴性也应考虑为HIV感染。HIV-1感染患者可有暂时的血清学阴性期     

男性HIV和HCV并发感染者HCV抗体的表达

目的 观察人免疫缺陷病毒(HIV)男性患者并发丙型肝炎病毒(HCV)感染后HCV抗体的表达情况,探讨影响HCV抗体表达的因素.方法 选取经筛选检测最终确诊的HIV/HCV并发感染男性患者23例,每隔3个月随访一次共随访6个月.检测HIV及HCV病毒载量、CD4+T细胞计数及HCV抗体.结果 首次HCV RNA检测阳性时78.3％的患者HCV抗体阴性;3个月后,34.8％的患者为HCV抗体阴性;6个月后,17.4％的患者HCV抗体为阴性.结论 HIV 并发HCV的男性感染者,HCV抗体阳性率表达较低,应早期联合核酸检测.     

类风湿关节炎早期血清标记物和中西医结合治疗的临床进展和优势

病例1:患者陈某,女39岁,两年前出现右膝关节肿胀,活动受限,当地多次查类风湿因子(RF)阴性,抗CCP抗体阴性,考虑滑膜炎,多次给予右膝关节穷刺术治疗.两个月前又出现左膝关节肿胀,查血沉明显增快,RF及抗CCP抗体检测为阴性,因诊断不明确,来西安市第五医院就诊.     

神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析

本文将神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.主因下腹伴骶尾部疼痛2个月余于2011-06-27入院.2011-04出现下腹持续性疼痛,向骶尾部放散,伴前胸后背疼痛,程度较轻,就诊于多家医院查前列腺液见白细胞满视野,诊断“前列腺炎”,治疗效果欠佳.2011-06-20发现左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大,抗炎治疗后腹股沟淋巴结消失,左锁骨上淋巴结变小.2011-06-20左右就诊于广安门医院查胸片示右下肺多发结节影,前列腺液示白细胞40～50/HP,口服汤药治疗,为进一步治疗收入我科.     

持续高烧患者HIV抗体检测假阳性一例

我们在对住院病人进行HIV抗体检测中,遇到一例用金标层析法检测为阳性,用酶联免疫法(ELISA)检测为阴性的标本。用蛋白印迹法(WB)确证试验,确认结果HIV抗体阴性。现报告如下:患者,男性,37岁。自述3个月前因被雨淋后出现发热、无寒战、咽疼、流涕,咳嗽,到当地医院就诊,按发热待查     

晚期干燥综合征致眼内炎1例

1 病例报告 女,48岁.10 a前曾以全身关节酸痛,手指关节僵硬,求诊外院,诊断为类风湿性关节炎.随后患者又出现双眼干涩、异物感、口干,多方求诊均诊为结膜炎,予以治疗后仍反复发作.1个月前,患者出现双眼红痛、视力进行性下降,尤以左眼为甚,求诊当地医院,诊为双角膜炎并行抗感染治疗,但右眼炎症仍急剧恶化,出现角膜溃疡、穿孔,遂急诊我院.入院后查RF因子阳性,抗SSA抗体阳性,ESR42 mm/h,C反应蛋白》10 mg/L.     

以精神症状为首发表现的烟酸缺乏病1例

患者女,19岁.因间断出现精神症状1年,反复出现皮损6个月入院.患者入院前1年无诱因出现淡漠、胡言乱语等精神症状,即到当地医院查脑电图呈轻度异常,疑诊为病毒性脑炎,予对症治疗后好转(具体不详).     

艾滋病延误诊断一例

男,31岁。因反复腹痛、腹泻、消瘦8个月入院。于8个月前因受凉后发热、腹泻,排黄色稀便每日4或5次,脐周及下腹部隐痛,在当地医院予抗感染对症治疗后好转,后反复腹痛、腹泻。肠镜示回盲部炎性改变。院外先后诊断为慢性结肠炎、肠结核,予抗感染及抗结核治疗均无明显好转,患者体重明显下降,偶有少量白色糊状大便。否认有冶游及吸毒史。查体：营养不良,慢性消耗面容。全身浅表淋巴结不大,左唇缘有单纯疱疹,口腔无溃疡及白斑。腹平软,脐周及右下腹有压痛,肝脾不大,肠鸣音5／min,移动性浊音阴性,直肠指检未见异常。结核菌素试验及结核抗体均阴性,粪常规未见异常。拟诊为抗生素相关性腹泻、肠易激综合征,予改善胃肠功能、营养等支持治疗后患者腹痛缓解,每日解成形大便1次。住院第4天腹部隐痛,大便带少量白色糊状物,即送粪检示真菌阳性。再次追问病史,家属诉患者7年前有静脉吸毒史。查初筛人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性,T细胞亚群CD40．302,CD80．413,CD4／CD8〈1,抗HIV抗体（酶标法及免疫印迹法）强阳性。修正诊断为艾滋病。     

各类HIV感染者病毒的复制能力

感染人免疫缺陷病毒(HIV)后,一般数月内体内就会出现抗-HIV 抗体。大约有20%抗体阳性者5年内发展为艾滋病。HIV感染者可呈各种临床表现:无症状、神经系统症状、淋巴结病、全身症状、和/或轻微的机会性感染、致命的机会性感染。T 辅助细胞(T_4)是敏感的HIV 靶细胞。艾滋病是由T_4减少而出现严重的细胞免疫功能缺陷所     

HIV／AIDS患者血清自身抗体检测结果分析

目的：了解 HIV /AIDS 患者血清中自身抗体的检出率,探讨自身免疫在 HIV /AIDS 患者中的意义。方法选择2008年1月至2012年10月云南省传染病专科医院门诊和住院就诊,并检测血清抗核抗体（ANA）和抗可提取性核抗原（ENA）等15种抗体的 HIV /AIDS 患者198例为观察组,另选择2012年健康体检者50例为健康对照组。采用间接免疫荧光法检测 HIV/AIDS 患者血清 ANA ;欧蒙印迹法检测自身抗体;流式细胞术检测 CD4＋T 淋巴细胞。比较两组间自身抗体检出率。结果观察组患者自身抗体总阳性率为27．8％,以 Ro-52阳性检出率最高,ANA 和 Ro-52与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 CD4＋ T 淋巴细胞低于200个/μL 的 HIV患者自身抗体检出率为37．1％,与高于200个/μL 的 HIV 患者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 HIV 感染能诱导自身免疫反应,使患者出现多种自身抗体,自身抗体的检出率与 CD4＋ T 淋巴细胞密切相关,监测 HIV 患者自身抗体对患者的诊断和治疗有一定的指导意义。     

输血,AIDS和免疫紊乱

人类在发现AIDS之前就已认识到血液中含有潜在致病能力的抗原,多次受血者的免疫功能异常。70年代末又发现人类免疫缺陷病毒(HIV)能污染供体血液并导致AIDS相关性免疫异常。 HIV感染的自然病程 HIV感染的自然病程分Ⅲ期:1.Ⅰ期:HIV侵入,无症状体征,HIV的存在仅通过抗体而证实,该抗体表明传染性活病毒的存在;2.Ⅱ期:AIDS相关征或复合征(ARC)出现,有中度免疫异常,发热不适,淋巴结病     

高值钩状效应引起人类免疫缺陷病毒1/2抗体初筛试验假阴性一例

患者男,53岁.2个月前受凉后出现畏寒发热、乏力,伴头痛,当地诊断感冒,青霉素等治疗,仍发热,乏力加剧,体重下降.1个月前,于当地中医院住院,经查发现人类免疫缺陷病毒（HIV）1/2初筛试验阳性,经广东疾病预防控制中心确诊为HIV-1型抗体阳性,给予抗感染治疗效果不佳.于2003年5月入我院.患者曾患淋病,后治愈.查体：体温37.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压105/70mm Hg,心率110次/min.神智清醒,慢性消耗病容,全身皮肤巩膜中度黄染,颌下、腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结肿大并触痛.     

1例男男HIV抗体不确定者的跟踪随访

<正>HIV抗体检测是目前诊断艾滋病最常用的方法,我国HIV抗体常规检测包括筛查试验和确证试验,确证试验常用方法为免疫印迹(WB)。WB的实验结果常常出现"HIV抗体不确定",而不确定的结果不但给受检者带来沉重的心理负担,还会延误患者早期干预和治疗,这需要引起重视。2013年笔者发现1例HIV抗体不确定进展阳性后快速发病,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男、27岁、未婚、大学本科文化程度,     

AIDS患者发病前后抗体水平变化及特异性抗体丢失之探讨

目的：观察HIV的发展过程中，感染者血清HIV抗体水平的变化及特异性抗体丢失情况。方法：对HIV感染者发病前后血清内HIV抗体滴度及其抗体膜带进行对比。结果：随着病程的发展，所观察的30例HIV感染者中。转变为AIDS患者后均有HIV抗体水平下降及HIV特异性抗体丢失。结论：AIDS患者发病前后HIV抗体水平明显下降。HIV特异性抗体的种类逐渐减少，以抗p17抗体丢失为常见。     

原发性甲状腺T细胞淋巴瘤一例

患者男,40岁,因"颈部肿大、发热、乏力2个月,加重1个月"入院.患者2个月前因"感冒"3 d后出现发热,体温达38-39℃,多为下午及夜间发热,伴有乏力,头痛,约3 d后出现颈部肿大,伴红肿热痛,仍有反复发热及乏力,当地医院查FT4升高(3n 7 pmol/L),TSH下降(0.01 mIU/L),FT3、甲状腺球蛋白抗体(TO-Ab)及过氧化物酶抗体(TPO-Ab)正常,诊断为"亚急性甲状腺炎",给予甲基强的松龙16 mg/d,口服约15 d,症状无明显好转,再次求治于当地另一医院,给予抗感染及口服醋酸泼尼松30 mg/d,症状稍有好转出院,出院后坚持口服激素约15 d,仍有反复发热乏力,颈部肿块无明显变化.     

输血必检4项的临床应用评价

HIV1/2抗体、梅毒抗体、丙肝抗体、HBsAg已被卫生部规范为输血前必检4项。医院每时每刻都在进行着手术、输血、分娩、注射等操作,而HIV感染是个不可忽视的因素。同时数据证明梅毒的感染率也在不断上升,应引起临床科室的重视。两年来,该院共检测标本4180例,HIV抗体初筛符合率达1     

两种检测血清HIV1 RNA方法的对比研究

目的 探讨Magene磁珠法提取核酸和巢式核酸扩增HIV1 RNA在诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染中的应用价值.方法 对HIV1 2抗体阴性的梅毒感染者、有输血/手术史的住院患者和HIV1 2抗体阳性的艾滋病(AIDS)患者、HIV携带者、健康体检者采用上述方法检测血清HIV1 RNA.结果 32例HIV1 2抗体阴性者血清中未检出HIV1 RNA;4例AIDS和1例HIV携带者血清HIV1 RNA呈阳性,2例单一酶联免疫吸附试验检测血清中HIV1 2抗体阳性者和10例健康体检者未检出HIV1 RNA.结论 磁珠法提取核酸结合巢式核酸扩增能检出AIDS和HIV携带者血清中的HIV1 RNA及排除假阳性.     

医院就诊者HIV筛查结果分析

目的调查分析医院就诊患者HIV感染情况,为医院预防获得性免疫缺陷综合征提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2011年1月至2013年12月240 781份标本的HIV抗体和抗原,分别用北京万泰、北京科卫、法国伯乐3种ELISA试剂进行筛查,筛查阳性标本送重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心用免疫印迹法(WB法)进行确认。结果 2011~2013年送检的240 781份标本中,初筛阳性593份(0.246%),抗体确证阳性558份(0.231%),抗体不确定29份(0.012%),抗体阴性6份(0.002%);男女比例为3.39∶1.00。结论医院就诊患者筛查成为发现HIV感染的一个重要途径,应加强对HIV检测的推广与宣传,并结合HIV检测新技术加强对HIV的检查力度,提高医务人员在对HIV患者处理中的自我防护意识。     

浙江省医院检验科HIV初筛实验的若干问题

在摸清我省医院检验科的生物安全防护现状的过程中,发现了多数医院检验科检测HIV抗体存在安全隐患问题.为此,我们于2005～2006二年抽样对135所医院检验科检测HIV抗体的情况做了调研,以便进一步加强对HIV抗体检测质量的管理.