彩色多普勒超声对女性乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价彩色多普勒超声用于女性乳腺癌诊断的临床价值.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM,并且手工检索相关中文期刊,收集采用彩色多普勒超声与金标准(病理活检)比较诊断乳腺癌的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2013年3月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,然后采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 最终纳入25个研究,3 274例研究对象.Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95％CI (0.74,0.78)],SEN合并=0.80 [95％CI (0.78,0.82)],+LR=3.58 [95％CI (2.63,4.87)],-LR=0.28[95％CI (0.22,0.35)],DOR合并=13.76[95％CI (8.47,22.36)],AUC为0.865 7.结论 现有研究证实,彩色多普勒超声对女性乳腺癌有较高的敏感性(80％)和较高的特异性(76％).乳腺癌组实验阳性的比值是非乳腺癌组实验阳性比值的13.76倍,说明其诊断判别效果好,可作为诊断乳腺癌有效,可行的方法.     

miRNAs对乳腺癌诊断价值的系统评价

目的系统评价微小RNA(miRNA)定量PCR检测对乳腺癌的诊断价值。方法通过对Medline、Embase以及Cochrane Library数据库的检索,选出miRNA与乳腺癌诊断相关的研究。按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取相关数据建立四格表,用诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入研究的文献质量。统计分析软件选用MetaDisc1.4、STATA11.0,分析miRNA的诊断价值。结果 16个研究被纳入,其中包括1 303例病例组样本,711例对照组样本。研究间存在阈值效应(Spearman相关系数为-0.758,P=0.001)。采用随机效应模型进行meta分析,miRNA的合并敏感度为0.77(95%CI:0.75~0.79),合并特异度为0.77(95%CI:0.74~0.80),阳性似然比为4.19(95%CI:2.79~6.30),阴性似然比为0.25(95%CI:0.19~0.35),诊断比值比为19.91(95%CI:9.68~40.95)。综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.895 0。结论评价结果提示miRNA在乳腺癌诊断中一定的精确性,但它还不足以替代现有的诊断方法,乳腺癌的诊断仍然需要结合临床症状和传统检查共同进行。     

QUADAS的制定:用于系统评价中评价诊断性研究质量的工具

背景在以系统评价为基石的循证医学时代,需要有恰当的质量评价工具。对诊断性研究的评价目前尚缺乏系统开发且经过验证的评价工具。本研究的目的是采用共识决策法整合经验证据和专家意见,制定在系统评价时用于评价原始诊断性研究质量的工具。方法按照循证原则,我们在之前发表的3篇诊断性研究文献的综述的基础上,初选出一些条目形成列表,然后通过Delphi流程逐步调整列表,形成质量评价工具。参与Delphi流程的都是诊断性研究领域的专家。结果共有9位诊断学领域的专家参与Delphi流程。经过4轮Delphi流程后,专家们对哪些条目应纳入评价工具达成共识,我们把这个评价工具命名为QUADAS。纳入条目从最初的28个减少到14个,涵盖了疾病谱、金标准、疾病进展偏倚(disease progression bias)、证实偏倚(verification bias)、评价偏倚、临床评价偏倚、合并偏倚、试验的实施、病例退出以及不确定结果。QUADAS工具中的每个条目都配有评分细则。结论本研究项目开发出了用于诊断性试验系统评价的循证质量评价工具。下一步工作是确定其适用性和有效性。     

表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术对肝细胞癌诊断价值的系统评价

目的 系统评价当前研究表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(surface enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)诊断肝细胞癌文献的质量,了解SELDI-TOF-MS技术对诊断肝细胞癌的准确性.方法 采用计算机和手工全面检索收集当前研究SELDI-TOF-MS对肝细胞癌诊断的文献,并根据诊断性研究质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)质量评价标准评价符合纳入标准的文献的质量,根据可供分析的资料,进行Meta分析.结果 共检索到相关文献134篇,符合纳入标准的文献10篇,其中中文文献7篇、英文文献3篇.在合并分析中综合灵敏度、特异度和优势比(DOR)分别为87.00%,94.00%和196.42,SROC曲线下面积为0.98.结论 SELDI-TOF-MS技术对肝细胞癌具有较好的诊断价值.     

超声造影诊断肝局灶性结节增生:Meta分析

目的 对超声造影诊断肝局灶性结节增生的研究进行Meta分析,评估其应用价值.方法 检索Pubmed、CBM、CNKI及维普数据库,检索相关文献,采用QUADAS工具进行文献质量评价,分别由两名评价员独立进行文献选择、质量评估及资料提取,应用Meta-disc软件进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,质量中等.利用随机效应模型诊断的合并敏感度、特异度分别0.89、0.98,合并阳性似然比为37.89,合并阴性似然比为0.19(P均＜0.1);综合受试者工作特征曲线下面积为0.99,标准误为0.02,各研究间均存在异质性.结论 超声造影对肝局灶性结节增生有较高的诊断价值,通过分析和讨论异质性可提高肝局灶性结节增生的诊断研究水平.     

QUADAS评价:一种用于诊断性研究的质量评价工具(修订版)

背景 QUADAS是一种新近发展起来的诊断性研究的质量评价工具。虽然已有系统评价采用了QUADAS,但尚未得以正式确证。本研究的目的是评价QUADAS的有效性和实用性。方法3位评价者采用QUADAS独立评价30项研究的质量。比较每位评价者的评分与最终结论之间的意见一致度。这主要是通过比较所有QUADAS条目的总分和每个单项的得分来实现的。20位曾在其系统评价中使用过QUADAS的评价者就其使用经验完成一份简短的问卷。结果就所有条目而言,每位评价者的评分与最终结论之间的意见一致度分别达到了91%、90%和85%。就单项QUADAS条目而言,一致度在50%至100%之间,中位值是90%。与难以解释的试验结果和退出病例相关的条目,评分结果差异最大。有关QUADAS内容的反馈意见普遍较好,仅少数评价者提出了有关QUADAS涵盖面、使用便利性、评分说明的清晰度及有效性方面的问题。结论QUADAS内容本身无需作大的修改。评价过程的主要困难出现在难以解释的试验结果和退出病例这2个条目的评分上。对这些条目的评分指南提出了修改意见。评价者必需根据其系统评价制定相应的评分指南,并确保所有评价者都清楚如何评分。评价者还应考虑是否所有的QUADAS条目都与其系统评价相关,以及其他质量条目是否应作为其系统评价的评价部分。     

彩色多普勒超声检测乳腺癌腋窝前哨淋巴结价值的Meta分析

目的系统评价彩色多普勒超声检测乳腺癌前哨淋巴结的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年12期)、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找有关超声与病理(金标准)比较诊断乳腺癌前哨淋巴结的诊断性试验,检索时限截至2013年12月31日。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2 188例患者。Meta分析结果显示其合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.75[95%CI(0.72,0.77)]、0.91[95%CI(0.89,0.92)]、6.45[95%CI(4.68,8.89)]、0.22[95%CI(0.15,0.33)]和33.59[95%CI(17.87,63.12)],SROC曲线下面积(AUC)为0.934 3。结论彩色多普勒超声对乳腺癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,但由于受纳入研究质量和各种潜在异质性因素的影响,该结论尚需进一步开展更多大样本、高质量研究进行验证。     

超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜索超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的相关文献,检索语言为英文和中文,检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入文献进行异质性检验,并采用QUADAS量表进行质量评价。分析超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入11篇文献,其中8篇中文文献,3篇英文文献,包括1134例患者,共1373个淋巴结。QUADAS量表评价显示,纳入文献质量较高。超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.85(95%CI:0.83～0.87)、0.72(95%CI:0.68～0.76)、3.54(95%CI:2.19～5.71)、0.20(95%CI:0.13～0.32)、19.96(95%CI:8.85～45.04),SROC曲线下面积为0.9061。结论超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高价值。     

针吸细胞学在诊断乳腺癌中的价值及文献评价

我国每年约有19万新发乳腺癌病例,中外妇女乳腺癌发病率逐年上升,近十几年乳腺癌发病率虽上升,但死亡率有所下降,与早期诊断和综合治疗有关。在多种诊断方法中,针吸取细胞学已成为乳腺疾病定性诊断的主要方法。本研究将1994年以来用针吸细胞学对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献,按临床科研设计要求结合公认标准进行客观评价。     

MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的评价MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,按照诊断试验的纳入标准筛选关于MRI和骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的诊断试验,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,并采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）,计算曲线下面积。结果共纳入5个研究包括329例研究对象,MRI与骨扫描的敏感度分别为0.99[95%CI（0.97,1.00）]、0.93[95%CI（0.88,0.97）];特异度分别为0.99[95%CI（0.95,1.00）],0.86[95%CI（0.79,0.92）];SROC曲线下面积分别为0.9936、0.9675。结论 MRI可以作为诊断乳腺癌骨转移有效、可行的方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。