超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比研究

目的 比较超声弹性成像超声(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对93例,100个乳腺占位性病灶术前行彩色多普勒和超声弹性成像检查,以手术病理为金标准,对比分析彩色多普勒超声和超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的准确度.结果 超声弹性成像(UE)诊断乳腺恶性病灶的敏感度90.2%,特异度93.9%,准确度92.0%,彩色多普勒超声中根据肿块内血流情况(对显示最多血管条数的肿块超声切面进行评价)参照Adler分级诊断乳腺恶性病灶的敏感度64.7%,特异度77.5%,准确度71.0%,脉冲多普勒中根据血流的阻力指数(RI)诊断乳腺恶性病灶的敏感度74.5%,特异度71.4%,准确度73.0%.联合彩色多普勒和脉冲多普勒诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为50.9%,特异度为89.7%,准确度为70%.结论 超声弹性成像在鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性中的准确度高于彩色多普勒超声.     

超声自动乳腺全容积成像与多普勒超声成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性

目的 探讨超声自动乳腺全客积成像(ABVS)、彩色多普勒超声血流成像(CDFI)和脉冲多普勒(PDU)对乳腺病灶良恶性鉴别诊断价值.方法 应用ABVS、CDFI和PDU对77例患者获手术病理证实的93个乳腺病灶进行检查.结果 良性32例共44个病灶,恶性45例共49个病灶,ABVS诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度为85.7％,特异度为72.7％,准确度为79.6％.应用CDFI诊断敏感度为61.2％,特异度为61.4％,准确度为61.3％;应用PDU诊断敏感度为65.3％,特异度为79.5％,准确度为72.0％.联合应用ABVS、CDFI、PDU对乳腺恶性肿瘤诊断敏感度87.8％,特异度95.5％,准确度91.4％.结论 联合应用ABVS、CDFI、PDU有助于乳腺病灶良恶性鉴别诊断.     

乳腺占位性病变鉴别诊断中超声弹性成像与彩色多普勒超声应用价值对比分析

回顾性分析选取我院自2013年2月~2015年6月收治的乳腺占位性病变患者120例,采用中超声弹性成像及彩色多普勒超声鉴别诊断,手术病理结果作为最终的参考标准,以诊断准确度、敏感度、特异度为考察指标,进行比较。结果超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为94.12%,96.92%,95.49%;彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为70.59%,84.62%,77.44%;两组准确率比较存在统计学差异(X~2=9.2893,P=0.002)。超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度显著高于彩色多普勒超声诊断结果,对临床诊断具有重要的应用价值。     

二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析

目的 探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0～4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果 以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％、88.9％、89.6％;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1％、90.3％、86.9％;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8％、91.7％、92.9％.结论 二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.     

实时超声弹性成像对宫颈良恶性占位性病变的诊断效能研究

目的研究实时超声弹性成像对宫颈良恶性占位性病变的诊断效能。方法回顾性分析我院2016年1月—2018年3月收治的经手术病理证实的120例宫颈病变患者常规彩色多普勒超声及实时超声弹性成像影像资料,研究不同方法对宫颈良恶性占位性病变的诊断效能。结果宫颈良性占位性病变应变率比值(2.67±1.83)显著低于宫颈恶性占位性病变应变率比值(6.77±2.14),差异有统计学意义(t=11.062,P﹤0.001);以手术病理为诊断"金标准",实时超声弹性成像诊断宫颈良恶性占位性病变的灵敏度为83.82%、特异度为88.46%、准确率为85.83%、阳性预测值为90.47%、阴性预测值为80.70%,kappa值=0.715;常规彩色多普勒超声诊断宫颈良恶性占位性病变的灵敏度为80.88%、特异度为78.84%、准确率为80.00%、阳性预测值为83.33%、阴性预测值为75.93%,kappa值=0.594;联合诊断宫颈良恶性占位性病变的灵敏度为95.58%、特异度为90.38%、准确率为93.33%、阳性预测值为92.85%、阴性预测值为94.00%,kappa值=0.863。受试者工作特征曲线结果显示,实时超声弹性成像、常规彩色多普勒超声及联合诊断宫颈良恶性占位性病变的曲线下面积分别为0.837、0.852、0.914,提示联合诊断效能较高。结论常规彩色多普勒超声及实时超声弹性成像对宫颈良恶性占位性病变均有一定的诊断效能,但联合应用或能取得更大的诊断获益。     

超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节

目的 探讨超声弹性成像鉴别诊断良、恶性甲状腺实性小结节(最大径≤10 mm)的价值.方法 分析109个甲状腺实性小结节的常规超声及超声弹性成像图像.常规超声采用半定量评分方法判断结节的性质.超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质.以术后病理结果为诊断金标准,构建ROC曲线,比较两种方法对良、恶性甲状腺实性小结节的诊断率.结果 超声弹性成像诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为88.89％(16/18)、84.62％(77/91)、85.32％(93/109).半定量评分法诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为77.78％(14/18)、81.32％(74/91)、80.73％(88/109).超声弹性诊断准确率高于半定量评分方法(x2=31.25,P＜0.05).超声弹性成像及半定量评分方法诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.88和0.80,差异有统计学意义(Z=4.032,P＜0.01).结论 超声弹性成像有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性实性小结节.     

超声弹性成像在鉴别乳腺病变良恶性中的临床应用价值

选取2010年6月~2014年6月在我院就诊的154例乳腺病变患者,分别使用多普勒彩色超声成像(CDFI)常规检查和超声弹性成像技术观察患者的病灶,使用Alder血流分级法评估多普勒彩色超声成像检查结果,使用5分法对病灶的硬度进行评估。结果 154例患者共发现197个病变部位,良性病变137个,恶性病变60个;常规超声成像检查的乳腺良恶性病变血流分级存在显著差异,差异有统计学意义(P0.05)。常规超声成像检查漏诊6例,误诊4个;超声弹性成像的弹性评分在乳腺良恶性病变间的差异有统计学意义(P0.05),超声弹性成像检查漏诊2个,误诊1个。常规超声成像与超声弹性成像的敏感度和准确性差异有统计学意义(P0.05),二者的特异度的差异无统计学意义(P0.05)。超声弹性成像在诊断乳腺癌良恶性病变中有较高的准确率,具有很高的临床应用价值,可以作为一种诊断乳腺良恶性病变的新手段。     

彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术在乳腺肿块诊断中的价值

目的联合应用彩色多普勒超声及超声光散射断层成像技术,探讨其在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法选取中国医科大学附属第一医院乳腺外科行外科手术或麦默通治疗的117例女性患者,其中共179个乳腺包块,术前超声常规检查乳腺包块,彩色多普勒超声探查血流分级情况,同时超声光散射系统测量总血红蛋白浓度,每种方法分别计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,组间对乳腺肿物诊断准确度的比较采用χ2检验。结果彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.1％、78.9％、78.2％、70.1％和84.3％,超声光散射成像技术诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8％、67.0％、76.2％、64.4％和93.6％,超声光散射成像技术联合彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.6％、83.5％、93.4％、78.8％和96.8％。单独彩色多普勒超声与单独超声光散射成像技术诊断乳腺疾病的准确度差异无统计学意义（χ2＝0.06,P＞0.05）,而彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术与单独彩色多普勒超声或单独超声光散射成像技术诊断乳腺疾病的准确度差异有统计学意义（χ2＝6.49,P＜0.05;χ2＝7.80,P＜0.05）。结论彩色多普勒超声与超声光散射成像技术的联合应用可提高乳腺肿块的诊断准确度,对临床诊断乳腺肿块提供了新的辅助诊断方法。     

弹性成像诊断BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块良恶性的临床研究

目的 初步探讨助力式弹性成像(EI)及声辐射脉冲力技术(ARFI)在BI-RADS Ⅳ级乳腺肿块叶的诊断价值.方法 对52例BI-RADSⅣ级乳腺肿块采用EI及ARFI技术诊断其良恶性,并以病理结果为金标准.结果 EI及ARFI技术诊断肿块良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为78.6％、100％、88.5％及75％、99.3％、67.9％.两种方法在诊断BI-RADSⅣ级肿块良恶性上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性成像能辅助常规超声诊断乳腺肿块良恶性,具有重要的临床意义.     

超声弹性成像对乳腺癌的定性诊断研究

目的 比较超声弹性成像与常规彩超对乳腺肿块良恶性诊断的准确性,探讨超声弹性成像对乳腺癌定性诊断的价值。方法 对230例（共243个肿块）拟进行手术或病理活检的女性患者（年龄分布14-79岁,平均45.1岁）先行常规二维超声检查及多普勒超声检查,并按照BI-RADS标准进行诊断分类,再切换到超声弹性成像模式,对病变进行超声弹性成像检查,用日本筑波大学植野教授提出的硬度评分标准,即5分法对其进行评分。以病理为金标准,对两种检查方法的各项诊断指标进行比较。结果 超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为93.8%,94.7%,94.2%。常规超声诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为92.1%,86.7%,89.7%,两组结差异果有统计学意义。 结论 超声弹性成像对乳腺癌诊断的准确性优于常规二维超声及多普勒超声,可作为常规超声检查的辅助手段,对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断有重要价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。