卵巢癌的免疫治疗实验研究与临床应用

卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,目前临床主要采用手术切除或联合化疗。晚期病人疗效甚差,且联合化疗副作用很大。因此迫切需要寻找新的辅助疗法配合手术或化疗,以达到延缓复发和提高生存率之目的。免疫疗法在卵巢癌的实验性治疗中取得了一定的效果,其中ＴＩＬ和ＣＴＬ过断治疗疗效较佳,抗体靶向治疗和肿瘤疫苗亦有一定应用前景。本文对卵巢癌的免疫治疗进展做一综述,并提出了免疫疗法在卵巢癌复发控制方面的应用策略。     

嵌合抗原受体T细胞的联合疗法在肿瘤治疗中的研究进展

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)免疫疗法作为新型的免疫疗法发展迅速,显示出良好的疗效,并已被批准用于治疗血液系统恶性肿瘤。然而CAR-T免疫治疗在实体瘤中的疗效却未有较大突破。以CAR-T免疫疗法为基础的联合治疗近年来已成为研究的新热点,并为CAR-T免疫疗法治疗血液系统肿瘤和实体瘤提供了广阔的应用前景。CAR-T免疫疗法与免疫检查点、溶瘤病毒等免疫疗法的联合应用,抑制了肿瘤细胞的免疫逃逸,可从不同角度提高机体的抗肿瘤免疫力,显示出了协同增效的作用。CAR-T免疫疗法联合放疗、化疗等传统疗法可以重塑肿瘤免疫微环境,增强抗肿瘤作用。建立以CAR-T为基础的治疗模式是肿瘤免疫治疗的一个新方向,也是对肿瘤治疗新模式的探索。该文概述CAR-T免疫疗法与其他疗法联合治疗的进展,并介绍它们目前的应用状况。     

贝伐单抗治疗卵巢癌的临床研究

在过去的几十年里,研究者们尝试多种治疗方式以改善卵巢癌患者的预后。然而,无论是标准卡铂和紫杉醇化疗,常规化疗药物的三联疗法,或是肿瘤细胞减灭术联合化疗虽然能有限改善卵巢癌患者的预后,但是也会导致副作用的发生率增加。因此,迫切需要探寻新的治疗策略,以提高疗效,降低疾病复发和提高疾病对药物的响应速度。血管内皮生长因子（VEGF）对血管生成的作用引发了贝伐单抗的发展和肿瘤治疗上的广泛应用。     

靶向肿瘤干细胞的免疫疗法

由于肿瘤干细胞(TSCs)与肿瘤的发生﹑发展﹑转移﹑复发和耐药等有着密切关系,是肿瘤的根源细胞,意味着治愈肿瘤的关键途径可能在于根除TSCs。因传统的手术﹑化疗和放疗等对肿瘤治疗的方法无法杀死TSCs,容易导致肿瘤转移和复发,而靶向TSCs的免疫疗法已确定能杀伤TSCs,如靶向TSCs的表面抗原﹑T细胞靶向TSCs的应用和分化疗法等。     

抗癌药物帕唑帕尼可延缓卵巢癌复发

研究人员日前在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会上报告说，大规模临床试验显示，抗癌药物帕唑帕尼可延缓卵巢癌复发。口服抗癌药帕唑帕尼由葛兰素史克公司生产，药物原理是通过干预肿瘤内血管生长实现抑制肿瘤。此前，美国食品和药物管理局已批准该药用于治疗肾癌和软组织肉瘤。在此次研究中，德国妇科癌症专家安德烈亚斯迪布瓦领导的小组选取940例卵巢癌患者，这些研究对象此前已接受化疗或手术等初始治疗。研究人员分别使用帕唑帕尼和安慰剂进行对比治疗试验。研究发现，口服帕唑帕尼的卵巢癌患者，其卵巢癌中位复发时间为17．9个月，与使用安慰剂治疗的患者相比，复发时间延缓了约半年。     

卵巢癌患者应用紫杉醇-顺铂联合化疗的疗效研究

目的：探讨卵巢癌患者应用紫杉醇-顺铂联合化疗的临床疗效。方法选择2013年01月~2014年05月我院收治的60例卵巢癌患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各30例。对照组患者单纯给予顺铂化疗,实验组患者给予紫杉醇联合顺铂化疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实施联合化疗的实验组患者完全缓解14例(46.7%),部分缓解9例(30%),病情稳定5例(16.7%),总有效率为93.3%,临床疗效较对照组患者有明显提高,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论应用紫杉醇-顺铂联合化疗卵巢癌可以有效缓解患者的临床症状,减小肿瘤病灶部位的大小,控制患者肿瘤的发展,安全有效,疗效确切,值得在临床推广。     

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的护理

卵巢癌是女性生殖道癌瘤中死亡率最高的一种肿瘤，早期无明显症状，多数病人在就诊时已有腹腔内广泛转移，手术已无法根除。卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途经。手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者，仍然有50％～70％限于腹盆腔内复发，最终导致死亡。腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度，增加药物与肿瘤广泛接触。热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透，增加药物的细胞毒作用，提高晚期复发性卵巢癌的疗效。我科自2004年8月采用中心静脉导管留置于腹腔内进行腹腔灌注热化疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

CAR-T细胞免疫疗法的现状及展望

肿瘤细胞免疫治疗被公认为是继手术、放疗和化疗之后的第四种肿瘤治疗方法,免疫疗法嵌合型抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰的T细胞疗法(CAR-T),属于过继性细胞免疫治疗,不仅在肿瘤治疗中取得突破性进展,在感染性疾病和自身免疫性疾病等治疗中也有良好的应用前景.现就CAR-T细胞免疫疗法的发展历史、临床应用、目前存在的问题以及最新研究成果作一综述.     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗

目的 深入认识中枢神经细胞瘤，以期提高本病的诊疗水平。方法 回顾性总结我科22例中枢神经细胞瘤的临床表现、影像学检查、诊断及治疗效果。结果 所有22例均手术治疗，术后11例全切除病例中4例联合放射治疗，8例次全切除病例中3例联合放射治疗、1例化疗，3例部分切除病例中1例联合放射治疗、1例化疗。死亡7例，失访6例，其余9例随访2和月至35年，均未见肿瘤复发或再长。结论 脑室内中枢神经细胞瘤手术风险较大，死亡率较高；运用显微神经外科及术中导航技术切除肿瘤可有效降低致残率和死亡率；联合术后放疗可减少本病复发；化疗的疗效有待评价。表1图1参9。     

用于肿瘤联合治疗的基因和化疗药物纳米共载体系的研究进展

化学药物治疗（化疗）或基因治疗单独使用治疗肿瘤均具有较多缺陷,而将两者联合应用能协同治疗肿瘤,克服单一疗法的不足.纳米载体既能包载化疗药物又能递送基因,其用于肿瘤的联合治疗,可减少化疗药物的剂量,增加药物在靶器官的分布量,减轻毒副作用,从而提高抗肿瘤效果;同时保护携带基因的稳定性和完整性,一定程度上提高基因的转染效率,以达到减轻毒副作用及提高疗效的协同目的.基因和化疗药物纳米共载体系用于肿瘤的联合治疗是近年来肿瘤治疗的研究热点.就基因和化疗药物纳米共载体系的类型及负载基因类型,特别是纳米共载体系用于肿瘤联合治疗的研究进行总结和展望.     

简述卵巢癌铂类化疗药物耐药性研究的新进展

目前对卵巢癌的治疗原则是以手术为主,辅以化疗等综合治疗。随着联合化疗方案广泛和标准化应用,化疗效果显著提高。但随之而来的肿瘤细胞的原发性和/或继发性耐药现象成为临床治疗的障碍。卵巢癌化疗效果欠佳,关键原因是卵巢癌细胞对化疗药物铂类耐药。顺铂的耐药机制很复杂,各个环节的异常均有可能产生耐药,耐药的卵巢癌细胞最终表现为细胞调亡明显减少[1]。因此探索耐药机制是解决耐药问题,改善化疗效果的关键。随着生命科学的飞速发展,分子生物学技术的不断改进,从基因水平去研究耐药机制已成为热点。     

CT引导经膀胱~(125)I粒子植入治疗盆腔恶性肿瘤

正盆腔恶性肿瘤的首选治疗方案为手术切除,但对于晚期、局部肿瘤未控制、复发或转移的患者,临床上通常采用全身化疗和盆腔根治性放疗,但疗效并不理想,是当前治疗的一大难题。125I粒子植入治疗肿瘤技术,为局部肿瘤未控制、复发或转移盆腔恶性肿瘤患者提供了补救治疗手段。本文用CT引导125I粒子经膀胱、经皮穿刺植入,对局部肿瘤未控制、复发、转移或晚期盆腔恶性肿瘤瘤体内植入125I粒子治疗。结果报道如下。     

CT引导经膀胱心125Ⅰ粒子植入治疗盆腔恶性肿瘤

盆腔恶性肿瘤的首选治疗方案为手术切除,但对于晚期、局部肿瘤未控制、复发或转移的患者,临床上通常采用全身化疗和盆腔根治性放疗,但疗效并不理想,是当前治疗的一大难题。^125Ⅰ粒子植人治疗肿瘤技术,为局部肿瘤未控制、复发或转移盆腔恶性肿瘤患者提供了补救治疗手段。本文用CT引导^125Ⅰ粒子经膀胱、经皮穿刺植入,对局部肿瘤未控制、复发、转移或晚期盆腔恶性肿瘤瘤体内植入^125Ⅰ粒子治疗。结果报道如下。     

肿瘤热疗无损测温技术研究进展及存在问题

肿瘤热疗是指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间。利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的有效手段。本文分析了现阶段肿瘤热疗无损测温方法的基本原理和存在问题,对当今无损测温在肿瘤热疗方面的理论研究和技术进展进行了总结。     

中医药及微波热疗联合化疗治疗卵巢癌腹水的临床疗效

目的:探讨中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效及安全性.方法:将80例卵巢癌腹水患者作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组各40例.对照组单纯进行化疗,而治疗组在对照组的基础上联合中医药及微波热疗.结果:全部患者顺利完成治疗,治疗后在中医症候改善方面对照组总有效27例(67.5％),治疗组总有效36例(90％),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的腹围、体重都较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组腹围明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的肿瘤标志物水平都有不同程度的下降,而治疗组CA125,HE4降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效明显,能够有效控制疾病的进展,并且毒副作用低,为治疗卵巢癌腹水提供一定的临床依据.     

肿瘤热疗的生物学基础

随着加热技术的进展,肿瘤热疗已成为继肿瘤手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五种疗法。本文从4个方面,对肿瘤热疗及热疗与其它方法(放疗、化疗等)相结合治疗肿瘤的生物力学基础进行讨论。     

异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗 复发卵巢癌的临床效果

目的 探讨异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗复发卵巢癌的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年2月我院收治的复发卵巢癌患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用依托泊苷治疗,观察组在对照组基础上联合异环磷酰胺治疗,比较两组化疗后的效果和CA125值的变化。结果 观察组CA125、CA125Ⅱ值均低于对照组[（55.62±3.25）U/ml vs（68.42±3.25）U/ml ]、[（53.62±2.25）U/ml vs（61.42±5.25）U/ml ],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率为95.55%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗复发卵巢癌可较快降低肿瘤负荷、减轻相关症状,具有较高的临床应用价值。     

脑肿瘤术后免疫治疗的近况

脑肿瘤的传统疗法为手术、化疗、放疗,但死亡率高,存活期短,故免疫治疗始终是被关注的课题。六十年代法国Mathe' 治疗几例白血病后,曾将肿瘤免疫治疗推向高潮。由于近年细胞免疫学及DNA 重组技术的发展,八十年代中期,自美国Rosenberg 用rIL-2及LAK 治疗晚期肿瘤获得可喜成果以来,又将肿瘤免疫掀起新高潮,目前不仅用于实体瘤,而且已开展脑肿瘤的免疫治疗,取得一定疗效,如Merchant 等在20例恶性脑肿瘤中联合应用手术与免疫治疗结果发现8例存活6个月以上,7例在治后25±6周进行CT 检查,未见肿瘤复发。     

加强预防护理措施对原发性肝癌患者DC-CIK细胞免疫治疗后不良反应的影响

<正>在恶性肿瘤中,原发性肝癌致死率较高~([1])。该病主要通过外科手术、生物疗法、动脉化疗栓塞、射频消融等方法治疗,对于身体状况不允许手术或晚期肝癌患者,手术难以实施~([2]),动脉化疗栓塞容易引发毒副反应,患者治疗依从性不高~([3]);射频消融的治疗边界相对较小,对较大肿瘤难以有效消融,容易造成肿瘤残留~([4])。近年来,生物免疫疗法在原发性肝     

妇科肿瘤的化疗进展

此综述概括了主要妇科肿瘤在治疗方面单用化疗药物和联合化疗方案的相关临床试验成果,同时也综述了新出现的生物靶向制剂. 1 卵巢癌