双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

克氏针背侧阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指

末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤常见于青壮年.外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指.X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折向背侧移位.2006年2月至2011年5月,我科采用克氏针背侧阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指52例,效果良好.     

中节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块和中节指骨基底背侧钻孔缝合治疗中节指骨基底背侧小片撕脱骨折的疗效。方法对60例中36例骨折块较大的中节基底背侧撕脱骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先顺行穿入1.0mm克氏针行近指间关节(pip)平伸位内固定;对24例骨折块小的中节指骨基底背侧撕脱骨折采用骨折复位,中节基底背侧钻孔缝合,同时顺行1.0mm克氏针内固定PIP于平伸位。石膏托外固定掌指关节(MP)80°～90°屈曲位,腕关节背伸位,远指间关节(DIP)平伸位3～4周。术后4～6周拔除内固定骨折块及PIP关节克氏针。结果经术后3～9个月的随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优15例,良35例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块及中节基底背侧钻孔治疗中节背侧小片撕脱骨折的两种手术方法疗效均满意。     

骨性锤状指的手术治疗进展

骨性锤状指是伸肌腱终腱自末节指骨基底部背侧止点撕脱,且伴有撕脱骨折,伸肌腱终腱与撕脱骨块的连接是完整的.当末节指骨伸直且有纵向轴性应力的情况下,远侧指间关节过度背伸就会造成骨性锤状指,反之远侧指间关节过度掌屈则会造成腱性锤状指.此外,临床上比较罕见的同时伴有末节指骨背侧的撕脱骨折块、骨折块与伸肌腱终腱连接断裂的腱性、骨...     

双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折

目的探讨应用双枚克氏针协同加压固定的手术方法治疗末节指骨基底部撕脱性骨折。方法2015年1月-2017年8月治疗末节指骨基底部撕脱性骨折35例35指,均采用双枚克氏针协同加压固定的手术方法,一枚克氏针纵行固定远指间关节于伸直位纠正关节半脱位,另一枚克氏针紧贴骨折块并与骨折线方向平行,从中节指骨远端打入并从掌侧骨皮质穿出,两枚克氏针的远端折弯后靠拢加压固定骨折块,用4号丝线或钢丝固定。结果术后35例35指切口均愈合良好,4～6周骨折愈合良好,拔除克氏针后行功能康复训练,随访3～12个月,无锤状指畸形,手指功能恢复满意。结论采用双枚克氏针协同加压固定治疗末节指骨基底部撕脱性骨折,创伤小,费用低,无需二次手术,方法简便,疗效满意。     

微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用

目的研究应用锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的临床效果。方法对30例患者采用切开微型锚钉固定肌腱止点,由指端将直径0．8mm克氏针经远节指骨和中节指骨固定远节指间关节伸直位、近节指间关节固定屈曲90。位,手术后不用石膏及其他外固定。手术后3周将克氏针退至中节指骨加强近节指间关节功能锻炼,手术后6周拔除克氏针。结果随访1．5～6月,按TAM法评定治疗效果,优21例（70．0％）;良6例（20．0％）;3例病例失去随访,优良率达90％。结论应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指末节伸指肌腱止点撕脱损伤,手术时间短、固定确切,患者痛苦小,疗效明显,可以广泛应用。     

克氏针固定抽出钢丝法联合微型带线锚钉治疗骨性锤状指

目的探讨克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指的临床应用。方法自2013-09—2014-12对15例骨性锤状指采用克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点。结果 15例术后均获得随访3~12个月,平均5个月。患指远端指间关节屈伸活动度:0°~70°4例,0°~60°8例,0°~55°2例,0°~30°1例。13例骨折骨性愈合,愈合时间平均3个月,其中2例背侧移位畸形愈合。2例术后骨折块移位,骨折不愈合。术后远端指间关节功能按Crawford功能评定方法评定:优8例,良5例,可2例。结论克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指可达到坚强固定,术后远端指间关节功能恢复满意,疗效可靠。     

改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以＂3-0＂可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。     

两种手术方式治疗伸肌腱止点撕脱性骨折

正2010年8月～2017年8月,我们根据骨折块大小采用交叉克氏针及克氏针+缝线捆扎固定两种手术方式治疗21例伸肌腱止点撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄17～53岁。X线片显示:末节指骨基底部撕脱骨块,明显分离移位,部分伴有远节指间关节脱位。伤后至手术时间1 h～2周。     

肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用

目的探讨肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用。方法对2008年6月-2012年1月收治的32例伸肌腱止点断裂患者,采用直径1．0mm克氏针于末节指骨基底部背侧横行钻孔,穿入肌腱线,将断裂的肌腱缝合于末节指骨基底部背侧。并使用克氏针固定远侧指间关节于背伸位。结果术后无1例再发断裂,无锤状指畸形发生。29例远侧指间关节背伸0°～5°,屈曲30°～60°,3例远侧指间关节僵硬。结论采用肌腱-骨缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作简单,功能恢复良好,并发症少。     

Ishiguro法治疗伸肌腱止点开放性骨折

目的探讨Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性损伤伴末节指骨伸肌腱止点骨折的疗效。方法2014年3月-2017年11月,应用Ishiguro法对21例手指伸肌腱止点开放性骨折患者急诊行清创缝合、开放性骨折复位克氏针固定手术,术后6～8周拔除克氏针,进行主被动远指间关节屈伸功能训练。结果术后随访5～22个月,平均11个月,其中18例获得随访。18例创口均Ⅰ期愈合,末节指骨骨折均骨性愈合;使用Crawford功能评定方法评定,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%。结论应用Ishiguro法治疗手指伸肌腱止点开放性骨折,术中复位满意,术后骨折Ⅰ期愈合,远指间关节功能恢复良好,临床效果满意。     

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

目的 探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱伤修复中的临床疗效。方法 对6例指伸肌腱终腱止点撕脱患指，先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位，然后将Mitek mcro微型骨锚植人远节指骨基底背侧指伸肌腱附着处，再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌腱缝合，重建止点。结果 6例全部获得随访，术后随访3～6个月，平均4．1个月。按Dargan功能评定方法评定：优4例，良2例。术后X线片未见骨锚松动、脱落。结论 微型骨锚用于修复与重建指伸肌腱终腱，操作简便，易掌握，疗效可靠。     

经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂

目的探讨应用经骨隧道加压缝合治疗手指伸肌腱止点断裂的手术方法。方法对20例手指伸肌腱止点损伤所致锤状指畸形患者．用5ml注射器针头在末节指骨基底部横行钻一骨隧道,先用2／0两头带针肌腱吻合线将伸肌腱近断端按Kessler法缝合,然后将一针夹直后穿过骨隧道,如有撕脱骨折块,则将骨折块复位,对平关节面,拉紧肌腱吻合线打结,压紧骨折块,再将伸肌腱止点与指骨末节背侧软组织加强缝合1针。,术后用石膏耗外固定手指近侧指间关节屈曲45°、远侧指骨间关节轻微背伸位4~6周。结果20例木后切口愈合良好。15例患者随访6~24个月,无锤状指畸形发生。伸指0°、屈指指端过掌横纹8例;伸指受限-5°—-10°,屈指指端达掌横纹6例;伸指受限-20°,屈指指端离掌横纹1cm1例。根据Dargan功能评定法,优良率93．3％。结论本法操作简单,取材方便、便宜,能持续有效地内固定伸肌腱止点,值得临床推广应用。     

锤状指手术治疗方法的探讨

目的探讨手外伤后锤状指患者的手术治疗方法及适应证。方法 2017年1月-8月手术治疗外伤所致锤状指25例,其中12例指伸肌腱止点处以远断端残留3 mm,采用4/0尼龙线"8"字缝合;7例指伸肌腱止点处完全断裂合并较小的撕脱骨折块,采用骨锚固定骨折端重建指伸肌腱;6例指伸肌腱止点处完全撕脱断裂合并较大骨折块,采用0.8 mm克氏针固定骨折块重建指伸肌腱。术后均采用支具固定于近指间关节屈曲30°~45°位、远指间关节过伸位6周。结果术后25例均获得随访,随访时间3~10个月,根据TAM评定法及患者恢复情况,采用肌腱直接缝合12例,除1例肌腱再断裂外,11例恢复良好,其中7例远侧指间关节活动度0°~70°,4例0°~60°;骨锚固定患者7例全部恢复良好,且远指间关节活动度0°~70°;克氏针固定6例全部愈合良好,远指间关节活动度0°~70°5例,30°~45°1例。结论根据锤状指的不同损伤类型,可采用不同的手术方法均取得了较好的疗效。     

阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折的临床效果观察

目的 观察及探讨阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析西安市中心医院骨二科2013年3月至2018年6月收治的32例急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折病人资料,其中伸指肌腱止点撕脱骨折30例,指深屈肌腱止点撕脱骨折2例,均采用阻挡针技术进行手术治疗。术后配合外固定制动3周,4周后拔除阻挡针,6周后拔除固定指间关节克氏针,逐步进行功能锻炼,采用Dargan功能评定标准评价手指功能。结果 32例病人手术均顺利完成,所有病人伤口愈合良好,未发生针道感染等并发症。所有病人均获得随访,随访时间平均为8个月（3~15个月）,骨折均愈合。Dargan功能评价优良率为84.4%（27/32）。结论 阻挡针技术治疗急性闭合性末节指骨肌腱止点撕脱性骨折,具有简单实用、疗效确切的优点,是一种较好的治疗方法。     

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者,急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术,术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月,平均（10±2．5）个月,29例创口均一期愈合,末节指骨骨折均愈合;根据Dargen功能评定方法评定,优23指,良10指,可3指,优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折,疗效肯定,是一种理想的治疗方法。     

闭合改良加压石黑法治疗骨性锤状指疗效观察

目的 探讨闭合改良加压石黑法治疗骨性锤状指的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-05-2019-03采用改良加压石黑法治疗的13例骨性锤状指,术中经皮透视下与中节指骨呈40.逆行贴撕脱骨块钻入1枚克氏针,阻挡下压撕脱骨块闭合复位,另1枚克氏针穿透远节指间关节维持5°～10°背伸位固定,将阻挡克氏针远端剪短折弯成钩状,...     

改良止点再造修复槌状指畸形

目的 改进槌状指的治疗方法.方法 于末节指骨基底偏背侧打一骨洞,预置肌腱缝合线,将伸肌腱拉拢缝合于止点,并以克氏针固定远位指间关节,治疗22例伸肌腱止点撕脱所致的槌状指.结果 优8例,良11例,可2例,差1例,优良率86.8%.结论 与传统方法及利用骨锚固定相比,该方法具有操作简单、疗效确切、费用低的优点.     

治疗锤状指切口改良和治疗方法的体会

目的探讨锤状指手术切口和克氏针纽扣治疗伸肌腱止点重建,与钻孔肌腱止点重建治疗伸肌腱止点撕脱伤的新方法。方法对18例伸肌腱止点撕脱采用切开手术,其中8例采用"Z"字切口克氏针纽扣固定;10例采用改良为倒"U"形切口,形成向指近端翻转的弧形皮瓣,术后肌腱缝合处由正常皮瓣覆盖,末节基底部背侧1/3处横向钻孔,肌腱线缝合贯穿末节指骨基底部。铝托掌侧固定,远侧指间关节(DIP)过伸,近侧指间关节(PIP)屈曲位固定。结果随访7~12个月,其中采"Z"字切口皮肤发生坏死3例,10例改良为倒"U"形切口未见皮肤坏死。按照TAM法评定:优16例,良2例。结论采用改良倒"U"形切口,手术视野清晰,手术操作简单安全、创伤小,皮肤不易坏死,治疗费用低,易推广应用。     

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的 介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析.方法 2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位.术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针.结果 34例伤口术后达到一...