顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折

目的探讨有明显移位的第五掌骨颈和头下骨折的治疗方法。方法2005年1月至8月,采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下型骨折共31例。其中11例为头下型骨折(A组),20例为掌骨颈骨折(B组)。A组术前第五掌骨头干角为63.4°±14.5°,B组术前第五掌骨头干角为59.1°±10.0°。将骨折闭合复位后,用1枚末端预弯成20°角直径2.0mm的钝头克氏针作为髓内针固定骨折。术后A组加用石膏外固定4周,而B组未用外固定,允许早期主动活动。结果手术时间平均18min(5~30min),31例中,29例获得解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好。所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,平均4个月。A组术后第五掌骨头干角为15.0°±2.5°,骨折愈合后为15.4°±2.6°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角14.2°±2.3°比较,差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5°±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术后第五掌骨头干角为15.9°±2.5°,骨折愈合后为15.5°±2.8°,与术前比较,差异均有统计学意义,而与健侧第五掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6°±3.6°,与健侧差异无统计学意义。结论顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下骨折,手术操作简单、创伤小、外固定时间短、费用低廉、治疗效果好、并发症少,是一种理想的治疗方法。     

顺行髓内针治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨有明显移位的第五掌骨颈骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年6月至2011年6月,应用顺行髓内针内固定术治疗26例闭合性第五掌骨颈骨折的患者.结果 所有患者术后随访6～9个月(平均7.5个月),骨折愈合后测得患侧头干角(15.3±1.9)°,健侧头干角(14.6±1.7)°,两组间比较差异无统计学意义(t=1.71,P=0.12);术后患侧掌指关节(MCP)活动度范围(89.7±2.9)°,健侧掌指关节(MCP)活动度范围(90.7±1.5)°,两组间比较差异无统计学意义(t=1.83,P=0.10).结论 顺行髓内针内固定法治疗第五掌骨颈骨折,其效果可靠,值得推广.     

髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法 2008-01—2011-12采用闭合复位髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折共15例,通过测量患指手术前后及健侧第5掌骨的头干角、骨折愈合后患指与健侧掌指关节活动度评价临床疗效。结果所有患者均获平均5.5(3~8)个月随访,无骨不连、感染、髓内针断裂、髓内针穿入关节或退针等现象。13例获得解剖复位,并维持至内植物拆除;2例骨折轻度移位,同期患肢功能与健侧相比,差异无统计学意义。结论髓内针固定术治疗第5掌骨颈骨折操作简单、创伤小、费用低、治疗效果良好,值得推广。     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

顺行髓内针内固定术治疗掌骨骨折的生物力学研究

目的 研究单根顺行髓内针内固定术治疗掌骨骨折的生物力学性能.方法 2008年3月至5月取25侧成人前臂标本的第2～5掌骨共100根,分为第2、3掌骨(n=50)及第4、5掌骨(n=50)并横行截骨,分别随机使用钢板螺钉、顺行髓内针、交叉克氏针行骨折内固定,之后对第4、5掌骨行三点折弯试验,对第2、3掌骨行扭转应力试验.结果 三点折弯试验中,顺行髓内针的最大折弯力矩(1.49 N·m)及抗弯刚度(0.047 N·m~2)均与钢板螺钉的(分别为1.47 N·m与0.056 N·m~2)无明显差异,并且均显著大于交叉克氏针(分别为0.44 N·m与0.025 N·m~2).在扭转应力试验中,顺行髓内针的最大扭矩(0.36 N·m)明显小于钢板螺钉的(0.89 N·m),而与交叉克氏针(0.55 N·m)无显著差异;顺行髓内针的扭转刚度(0.035 N·m~2/rad)明显小于钢板螺钉(0.087 N·m~2/rad)及交叉克氏针(0.065 N·m~2/rad)的扭转刚度.结论 单根顺行髓内针内固定有较好的抗弯性能,抗旋转性能相对较差,临床应用时要注意保护.     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况,根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。患者均获得随访,时间3～12个月。手部切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好,骨折端成角畸形纠正,骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折,骨折复位理想,内固定可靠,操作简单,疗效满意。     

闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折

目的 比较闭合复位克氏针横向固定与切开复位微型接骨板或克氏针固定治疗第5掌骨基底骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年8月至2012年5月治疗50例伴有短缩或腕掌关节脱位的新鲜第5掌骨基底骨折患者资料,其中26例采用闭合复位固定(男22例,女4例;年龄17～41岁,平均28岁;OTA分型:A1型8例,B1型11例,C1型7例;3例伴腕掌关节脱位),24例采用切开复位固定(男21例,女3例;年龄19～46岁,平均26岁;OTA分型:A1型11例,B1型8例,C1型5例;伴腕掌关节脱位2例;微型接骨板固定7例,交叉克氏针固定17例).采用中华医学会手指总主动活动度(TAM)评价关节活动范围.结果 闭合复位组手术时间14～33 min,平均(23±13) min;治疗费用2018～2995元,平均(2673±334)元.切开复位组手术时间45～105 min,平均(57±20) min;治疗费用3874～4793元,平均(4138±416)元.闭合复位组23例获得6～26个月(平均16.5个月)随访,骨折均解剖复位,骨折愈合时间4～7周,平均4.9周;TAM评价,优15例,良6例,可2例,优良率91.3％(21/23).切开复位组22例获得6～21个月(平均15.3个月)随访,骨折均解剖复位,骨折愈合时间4～8周,平均5.8周;TAM评价,优13例,良7例,可2例,优良率90.9％ (20/22).结论 闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折,操作简便,固定可靠,疗效满意;手术时间短,治疗费用低.     

经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨第5掌骨颈骨折闭合复位的方法 及临床疗效.方法 自2000年5月以来,我科采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折64例.结果 本组病例均获得解剖复位或近解剖复位,术后2个月所有骨折都骨性愈合,随访2～15个月,平均5个月,手部功能及外形恢复正常,无感染、骨不愈合及外观畸形发生.术后颈干角15.7°±1.8°,愈合后14.9°±1.7°,健侧15.3°±1.6°,与术前比较差异有统计学意义,与健侧比较差异无统计学意义.术后掌指关节（MCP）活动度86.7°±3.1°,与健侧88.7°±1.1°比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗第5掌骨颈骨折是一种行之有效的方法,值得推广应用.     

旋入式髓内针治疗肱骨干骨折

2001年3月始,我们以加强肱骨骨折内固定为主题,采用旋入式髓内针(天津市威曼生物材料有限公司提供)固定治疗肱骨干骨折37例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料本组37例,男24例,女13例;年龄24~68岁,平均34·5岁。左侧15例,右侧22例。新鲜骨折33例,术后骨折不愈合患者4例,其中,     

钛网在掌骨颈骨折治疗中的应用

目的：探讨采用钛网治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法2011年6月-2011年12月，采用钛网、螺钉治疗掌骨颈部骨折8例。结果术后经5～12个月随访，骨折对位对线均优，全部愈合，掌指关节功能均恢复正常。结论采用钛网固定治疗掌骨颈骨折，手术操作简便，固定可靠，可早期功能锻炼，有利于手功能恢复，是掌骨颈骨折较好的治疗选择。     

Intramedullary k-wire fixation of metacarpal fractures

Introduction The majority of metacarpal fractures can be treated conservatively. Nevertheless, surgical treatment is justified in certain cases. Palmar dislocation of >30° and shortening of >5 mm will significantly affect extension and flexion of the hand. Consequently, surgical treatment is indicated. The aim of our study was to evaluate the clinical results of intramedullary Kirschner-wire fixation of metacarpal fractures.Material and methods In a retrospective study we analyzed the clinical results of 35 patients with metacarpal fractures that had been treated by closed reduction and elastic fixation with at least two intramedullary k-wires.Results Most of the patients were young, with good bone quality and low anesthetic risk, and they had suffered the fractures as a result of a direct trauma. Predominantly uncomplicated, the fractures were metaphyseal, subcapital and of the fifth metacarpal bone (750.3-B1 fractures). Surgical treatment was indicated for a palmar axis dislocation of >20° or if a rotatory deficiency was present. Metacarpal joint function and correction of rotatory displacement could be assessed on median after a period of 1.1 year. In 34 patients flexion and extension was normal on both sides. In one patient we found an extension deficiency of 15° and a rotatory deficiency of 10°. In 34 out 35 patients with metacarpal fractures, minimally invasive intramedullary k-wire osteosynthesis resulted in complete restoration.Conclusions Intramedullary k-wire fixation is a minimally invasive method for stabilizing metacarpal fractures. The excellent long-term clinical results are due to the fact that the gliding tissue around the fracture will not be affected at all by the surgical procedure.The study was performed at the department of traumatology, Klinik am Eichert, Göppingen, Germany     

Humeral shaft fractures Intramedullary nail versus plate fixation

AelectronicsearchwasperformedtoidentifystudiespublishedfromMay1998toOctober2003comparingintramedullarynailingtoplatefixationforfracturesofthehumeralshaft.Fromalistof17articlesidentifiedfromthesearchstrategy,fourcomparedintramedullarynailingtoplatefixation.Twowererandomizedclinicaltrials,onewasacohortstudy,andonewasacaseserieswithahistoricalcontrol.Allareincludedinthisappraisal.Weexcludedstudiesevaluatingthesetreatmentsindelayedornonunions.StudiesforthiscaseStudy1McCormackRG,BrienD,Buckley…     

伸直位整复纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折

自1998至2006年,采用我院传统的伸直位手法整复,纸夹板结合厚棉压垫、厚棉衬垫外固定治疗第5掌骨颈骨折30例,疗效满意,现总结报告如下。     

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

【】 目的 探讨第五掌骨颈骨折的治疗方法。 方法 2013年1月~2016年1月,对37例第五掌骨颈骨折应用AO微型锁定髁钢板,进行切开复位内固定桥接治疗,术后早期进行康复功能锻炼。 结果 术后37例随访时间6-15月,无骨折不愈合及延迟愈合,无钢板突出、螺钉松动及伤口感染等并发症。手部功能恢复理想,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能手指总的主动活动度评定,优良率达94.6%。 结论 对于第五掌骨颈骨折,应用AO微型锁定髁钢板可获得良好的临床效果,其具有手术简单,创伤小,无明显术后并发症等特点,可作为一种治疗第五掌骨颈骨折的有效方法。     

微型接骨板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的:比较分析微型接骨板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折对手功能恢复的影响。方法:回顾分析经完整随访的56例掌指骨骨折患者的治疗和康复情况,A组:32例掌指骨骨折患者予以行切开复位交叉克氏针内固定接骨术,术后石膏夹板外固定;B组:24例掌指骨骨折患者予以行切开复位微型接骨板内固定接骨术,术后未用外固定。两组资料经统计学处理,P>0.05,具有可比性,按照TAM系统评价法要求分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况。结果:经过6~12个月(平均9.3个月)的随访,按TAM系统评价法:A组优14例,良9例,中7例,差2例;B组优12例,良6例,中4例,差2例。经统计学Ridit分析检验,u=1.547,两种方法在恢复手功能(掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的屈伸活动)方面无统计学差异(P>0.05)。结论:微型接骨板和克氏针内固定均为治疗掌指骨骨折的有效方法,各有优缺点,只要注意适应证的正确掌握和规范操作就能扬长避短,取得良好的疗效。     

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的：探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策。方法：回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18～56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例。第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个。克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例。结果：324例获得随访,时间3～15个月,平均8.5个月。74例出现术后并发症,发生率22.84%。术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13例,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%。结论：内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因。