亚甲蓝在痔手术后镇痛的应用研究

目的 通过比较亚甲蓝、罗哌卡因和利多卡因在痔手术后的镇痛效果,寻求有效的止痛途径,提高痔患者术后的生活质量.方法 分别在三组患者术后切口皮下注射亚甲兰混液、罗哌卡因和利多卡因5 ml,并根据VAS评分在术后2 h、4 h、6 h、8 h、24 h和3 d就患者的疼痛程度给予评分.结果 三组患者术后2 h疼痛程度的差异无统计学意义.亚甲蓝组在术后6 h、8 h、24 h和3 d的VAS评分较对照组低（P〈0.05）.罗哌卡因组在术后4 h、6 h的VAS评分较对照组低（P〈0.05）,但术后8 h、24 h和3 d的VAS评分与对照组比较无统计学差异.结论 亚甲蓝混合利多卡因局部注射能够显著缓解痔手术的术后疼痛,效果优于单纯局部注射麻醉药.     

康复新液保留灌肠在痔切除术后的临床疗效

目的 探讨痔切除术后康复新液保留灌肠的临床疗效.方法 181例痔切除术后患者随机分为两组,观察组术后给予康复新液100ml每日早晚各1次保留灌肠,对照组生理盐水100ml保留灌肠,比较两组患者术后疼痛缓解的时间和手术创面愈合的时间.结果 观察组疼痛缓解的时间和手术创面愈合的时间比对照组短,两组之间的差异有统计学意义(P...     

吻合器痔环切除术2例报告

本人采用痔切除吻合器治疗痔疮 ,现将情况报告如下。1　器械和方法采用美国强生公司的痔切除吻合器专利产品 ,其配件组成包括 33ｍｍ吻合器 (ＨＣＳ 33)、肛管扩张器 (ＣＡＤ33)、肛镜结扎器 (ＰＡＳ33)和带线器 (ＳＴ10 0 )均是吻合器痔环切除术 ,(ＰＰＨ)手术一次性器械。术前应认真做好常规肠道准备。为使肛门松驰理想宜采用腰麻或硬膜外麻醉。病人取截石位 ,常规消毒术野及肛管皮肤。扩肛至 3指以上。放入肛管扩张器 ,在会阴部分 4点疑缝合固定该扩张器 ,取出内芯 ,放入肛镜缝扎器。用 4号丝线在距齿状线上 4ｃｍ处 ,行黏膜下缝扎一圈。…     

外剥内注肛垫回缩固定术治疗混合痔的临床疗效研究

目的：探究分析外剥内注肛垫回缩固定术治疗混合痔的临床效果。方法：以我院入住的60例为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组通过外剥内注肛垫回缩固定进行治疗,对照组则通过传统的外剥内扎方法治疗,然后比较两组患者术后疼痛、伤口愈合、水肿等相关表现。结皋：治疗组的术后疼痛、肛缘水肿、排便功能和治愈率情况均明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外剥内注肛垫回缩固定术治疗混合痔临床效果好,值得临床推广使用。     

痔吻合器切除术的临床护理

痔吻合器切除术 (ＰｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒＰｒｏｌａｐｓｅａｎｄＨｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ,ＰＰＨ)是目前欧美治疗痔的手术方式 ,我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年采用吻合器切除术治疗重度内痔 (Ⅲ度、Ⅳ度 ) 2 3例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　本组 2 3例重度痔患者中男 17例 ,女 6例。年龄 37～ 6 8岁 ,平均 5 1 9岁。病程 2～ 4 0年 ,平均 13 5年 ,其中 2例有中度贫血。大多数患者用过软膏、栓剂或口服药物 ,2例经过硬化剂注射。2　治疗器械　采用美国强生公司生产的痔切除吻合器(ＥｔｈｉｃｏｎＥｎｄｏ ＳｕｒｇｅｒｙＨＣ…     

吻合器环形痔切除术治疗脱垂痔(综述)

一、背景资料 痔的人群发病率很难统计。1977年全国155家单位普查，肛肠疾病发病率87．25％。从患者角度来看，“痔”的主诉(痒、肿胀、疼痛、出血与突出)体现了一大组肛管疾病的诊断。在医生的诊断过程中，由痔和其他疾病而引起患者症状的可能性一样大。痔的治疗方法繁多，饮食调节，药物治疗，胶圈套孔，硬化注射，红外线，液氮冷冻等适用于一、二期痔。三、四期痔的治疗主要以手术为丰。Milligan-Marian法是普遍使用的痔切除术．     

小剂量布比卡因腰麻在痔切除术中的应用

目的观察不同剂量的布比卡因腰麻在痔切除术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行痔切除术男性患者150例,随机分A、B、C三组,每组50例,腰麻剂量分别为0.5%布比卡因1 ml(5 mg)、0.5%布比卡因1.5 ml(7.5 mg)和0.5%布比卡因2 ml(10 mg)。记录麻醉起效时间、最高阻滞平面及所需时间、下肢运动阻滞程度、伤口痛觉恢复时间,运动恢复时间、排尿恢复时间、血流动力学变化、尿潴留发生率及其它不良反应等。结果三组患者均获得了满意的麻醉效果。痛觉阻滞起效时间和最高阻滞平面所需时间A组最慢,C组最快,三组间均有显著性差异(p<0.05)。运动阻滞程度A组明显减轻,与B、C组比较有显著性差异(p<0.05)。痛觉和下肢运动恢复时间及排尿功能恢复时间A组最短,C组最长,三组间均有显著性差异(p<0.05)。尿潴留发生率A组和B组均低于C组(p<0.05)。结论对于痔切除术,小剂量布比卡因5 mg进行腰麻可获得满意的麻醉效果,具有恢复快、尿潴留发生率最低的优势,建议首选。对其他短时的会阴部手术该麻醉也适用。     

吻合器痔切除术103例临床分析

目的探讨肛门镜下吻合器痔疮切除术(PPH)的临床运用价值。方法分析利用特制的环状吻合器对103例Ⅲ~Ⅳ期环状混合痔进行手术治疗的临床资料。结果本组病例均一次吻合成功,手术操作时间平均是12min,术后平均住院时间3.5天,所有病人脱出肛门外的痔核全部回缩,有效率为100%。其中术后并发症有尿潴留、大便出血、肛门疼痛等。结论PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期环状痔是一种新技术,具有手术简单、术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率低、并发症少等优点。     

吻合器痔上黏膜环形切除术在混合痔患者中的应用效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔患者的临床效果及对其疼痛应激反应、肛肠动力学指标的影响,为临床治疗混合痔提供依据。方法 选取2020年3月至2022年3月洪湖市中医医院收治的111例混合痔患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(55例)、观察组(56例)。对照组患者采取外剥内扎术治疗,观察组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间,术前、术后3 d血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E₂(PGE₂)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,术前、术后1个月肛管最大收缩压(MSP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP),术后1个月内并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前相比,术后3 d两组患者血清NPY、PGE₂、COR、ACTH水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后1个月...     

痔术前术后肛管直肠压力变化的对比研究

痔(hemorrhoids)是直肠下端黏膜和肛管皮肤下静脉丛扩张、迂曲形成的柔软静脉团,是一种常见病。男女皆可得病,女性发病率高,且20~40岁较多见,俗称"十人九痔"。痔的病因并不完全明了,常与多种因素有关。本研究通过对痔术前、术后进行肛管直肠测压,与正常人进行比较分析,对环状嵌顿痔、环状混合痔的发病机理及病理变化进行研究,特别是对环状嵌顿痔的发病机、理及环状混合痔是否需行内括约肌松解术等方面进行探讨。     

消痔灵注射术在治疗痔病中的应用

以往对痔病大都采用切除、结扎等手术方法治疗 ,在肛管上留下多处手术刀口 ,有时刀口创面还非常大 ,常常在给医务人员带来治疗、换药工作上困难的同时 ,也给患者带来了极大的痛楚和生活不便。自１９９８年起 ,对内痔改用消痔灵注射治疗 ,取得一些满意效果 ,现报告如下。１资料来源１ １一般资料７４例均为我科收治的内痔或混合痔患者 ,其中男６０例、女１４例 ;年龄最大７６岁、最小２０岁。属单纯内痔２８例、混合痔者４６例。１ ２诊断标准参照１９９７年６月部颁教材《中医外科学》第１版 ,将内痔分为 :Ⅰ期 :痔核较小 ,不脱出 ,以便血为…     

垂体后叶素联合硝酸甘油在咯血中的应用

目的:对垂体后叶素联合硝酸甘油应用于咯血治疗的效果进行分析.方法:随机将80例咯血患者平均分为两组:对照组单纯采取垂体后叶素进行治疗,观察组接受垂体后叶素联合硝酸甘油治疗.对比治疗48h后两组患者的咯血量减少情况即不良反应情况,进而评价联合用药的疗效.结果:观察组用药后治疗有效率达到了90%(36/40),对照组治疗有效率为67.5%(27/40),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现胸闷、心悸、腹痛等不良反应的情况明显少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:垂体后叶素联合硝酸甘油应用于咯血治疗效果安全、显著,具有临床价值.     

吻合器痔切除术和外剥内扎术治疗老年重度混合痔临床疗效

目的 探讨吻合器痔切除术（PPH）治疗老年重度混合痔的应用价值。方法 对我院普外科收治的114例Ⅲ-Ⅳ期以内痔为主的高龄环状混合痔患者应用PPH和Milligan法进行治疗，并对两种术式疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面比较分析。结果 两组病人手术过程顺利，然而与Milligan手术方式相比，PPH手术方式可明显缩短手术时间、住院时间、减少术后肛周疼痛（P〈0.01）；同时在术后肛门狭窄率、痔核脱出率及感觉性大便失禁率等方面，Milligan组发生率分别为13.2％、15.1％和32.1％，而PPH组分别为0％、3.3％和18.0％，PPH组疗效优于Milligan组（P〈0、05）。结论 PPH治疗老年重度混合痔安全有效。     

Ⅲ、Ⅳ度痔切除术及肛垫的重建研究

目的探讨操作简单,所需手术器械要求不高,能在基层医院普遍开展治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法。方法本组55例采用改良的外剥内扎的手术方式,对术后肛垫进行重建,随访8~18个月。结果55例病人手术经过顺利,并发症5·4%,其余病例均恢复良好,未见复发病例,治愈率100%,疗效满意。结论本方法是一种操作简单、安全、有效的治疗方法,能在基层医院推广。     

痔切除术后常有出血病人的护理

痔切除术后常有出血的并发症发生,但在患者康复期出现大量出血的报道并不多见。我们对手术治疗混合痔并发迟发性出血者配合医生进行相关处理,在做好心理护理的同时,制定了饮食护理措施,指导患者注意休息和创面保护及讲解出血前的一些征兆和护理,是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。     

痔上直肠黏膜环切术与Milligan-Morgan 痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度环状痔远期疗效比较

目的 比较痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan痔切除术(MMH)对Ⅲ、Ⅳ度环状痔的远期疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2003年7月收治的Ⅲ、Ⅳ度环状内痔或以内痔为主的环状或近环状混合痔并获得随访5年以上的114例患者的临床资料,其中43例行PPH(PPH组),71例行MMH(MMH组).结果 PPH组术后晚期出血5例,MMH组无术后晚期出血病例(P＜0.05);PPH组术后痔脱垂复发9例,MMH组5例(P＜0.05).PPH组直肠颈压力术前,术后6个月、1年、3年分别为(122.0±11.3)、(90.0±10.4)、(103.0±13.8)、(113.0±11.2)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa);MMH组分别为(126.0±13.5)、(91.0±12.4)、(78.0±9.8)、(81.0±7.5)cm H2O.PPH组术后6个月直肠颈压力较术前明显降低(P＜0.05),MMH组术后6个月、1年、3年直肠颈压力均较术前明显降低(P＜0.05).结论 PPH安全、近期疗效好,但晚期出血及肛门疼痛较多,远期复发率较高.     

吻合器环状痔上粘膜切除术治疗重度痔疮

目的对应用吻合器环状痔上黏膜切除术对患有重度痔疮的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取70例重度痔疮患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组35例。对照组患者采用常规手术方式进行治疗;观察组患者采用吻合器环状痔上黏膜切除术进行治疗。结果观察组患者手术时间和手术后住院时间明显短于对照组;手术过程中出血量明显低于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用吻合器环状痔上黏膜切除术对患有重度痔疮的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮的护理

痔疮住院手术治疗的疗效不十分满意,存在时间长,术后剧痛,创面愈合慢,有可能造成肛门狭窄或失禁,有一定的复发性等缺点。吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)于1998年由Longo[1]首先提出,国内于2000年7月开始应用此技术。本院于2004—2005年采用PPH技术治疗重度痔疮78例,效果良好。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组78例,男48例,女30例,平均年龄42岁。均采用过药物治疗;32例做过外剥内扎术,10例做过激光手术,12例做过注射治疗;其中2度痔36例,3度痔22例,4度痔20例。1.2手术方法PPH吻合器痔上黏膜环状切除术,采用腰麻或硬膜外麻…     

疼痛评估电子记录模板在胰腺癌切除术患者术后疼痛管理中的应用

目的探讨疼痛评估电子记录模板在胰腺癌切除术患者术后疼痛管理中的应用效果。方法选取2016年1-12月武汉市某医院收治的84例胰腺癌切除术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者采用常规疼痛干预。观察组患者采用疼痛评估电子记录模板对疼痛情况进行信息化管理,后根据动态疼痛评估信息制定相应的疼痛护理措施。比较2组患者麻醉清醒时、麻醉清醒后24h、麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较2组患者麻醉清醒后24～72h内镇痛药使用率及躁动发生率;比较2组患者的护理满意度。结果麻醉清醒时及麻醉清醒后24h时,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉清醒后24h、麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时,2组患者VAS评分均高于麻醉清醒时,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者麻醉清醒后24～72h内镇痛药使用率及躁动发生率均为4.76%,低于对照组的23.81%及28.57%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理总满意度为95.24%,高于对照组的76.19%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论疼痛评估电子记录模板应用于胰腺癌切除术患者的术后疼痛管理中,取得了较好的疼痛管理效果,其可减轻患者的术后疼痛感,并降低镇痛药使用率及躁动发生率,同时还可提高患者护理满意度,值得临床推广应用。