胃镜下见双幽门1例报道

1　病例资料男 ,6 5岁 ,农民 ,因反复上腹胀痛伴呃气及消化不良 2月来我科就诊。既往史 :2 0 年前曾有呕血、解柏油样便史 ,以消化性溃疡并出血给予相应治疗 ,病愈 ,未行胃镜检查 ;无手术史。本次行电子胃镜检查见 :胃窦部 2个圆形幽门 ,均与十二指肠球部相通 ,小弯侧幽门缘 2个线形溃疡 ,底较浅覆薄白苔 ,周围粘膜为条形白色瘢痕 ;另一幽门缘粘膜光滑 ,两幽门之间为一宽约 0 .6ｃｍ的横隔。胃镜诊断 :复发性胃溃疡伴双幽门形成。胃幽门螺杆菌 (福建三强公司产ＨＰＵＴ试剂 )检测强阳性。病理活检示慢性炎症改变。2　讨论双幽门为胃形态变…     

十二指肠降部癌肉瘤1例

患者女性，59岁。因黑便伴上腹部不适、头晕1个月入院。查体：右上腹有轻压痛，拟诊“十二指肠球部溃疡伴出血”，予抑酸、止血等处理，症状无好转。胃镜示十二指肠降部占位伴出血；胃肠钡透及CT示十二指肠降部占位。行Whipple手术。     

十二指肠间质瘤一例误诊误治的教训

十二指肠间质瘤属于十二指肠良性肿瘤,发病率低,临床少见,可引起消化道出血和不同程度贫血等较严重并发症,误诊误治率很高。我院近期收治的1例误诊为十二指肠溃疡,现报告如下。1病例资料男,65岁。因反复中上腹疼痛伴排柏油样便4年余,加重1天急诊入院。病人4年来一直反复出现上腹疼痛、腹胀不适,能忍受,同时伴排柏油样便。先后到几家县、市级医院行胃镜及结肠镜等检查,均未发现异常,粪隐血试验强阳性,几家医院均未明确诊断,均按消化道出血治疗,病情时轻时重,贫血逐渐加重。1天前突发中上腹剧烈疼痛,难忍,急诊入院。查体:体温38·3℃,脉搏115/…     

幽门管十二指肠交界处错构瘤性息肉误诊1例

1　病例报告男。 5 9岁。无诱因出现黑便 1个月。胃镜示 :十二指肠降段内侧见一红色粘膜肿胀 ,远端有出血 ,局部粘膜隆起 ,表面光滑。 1个月体重下降 2 .5～ 3kg,睡眠尚好 ,柏油样便及黑便 ,小便正常 ,既往史无特殊 ,无家族遗传病及传染病史。查体 :腹部平坦 ,腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,未见胃肠型蠕动波 ,无压痛反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未扪及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。经 B超、CT、MRI检查十二指肠平滑肌瘤或肉瘤。手术 :十二指肠球部小弯侧有直径约 1.0 cm的凹陷 ,有多条血管聚集到此处 ,沿此凹陷后十二指肠可触及一长蒂肿物 ,一…     

十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析

现将十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,60岁。因间断性黑便4个月,于2006—0709入院。该患者4个月前无明显诱因出现柏油样便,无恶心、呕吐,此后4个月内间断黑便3次,量较大,均导致失血性休克,多次输血。反复胃镜检查数次未发现出血灶,1周前上述症状再发,     

原发性小肠肿瘤误诊误治三例

小肠约占胃肠道长度的75%,但发生在小肠的肿瘤仅占消化道肿瘤的1%~5%,其中恶性肿瘤约占3/4,良性肿瘤占1/4[1]。由于临床表现缺乏特异性,检查手段有限,极易误诊。现报告3例误诊病例如下。1病例资料【例1】女,61岁。因反复便血10年,再发5小时入院。10年来患者反复排柏油样便或暗红色血便,每次100~200 g,每日1或2次,伴上腹或脐周隐痛,无呕血。曾先后5次住院,经止血、抑酸、保护黏膜、输血等治疗好转。先后行胃镜检查4次,肠镜3次,小肠X线气钡双重造影2次,结肠钡剂灌肠检查1次,分别诊断为十二指肠球炎并出血、胃黏膜脱垂并出血、回盲部溃疡并出…     

胃克罗恩病误诊为胃癌一例

1病例资料男,52岁。因左上腹隐痛不适20天以胃癌收入院。患者于20天前无明显诱因出现左上腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无反酸、暖气,无腹泻、柏油样便,无发热、黄疸,就诊于我院。行胃镜检查示:胃体中部至胃窦部四壁可见糜烂、结节样隆起,周边黏膜不规则,有明显浸润,病变部位胃腔无明显狭小,内镜尚能通过,幽门部受侵犯。诊断:胃癌(BorrmannⅣ型),收入院。既往史:自诉20年前曾有胃溃疡出血病史,经内科治疗后缓解。查体:左上腹轻压痛,余未见明显异常。入院完善术前准备后行胃癌切除术。术中见:全胃明显肿胀,胃壁可触及大量小结节,切开胃壁后见…     

自身免疫性胰腺炎致上消化道出血一例报告

【病例】男,49岁。因腹痛伴柏油样便1个月入院。1个月前无明显诱因出现间断上腹痛,以饥饿痛为主,每天排柏油样便1或2次,并有乏力、头晕,无发热、呕血等,当地医院胃镜检查示胃底活动性出血(不除外胃底静脉曲张)。超声检查示:肝脏实质弥漫性病变,脾大,门     

小肠广泛性海绵状血管瘤致反复消化道大出血1例报告

临床资料患者男,28岁,工人。自1985年11月至90年1月反复8次上消化道大出血,每次发病均以柏油样及暗红色血便为主要表现,伴少量呕血。5年间共行纤维及电子胃镜检查8次,每次检查食管至十二指肠降部,均未发现明显出血灶。肠系膜上动脉选择性造影:采用Seldinger方法,选用Cobra导管,经右股动脉穿刺行肠系膜上动脉选择     

扁桃体术后出血误诊为消化道出血

【病例】男,7岁。因面色苍白、排黑便伴乏力1个月入院。查体:贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,心、肺、腹检查无明显异常。查血红细胞2.6×1012/L,血红蛋白82.0 g/L;便常规检查示柏油样稀便,隐血(+++)。诊断为消化道出血。入院次日行胃镜检查示消化道未见明显异常,但检查完毕退镜后患儿口侧的弯盘内有5 ml左右的新鲜血液。详细     

Dieulafoy病一例误诊

【病例】　男 ,79岁。入院前 3天因发热在当地卫生所诊断为上呼吸道感染 ,经解热镇痛药治疗后 ,症状消失。 1天前排柏油样便 1次 ,量约 5 0 0ｇ ,入我院。查体除轻度贫血貌外 ,余未见异常。血常规 :血红蛋白 10 0 ｇ Ｌ ,红细胞 3 8× 10 1 2 Ｌ。初诊为急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)。经制酸及止血药物治疗病情稳定后 ,于次日行胃镜检查 ,于胃底近贲门处发现一孤立的直径约 4ｍｍ的圆形粘膜缺损 ,基底有动脉突起 ,动脉直径约 1 5ｍｍ ,并有少量新鲜渗血 ,十二指肠粘膜未见异常。随即经内镜行微波止血治疗 ,直至突起血管消失、出血停止。内镜…     

原发性十二指肠乳头癌误诊一例

1病例资料男,45岁。因腹部不适1周,呕吐咖啡样物1天,以上消化道出血收入院。患者于1周前感上腹不适,恶心、排柏油样便,在外院按十二指肠球部溃疡治疗无效,转入我院。查体:体温36·8℃,脉搏80/m in,血压120/70 mmHg。睑结膜略苍白,巩膜略黄染,心肺听诊未闻及异常。腹软,未见肠型及胃肠蠕动波,剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张。入院第2天呕吐少许咖啡样物,排柏油便,粪隐血( )。按消化性溃疡并出血治疗,柏油便消失,粪隐血(-),但腹痛加重。进一步完善医技检查:血红蛋白105 g/L,碱性磷酸酶400 U/L,γ-谷氨酰转移酶460 U/L,总胆红素52μmol/L,直…     

CT漏诊十二指肠海绵状淋巴管瘤1例

患者女,39岁。1个月前无明显诱因下开始出现解黑便,每日1～3次,便量如常,质时硬时软,伴有头晕、乏力。CT平扫示:胃窦部壁增厚。钡餐造影示:十二指肠降部环周性不规则充盈缺损,大小约2cm×2cm,十二指肠球后部至十二指肠降部黏膜紊乱,但管壁柔软,钡剂通过可。胃镜示:十二指肠降部     

上消化道碰撞瘤内镜下误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。近 1个月出现 ,吞咽困难与进食时胸骨后隐痛 ,伴呃气 ,发病以来 ,食欲不振 ,日渐消瘦 ,平素无烟酒嗜好。胃镜所见 :食管下段距门齿 35cm起至贲门口粘膜隆起、不平 ,其表坏死、溃疡 ,贲门部僵硬、不平 ,略为狭窄 ,胃窦部粘膜红白相间 ,以红为主 ,十二指肠球部及降部多条钩虫咬附于粘膜 ,活体组织检查分别取自食管下段、贲门部及胃窦部。病理示 :1贲门部及食管下段鳞状细胞癌。 2胃窦部粘膜轻度慢性萎缩性炎症伴肠上皮化生。胃镜诊断 :1食管下段癌浸润至贲门部。 2慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。 3肠钩虫病。患者在行胃镜…     

呕血的常见病因

一、呕血、黑便、大便潜血试验阳性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰管、胆道之出血。呕血和黑便(柏油样便)则是上消化道出血的症状之一,呕血常合并有黑便或大便潜血试验阳性。当患者无呕血仅有柏油便(出血在60毫升以上者可出现)时,还要注意除外因服用铁剂、     

Dieulafoy病长期出血一例误诊

1　病例资料男 ,50岁。因反复间断呕血 ,排柏油样便 10年 ,加重半天 ,于 1999年 2月 2 5日住院。患者于 10年前始出现不明诱因的呕血、排柏油样便 ,开始每年发作 1～ 2次 ,近 3年每年发作 3～ 4次 ,无明显反酸、嗳气、腹痛及进行性消瘦等 ,在当地按“胃溃疡出血”治疗均能及时止血 ,未行胃镜检查。 1个月前 ,患者因呕血、排柏油样便3天第 1次住我院。胃镜检查示胃体小弯侧有一0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ大小的红褐色血痂附着 ,拟诊为胃溃疡出血 ,经抗酸、止血治疗 3天后出血停止出院。此次又不明原因呕吐暗红色血液 1次 ,约 2 0 0ｍｌ,继之又先后…     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

十二指肠平滑肌肉瘤5例分析

十二指肠的恶性肿瘤临床较为少见 ,早期诊断也比较困难 ,我院自 1983- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治 17例十二指肠恶性肿瘤患者 ,其中平滑肌肉瘤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄在 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。肿瘤分布十二指肠上部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例。临床表现为腹部包块 3例 ,上腹部疼痛伴贫血 5例 ,血便或柏油样便 4例。B超阳性 3例 ,CT5例检查 4例阳性 ,3例消化道钡餐透视 1例阳性。本组均诊断为十二指肠肿瘤。行胰十二指肠切除 1例 ,行病变肠段的的局部切除 4例 ,联合切除右半结肠 2例 ,结肠肝曲 1例 ,空…     

十二指肠降段间质瘤并发出血3次治疗教训分析

1　病例简介病人 ,女 ,6 6岁 ,2 0 0 1- 12 - 0 4因右上腹部间段性疼痛十余年 ,黑便 1d入院。查体 :右上腹部轻触压痛 ,血RBC 3 83× 10 12 /L ,HGB 119g/L。B超示胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石。 2 0 0 1- 12 - 0 7行EST术 ,术中取出 4枚大小不等的胆总管结石并将十二指肠乳头括约肌切开。因见十二指肠有活动出血 ,故急诊行胃镜检查。胃镜示 :十二指肠球后溃疡 (多发 )出血 ,用银夹止血、局部喷凝血酶后出血停止。术后黑便逐渐消失。 2 0 0 1- 12 - 2 4转外科在全麻下行LC术 ,术后 7d痊愈出院。 2 0 0 2 - 11- 14因腹痛、腹胀、…     

十二指肠淋巴管瘤1例并文献复习

目的:探讨十二指肠淋巴管瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:1例上腹不适的患者除一般的血清学、尿液、腹部CT等检查外,接受胃镜检查并取粘膜行病理活检。结果:胃镜示十二指肠降部见不规则乳白色颗粒样隆起,病理示粘膜固有层见大小不一扩张的淋巴管,其腔内见淋巴液。免疫组化CD34阴性,D2-40阳性。患者定期随访,一年后内镜下形态未见明显改变。结论:十二指肠淋巴管瘤在成人中可能并不多见。对于上腹部不典型症状,十二指肠降部见隆起型病变的患者应考虑到淋巴管瘤的可能性。并根据不同临床表现个体化治疗。