体外循环下局部晚期肺癌扩大切除的手术配合

对9例局部晚期肺癌患者在体外循环(CPB)技术支持下施行肿瘤扩大切除术.结果 手术过程均顺利,1例术后18 h并发呼吸衰竭死亡;8例无术后并发症,均临床痊愈出院.随访1～12个月,1例因脑转移而死亡,其余7例仍存活.提示局部晚期肺癌侵犯心脏大血管时,CPB可降低外科手术的危险性,扩大手术的适应证;充分的术前准备和熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要环节.     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除手术2例

1997年 2月和 1998年 7月 ,我们在全麻体外循环下为 2例肺癌病人成功地实施了左侧全肺切除术。现报道如下。例 1　男 ,5 4岁。胸部ＣＴ扫描提示 ,左肺上叶一直径约4 9ｃｍ肿块 ,呈分叶状 ,与纵隔分界不清 ,周围肺野可见点片状影 ,纵隔居中 ,右肺未见异常。气管镜检查见左肺上叶升支外侧壁桑椹样物 ,取活检 ,病理报告为肺腺癌。例 2　男 ,31岁。胸部ＭＲＩ扫描提示左侧主支气管截断 ,呈鼠尾状 ,并可见不规则软组织肿块影 ,Ｔ1Ｗ、Ｔ2Ｗ均呈高信号 ,病灶紧邻左肺动脉 ,压挤并包裹左侧肺动脉 ,纵隔内可见肿大淋巴结。气管镜检查见左主支气管内…     

局部晚期肺癌扩大切除预后分析及手术适应证的探讨

局部晚期肺癌包括T4和（或）N2-3病人，一些学者对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）提倡扩大切除手术。但是，鉴于局部晚期肺癌的手术治愈率低，以及扩大切除手术的创伤大和可能伴随的严重并发症，我们认为对其手术适应证应该谨慎选择。现回顾我们扩大切除手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌的病例，总结报道如下。     

肺切除加部分左心房切除在局部晚期肺癌手术中的应用(附16例报告)

目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效.方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例.结果 16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症.术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎.平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%(12/16)、43.75%(7/16)、25%(4/16).结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间.     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌的手术配合

对39例局部晚期肺癌患者施行肺和左心房部分切除术，结果均顺利完成手术，无手术死亡及术中并发症。认为术前做好患者心理准备、物品准备，术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的重要环节。     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌的手术配合

对39例局部晚期肺癌患者施行肺和左心房部分切除术,结果均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症.认为术前做好患者心理准备、物品准备,术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的重要环节.     

部分左心房切除的扩大切除术在局部晚期肺癌16例手术中的应用临床观察

目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效。方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例。结果 16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症。术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎。平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%（12/16）、43.75%（7/16）、25％（4/16）。结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间。     

体外循环下肺癌心房癌栓切除并自体肺移植的手术配合

对1例左中央型肺癌并发心内巨大癌栓患者根治性切除心内癌栓、肺部肿瘤并实施自体肺移植术.结果手术顺利,无并发症,患者术后72 h下床活动,随访12个月生活质量良好,恢复正常工作.提出充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌操作和无瘤技术是手术成功的重要保障.     

体外循环下气管肿瘤切除术的护理配合

对27例气管肿瘤阻塞气道50%以上患者在体外循环(CPB)技术支持下行气管肿瘤切除术.结果 手术过程顺利,2例术后出现短暂的呼吸困难,经充分吸痰、吸氧后好转;27例无术后并发症.均临床痊愈出院.23例随访1～2年,3例气管腺样囊腺癌患者术后15个月左右复发,行支架置入术后出院.提示术前针对性的心理护理,熟练掌握手术步骤和各种器械的使用,医护密切配合是手术成功的重要环节.     

体外循环下气管肿瘤切除术的护理配合

对27例气管肿瘤阻塞气道50％以上患者在体外循环（CPB）技术支持下行气管肿瘤切除术。结果手术过程顺利，2例术后出现短暂的呼吸困难，经充分吸痰、吸氧后好转；27例无术后并发症，均临床痊愈出院。23例随访1～2年。3例气管腺样囊腺癌患者术后15个月左右复发，行支架置入术后出院。提示术前针对性的心理护理，熟练掌握手术步骤和各种器械的使用，医护密切配合是手术成功的重要环节。     

心脏外伤急诊体外循环下心脏修补术的手术配合

对10例心脏外伤急诊手术病人在体外循环直视下行心脏修补术,同时予抗休克处理,结果全部病人均抢救成功.认为手术室护士做好抗休克及手术的准备与配合,对抢救成功有重要作用.     

体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用

近年来，虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道，但对此存在不同观点，有些问题值得进一步探讨。现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

非体外循环冠状动脉旁路移植术 ( off- pumpcoronary artery bypass grafting,OPCABG)即在病人跳动的心脏上“搭桥”。该手术由于不在体外循环下进行 ,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人 [1] 。由于手术在持续跳动的心脏上进行 ,操作难度较大 ,因此要求手术室护士提高配合质量 ,以缩短手术时间 ,减少手术并发症。我院于 2 0 0 0年 3月至2 0 0 1年 6月施行 OPCABG 9例。现将手术配合介绍如下。1　临床资料9例冠心病病人中 ,男 6例、女 3例 ,年龄 39～66岁 ,平均 5 2 .5岁。 3…     

肺切除加左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌

目的 为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法，提高手术疗效，总结34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。方法 对34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术19例，左全肺切除术4例，右肺中下叶切除术6例，右肺下叶切除术2例，右全肺切除术3例。肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端25例，明显侵犯左心房9例，其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症11例，其中心律失常8例次，肺炎5例次，心功能不全1例次。1年、3年生存率分别为79．4％、44.1％，6例生存＞5年。结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除，从而延长患者寿命，提高生存质量。     

1例体外循环下肺动脉异物取出术的手术配合

对1例肺动脉异物患者在体外循环下结合C型臂透视行异物取出术,异物顺利取出,患者术后恢复好,无并发症,于术后2周出院.提出术前安全搬运患者、备好特殊物品,准备、选择合适的辅助仪器,术中密切观察病情,是保证肺动脉异物取出术顺利完成的关键.     

1例体外循环下肺动脉异物取出术的手术配合

对1例肺动脉异物患者在体外循环下结合C型臂透视行异物取出术,异物顺利取出,患者术后恢复好,无并发症,于术后2周出院。提出术前安全搬运患者、备好特殊物品,准备、选择合适的辅助仪器,术中密切观察病情,是保证肺动脉异物取出术顺利完成的关键。     

冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合

对8例失去手术切除机会的晚期肺癌患者施行冷循环超能射频消融术,术中正确操作冷循环射频系统和积极的手术配合。结果与传统的射频技术比较,冷循环超能射频技术简化了射频消融的程序,增加了凝固坏死的区域,明显提高了手术效果。提示科学的术中配合是手术成功的关键。     

转化手术在局部晚期不可切除非小细胞肺癌治疗中的作用

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着我国人民群众的生命健康。局部晚期不可切除非小细胞肺癌异质性高、预后差，同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗是其主要治疗模式。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗的进展，肺癌的治疗格局发生改变，一部分原来不可切除的局部晚期或晚期非小细胞肺癌经综合治疗后降期转化为可手术根治性切除，这种外科治疗策略称为转化手术。随着综合治疗模式的进展，其未来或在胸外科中占有越来越高的比重。本文就局部晚期不可切除非小细胞肺癌的治疗模式及转化手术进行综述。     

非体外循环上腔静脉置换术的手术配合

目的 总结非体外循环上腔静脉置换术的手术配合方法。方法 对8例胸部肿瘤合并上腔静脉综合征患者，在非体外循环下行上腔静脉置换术。结果 8例患者手术顺利，术中出血600～2000ml，平均900．0ml；手术时间3～7h，平均4．5h；无术中并发症发生，均痊愈出院。结论 充分的术前准备，娴熟的手术配合。术中密切观察病情变化，是保证手术顺利进行的重要因素。     

乙状结肠膀胱扩大术的手术配合

总结了4例神经源性膀胱尿道功能障碍病人乙状结肠膀胱扩大术的手术配合要点：①熟悉器械性能；②掌据手术配合步骤；③掌握术前、术中特殊配合及术后处理要点。