心血管住院病人伴发焦虑抑郁症状的调查研究

目的 调查2008年心血管住院病人伴发焦虑抑郁症状情况.方法 2008年心血管住院病人中有器质性疾患的病人1 081例进行焦虑抑郁症评定量表评分,住院年龄(54±18)岁.男521例,女560例,入院1 d～2 d内进行询问病史并评定焦虑抑郁症量表(HAD)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,其中HAD＞7分,HAMD＞12分,HAMA＞10分即可诊断焦虑抑郁症.结果 77.9%的病人并发焦虑抑郁症状.其中高血压病人并发焦虑抑郁症占87.2%,急性心肌梗死病人中并发焦虑抑郁症占41.4%.经皮冠脉介入术(PCI)后再入院者并发焦虑抑郁症占98%,风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、扩张型心脏病病人中并发焦虑抑郁症占91.2%.结论 躯体疾病伴发心理反应尤其是焦虑抑郁症状较为普遍,且与病程长短及疾病的严重程度有关,应引起心血管专科医生的高度重视.     

冠心病合并抑郁症的诊治进展

冠状动脉性心脏病是临床常见的心血管疾病,抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病,与冠状动脉性心脏病的关系近些年来越来越受到人们的关注与重视。冠状动脉性心脏病合并抑郁症的发病率远高于普通人群,抑郁症也是冠状动脉性心脏病发生、发展及预后的重要独立危险因素之一。现就近年冠状动脉性心脏病合并抑郁症的发病机制、诊治进展综述如下。     

老年抑郁症伴冠心病患者的治疗

研究表明,老年人抑郁症和心脏病共存的发生率比单独存在要高得多,比有同样程度心脏病的非抑郁症预后差。研究认为,抑郁症者突发心血管病死亡率比预料的要高,心梗后心脏病死亡率也高。即使控制已知的心血管危险因素,其发生症状性和致死性缺血性心脏病的比率亦比非抑郁症者高。抑郁症增加心脏死亡率的可能机制是其副交感神经张力降低易发生室颤所致。本文讨论几种抗抑郁药对心脏的利弊影响。     

女性抑郁症的心血管系统症状特征及其临床意义

目的：探讨女性抑郁症患者心血管系统症状特征及其临床意义。方法：分析女性抑郁症患者的心血管系统症状特征和表现，采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）评价心理健康状况，采用超声心动图测定左心室射血分数LVEF）．以48例男性抑郁症患者为对照。对56例女性抑郁症患者的症状学和心理健康状况进行比较。结果：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率为100％，男性为37．5％；症状等级女性为：轻度30．4％，中度41．1％，重度28．6％；男性为：轻度18．8％，中度12．5％，重度6．3％，男女患者之间均有显著性差异（P〈O．05）。SCL-90结果比较，女性躯体化（P〈0．01），恐怖得分（P〈0．05）显著多于男性，其余各因子及LVEF两组无显著差异（P均〉0．05）。结论：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率较高且较重。须及时进行心理、精神方面的检查，并采取相应的治疗。     

抑郁症与冠心病心脏压力反射调节降低的关系

目前一些学者已证明抑郁症可增加冠心病病人的心脏病死亡率,但对于抑郁症对自主神经系统控制心率的影响研究较少。该研究旨在评介患有抑郁症的冠心病患者中,抑郁与压力反射灵敏度削弱的关系。     

抑郁离您有多远

糖尿病不仅是抑郁症的导火索,也会是抑郁症的产物。研究发现,抑郁症患者往往难以很好地照料自己,这势必会导致对血糖和糖尿病并发症（心脏病、肾病、眼病、神经病变等）的管理变差。因此,了解和学会识别抑郁症状,必要时及早就医变得至关重要。     

抑郁情绪影响 糖尿病患者血糖控制

人的身体生病时,情绪也会多多少少的受到影响。现代医学也开始意识到这一点了。当临床医生发现心脏病患者常受抑郁症困扰时,也有人注意到糖尿病患者也受到抑郁症的影响。     

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者73例

世界卫生组织预测在2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病,徐松泉等〔1〕对抑郁症患者的研究发现,情绪障碍不但可导致严重后果,伴随出现的认知功能损伤也可导致患者发生严重后果的风险。Kasper等〔2〕研究发现,艾司西酞普兰作为一种新型抗抑郁剂,不但可改善患者抑郁症病情,也可     

单中心室性心动过速患者的临床特征与治疗现状分析

目的分析单中心室性心动过速(简称室速)患者的临床特征与治疗现状,探索室速患者临床治疗的规范化问题。方法临床资料来源于单中心三年住院的室速病例,室速的诊断根据心电图、动态心电图和心内电生理检查确定。结果入选患者430例,其中结构性心脏病室速患者235例(54.7%),特发性室速患者168例(39.1%),遗传性心律失常综合征患者17例(3.9%)以及其它原因室速患者10例(2.3%)。在结构性心脏病室速患者组排在前三位的病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。单形性室速在无结构性心脏病患者组较结构性心脏病患者组更常见。抗心律失常药物为主要治疗措施,其中β受体阻滞剂为首要选择。导管消融在结构性和无结构性心脏病室速患者组分别为28.5%和63.1%;而ICD植入在结构性心脏病持续性室速患者中达26.8%,在遗传性心律失常综合征患者中占5.6%,但是在特发性室速患者中没有接受ICD治疗的病例。结论住院的结构性心脏病室速患者病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。β受体阻滞剂等抗心律失常药物是室速患者的首要治疗选择;在室速的非药物治疗中,导管消融是特发性室速的主要选择,而ICD是结构性心脏病持续性室速的重要治疗措施。     

抑郁症可能加剧心脏病

美国一项研究显示，抑郁症可能会加剧心脏组织的硬化。据报道，尽管有明显证据显示，抑郁症会增加冠状动脉心脏病患者的死亡率，但对于抑郁症会给心力衰竭患者造成什么影响。人们并没有进行过太多的研究。马里兰州立大学医学院研究人员对880名成年人进行的一项最新研究表明，患者的抑郁症越严重，其心脏组织的硬化程度就会越严重。     

适度的运动可以避免抑郁和心脏病的发生

正抑郁和心脏病通常会同时发生,临床中,多达1/5的心脏病患者有抑郁症,这种常见的情绪障碍会增加心脏病的死亡风险。现在,新的研究结果进一步支持了运动对这两种情况的保护作用,该结果发表在《美国医学会杂志》上。该研究纳入了     

妊娠合并心脏病患者的妊娠风险度评估研究

目的 研究分析量化心脏相关高危风险指标在判断妊娠合并心脏病患者妊娠结局的独立或综合价值.方法 选择1999年1月至2008年12月广东省人民医院收治的416名孕妇共535次妊娠,这些孕妇包括先天性心脏病和获得性心脏病患者.将孕妇分为预测发生心脏事件组和实际发生心脏病事件组,就影响发生心脏事件各种相关因素进行综合分析.结...     

间歇性左束支阻滞依赖性胸痛15例

15例反复胸闷、胸痛患者,通过动态心电图(Holter)检查,发现疼痛与束支阻滞同时出现,并通过其他检查排除器质性心脏病。其中包括4例无阵发性心动过速的间歇B型预激综合征(3例经射频消融治愈),其他12例予倍他乐克25～50mg,2次/日治疗。通过36±23月的随访,所有胸痛缓解且未发现有器质性心脏病。结论:间歇性左束支阻滞依赖性胸痛而无明显器质性心脏病患者,其预后良好,同时Holter是其简单、经济、有效的诊断方法,倍他乐克可能是治疗的有效药物。     

心血管药物临床试验评价方法的建议

Ⅳ．抗心律失常药心律失常可以发生在器质性心脏病或无明显心脏病的患者。心律失常发生机制复杂，临床上常分为缓慢或快速心律失常。缓慢心律失常引起临床症状或伴有血液动力学障碍时，常需要安装临时或永久起搏器。快速心律失常的种类很多，机制是单个或多个折返环激动，...     

照顾好心脏的方方面面——摘录自美国心脏协会发布新的指南

每隔一阵子,美国心脏协会和美国心血管学院就会根据最新的研究成果调整他们的心脏病诊断治疗指南。这次的更新涵盖了心脏病二级预防的范畴——指导心脏病患者预防心脏病初次发作和再次发作。跟2001年出版的指南相比其中一个最大的变化是,建议把病人 LDL(低密度脂蛋白,即“坏脂肪”)降到70mg/dL,低于之前100mg/dL 的目标。新的版本更加重视     

风湿性心脏病持续性心房颤动患者右心耳缝隙连接蛋白40和43mRNA水平的研究

研究风湿性心脏病持续性心房颤动(AF)患者心房缝隙连接蛋白(Cx)40和43mRNA表达水平的改变与AF之间的关系。选择我院35例风湿性心脏病行换瓣患者的右心耳,依心脏节律分为窦性心律组(SR)14例,AF组21例。应用逆转录聚合酶链反应技术,检测AF、SR患者右心耳组织Cx40、Cx43mRNA的表达量。结果:风湿性心脏病AF患者其右心耳Cx40mRNA的表达量明显降低,而Cx43mRNA的表达量无明显改变。结论Cx40表达水平下调可能参与了AF的发生维持。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

目的通过葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的治疗效果来分析冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗方法。方法选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组,每组28例,治疗前后首先测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量,并使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷,通过以上指标的比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。结果应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后,观察组患者的一氧化氮含量大幅上升,血清内皮素含量明显下降,并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组;使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降,并且下降幅度大于对照组。结论辛伐他汀能够有效抑制胆固醇的形成,降低患者体内LDL的含量,调节人体血脂含量,抑制炎性反应的发生,改善患者血管内皮的功瞻性,减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。其在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用可以起到扩张患者冠状动脉的作用,患者缺血区的血流情况会得到明显改善,心肌耗氧量就会降低,β受体的形成就会受到阻滞,进而抑制肾上腺素的激活作用,减小患者左心室的压力。葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病,临床效果较好,患者血管的内皮细胞功能得到明显改善,保护患者的心肌不受损伤,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广。     

肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析

目的观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比。应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期的总数（NN50）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、每5个正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、总的频域值（TP）、极低频成分（VLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分/高频成分（LF/HF）、汉密尔顿抑郁他评量表（HAMD）的评分。结果肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%。肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义。rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义（P〈0.05）;药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义（P≥0．05）,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值差异没有统计学意义（P≥0．05）。结论肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力。     

焦虑使心脏病患者死亡率翻倍

近期有不少研究数据证实精神压力和抑郁症对心脏病患者预后有不良影响,但焦虑情绪对心脏病患者的影响这方面的研究却比较少。美国哈佛医学院的临床医学教授Charles M.Blatt和他的同事收集了500多名冠心病患者的资料。对这些患者进行了多次的焦虑情绪评估,看看他们是否觉得内心平静、对未来表示担忧、难以入睡,以及是否有胃肠道不适等     

心脏康复，心理也需要愈合

心肌梗塞病人是抑郁症的高发人群,很多病人在心肌梗塞后会出现抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪。在治疗心脏病的同时,心理也需要康复治疗。因为心肌梗塞后的抑郁症预示病人预后不良。如果