大面积烫伤并发右侧气胸一例

大面积烫伤并发右侧气胸一例沈明强病例女，３９岁，因躯干四肢被８０℃工业用水烫伤１５小时入院，烫伤面积８０％，深Ⅱ度。入院时血压测不到，心率１２０次／分，体温３６．４℃，呼吸２５次／分，双肺呼吸音清晰。伤后２天半右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常，无呼吸困...     

大面积烫伤合并脱髓鞘脑病一例

患男，44岁，因不慎跌人热水池中致全身烫伤，于伤后1h人院。查体：除双手、双足、左侧躯干外，其余部位均被烫伤，总面积84％，其中Ⅲ度34％TBSA，无其他复合伤。既往嗜酒20余年，无精神障碍病史。人院后经积极补液抗休克，保护肝、肾及胃肠道功能，调整酸碱平衡和电解质紊乱等，平稳度过休克期。伤后12d，患出现嗜睡、反应迟     

治愈烫伤并发胃穿孔一例

患者男 ,36岁 ,被沸水烫伤后第 2天入院。一般情况好 ,体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。烫伤总面积 36 % ,Ⅲ度 30 %ＴＢＳＡ。创面分布于四肢 ,以双下肢为重 ,除烫伤创面外 ,无其他外伤及休克症状。查血 :红细胞 4× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12ｇ/Ｌ ,白细胞 11× 10 9/Ｌ ;血钾 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ。烫伤创面外用ＳＤ Ａｇ ,及时补液及静脉滴注磷霉素等。入院后第 3天早晨 ,患者自觉口渴 ,喝水后上腹剧痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,症状逐渐加重。查体 :…     

婴儿大面积烫伤合并医源性酒精中毒一例

患儿男 ,11个月。因大面积烫伤就诊于当地医院 ,创面用 75 %酒精湿敷包扎 ,用量约 5 0 0ｍｌ。处置中患儿很快由哭闹转为安静 ,2 0ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,急诊转入我院。查体 :患儿处于昏迷状态 ,背、臀、双上臂、头颈部烫伤。瞳孔等大等圆约 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝。面色苍白 ,     

新生儿低体重大面积烫伤治愈一例

临床资料 患儿男,出生3 d,因臀部、双下肢烫伤37 h入院。查体：体重1.8 kg,双臀部创面干燥,双下肢曲侧、双足可见新鲜创面,部分表皮剥脱创面呈暗红色,渗出物多,未见脓性分泌物,无臭味。入院诊断：双臀部及双下肢烫伤Ⅱ度30%TBSA。患儿为足月小样儿,各器官功能发育尚不成熟,生存能力低下。入院后即放恒温箱内保温,创面暴露并实施心电监护。新生儿体液占体重的比例较大,烫伤后体液大量的丢失,加上肾脏浓缩功能差,易造成患儿电解质紊乱。因此需要补充较多的水分,同时严格记录、监控水的出入量。烫伤后第一个24 h补液总量为300…     

小儿烫伤后并发手足口病一例

患儿女，1岁。热水烫伤后2h入院，烧伤总面积10％TBSA。均为Ⅱ度，创面分布于面部、双上肢。入院时患儿口渴明显，创面大部分腐皮完整，有大小不等的水疱生成，创基潮红。立即给予补液抗休克及青霉素抗感染治疗，清洗烫伤创面，尽可能保留腐皮，面部涂碘伏行暴露疗法，双上肢以碘伏纱布覆盖及大张纱布包扎，定时换药。入院后第2天患儿面部肿胀明显，偶有咳嗽、恶心、呕吐，持续高热。第3天仍高热，双手未烫伤处如指间、手掌、创缘等正常皮肤长出疱疹，稍高出皮肤，多呈圆形或椭圆形，内有浑浊液，为黄白色黏稠状，患儿未曾抓挠。改用头孢哌酮抗感染，共用药5d。     

特重度烫伤并发尿崩症一例

患者男，30岁，全身多处被热水泥烫伤，伤后在外院曾行清创包扎及抗休克处理，伤后3d转入笔者单位。入院查体：体温37．7℃、脉搏128次／min、呼吸20次／min、血压160／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者意识清楚，无呼吸困难。诊断：（1）烫伤总面积75％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度60％TBSA。（2）双眼烧伤。（3）高血压。入院后继续行抗休克、抗感染、     

小儿烫伤并发十二指肠穿孔一例

患儿男 ,2岁。因热液烫伤 5 0ｈ入院 ,院外未行补液。查体 :体温不升 ,脉搏 :15 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ。面色苍白 ,四肢冷 ,口干 ,尿量 7ｍｌ/ｈ ,反应差。创面分布于面、颈、胸及双上肢。血Ｎａ :12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ :45 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:92ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ :12 6 ｇ/Ｌ。诊断 :(1) 18%ＴＢＳＡⅡ度烫伤 (2 )低血容量性休克。立即补液抗休克 ,抗感染 ,预防性使用甲氰咪胍 0 .2 ｇ静脉滴注 2次 /ｄ ,休克得以纠正。入院第 3天 ,呕吐淡红色血性胃内容物约 10 0ｍｌ,黑便及暗红色血便 4次 ,共约 5 0 0 ｇ ,并出现腹胀但腹…     

气管造口术并发严重气胸一例

患者 ,男 ,34岁。在外院于腰麻下行左股骨内固定取出术。术中经过顺利 ,术毕突发意识障碍、呼吸心跳停止。立即行心肺复苏 ,因插管困难紧急行气管造口术 ,置入普通气管导管。经复苏病人呼吸、心跳和意识相继恢复 ,ＳｐＯ2 为93%。但更换金属气管套管后很快又出现呼吸困难 ,吸氧下ＳｐＯ2 仅为 88% ,于是转入我院。胸片提示右侧气胸 ,经气切口行纤维支气管镜检查 ,见右肺萎陷疑为气管断裂 ,予闭式胸腔引流 ,改用塑料气管套管 ,拟急诊行开胸气管修补手术。病人入手术室时呼吸急促 ,频率 35～ 4 0次 /分 ,经气管造口吸入 10 0 %氧气 ,ＳｐＯ2 9…     

单肺通气并发气胸一例

病人,男,６４岁。肺功能检查：小气道通气障碍。拟在全麻下经左侧开胸行食管癌根治术。病人入室后,以依托咪酯１６ｍｇ、哌库溴铵８ｍｇ、芬太尼０．３ｍｇ诱导,双腔气管导管顺利插入。听诊双肺呼吸音清,对称。以芬太尼、异氟醚维持麻醉,右锁骨下静脉穿刺置管顺利。取右侧卧位,左侧开胸,右侧单肺通气０．５小时后ＳｐＯ２呈下降趋势,叩诊右侧呼吸音减弱,认为双腔管位置改变,经多次调整双腔管的位置,过度通气均无效,急查动脉血气：ｐＨ７．１４、ＢＥ０．４、ＨＣＯ－１３２３．９ｍｍｏｌ／Ｌ、ＳｐＯ２８７．９％、ＰＣＯ２１…     

烫伤并发应激性胃溃疡大出血一例

病例:女,18岁,因车祸被开水烫伤后8ｈ入院。伤前无溃疡病史。入院后查体:体温37.2℃,脉博96次/ｍｉｎ,血压112/76ｍｍＨｇ,双臀部、双大腿内侧皮肤烫伤,创面有水泡,部份泡皮脱落,基底潮红或红白相间,总面积12%ＴＢＳＡ,其中深Ⅱ度7%ＴＢＳＡ,浅Ⅱ度5%ＴＢＳＡ。清创后,采用暴露疗法,补液、抗感染治疗。胸部Ｘ光片、Ｂ超结果显示:肝、胆、脾、胰、肾均未见异常。伤后2ｄ,上腹部隐痛,呕吐咖啡色胃内容物二次,约500ｍｌ,给予禁食、并予补液,应用止血敏、6-氨基己酸止血,静脉滴注甲氰咪胍,保护胃粘膜等治疗后好转。伤后第4ｄ,上腹部疼痛复发,呕…     

严重烫伤并发胃十二指肠穿孔一例

患者男 ,38岁 ,双手、双下肢、臀部被热液烫伤 ,5h后入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 5次 /min,脉搏 96次 /min。血钾4 .4 0mmol/L,血钠 14 2mmol/L,白细胞 14× 10 9/L,血红蛋白16 .3g/L。患者口渴、尿少 ,无消化道溃疡既往史。诊断 :(1)烫伤总面积 4 5 % ,其中Ⅲ度 15 %TBSA。(2)休克。入院后立即清创包扎 ,并行补液抗休克、抗感染治疗 ,同时预防性应用甲氰咪胍静脉滴注 ,每次 0 .8g,2次 /d。休克期度过相对平稳 ,尿量平均 91.6ml/h。患者伤后禁食 72h,早期未行肠内外营养支持治疗。入院后第 5天 ,患者恶心、腹胀 ,呕吐出胃内容物及…     

成功救治小儿大面积烫伤后并发腹腔间隙综合征1例

腹腔间隙综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍的病征,是大面积烧烫伤严重并发症之一,且起病隐匿,容易误诊,对小儿烧烫伤患者的威胁更大。我院成功救治1例大面积烫伤后并发ACS患儿,报告如下。     

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例

男性,29岁,因石灰窑倒塌致伤,伤后5h 入院。检查:意识清楚,P120次/分,R30次/分。Bp11/8kPa(82.5/60mmHg)。面颈、躯干、四肢烧伤面积60%,Ⅲ度30%。补液按每公斤每1%面积1.5ml,晶胶比1;1,清创后创面暴露烤灯,每日涂 SD-Ag,休克期渡过平稳。伤后7天行第1次手术,双上肢削痂打洞异体皮覆盖,面积约10%。伤后10、20天分别取右大腿刃厚皮约5%及2%,行点状嵌入及邮票植皮。其后又分别于伤后25、28及45天行植皮手术。伤后60天创面基本封闭时,患者自觉口渴明显,每日饮水8000ml 左右,小便     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例李少成，陈从云，梁明男，５１岁，汽油火焰烧伤后３．５小时入院。烧伤总面积４３％，深Ⅱ度２５％，Ⅲ度１８％（散在）。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查：头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤，肉眼血尿，蛋白＋＋。清创，右前臂Ⅲ度...     

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例

治愈大面积烧伤并发尿崩症一例王小民，荣晓琦男性，２９岁，因石灰窑倒塌致伤，伤后５ｈ入院。检查：意识清楚，Ｐ１２０次／分，Ｒ３０次／分。Ｂｐ１１／８ｋＰａ（８２．５／６０ｍｍＨｇ）。面颈、躯干、四肢烧伤面积６０％，Ⅲ度３０％。补液按每公斤每１％面积１．...     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

大面积烫伤伴先天性QT延长综合征发作一例

患男，22岁，不慎被热水烫伤。伤后即在当地医院行抗休克、抗感染等治疗，效果不佳，于伤后29h转入笔单位。入院查体：脉搏112次／min，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），末梢循环较差，全身多处烫伤。心电图检查结果示窦性心动过速，QT为0．46s。诊断：（1）烫伤总面积31％TBSA，深Ⅱ度。（2）休克。入院后给予抗感染、抗休克、创面行暴露保痂治疗。患入院后2～3d共晕厥3次，历时10～60s后自行苏醒。     

救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例

~~救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例@吴涛!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @黄谦!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @饶忠!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @张锡元!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科~~     

特重度烫伤并发ARDS救治成功一例

病例男,33岁。工作中误将炼钢炉高温炉渣(1000℃以上)泻入渣池水中,引起巨大蒸气热浪和大量粉尘颗粒,致全身特重度烫伤及吸入性损伤。伤后半小时开始补液,全身简单擦洗,3小时后转送我院。病人意识清楚,体温35.8℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18/11kPa(1kPa=7.5mmHg);面颈部、躯干及四肢创面大部分表皮剥脱,基底红白相间,小部分创面较苍白,鼻前庭及口腔粘膜部分剥脱,创面及腭咽部均